全国著名老中医：江西中医药大学教授姚奇蔚【脏脉临证】

彦国公后裔

      脉象的形成与脏腑气血关系密切，左右寸口脉各有其所主脏腑，诊查各部脉象，结合全身症状等，可知病机所在。临床上左关脉弦，右关脉弱是肝脾不调的典型脉象，但也有其它情况，如《脉诀新编》云：“虚证宜见虚脉，若两手脉弦，谓之双弦。弦乃肝脉，右关见之是肝木乘脾”。脾虚时常伴舌质淡胖，边有齿痕，肝病久可见舌红或暗等化热及入血分的征象。姚教授在临床辨证上重视舌脉，特别是对于一些仅有实验室检查指标异常的患者，舌脉则是重要的辨证依据。诊查脉象可以了解疾病的病位、性质和邪正盛衰等，对辨识证候、指导治疗非常重要。特别是脉症反映病的总体变化，邪正虚实的情况。一般而言，临床上诊脉至少要从“位、数、形、势”四个方面，至少要把握“浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、细、弦”等脉。从脉位上讲，“沉”表明患病时间长，病变在里，或有积滞；“迟数”在临床上能反映寒热属性，是否数脉要结合其平时的脉象，单纯用“数”脉并不能十分准确地表示脏腑功能状态，故又有“小数”、“偏数”等情况；从“形”上来说，正常脉象和缓均匀，有一定的脉形，提示正气充足，弦提示肝气郁滞或肝旺，细而弱提示气血不足，散乱亦提示虚；脉“势”是指脉的态势，如滑、涩、洪，一般反映邪盛，滑象提示气血流畅，或有痰，涩象提示有积滞、瘀血。查脉势一定要结合首诊情况，并根据每次脉象的变化辨别其病势的变化。脉象既能反映脏腑整体功能，又能反映具体变化，临床时一定要仔细考虑，细心体会，同时要注重舌脉合参、脉证合参。

     一般认为，肝脾不调多以疏肝健脾的逍遥散为主进行治疗，但逍遥散理气之功较弱，姚教授认为，肝除主一身气机的调畅外，还主藏血；气为血之帅，气滞日久，必然影响血分，导致气血失和，因此，调气时亦应重视调血，因此临证时，不管有无明显血瘀，均需加入和血之品，这也是中医“治未病”思想的具体应用。（摘自：中华中医网、新加坡中医网）

黄帝御医姚氏

   祖国医学博大精深，而脉诊更是玄之又玄。故姚氏医学大家发出脉理幽微，其体难辩，若窥深渊，如迎浮云，在心易了，指下难明的感叹。于是乎，〖堂兄〗姚奇蔚教授长期坚持临床实践撰写此论述，俾中医脉证法达到了清澈见底的程度。中医脉诊，又称切诊。是继望、闻、问之后，通过零距离接触病人，切脉以及诊等，将望、闻、问所获得的感性材料，再对照脉诊进行一番去粗取精，去伪存真的筛选处理，作出正确的诊断，以达到用药直捣病所的目的。