医师姚艳华：“冷血”，是为了冷静诊治

姚波

医师姚艳华：“冷血”，是为了冷静诊治

2015年02月25日 16:01:21 来源： 苏州日报

苏大附儿院血液科副主任医师姚艳华（右）与护士一起商讨患儿护理方案。　（徐志强　摄）     很多人都说医生“冷血”，我觉得，一个好医生不应该把自己的情绪带进诊疗中，“冷血”是为了更冷静地判断病情、更客观地确定治疗方案。当别人都在哭的时候，医生能够忍得住不掉泪；当所有人都崩溃了的时候，医生能够清楚地知道下一步应该怎么做。一个冷静的医生才可以帮助患者。     作为一名儿童医院血液科的医生，我们每天面临的生死考验比普通科室更多一些。从临床实践上来看，大部分患上白血病的孩子家庭条件都不怎么好，白血病的治疗费用又很高，很多人在治病救命的同时还面临一个治疗费用的问题。     作为医生，我们当然希望治好每一个患儿。但是，如果患儿的病情类型高危，存活率非常低，家庭经济条件又很困难，一家人倾家荡产之后也许还是一场空，在这样的情况下要不要继续治疗？这样的难题，家长和医生同时都要面对，怎么选择，都非常痛苦。孩子得了这个病，家长心里都有数，一个患儿的治疗费用，往往要搭上一家人的全部积蓄甚至未来若干年的生活。在血液科，我们看到太多类似的情况，不仅有无法治愈的绝望，还有不少家庭的破碎……有的患儿家长意见不统一，一方坚持要治，一方主张放弃，最后剩下坚持治疗的那个人独自带着孩子在医院治；有的患儿，即使倾注全家之力，也没能治愈，孩子走了之后，父母也分开了。所以，我们会建议家长理性选择是否坚持。     有的家长很坦诚，继续治还是不治了，他们会把自己的想法告诉医生；有的家长问医生怎么办，我们也只能根据病人的实际情况做出建议，希望家长能理性权衡。如果患儿很小、不能配合治疗，治愈可能性很低，家庭能力有限，家长希望放弃治疗，我们表示理解，给患儿进行保证生活质量的治疗。如果患儿类型不高危，治愈希望比较大，我们也会建议家长尽量想办法来治疗。     家长愿意继续治，但是一些好的治疗方案费用很高，我们就退而求其次，用费用低一点的治疗方法。对那些经济困难仍然坚持治疗的患儿，我们也会想方设法地替他们省钱。白血病治疗中常常要用一些很贵的化疗药，一支就要几千元。有的患儿一支药一次性用不完，剩下的药就这么扔掉实在太可惜，我们就想办法把一支药分成两次用，或者让两个患儿合用一支药，给患儿家庭省钱。     曾经有一个3岁多的患儿，类型高危，白细胞指数非常高，家里非常困难，父母把能借钱的亲戚朋友都借遍了，疗程做下来也没能缓解病情。医生建议放弃治疗，没必要为了一个孩子把一家人都搭进去。但是父母不舍得，选择继续治，凑到一笔钱就来治一段时间。我们也理解，家长坚持治疗，就是要让孩子多活一段时间，我们尊重家长的选择。后来，这个孩子复发了两次，最后还是没能保住生命。孩子走了之后，家长来了一趟医院，感谢医生在那段时间里付出的辛劳。     我最喜欢每年的7月份，治好了的孩子回来复查，或是回来看看，到处都是熟悉的面孔，孩子们虽然年纪都不大，但是回来还会认出你。看看这个孩子，住院的时候还是个小小孩，现在长大了都认不出了；看看那个孩子，就是在我手上治好的，大家都特别高兴。有的孩子考上大学了、结婚了、生孩子了，都会“回来”说一声，大家的关系就像亲戚朋友一样。     我在2008年治愈的一个患儿去年考上了德国的大学，出国前他们一家人回到医院。他妈妈说：“孩子就想回来看看你们，看看他重生的地方。患病的那段历史虽然不堪回首，已经过去了，希望他不要忘记这个地方。”一个孩子患上白血病对家庭的打击是巨大的，能不能治愈对家庭的影响也非常大。十几年前我刚到血液科的时候，我对白血病的治疗还不是很有信心，现在看到曾经的患儿一个个痊愈了、长大了，说明这个病是能治好的，我们就知道自己的努力有了回报，每一天的工作都是有价值的。     （姚艳华　口述　张甜甜　整理）

姚波

  医术要传承医生也要传代

    姚艳华出身一个医生家庭，父亲是医生，母亲是护士。从小在医院里耳濡目染，她对于医院、医生、医患关系、生与死都有着自己的认识和感悟。

    小时候，医院留在记忆里的，是父母都要上夜班，无人照料的她辗转睡遍了各个值班室的床铺；有急诊病人等在医院里，她被父母半夜里拉起来“打包”带到医院去看诊……

    长大后，医生的形象是父亲每天回家吃完饭就捧着医书研读的样子，我“想，这样能让自己活到老学到老的职业真好，我以后也要做医生”，于是，她考进了医学院。

    现在，姚艳华结婚了、生子了，丈夫也是医生。“双医生家庭”茶余饭后的生活果然和父亲当年一样，时常要在家里看看专业书、写写论文。他们的儿子知道，这些也是医生工作的一部分。我儿子说“他长大了也要当医生，他懂什么是医生呀？也许懂，也许不懂，如果他以后真的选择来当医生，我们也不反对。医生、医术，就是这样一代一代传下去的。” （张甜甜）

黄帝御医姚氏

    血液科，又称血液内科，是内科学的分支，主要治疗造血系统疾病，即血液病。在一些医院里常包含在肿瘤科内，统称肿瘤血液科。
    血液科常见疾病：①红细胞疾病～贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、异常血红蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、真性红细胞增多症、卟啉病等。②白细胞疾病～白细胞减少症、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症、急性白血病、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、类白血病反应、特发性嗜酸粒细胞增多综合征、骨髓增生异常综合征、骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病等。③出血、凝血疾病～血管性紫癜、过敏性紫癜、血小板减少、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征、血友病A等。④淋巴瘤及其他～霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、Castleman病、多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤、POEMS综合征、嗜血细胞综合征、骨髓纤维化、淀粉样变性、移植物抗宿主病等 。