姚绍虞 素问经注节解

姚波

内篇 卷之二 三部九候论

    三部谓上中下，九候谓上中下各三候也，经旨如是。后世则以寸关尺为三部，而分浮中沉取之，就脉辨证，能决死，黄帝问曰∶……愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰∶天地之至数，始于一，终于九焉。（按∶九为奇数之终。）一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实而除邪疾。（按∶九野注见前。）帝曰∶何谓三部？岐伯曰∶有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而导之，乃以为真。（言必当谘受于师也。）上部天，两额之动脉；（在额两旁，动应于手，足少阳脉气所行也。）上部地，两颊之动脉；在鼻孔下两旁，近于巨之分，动应于手，（足阳明脉气之所行。）上部人，耳前之动脉。（在耳前陷者中，动应于手，手少阳脉气之所行也。）中部天，手太阴也；（谓肺脉也，在掌后寸口中，是谓经渠，动应于手。）中部地，手阳明也；（谓大肠脉也，在手大指次指岐骨间，合谷之分，动应于手也。）中部人，手少阴也。（谓心脉也，在掌后锐骨之端，神门之分，动应于手也。）下部天，足厥阴也；（谓肝脉也，在毛际外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，动应于手也。女子取太冲，在足大趾本节后二寸陷中是。）下部地，足少阴也，（谓肾脉也，在足内踝后跟骨上陷中，太溪之分，动应手。）下部人，足太阴也。（谓脾脉也，在鱼腹上趋筋间，直五里下箕门之分，宽巩足单衣沉取乃得之，而动应于手也。候胃气者，当取足跗之上，冲阳之分，动应手也。按∶本经所指，盖合经脉穴道，二者并言，不徒专取寸关尺也，宜分别观之。）故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。（脾脏与胃以膜相连，故以候脾兼候胃也。）帝曰∶中部之候奈何？岐伯曰∶亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，（经云肠胃同候，故以候胸中也。）人以候心。帝曰∶上部何以候之？岐伯曰∶亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。（按∶后三段不过复解前文，无深义也。）三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏。故神脏五，形脏四，合为九脏。（……神脏五者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，以其皆神气居之故也。形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。按∶此一节是上文三部九候之总结也。为犹应也，九野为九脏，犹言九脏应九野也。谨按上部三候，形脏居其三；中部三候，神脏居其二，形脏居其一；下部三候，则尽神脏也。然其中有可疑者，前言中部地，手阳明也，注云大肠脉也。乃岐伯复解，则又云地以候胸中之气，注云手阳明脉当其处，按手阳明脉，自肩前廉，上出柱骨之会，下入缺盆，络肺下膈，属大肠。虽有下膈二字，不可直言胸中，一疑也。

    若言大肠所盘折之地，乃是当脐，又非胸中，二疑也。后既总言形脏四，则胸中二字，必非差误。前言手阳明三字，三部中止言脏脉，并不及腑，而手阳明为腑脉，或者错误，亦未可知，三疑也。前后不合，存之以俟后之识者。）帝曰∶以候奈何？岐伯曰∶必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。……帝曰∶决死生奈何？岐伯曰∶形盛脉细，少气不足以息者危；（形气相反，故生气至危。危者言其近死，犹有生者也。）形瘦脉大，胸中多气者死。（凡如是类皆形气不相得也。按∶形盛谓肌肉未消，脉细谓小弱无力。惟脉细故少气，惟少气故不足以息也。此等脉证，多见于初病之人。盖由天禀素弱，故脉来无力。苟能峻补，犹可以生，故但云危也。若夫肌肉既脱而脉反浮大，为真原枯竭。胸中多气，为元气脱根。此等脉证，久病之人见之，死不旋踵矣。然则新起之病，独无之乎？曰∶有之，脉大气浮，甚且喘促者，则为阴竭阳浮之证。切忌补气，急用敛阴。如或不应，更加桂附，庶使气纳丹田。俗医不知此理，误用利气，速其死矣。新病之与久病，其死皆同，惟形瘦与不瘦为异耳。）形气相得者生，参伍不调者病，（参谓参校，伍谓类伍。按∶谓脉来至数不等也。）三部九候皆相失者死。（按∶相失谓大小迟疾悬殊也。）三部之脉，半得半失，犹可以治。若皆相失，则死也。

    上下左右之脉相应如参舂者病甚，上下左右相失不可数者死。（按∶上下谓寸尺，左右谓两手，盖言两手三部也。每部三候，三六一十八，注以为十八诊是也。参舂谓频动击手，加杵米也。脉法曰∶“人一呼脉再至，一吸脉亦再至曰平。”今所谓一呼一吸脉四至也。三至曰离经，四至曰脱精，五至曰死，六至曰命尽，是一呼一吸脉十二至矣。若两手三部之脉至干不可数，是亦脉来十至以外之类，欲不死得乎。）中部之候虽独调，与众脏相失者死；中部之候相减者死。（按∶中部谓两关也，言尺寸之脉既失其常，即使关脉无病，犹之三部九候相失之类也，故亦曰死。若两关独病，脉日减少，即使尺寸无病，是亦三部九候相失之类也。上下一意，特互言之以畅其说，非有二也。）目内陷者死。

    （按∶内陷谓眼珠深。五脏之精皆上会于目，内陷则真精枯竭，故死。注单指太阳，偏矣。）帝曰∶何以知病之所在？岐伯曰∶察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（……脉见七诊，谓参伍不调，随其独异，以言其病尔。）九候之相应也，上下若一，不得相失。（上下若一，言迟速大小等也。）一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。（……俱犹同也，一也。

    按∶此就一部而言也。不俱谓脉来之数，后不应前也。）真脏脉见者胜死。（按∶真脏脉见，死无疑矣。然其死也，又必于胜已之日。）足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太阳脉起于目内，上额交巅，上从巅入络脑，还出别下项，循肩内，挟脊抵腰中。其支者，复从肩，别下贯胂，过髀枢，下合中，贯循踵，至足外侧。太阳气绝，死如是矣。按∶新校正云∶“按诊要经终论载三阳三阴脉终之证，此独纪足太阳气绝一证，余应阙文也。”）帝曰∶冬阴夏阳奈何？（言死时也。）岐伯曰∶九候之脉皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。（位无常居，物极则反也。乾坤之义，阴极则龙战于野，阳极则亢龙有悔，是以阴阳极脉，死于夜半日中也。）是故寒热病者以平旦死。（平晓木王，木气为风，故木王之时，寒热病死。）热中及热病者以日中死。（阳之极也。）病风者以日夕死。（卯酉冲也。）病水者以夜半死。（水王故也。）其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。（辰戌丑未，土寄王之，脾气内绝，故日乘四季而死。）形肉已脱，九候虽调犹死。（亦谓形气不相得也。按∶人之所以为人者，内而精神，外而形肉而已。形肉消脱，则精神亦且涣散而无根据。当此之时，九候岂有尚调之理，经特甚言之耳。）七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。（按∶皆从者，脉至前后相合也。脉见七诊，前后不移，为病而已，必不至死。然其所以不死者，惟风病脉多疾大，久病脉必迟小，非真如七诊之脉与死为邻也。经，久也，谓病至逾月之久也，注作月经，误矣。）若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。

    （……按∶既犯七诊，而九候错乱，无有不死。必发哕噫者，病剧气乱故也。哕，胃疾，吃忒也。噫，心疾，气厄于下，欲上出而取气也。）其脉疾者不病，（气强盛故。）其脉迟者病，（气不足故。）脉不往来者死，（按∶气血凝涩故也。）皮肤着者死。（按∶着谓着骨，血肉干实故也。着，直略切。）帝曰∶其可治者奈何？岐伯曰∶经病者治其经，络病者治其络，（求有过者。按∶王本孙络病者治其孙络血，甲乙经无孙血二字，今从之。）身有痛者治其经络。（按∶王本血病身有痛，甲乙无血病二字，今从之。）其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。（缪刺者，刺络脉，左取右，右取左也。）留瘦不移，节而刺之。（……病气淹留，形容减瘦，证不移易，则消息节级，养而刺之。）瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决生死之要，不可不察也。（……此复明前太阳气欲绝及已绝之候也。）

姚波

内篇 卷之二 五脏生成篇

    新校正云∶按此篇云五脏生成篇而不云论者，盖此篇直记五脏生成之事，而无问答论议之辞，故不云论。

    后不言论者皆仿此。

    心之合，脉也；（火气动躁，脉类齐同，心脏应火，故合脉也。）其荣，色也；（按∶新校正云∶“王注以赤色为面荣美，未通。大抵发见于面之色，皆心之荣也，岂专指赤色哉。”）其主，肾也。（按∶主者仆之所畏，心火畏肾水，故以肾为主也。）肺之合，皮也；（金气坚定，皮象亦然，肺脏应金，故合皮也。）其荣，毛也；（毛附皮革故外荣。）其主，心也。（按∶肺金畏心火。）肝之合，筋也；（木性曲直，筋体亦然，肝脏应木，故合筋也。）其荣，爪也；爪者筋之余，故外荣也。其主，肺也。（按∶肝木畏肺金。）脾之合，肉也；（土性柔浓，肉体亦然，脾脏应土，故合肉也。）其荣，唇也；（口为脾之官，故荣于唇。唇谓四际白色之处，非赤色也。）其主，肝也。（按∶脾土畏肝木。）肾之合，骨也；（水性流湿，精气亦然，骨通精髓，故合骨也。按∶肾为作强之官，骨为人身之干，又肾主精而藏于骨，故合骨也。）其荣，发也；（脑为髓海，肾气主之，故外荣发也。）其主，脾也。（按∶肾水畏脾土。）是故多食咸，则脉凝泣而变色；（心合脉，其荣色。咸益肾，胜于心。心不胜，故脉凝泣而颜色变易也。）多食苦，则皮槁而毛拔；（肺合皮，其荣毛。苦益心，胜于肺。肺不胜，故皮枯槁而毛拔去也。）多食辛，则筋急而爪枯；（肝合筋，其荣爪。辛益肺，胜于肝。肝不胜，故筋急而爪干枯也。）多食酸，则肉胝而唇揭；（脾合肉，其荣唇。酸益肝，胜于脾。脾不胜，故肉胝而唇皮揭举也。按∶胝音支，音皱。）多食甘，则骨痛而发落。（肾合骨，其荣发。甘益脾，胜于肾。肾不胜，故骨痛而发堕落。）此五味之所伤也。

    故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，（按∶至真要大论曰∶“五味入口，各归所喜。”惟其喜之，是以欲之也。）此五味之所合也。

    五脏之气，故色见青如草兹者死，（按，兹，滋也，言如草初生之滋润也。）黄如枳实者死，（色青黄也。）黑如者死，（谓煤也。按∶音苔。）赤如血者死，（血谓败恶凝聚之血，赤黑也。按∶，芳杯切。）白如枯骨者死，（白而枯槁，如干骨也。）此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鸟羽者生，此五色之见生也。（按，同一色也，前何以死？后何以生？得神则生，失神则死也。）生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫。（缟，白色。绀，薄青色。）此五脏所生之外荣也。（按∶此特形容人之生色而已，未可泥于字句之间也。）色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。（各当其应而为色味也。）故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。（按，当犹属也。）诸脉者皆属于目，（按∶心为君主之官，庶司百职皆所统帅，故其应于脉也，周流一身，循环上下，亦若目之为体，合五脏六腑之精以为用，故云皆属于目也。）诸髓者皆属于脑，（脑为髓海故。）诸筋者皆属于节，（按，节者，骨之接合处也。筋虽络骨，而骨无节则不能系联而屈伸不便也。）诸血者皆属于心，（按∶心生血故。诸气者皆属于肺，按∶肺生气故。此四肢八溪之朝夕也。按∶四肢犹言四体，盖兼脏腑经络而言，非单指手足也。肉之小会为溪，八溪者犹言出入之道路，言人之五脏为气血筋骨脉络出入之道路，循环上下，若朝明夕晦之无间断也。）故人卧血归于肝，（肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何也？肝主血海故也。）肝受血而能视，（言其用也。）足受血而能步，（按∶血盛乃能随气而动。）掌受血而能握，指受血而能摄。

    （按∶人之运动虽属于气，而能使之运动而有力者全赖于血。故握摄气也，而能握能摄则血也。）卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，（谓痹也。按∶音顽。）凝于脉者为泣，（泣谓血行不利。按∶泣读作涩。）凝于足者为厥。（谓足逆冷也。）此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。（空者血流之道，大经隧也。按∶三者并根卧出风吹言。）人有大谷十二分，（大经所会，谓之大谷。十二分者，十二经脉之部分。）小溪三百五十四名，少十二俞，（小络所会，谓之小溪。然以三百六十五小络言之者，除十二俞外，则当三百五十三。经言三百五十四，传写误以三为四也。按∶俞，别本、元起，太素并作关。）此皆卫气之所留止，邪气之所客也，（按∶卫为水谷之悍气。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴。邪气中人，必根据卫气为出入。是大谷小溪，为卫气留止之所，即为邪气出入之所也。客解已见前。）针石缘而去之。（按∶缘，因也。因邪客于何所，而用针石以攻去其病也。注以为夤缘随脉而行，似未确。）诊病之始，五决为纪。五决谓以五脏之脉决生死之纲纪也。欲知其始，先建其母。（建，立也。母谓应时之王气也。先立应时之王气，而后乃求邪正之气也。）所谓五决者，五脉也。（五脏脉也。）是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳。（……按∶头痛巅疾，是为上实。然其实也，似乎外感风邪，而岂知由于下虚之所致，故归原于肾与膀胱，盖惟下虚，故上实也。通评虚实论曰∶“邪气盛则实。”精气夺则虚。是以善治者，不治标而治本也。）徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴。（……按∶徇蒙招尤四字义，王注与新校正解俱未确。余谓当别是一病，或字有脱误，不得以其下有目冥句而即以目病为解，阙疑可也。目冥耳聋，上虚病也，虽似乎虚而非虚也，下实故也。肝胆二经相火寄焉，冲逆而上，故令冥聋。或曰∶经但言下实，而子何以知其为火也？曰∶冥聋之病，若非是火，则为精血亏损之候，是上下俱虚矣。今经言下实者，盖谓冥聋之病，不尽是虚，宜于肝胆求之，不可一于补肾也。然则何以治之？抑而泻之是矣。）腹满胀，支膈胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。（按∶满，饱闷也，胀，则内外急迫矣。腹中如是，渐令胁之间，支撑膈塞，其气逆上，令人昏冒者，皆脾胃之病。虚补实泻，令中气条达则善矣。，腋上。胁，两肋也。）咳嗽上气，病在胸中，过在手阳明、太阴。（按∶王本厥在胸中，甲乙经厥作病，今改从之。盖既云上气，不必更言厥矣。咳者有声无痰，嗽者有声有痰，咳嗽则气必上。肺病必咳嗽者，肺主诸气故也。然止治其太阴是矣，而并治其阳明何也？疏其腑而脏自通也。）心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。（……按∶心主火，心病必烦，火上炎则头痛。膈中者心所主治，故云病在膈中也。治此之法，泻心不已，更利小肠是矣。按∶诊病之法，但取五脏五腑之脉，而不及手少阳三焦、厥阴心包络者，何也？五脏之脉，专配五行，其为病也，确有指名。若夫三焦统括一身，包络辅佐心君，而总职在乎相火，游行无定，寄附各经。伯之缺而不言，或者其为是欤。）凡相五色，……面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。（凡色见黄，皆为有胃气，故不死也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（无黄色而皆死者，以无胃气也。五脏以胃气为本，故无胃气皆曰死也。）

内篇 卷之二 宣明五气篇

    五气，五脏之病气也。宣明者，宣发其义而使之彰明也。凡一十三则，为医宗之要旨，证治之津筏，临病所当体认者也。

    五味所入∶酸入肝，（肝合木而味酸也。）辛入肺，（肺合金而味辛也。）苦入心，心合火而味苦也。

    咸入肾，（肾合水而味咸也。）甘入脾，（脾合土而味甘也。按∶新校正云∶“太素又云淡入胃。”）是谓五入。

    五气所病∶心为噫，象火炎上，烟随焰出，心不受秽，故噫出之。按∶噫者，有气无声。心为火脏，火郁于内，欲上出而不能，于是闭口内吸，提下郁之气而出于口也。噫，于介切。肺为咳，（象金坚劲，扣之有声，邪击于肺，故为咳也。）肝为语，（象木枝条，而形支别，语宣委曲，故出于肝。按∶语者，所以畅中之郁也。肝喜畅而恶郁，故为语以宣畅其气之郁。）脾为吞，（象土包容，物归于内，翕如皆受，故为吞也。）肾为欠、为嚏，（按，欠，呵欠也，神气昏惰之所致。盖肾藏精，精虚则神气昏惰而欠焉。嚏，喷嚏也，肺气外达之所致。肾乃寒水，气易冰凝，肾为肺子，上达于母，则发而为嚏，不独外感风寒为嚏也。）胃为气逆、为哕、为恐，（按∶气逆者肺之病也，胃亦何以气逆？盖胃为水谷之海，过饱则上行而为嗳腐。更或停滞不能下行，甚且逆出而为呕吐。虽与肺之喘促不同，其为气上冲逆则一也。哕，吃忒也。胃喜热而恶寒，寒入于胃，则气滞而为哕，是胃寒则哕也。其或胃火大炽，口必喜冷，或多食梨柿，或过用苦寒，以致火为寒抑，气乱而哕，是热极过寒则哕也。肾虚则恐，恐非胃病也。然胃本多气多血，其火最盛，火盛则烁水，水虚肾弱，肾不敌胃故为恐。胃病亦恐，不可不知也。）大肠小肠为泄，下焦溢为水，（大肠为传道之腑，小肠为受盛之腑，受盛之气既虚，传道之司不禁，故为泄利也。下焦为分注之所，气窒不泻，则溢而为水。）膀胱不利为癃，不约为遗溺，（按∶灵枢经曰∶“足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。”是也。）胆为怒，（按∶怒者肝之志，胆其合也。然胆为中正之官，决断出焉。胆病则偏倚而不能决断，气从其合而为怒矣。）是为五病。

    五精所并∶精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。（按∶五脏各有精，有精则有气，注谓火之精气，偏矣。经总言虚而相并，是并者兼并吞并之意。五脏之气，弱则见并于所不胜，金弱畏火，精气并于心而心盛矣。心主喜，心盛则气偏胜，于是不当喜而喜，喜即是病，病之有余者。治此之法，以恐胜之而已。若余四脏，文虽一例，而义实不同。如心之志为喜，肾之志为恐，精气并而入之，则志偏胜，是也。肺之志为忧，而此云悲，然悲从忧生，忧则必悲，义犹可通。若夫肝之志本为怒，而此反云忧；脾之志本为思，而此又云畏。夫忧者肺志，胜肝者也；畏者恐之类，肾志也，见胜于脾者也。五并之中，不同若此，岂得无说乎？曰∶下文不言乎，虚而相并。盖谓人不虚则已，一虚则不惟见并于所不胜，即所胜者亦为其所并，而己之志尽为其所夺。是故肝并夫肺而为忧，脾并其肾而直畏，总为一虚之所致。悉而论之，精气并而自得其志者，心肺肾也。精气盛于所不胜以并其所胜者，脾也。精气盛于所胜，而反并其所不胜者，肝也。相并之故，皆本于虚。虚而相并，本则独多此语，伯盖自为注解。若如注所言，是止言并而非相并矣。）五脏所恶∶心恶热，（按∶心虽火脏，然热极即以自焚。）肺恶寒，（按∶肺合皮毛，寒气易入，故曰形寒饮寒则伤肺也。）肝恶风，（按∶肝虽属木而主风，然风太盛则木折。）脾恶湿，（按，脾本湿土，而性则喜燥，盖湿极则其气滞而不能运化矣。）肾恶燥，（燥则精竭涸。

    按∶肾者水也，以湿为事，水虚则无以制火而病燥，必有精血干槁之患矣。）是为五恶。

    五脏化液∶心为汗，（泄于皮腠也。）肺为涕，（润于鼻窍也。）肝为泪，（注于眼目也。）脾为涎，（溢于唇口也。）肾为唾，（生于牙齿也。）是为五液。

    五味所禁∶辛走气，气病无多食辛；（病谓力少不自胜也。按∶辛入肺而肺主气，气既病矣，乃辛性宣散，少食以开郁滞可也，多食不几耗散真气乎。）咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；（按∶咸本入肾，而性阴走血，血生于心。五脏生成篇曰∶“多食咸，则脉凝泣而色变。”脉又与心合，咸不宜多食，且有心火畏水之义焉。苦本入心，乃其性亦阴，其气坚而兼走骨，骨属阴而质坚也。然骨者，肾所主也。五脏生成篇曰∶“多食苦，则皮槁而毛拔。”皮毛属肺，言苦入心而补火，火盛则刑金也。今言骨病无多食苦，是苦益心而火炽强，水不胜火之义也。心肾为水火之源，咸苦为味中之浊，为害更异，可多食乎，二者所禁与众不同，宜分别之。）甘走肉，肉病无多食甘，酸走筋，筋病无多食酸。（按∶肉属脾，甘其味也。筋属肝，酸其味也。

    甘酸为脾肝之正味，食之得宜，自足以补肉而养筋。若肉与筋既受病矣，而又恣其所喜，则补肉者适以消肉，而养筋者反以害筋矣，可多食乎。）是谓五禁，无令多食。（按∶本则独多此一语，盖以药食失宜，病必转甚，所以谆谆致戒，前言之而末又重言之也。）五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，（骨肉阴静，故阳气从之；血脉阳动，故阴气乘之。）阳病发于冬，阴病发于夏，（夏阳气盛，故阴病发于夏，冬阴气盛，故阳病发于冬，各随其少也。按∶阳病何以发于冬？冬阴气敛，阳不能安，阳邪恶郁故也。阴病何以发于夏？夏阳气泄，阴乃外达，阴邪必随阳而出故也。）是谓五发五邪所乱∶邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，（邪居于阳脉之中，则四肢热盛，故为狂；邪入于阴脉之内，则六经凝涩而不通，故为痹。按∶注脉字太凿，只云阴分阳分是矣。）搏阳则为巅疾，（邪内搏于阳，则脉流薄疾，故为上巅之疾。）搏阴则为喑，（邪内搏于阴，则脉不流，故令喑不能言。按∶难经云∶“重阳者狂，重阴者癫。”巢元方以邪入于阴则为癫。脉经云∶“阴附阳则狂，阳附阴则癫。”孙思邈云∶“邪入于阳则狂，邪入于阴则为血痹。邪入于阳，传则为癫痉；邪入于阴，传则为痛喑。”全元起云∶“邪已入阴，复传于阳，邪气盛，脏腑受邪，使其气不朝，荣气不复周身，邪与正气相击，发动为癫疾。邪已入阳，今复传于阴，脏腑受邪，故不能言，是胜正也。”诸家之论不同，今具载之。）阳入之阴则静，阴出之阳则怒。（按∶千金方云∶“阳入之阴病静，阴出之阳病怒。”静与怒皆病也。要之静多凶，怒多吉。所以然者，凡病喜阳而恶阴也。）是谓五乱。

    五邪所见∶春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，……是谓五邪，……死不治。

    （按∶此相克之定例，所谓制于其所不胜，鬼贼相刑，未有不死者也。）五脏所藏∶心藏神，（按∶灵枢经曰∶“两精相搏谓之神。”神也者，主宰一身而司变化者也。）肺藏魄，（按∶灵枢经曰∶“并精而出入者谓之魄。”）肝藏魂，（按∶灵枢经曰∶“随神而往来者谓之魂。”）脾藏意，（记而不忘者也。按∶灵枢经曰∶“心有所忆谓之意。”）肾藏志，（专意而不移者也。按∶灵枢经曰∶“意之所存谓之志。”肾受五脏六腑之精而藏之，本生成之根，为胃之关，是以志能则命通。

    又杨上善云∶“肾有二枚∶左为肾，藏志；右为命门，藏精。”）是谓五脏所藏。

    五脏所主∶心主脉，（壅遏荣气，应息而动也。）肺主皮，（包裹筋肉，间拒诸邪也。）肝主筋，（束络机关，随神而运也。）脾主肉，（复藏筋骨，通行卫气也。）肾主骨，（张筋化髓，干以立身也。）是谓五主。

    五劳所伤∶久视伤血，（按，目得血而能视，视久则目力竭而血伤。）久卧伤气，（按∶气随动而运，卧久则气懈怠而不行。）久坐伤肉，（按，包藏脏腑，拥护筋骨，而丰满于一身者，肉也。肉也者，外静而内动，气血流焉，脾胃应焉。若久坐，则气血凝滞而肉疾矣。）久立伤骨，（按∶骨者身之干也，挺直不仆，惟骨是赖。若立之太久，不无痿弱之患矣。）久行伤筋，（按∶维系肢节而能屈伸俯仰者，筋也。以动为用，以静为养，可以行而不可以久。若久行，则不无阻弛之患矣。）是谓五劳所伤。（五者之用，缺一不可。用之太过，则劳伤矣。经脉别论篇曰∶“四时阴阳生病，起于过用。”此之谓也。）五脉应象∶肝脉弦，（虚而滑，端直以长也。）心脉钩，如钩之偃，来盛去衰也。脾脉代，（而弱也。）肺脉毛，（轻浮而虚，如毛羽也。）肾脉石，（沉坚而搏，如石之投也。）是谓五脏之脉。

姚波

内篇 卷之二 脏气法时论

    人之五脏，本应四时，故行不合时则病，治不合时则乖，是故贵乎法时也。

    黄帝问曰∶合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰∶五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。（按∶主时者贵，非时者贱。顺时则间而生，逆时则甚而死。）帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶肝主春，足厥阴、少阳主治。（厥阴肝脉，少阳胆脉，肝与胆合，故治同。）其日甲乙。

    （东方木干也。）肝苦急，急食甘以缓之。（甘性和缓。按∶全元起云∶“肝苦急，是其气有余。”）盖肝为将军，多气善怒，相火寄焉。其证其脉，病则必急，是其常也。治肝之法，先泻后补，是矣。

    心主夏，手少阴、太阳主治。（少阴心脉，太阳小肠脉，心与小肠合，故治同。）其日丙丁。（丙丁为火，南方干也。）心苦缓，急食酸以收之。（酸性收敛。按∶全起元云∶“心苦缓，是心气虚。”盖心生血而为一身之主宰，善动多虑，其血易亏，病则缓弱，是其常也。然缓则必散，故欲补心，必用酸收。）脾主长夏，足太阴、阳明主治。（太阴脾脉，阳明胃脉，脾与胃合，故治同。）其日戊己。（戊己为土，中央干也。）脾苦湿，急食苦以燥之。（苦性坚燥。按∶脾者土也，土虚则不能制水而湿胜，湿胜则濡泻，濡泻则脾愈虚，故脾病常苦于湿也。治湿之法，燥之以苦。盖苦先入心而补火，火能生土，于是土得火而燥，脾得苦而湿去矣。）肺主秋，手太阴、阳明主治。（太阴肺脉，阳明大肠脉。）其日庚辛。（庚辛为金，西方干也。）肺苦气上逆，急食苦以泄之。（苦性宣泄。按∶元起云∶“是亦为其气有余。”盖肺主诸气，无病则顺而下行，病则气上逆矣。然上逆之故，多本于火，利用苦寒以泄其热，则转逆为顺矣。）肾主冬，足少阴，太阳主治。（少阴肾脉，太阳膀胱脉。）其日壬癸。（壬癸为水，北方干也。）肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液通气也。（辛性津润。按∶日用而日竭者水也，故肾苦燥。燥则津液枯，腠理闭，上下之气不通矣。然欲开而通之，非辛不可。辛走肺，肺为肾之母，降下之令操焉。母得益，自能养其子，于是腠理开，津液致，气自通而燥自润矣。）病在肝，愈于夏，（子制其鬼也。余同。）夏不愈，甚于秋，（子休鬼复王也。）秋不死，持于冬，（鬼休而母养，故气执持于父母之乡也。）起于春。（自得其位故复起。）禁当风。（风气通于肝，故禁勿犯。

    按∶此言四时生克之例也。）肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。（按∶此言日期生克之例也。）肝病者，平旦慧，（按∶木王之时故。）下晡甚，（按∶金王之时故。）夜半静。（按∶水王之时故。此言时刻生克之例也。五行相生相克，自是不易之定例，而此篇所载，一脏之内，文义似同，然实有四时、日期、时刻三折之异。否则前言愈于夏矣，继又言愈在丙丁，如此之类，不几重袭无味乎。王注与元起注本并皆蒙混无别，真缺憾也，今厘正之。后四脏同。）肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。（按∶此言一脏补泻之例也。肝何以欲散也？盖肝者木也，木性生发，喜畅而恶郁，故肝郁则病，经曰∶“木郁则达之。”是也。欲散肝郁，莫如用辛，辛既能发散肝郁，是散之即所以补之也。然味之入肝者酸也，以酸治肝，正宜云补，而此反云泻者何也？凡病在某脏，欲用某药以治之，而苟不得其气之相习者以引之，则必拒而不得入。故欲治肝病，必用味之酸者以为引，而后肝病可治也。是酸之为味，虽以收敛为功，而亦有宣泻之用焉。）病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏。禁温食热衣。（热则心躁，故禁止之。）心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，（按∶火王故也。）夜半甚，（按∶水王故也。）平旦静，（按∶木王故也。）心欲耍，急食咸以之，用咸补之，甘泻之。（按∶心为牡脏，主血与火，以阳为事，阳盛则亢，故病则欲。

    善于者，莫过于咸，咸者水也，以水治火，则火自息而心自宁，故之即所以补之。然之为言柔也，心火易亢而欲其柔软也。若欲折其上逆之势而使之下泄，则又宜用甘，甘性缓而善于泄热也。）病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食，湿地濡衣。（温湿及饱，并伤脾气，故禁之。）脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日慧，日出甚，下晡静。（土王则爽慧，木克则增甚，金扶则静退，亦休王之义也。按∶音经，日昃也。）脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之。甘补之。（按∶脾与胃相连，故胃喜缓，脾亦欲缓。然味之缓者莫如甘，以甘缓脾，归其所喜，脾得补矣。若纯用甘而补太甚，则又宜泻之以苦。夫苦者甘之反也，甘多则热，自不得不泻之以苦寒也。按脾本喜甘而恶苦，其泻其补，脾脏之正义也。若余四脏所欲，皆非本脏所喜，盖举其既病而言也。细阅文义自明。）病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋。禁寒饮食寒衣。（肺恶寒气故禁之。

    灵枢经曰∶“形寒寒饮则伤肺。”饮尚伤肺，其食甚焉。肺不独恶寒，亦畏热也。）肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。（金王则慧，水王则静，火王则甚。）肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。（酸收敛故补，辛发散故泻。按∶辛之为味，专主发散，故其为泻，是其本性。非若肝肾之泻，必借酸咸为引而后能泻也。）病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。禁犯淬HT热食温炙衣。（肾性恶燥故禁之。）肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。（水王则慧，土王则甚，金王则静。）肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。（按∶肾何以欲坚也？肾者水也，水一而已，一水不能胜五火，故水亏则肾气痿弱，是以肾病欲坚也。以苦坚肾，是肾又以苦为补也。咸泻之义，与肝同。）夫邪气之客于身也，以胜相加，（邪者不正之目，风寒暑湿饥饱劳逸皆是也，非唯鬼毒疫疠也。）至其所生而愈，（按∶其所生，我之所生也。）至其所不胜而甚，（按∶我所不胜，克我者也。）至于所生而持，（按∶所生，生我者也。）自得其位而起。（居所王处，谓自得其位也。按∶此总结以前五脏间甚生死之期也。）必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。（按∶间，少愈。甚，病剧。间生而甚死也。间音闲。）肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。肝厥阴脉，自足而上，坏阴器，抵少腹，又上贯膈，布胁肋，故两胁下痛引少腹也。其气实则善怒，灵枢经曰∶“肝气实则怒。”虚则目KTKT无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。（肝厥阴脉，自胁肋，循喉咙，入颃颡，连目系。胆少阳脉，其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐后。故病如是也。恐谓恐惧，魂不安也。按∶KT音荒。）取其经，厥阴与少阳。（经，经脉也，非其络病，故取其经也。）气逆则头痛，耳聋，不聪，颊肿。（肝厥阴脉，自目系，上出额，与督脉会于巅，故头痛。

    胆少阳脉，支别者，从耳中，出走耳前。又支别者，加颊车。又厥阴之脉，支别者，从目系，下颊里。故耳聋、不聪、颊肿也。是以上文兼取少阳也。）取血者。（脉中血满，独异于常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。按∶自此以下五段，言五脏之证虚实不同，宜按经而施治也。肝实则怒，气盛故也。虚则恐，气馁故也。如人将捕之，善恐之状也。肝为脏，胆为腑，取经必兼脏腑者，治脏不愈，兼治其腑自愈。注以为取厥阴以治肝气，取少阳以调气逆，即连下文，谬误甚矣。下复言气逆者，谓肝寄相火，其气易逆，气逆则又有三者之病见于上部也。

    一无所闻谓之聋，不聪者闻而不明也。取血者，针砭也。若前取经，则兼药石针刺而言也。）心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。（心少阴脉，支别者，循胸出胁。又手心主厥阴之脉，起于胸中。其支别者，亦循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，下循内，行太阴少阴之间，入肘中，下循臂，行两筋之间。又心少阴之脉，直行者，复从心系却上肺，上出腋下，下循内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端。又小肠太阳之脉，自臂，上绕肩甲，交肩上。故病如是。）虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。（手心主厥阴之脉，从胸中出属心包，下膈历络三焦。其支别者，循胸出胁。

    心少阴之脉，自心系下膈络小肠。故病如是。）取其经，少阴、太阳、舌下血者。（少阴之脉，从心系上挟咽喉。故取舌本下，及经脉血也。）其变病，刺中血者。（按∶变病，谓与初起之病不同也，注作呕变，误矣。

    手少阴之，在掌后脉中，去腕半寸，当小指之后。）脾病者，身重，善饥，肉痿，足不收行，善螈，脚下痛。（脾象土而主肉，故身重肉痿也。痿谓萎无力也。

    脾太阴之脉，起于足大趾之端，循指内侧，上内踝前廉，上内。肾少阴之脉，起于足小趾之下，斜趋足心，上内，出内廉。故病则足不收行，善，脚下痛也。按∶王本善肌，甲乙经作善饥，是也，从之。）虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。（脾太阴脉，从股内前廉，入腹属脾络胃，故病如是。灵枢经曰∶“中气不足，则腹为之满，肠为之鸣。”）取其经，太阴、阳明、少阴血者。（少阴，肾脉也。以前病行善，脚下痛，故取之而出血。按∶注以善脚痛为肾病，故取经兼及少阴，是也。但足不收行，亦是肾病，注乃遗漏何也？！又经言脾病，如痰气壅滞则身重，火盛于府则善饥，其为实病无疑也。

    至于肉痿、足不收行及痛等证，有似于虚，而不知火善消烁故肉痿，湿痰下注则不能行而且痛，火燥筋急则善，病有似虚本实者，不可不知也。然此本言脾经之病，何以及肾？盖土实则乘其所胜而侮水，故脾经之病且并传及于肾也。）肺病者，喘咳，逆气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、髀、、、足皆痛。（肺藏气而主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气也。肺养皮毛，邪盛则心液外泄，故汗出也。肾少阴之脉，从足下上循内，出内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪，故尻、阴、股、膝、髀、、、足皆痛，故下取少阴也。

    按∶肩背痛，注不明确。盖惟喘咳故气逆，惟气逆于上故肩背痛也。）虚则少气不能报息，耳聋嗌干。（气虚少，故不足以报入息也。肺太阴之络，会于耳中，故聋也。肾少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。

    今肺虚，则肾气不足以上润于嗌，故嗌干也。）取其经，太阴、足太阳之外厥阴内血者。（正谓内侧内踝后之直上，则少阴也。按∶此肺病也，亦何以并及于肾？盖肺者母也，肾者子也，母病必及其子，相因之势也。）肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风。（肾少阴脉，起于足而上循，复从横骨中，挟脐循腹里，上行而入肺，故腹大胫肿而喘咳也。肾病则骨不能用，故身重也。肾邪攻肺，心气内微，心液为汗，故寝汗出也。胫既肿矣，汗复津泄，阴凝玄府，阳烁上焦，内热外寒，故憎风也。）虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不乐。（肾少阴脉，从肺出络心，注胸中。然肾气既虚，心无所制，心气熏肺，故痛聚胸中也。足太阳脉，从项下行而至足。肾虚则太阳之气，不能盛行于足，故足冷而气逆也。

    清谓气清冷，厥谓气逆也，以清冷气逆，故大腹小腹痛。志不足则神躁扰，故不乐也。）取其经，少阴、太阳血者。

    肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘。（肝性喜急，故食甘物而取其宽缓也。）心色赤，宜食酸。

    小豆、犬肉、李、韭皆酸。（心性喜缓，故食酸物而取其收敛也。）肺色白，宜食苦。麦、羊肉、杏、薤皆苦。

    （肺善气逆，故食苦物而取其宣泄也。）脾色黄，宜食咸。大豆、豕肉、栗、藿皆咸。（究斯宜食，乃调利机关之义也。肾为胃关，脾与胃合，故假咸柔软以利其关，关利而胃气乃行，胃行而脾气方化，故应脾宜味，与众不同也。）肾色黑，宜食辛。黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。（肾性喜燥，故食辛物而取其津润也。）此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或，四时五脏，病随五味所宜也。

    （用五味而调五脏，配肝以甘、心以酸、脾以咸、肺以苦、肾以辛，各随其宜，欲缓、欲收、欲、欲泄、欲散、欲坚而为用，非以相生相养而为义也。按∶此前王本有“辛散酸收甘缓苦坚咸”十字，而此一段，王本又刻在篇末。详察字义，前十字已具于此段内，因去之，移此段补之，庶几上下文义不致参错云。）毒药攻邪，（辟邪安正，唯毒乃能，以其能然，故通谓之毒药也。按，邪者不正之气，所以害人正气者也。

    欲扶正不得不攻邪，是非毒药不可。然所谓毒药者，非必如野狼毒、人言也。凡气味俱重，质性驶利，足以辟除邪气者，皆是也。新校正单指下药，偏矣。）五谷为养，（按∶凡药性皆偏，所以扶正气之不逮也。若五谷之性味和平，充胃补脾，化生气血，人之性命实资之为养也。）五果为助，（按∶助者辅正之称，所以补五谷之不足也。）五畜为益，（按∶精血不充，非草木之类所能益，是必血气之属以补之，经曰“精不足者补之以味”是也。）五菜为充，（按，充者，盈其量而实之也。菜质粗，易食易消，用以充塞虚肠而已。）气味合而服之，以补精益气。（气为阳化，味为阴施，气味和合，则补益精气矣。）

姚波

内篇 卷之二 阴阳别论

    阴阳之变无穷，故其称名亦异。此篇以真脏为阴，以胃脘为阳，与诸篇之言阴阳大别，故以别论名篇焉。

    但其中所定死期，不可执泥。盖人非轩岐，其言恐难凿凿，是以并皆节略云。

    黄帝问曰∶人有四经十二从，何谓？岐伯对曰∶四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。（按∶四经即肝心肺肾，独缺脾者，以土分王于四季，脾不主时，故言四经而脾自在其中，非五脏之外别有四经也。

    从，附从也。脉之正曰经，附曰从。经专指脏，从则兼腑而言，亦犹合之为四时，分之则为十二月也。从，去声。）脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。（深知则备识其变易。）凡阳有五，五五二十五阳。（五阳谓五脏之阳气也。五脏应时，各形一脉，一脉之内，包总五脏之阳，五五相乘，故二十五阳也。）所谓阴者，真脏也。

    见则为败，败必死也。（五脏为阴，故∶曰阴者真脏也。按∶五脏诚为阴矣，然阴何以即谓之真脏？真字之解，注不明言，止将真脏脉象引HT，殊欠发挥。窃谓真者本色之谓。五脏为阴，六腑为阳，凡阳必得阴而生，阴必得阳而化。经曰∶“阴平阳秘，精神乃治。”今脉如肝之至，中外急如循刀刃等，是止有阴急而无阳和，为五脏之真，本色独见，脏气已败，焉得不死。真字之解，然乎否耶？）所谓阳者，胃脘之阳也。（胃脘之阳，人迎之气也。人迎在结喉两旁，动脉应手。其脉之动，常左小而右大。左小常以候脏，右大常以候腑。一云胃胞之阳，非也。）别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。（阳者卫外而为固，然外邪所中，别于阳则知病处；阴者藏神而内守，若考真正成败，别于阴则知死生之期。）三阳在头，三阴在手，所谓一也。（……头谓人迎，手谓气口，两者相应，俱往俱来，小大齐等，名曰平人，故言所谓一也。按∶所谓一，言皆可以知病之生死也。）谨熟阴阳，无与众谋。（按∶潜心理会之谓谨，洞彻无疑之谓熟，阴阳之变不能眩吾心，则诸病迎刃而解矣。若以阴为阳，以阳为阴，是曰众人。众人庸庸，有败无功。无与众谋，圣贤之心，英雄之言哉。）所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。（……按∶此言脉体之有阴阳也。与前所言略异，当分别观之。）曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。（二阳，谓阳明胃及大肠之脉也。隐曲，隐蔽委曲之事也。

    按∶注又谓男子则脾受之而味不化，故少精；女子则心受之而血不流，故不月。分心脾为男女各受立说，窃尝疑之。惟王安道论之最确，其言曰∶“二阳，阳明也。……发心脾犹言延及于心脾也。脾胃为合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心，本非合也，今大肠而及心何哉？盖胃为受纳之腑，大肠为传化之腑。食入于胃，浊气归心，饮入于胃，输精于脾者，以胃之能纳，大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受、不能化，心脾何所资乎。心脾既无所资，则无所运化而生精血矣。故肠胃有病，心脾受之，则男为少精，女为不月矣。心脾当总言男女，不当分说，至隐曲不月，方可分说耳。若如王氏之言，则男之精独资于脾而不资于心，女之血独资于心而不资于脾，有是理乎！……经本曰男女皆有心脾之病，但在男子则隐曲不利，女子则月事不来尔。”安道此论，精确不易。

    余初阅原注正欲改定，读溯洄集见之，无以易也，因仍之。）其传为风消，其传为息贲者，死不治。（言其深久者也。胃病深久，传入于脾，故为风热以消削。大肠病甚，传入于肺，为喘息而上贲。然肠胃脾肺，兼及于心，三脏二腑，互相克薄，故死不治。按∶自此以下六段，阴阳经发病，王注俱兼手足经脉言。而马玄台以为单指足经，盖泥于传足不传手之说，误矣。当以注言为正。）曰∶三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥。（三阳，谓太阳小肠及膀胱之脉也。小肠之脉起于手，循臂绕肩，上头。膀胱之脉，从头别下背，贯臀，入中，循。故在上为病，则发寒热；在下为病，则为痈肿及为痿厥。，疼也。痿，无力也。厥，足冷，即气逆也。按∶音善，足肚也。音渊，酸疼也。）其传为索泽，其传为颓疝。（按，索，消索也。泽，润泽也。热久则肌肤枯燥而无润泽之气，膀胱主表故也。

    颓疝，睾丸重坠，俗名小肠气是也。疝者寒气不行之病，小肠主火，病久则经虚而寒壅于其中，故传为颓疝也。）曰∶一阳发病，少气，善咳，善泄。（一阳，谓少阳胆及三焦之脉也。胆气乘胃故善泄，三焦内病故少气，阳上熏肺故善咳。何故？心火内应也。）其传为心掣，其传为隔。（按∶胆者木也，胆病不已，木郁火闭，心气厄塞，若以手掣之者然。隔，闭塞不通也，三焦主气，灌注一身，循环上下，病久不愈，则上下之气闭塞不通矣。）二阳一阴发病，主惊骇，背痛，善噫，善欠，名曰风厥。（一阴，谓厥阴心主及肝之脉也。按∶二阳胃与大肠，一阴肝与心主，其云发病，盖合四经而皆病，故见证有此四端。注单解肝与心主而不及二阳，且解善欠作肾气乘之，偏矣。夫肝病则惊，心病则背痛而噫，胃病则噫而欠。又肝，木也。大肠，金也。金气凌木，则惊且骇矣。惊骇则风动，木金火土，四气逆乱，是为风厥也。）二阴一阳发病，善胀，心满，善气。（二阴，谓少阴心肾之脉也。按∶二阴心与肾，一阳胆与三焦。三焦主气，气治则上下周流，气病则壅闭不通。今四经之病，胀满善气，似专属于三焦。而不知三焦者，决渎之官，水道出焉，上通气于心，下泄气于肾，而中则取决于胆。故四者皆病，则为胀为满，上壅下滞，气聚不行，而有似于三焦一经之病也。注言胆肾同逆，三焦不行，同逆二字既无着落，单说三焦亦偏。）三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。（按∶三阴，注不明指何经，而且以偏枯属三阴不足，痿易属三阳有余。偏枯固不足矣，痿弱而至变易无常，是又岂有余者，真可怪也。夫三阴者，太阴脾与肺也。脾统血，脾病则血少而偏枯；肺主气，肺病则气虚而痿弱。易者变易不定，或手已而足，或足已而手，故云四肢不举也。

    然四肢者，诸阳之本也。太阳小肠膀胱为阳经之一，小肠主受化物，膀胱主藏津液。二者同病，则一身乏灌溉之资，而筋络干槁，此皆足以致偏枯痿废之病者也。余谓此节之注，视二阳发病之注，其误更甚。夫以安道之贤，但知解分发之非，而又不能纠三阳有余之谬，此中缺陷，可胜补哉！）鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。（按∶此盖言阴阳为病之邪脉也。

    然钩为心脉，毛为肺脉，弦为肝脉，石为肾脉，而溜则义无可考。今取鼓一阳等语观之，既非状其脉之形似，又非指其病之因由，实无意义，故注与诸家虽曲为之解，终未见其明确也。余谓素问中如此之类，不必强解，存之可也。）阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。（……按∶此言阴阳纷扰，以致气逆而为喘急之病者，肺病之一端也。阴主内，阳主外，内外争扰，则气乱而汗大泄，汗愈泄则气愈乱。

    四逆非四肢厥逆，言诸经之气，奔迸逼肺，致令喘急叫呼也。注谓金鼓不已，以致肺病，是顶上文，误矣。

    魄汗，解已见前。未藏，谓汗出不止也。喘鸣者，气急则喘，喘急则有呼吸之声也。）是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。（……刚谓阳也，盛极不久存，而阳气自散，阳已破败，阴不独存，故阳气破散，阴气亦消亡。

    按∶注解精矣，但前节言阴阳争扰则病肺，而此节则言两阳相并，为纯阳而无阴也。然刚即阳也，不言阳与阳，而言刚与刚者，两阳相并，暴悍之气，阳之亢也，是一说也。若其人已病阳强之症，而医复补其阳，或轻投参术，或误用姜附，是亦谓之刚与刚，保无破散消亡之患乎。）死阴之属，不过三日而死；生阳之属，不过四日而已。（按∶原本作四日而死，详上下文义，误矣。全元起注本作四日而已，今从之。）所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，（母来亲子，故曰生阳，非惟以木生火，亦自阳气主生尔。）心之肺谓之死阴，（阴主刑杀，火复乘金，金得火亡，故云死。）肺之肾谓之重阴，（亦母子也，以俱为阴气，故曰重阴。）肾之脾谓之辟阴，死不治。（按∶辟阴解，注不明快。辟犹僻也。肾，少阴也。脾，太阴也。肾病并脾，偏僻于阴矣，与肺之肾谓之重阴同意。夫人生于阳而死于阴，故其为病也，得阳则轻，得阴则重。木火之病何以生？阳也。心之肺，肺之肾，肾之脾，何以死？皆阴之属也。知阳之所以生，则知阴之所以死矣。）结阳者，肿四肢。（以四肢为诸阳之本故。）结阴者，便血一升，（阴主血故。）再结二升，三结三升。

    （按，结者，聚而不散之谓。阳主气，阴主血。热结阳分，则气壅于四肢而浮肿；热结阴分，则血动下行而见于二便，且视其结之深浅而血异焉。）阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。（按∶同一结也，此何以言结斜？斜字之解，注不明言。夫斜犹偏也，偏于阳则热，偏于阴则寒。既阴阳并结矣，而其气之所结，或偏于阴，是多阴而少阳，为阴寒凝结，名曰石水。石水者，水气凝结如石，少腹股足肿硬之类是也。）二阳结，谓之消。

    胃及大肠俱热结也。肠胃藏热则喜消水谷。三阳结，谓之隔。（小肠膀胱俱热结也。小肠结热则血脉燥，膀胱热则津液涸，故隔塞而不便泻。）三阴结，谓之水。（脾肺之脉俱寒结也。脾肺寒结则气化为水。）一阴一阳结，谓之喉痹。（三焦心主，脉并络喉，气热内结，故为喉痹。）阴搏阳别，谓之有子。（按，子者，男女之通称。阴谓尺脉，阳谓寸脉也。阴脉滑数，搏击独异，是为女子；阳脉滑动，与众相别，是为男子。阴阳宜分发男女，若如注所言，则混沦而无辨矣。据云尺脉搏击，与寸口殊别，阳气挺然，则为有子。既知尺为阴矣，尺脉搏击，何云阳气挺然？！若阳气挺然，则当是男子，而女子竟无诊法。启玄为先医宗匠，其误乃至于此。）阴阳虚，肠辟死。（按∶阴阳虚者，气血两亏之人也。如病他证，犹可平补。若犯下利脓血之证，则阴更乏竭，阳必耗散无余，未有不死者也。辟音。）阳加于阴，谓之汗。（按∶谓寸关浮大，加倍于尺脉，是邪气外达，其人必发汗。所以然者，凡邪得阴则内伏，得阳则外出也。注云“阳上搏，阴固之”等语，殊不可解。）阴虚阳搏，谓之崩。（……阴脉不足，阳脉盛搏，则内崩而血流下。按∶阴虚则水涸不能制火，阳愈躁动，内扰其阴，而血为之不宁，其人必有崩漏之患矣。）

姚波

内篇 卷之二 五脏别论

    五脏各有专司，如五行五色五味等，论之常也。然有常必有变，轩岐为之旁搜而曲尽其义。亦如阴阳之理，有正有变，并以别论名篇焉。

    黄帝问曰∶余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。岐伯对曰∶脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。（脑髓骨脉，虽名为府，不正与神脏为表里。胆与肝合，而不同六腑之传泻。胞虽出纳，纳则受纳精气，出则化出形容，然出纳之用有殊于六腑，故言藏而不泻，名曰奇恒之府也。）夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。（言水谷入已，糟粕变化而泄出，不能久久留住于中，但当化已输泻，令去而已，传泻诸化，故曰传化之府也。按∶惟所受皆五脏之浊气，故不得不输泻而不能久留也。）魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。（谓肛之门也。内通于肺，故曰魄门。受已化物，故为五脏行使。然水谷亦不得久藏于中。按∶肛何以通于肺？肛为大肠之尽窍，而大肠与肺合故也。六腑受五脏之浊气，转输而下，必由肛出。故泻而不藏，不特六腑，即魄门亦然也。）所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。（按∶精气至贵而难实，化物至秽而不可久留，其藏其泻，真造化自然之妙用乎。化物，水谷所化之物也。）所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。

    故曰实而不满，满而不实也。（按∶食入于胃而未至于肠，故胃实而肠虚；食离于胃而转入于肠，故肠实而胃虚。此以食之所在为实，食之所不在为虚，单指肠胃而言也。然就上文观之，语气虽似一意承转而下，确求其义，则逐节又各不同。首言脑髓骨脉胆胞六者，在脏腑之外，名曰奇恒。盖脏腑为正，而此为奇也。胆为肝腑，宜与胃大小肠等同言，而附于此者，以肠胃等五腑，俱上入而下出，皆泻而不藏，而胆则实藏而不泻，故并列于此也。次言五腑主泻者，以受五脏之浊气，故不能久留。不言水谷而水谷自在其中。然泻而不藏，不特五腑，更有魄门。魄门出糟粕，故单言水谷也。第三段虽是申论藏泻之义，乃其所言，则仅以满实为解。四段则以水谷之上下为虚实，专指肠胃而言，而三焦膀胱之义又缺也。余谓素问一书，如岁运、经穴、针灸、诸篇，辞义明显，学人可以字句求之。若夫阴阳变化之理，证治逆从之妙，脏腑职司之微，或离或合，或正或奇，是必神而明之乃可耳。如以前四节细阅之，方知文义甚活，读者幸毋拘执也。）帝曰∶气口何以独为五脏主？（按∶气口，寸关尺之总名。所以诊脉而知脏腑之病者，谓脏腑有病，何以必诊于脉而知也。）岐伯曰∶胃者水谷之海，六腑之大源也。（人有四海，水谷之海则其一也。受水谷已，荣养四旁，以其当运化之源，故为六腑之大源也。）五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。（按∶胃之所以为六腑之大源者，以五脏之气，皆借之以养也。胃为足太阴之腑，气口乃手太阴之经。饮食入胃而能运化为气者脾也，气充于五脏而使之着见于气口者则是肺，故云亦太阴也。）是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。（按∶全元起本，出作入，谬矣。盖人得饮食之味以为养，而后脏腑之气充，是五脏六腑之气味，皆从胃出也。若作入解，是仍言五味矣。

    然养脏腑之气者，胃也。而验脏腑之气者，气口也。有变必见，故曰变见。见，去声。）故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病而鼻为之不利也……。（按∶亦外候之一端也。）拘于鬼神者，不可与言至德；（按∶医道精微，是为至德，既惑于邪，言必不信。）恶于针石者，不可与言至巧；（恶于针石则巧不能施。）病不许治者，病必不治，治之无功矣。（心不许人治之，是其必死，强为治者，功亦不成。按∶不许治，非不令人治也，如病本深而责效速，不知医而妄自用，及纵欲恣食，不遵教戒，皆不许治之类也。如是之人，强与之治，亦必无功，至哉先圣，为戒深矣。）

姚波

内篇 卷之二 经脉别论

    阴阳五脏既有别论，而此篇亦以别论命名，盖以篇中所载，皆于正经正脉之外，旁搜其义，如喘汗各有所发之经，食饮入胃，五脏资之以为养等义，有正有奇，经脉之理始备，能经能权，治疗之法乃全也。

    黄帝问曰∶人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。（变谓变易常候。按∶恚，心怒也。）是以夜行则喘出于肾，（肾主于夜，气合幽冥，故夜行则喘息内从肾出也。）淫气病肺。（按∶淫者溢也，谓病之余气也。劳肾肾虚，病必及肺，子令母虚也。）有所堕恐，喘出于肝，（恐生于肝，堕损筋血，因而奔喘，故出于肝也。）淫气害脾。（按∶诸经凡虚则皆见侮于所不胜，惟肝虚则气有所激而反能乘其所胜。古人谓肝不宜补，良有以也。）有所惊恐，喘出于肺，（惊则心无倚，神无所归，气乱胸中，故喘出于肺也。）淫气伤心。（按∶心主神明，惊恐则气上奔肺，神明乱而心反为之伤矣。）度水跌仆，喘出于肾与骨。（跌谓足跌，仆谓身倒也。按∶水湿则病肾，跌仆则伤骨，故均令为之喘也。）当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也……。（评热论曰∶“邪之所凑，其气必虚。”固如是也。）故饮食饱甚，汗出于胃。（饱甚胃满故也。）惊而夺精，汗出于心。（按∶变出意外，心不及持，故精气夺而汗出也。）持重远行，汗出于肾。（按∶肾主骨，骨劲乃能持重。若所持既重而行又远，则骨惫肾虚，气外泄而为汗矣。）疾走恐惧，汗出于肝。（按∶肝主筋，肾主恐惧，走疾则筋伤，恐惧则气馁，肝外泄而为汗矣。

    恐者虑患之将来，惧则畏缩而不前也。）摇体劳苦，汗出于脾。（按∶劳倦伤脾故也。）故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。（五脏受气，盖有常分。用而过耗，是以病生。按∶过用谓不量力而勉强也。）食气入胃，散精于肝，淫气于筋。（按∶此言食之养人，其气流行于脏腑，变化精微而成脉也，食既入胃，脾为之运，糟粕下行，而其精华则先散布于肝经，以肝为春木，主生发之令故也。肝主筋，肝得食气以为养，则厌饫之余，自当淫溢而及于筋矣。病气为淫，食之精气亦以淫言者，皆指其余而称也。）食气入胃，浊气归心，淫精于脉。（按∶食之所化，有清有浊；清化气，气无形而行五脏，必借肝以散布，故肝言散精也；浊化血，血有质，心得食气以为养，而血始生焉，故云浊气归心也。然心之合，脉也。心惟得食之浊气以生血，而后血乃灌注于一身而成脉，是脉之精华，又实心所淫溢而成也。此脉字指周身脉络，下渐说到寸关尺上。）脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。（按∶经，经络也。言血之精华，既化而为脉，而脉已有气，流行于十二经络之中，总上归于肺。肺为华盖，贯通诸脏，为百脉之大要会，故云朝百脉也。然肺之合，皮毛也。既周身之血脉，皆上朝于肺，于是肺聚血脉之精华，外输于所合，血气盛者皮毛润泽，虚者自枯槁也。）毛脉合精，行气于府。（府谓气之所聚处也，是谓气海，在两乳间，名曰膻中也。按∶气海穴名，在脐下一寸五分。据此膻中亦名气海，所谓上气海也。）府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。（按∶言食入于胃，变化气血，外输于皮毛，内运于诸脏，而总变见于气口也。脏本五而此言四者，盖指心肝脾肾言。以肺为诸脏之盖，经气归肺，肺朝百脉，而行气于心肝脾肾，故云留于四脏也。）饮入于胃，游溢精气，上输于脾。（水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。灵枢经曰∶“上焦如雾，中焦如沤。”此之谓也。按∶此又言饮之养人，其气亦流行于脏腑，变化精气而见于脉也。胃主受纳，脾主运化，故饮入于胃，而其精气必先及脾也。然前食入于胃，何以独不言脾？盖前言食之养人，其功效至于如此，虽不言脾，而运化之力自在其中矣。此则言水饮循经而行，无所不到，始于脾而遍于五脏。

    游溢者，涵泳遍满之义也。）脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。（水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道，转注下焦，膀胱禀气，乃为溲矣。灵枢经曰∶“下焦如渎。”此之谓也。）水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴阳动静，以为常也……。（按∶水之入胃也，浊汁虽下达于膀胱矣，而其精华灌注洋溢，化为津液，于是一身无干槁之患，无病之人常如是也。王本阴阳揆度，新校正云∶“一本作阴阳动静。”较确，今从之。）阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。（……心脾肝肺，四脉争张，阳并于上者，是肾气不足，故气归于肾也。阴气足，则阳气不复并于上矣。按∶注解精妙。凡六脉浮数洪大，重按无力，其证面红目赤，火气上升，躁扰不宁，至夜尤甚者，尽属肾虚水亏，不能制火，孤阳上浮，有似三阳实热，而不知为肾气不足之所致。肾足则水王，水王则火自降而归于源矣。俗医辄用苦寒，其火愈盛，曷不取此书而读之也。）

姚波

内篇 卷之二 血气形志篇

    人身脏腑气血，表里配合，自有一定之常数，篇中但为平叙，而无所论断焉。至于经穴针刺之法，亦略举其大概而已，不足录也。

    夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。（血气多少，此天之常数，故用针之道，常泻其多也。按∶新校正云∶“按甲乙经十二经水篇云∶‘阳明多血多气，太阳多血多气，少阳少血多气，太阴多血少气，少阴少血多气，厥阴多血少气。太阳太阴血气多少与素问不同，又阴阳二十五人形性血气不同篇与素问同，盖皇甫疑而两存之也。’”）足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。（按∶足太阳，膀胱；少阴，肾也。少阳，胆；厥阴，肝也。

    阳明，胃；太阴，脾也。手太阳，小肠；少阴，心也。少阳，三焦；厥阴，心主也。阳明，大肠；太阴，肺也。

    脏阴而腑阳，脏为里而腑为表也。）今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足……。（按∶恶血留于经络，病为所苦，故欲去所苦，必先刺去其血也。伺，潜察也。血去之后，潜察其好恶，则知其病属有余或不足，而后可以补泻矣。）刺阳明，出血气；刺太阳，出血恶气；刺少阳，出气恶血；刺太阴，出气恶血；刺少阴，出气恶血；刺厥阴，出血恶气也。（明前三阳三阴气血多少之刺约也。按∶篇首注云∶“用针之道，常泻其多。”是以多者宜出，而少者常恶其出也。按∶新校正云∶“此刺阳明一节，宜续前泻有余补不足之下，不当在治五形志之后。”今详文义，最为恰当，故挈置于此。）形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。（形谓身形，志谓心志，形乐谓不甚劳役，志苦谓结虑深思。按∶脉，周身脉络也。脉络者，血气之所荣。今身虽逸而心独苦，气秘血滞，周身之脉络为之壅遏而病生矣。秘者疏之，滞者导之，疏秘导滞，无如灸刺。）形乐志乐，病生于肉，治之以针石。（筋骨不劳，心神悦怿，则肉理相比，气道满填，卫气怫结，故病生于肉也。夫卫气满，以针泻之。结聚脓血，石而破之。石谓石针，则砭石也。）形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。（形苦谓修业就役也，熨谓药熨，引谓导引。按∶过劳则筋伤，筋伤遇热则弛缓，遇寒则拘急，熨而引之，斯柔和而无缓急之患矣。）形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。（按∶内苦其心神，外劳其形体，则火焰而水亏矣。水不胜火，火无所制而上浮于咽嗌，与恣食炙以致实热结聚者不同也。治此之法，或滋阴以降火，或引火以归源，少佐辛凉，以开其结滞。按∶甲乙经咽嗌作困竭，百药作甘药。）形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。（按摩者，所以开通闭塞，导引阴阳。

    醪药者，所以养正祛邪，调中理气。醪药，酒药也。不仁，重也。按∶惊则气乱，恐则气下，故令经络闭拒而不通。气既不通，则血凝滞而不知痛痒。不仁者，气血顽木之故也。）

姚波

内篇 卷之二 宝命全角论

    命者人所宝，形者命所倚，欲宝其命，必全其形。全角之道，针其一矣，故篇中所载，多用针之法。至于木得金而伐五句，虽是生克之常，然其中别有至理。但与上下文义不甚相合，此篇当是缀集成文者也。

    黄帝问曰∶天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全角，形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？（按∶病各有情，情不易知，故常留连淫而深入于内也。）岐伯对曰∶夫盐之味咸者，其气令器津泄。（凡虚中而受物者，皆谓之器，其于体外则为阴囊，其于身中所同，则为膀胱矣。咸之为气，天阴则润，在土则浮，在人则囊湿而皮肤剥起。）弦绝者其音嘶败，木敷者其叶发，病深者其声哕。（按∶弦，肝脉也。绝者，急而欲绝也。弦急之极，木反侮金，肺不得令。肺主音声，故令嘶嘎而败坏。嘶嗄者，喑哑不清也。敷，布也。发，畅茂也。木气敷布于外则枝叶茂，然惟叶太茂而木力竭矣。哕，吃忒也。虽有寒热误治之不同，总为胃气乖忤上逆于肺之所致，暴病得之犹为易治，若久病犯此，九死一生。所以者何？万物养于土，人命养于胃，胃不安而气乖逆，以致吃忒不已，即或不死，病亦深矣。按帝问本欲用针除疾，而伯乃以病之难治三者为对，意谓若此之类，针亦无用。

    而且先以咸味引兴，以见病在内者形于外也，犹器内盛盐，外必潮湿。王注混解无别。杨上善又以咸味、弦绝、木敷三者，引入声哕。皆不善解经旨者也。嘶音西，破声也。嗄音沙，去声。哕音一决切。）人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。（按∶坏府注谓损坏其府而取病，且引抱朴子开胸纳饼为证，荒诞极矣。坏府者，谓脏腑败坏，病之难治者也。毒药解已见前。争黑谓血气纷争而黑色见于外，今之病危色黯者是也。）帝曰∶余念其痛，……为之奈何？岐伯曰∶夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。……天有阴阳，人有十二节。（节谓节气，外所以应十二月，内所以王十二经脉也。）天有寒暑，人有虚实。（寒暑有盛衰之纪，虚实表多少之殊。）能经天地阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，圣智不能欺也。能有八动之变，五胜更立，能达虚实之数者，独出独入，吟至微，秋毫在目。（按∶易曰∶“与天地合其德，与四时合其序，与鬼神合其吉凶。”殆谓是欤。圣智岂欺人，此特甚言之耳。八动注谓八节之风变动，五胜谓五行之气相胜，立谓当其王时，变谓气至而变易，分疏是也。吟，吟咏也。，杨上善云∶“谓露齿出气。”非也。音区，张口貌。吟至微，犹言开口皆是至理也。）帝曰∶人生有形，不离阴阳，天地合气，……不可胜量，虚实吟，敢问其方？岐伯曰∶木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。（按∶五行相胜，此其常也。

    乃土独与众异者，土浓而顽，苟无物焉以通之，则且为石田而何以生长夫万物。是故乘其弱而克之者木也，疏其理而通之者亦木也。土得木而达，其义精哉！但此五句，与上下文义不合，宜分别之。）故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。（按∶悬布犹言昭着。黔首，黎民也。余食，多食也，言但知饮食而不知其理也。）一曰治神，（专精其心，不妄动也。按∶此注作用针者言，是也。杨上善作治五脏之神，误矣。）二曰知养身，（按∶平人气象论曰∶“医不病，故为病患平息以调之为法。”然则欲治人之病者，可不自养其身乎。杨上善又作内外养形解，新校正复从而和之，反优杨劣王，皆不体认经旨而相率傅会也。）三曰知毒药为真，（按∶病可速取者针为便，病宜缓治者药为安。但知之不真，则宜正宜从，未免与病相左耳。血气形志篇曰∶“形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。”然则针与药二者，凡病所必需，而医家所当互用也。新校正本杨氏之说，亦以此节为病患自知。噫！病患苟自知真药，安用医为哉。毒药，剂也。）四曰制砭石小大，古者以砭石为针，故不举九针，但言砭石耳。当制其大小，随病所宜而用之。五曰知脏腑血气之诊。（……按∶用针者固须知药，然尤当知脉也。不知脉，则孰为脏腑，孰为血气，或虚或实，而补泻之法奚施。果知脉，且知药矣，用针之道，其全矣乎。）帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶凡刺之真，必先治神。（按∶再言治神，杨说之误可见矣。）五脏已定，九候已备，后乃存针。（先定五脏之脉，备循九候之诊，而有太过不及者，后乃存意于用针之法。）众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先。（按∶心有所存，弗见弗闻，略形迹而专尚神明也。此正所谓治神者，用针者当如是也。可玩往来，乃施于人。玩谓玩弄，言精熟也。）人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，闲不容。（按∶虚者病深而效缓，实者病浅而功速，应机决策，毫厘莫爽。音舜，目开阖摇动也。）手动若务，针耀而匀。（按∶手持针而心不乱营，针明净而中病得所，此持针之要道也。）静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。……伏如横弩，起如发机……。（按∶内治其神，外应多变，几无形迹之可求，而一发则无不中也。）

姚波

内篇 卷之二 汤液醪醴论

    本篇虽以汤液醪醴名篇，而其要义在后半截。盖胀证一项，最为吃紧。去宛陈者，除实积也。开鬼门者，表外邪也。洁净府者，利小便而水下泄也。三者治胀之法略备矣。

    黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴奈何？（按，张景岳曰∶“汤液醪醴，皆酒之属。”韵义云∶“醅酒浊酒曰醪。”诗话云∶“酒之甘浊而不者曰醴。”然则汤液者，其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。音济。）岐伯对曰∶必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰∶何以然？岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。（按∶完，全备也。坚，苍劲也。稻得四时中和之气，其性平，其味淡，日以养人，以其力全而功备也。稻薪采于秋末冬初，故其色苍而质劲也。）帝曰∶上古圣人之作汤液醪醴，为而不用，何也？岐伯曰∶自古圣人作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。按∶圣人不治已病治未病，故但为备用而不服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。（虽道德稍衰，邪气时至，以心犹近道，故服用万全也。）帝曰∶今之世不必已，何也？（言不必如中古之世，何也？）岐伯曰∶当今之世，必齐毒药攻其中，石针艾治其外也。（按∶世愈隆则法愈备。齐，剂同。）帝曰∶形弊血尽而功不立者何？岐伯曰∶神不使也。

    （按∶张景岳曰∶“凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，故治施于外，而神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，是其神气已去而无可使，虽竭力治之，终成虚废尔。”）帝曰∶何谓神不使？岐伯曰∶针石道也。精神进，志意治，故病可愈。（按∶治病之法，必需针石，是针器也而道存焉。王本“精神不进，志意不治，故病不可愈。”今详上下文语气，似有错误。按新校正云∶“全元起本作精神进，志意治，故病可愈。”文义较贯，今改从之。）今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。（按∶张景岳曰∶“肾藏精，精为阴；心藏神，神为阳。精坏神去，则阴阳俱败，表里俱伤，荣卫不可复收拾矣。此其故，以今人嗜欲忧患不节，失其所养，故致精气弛坏，荣泣卫除而无能为力也。荣，营同。泣，涩同。”）帝曰∶夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟，远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？（按。张景岳曰∶“极微者，言轻浅未深，极精者，言专一未乱，斯时也，治之尚易。及其病成，则良工称为逆矣。然良工之治，既云得法，而至数勿失，亲戚之闻见极熟，而声色无差，宜乎无不速愈者。而愿使其直至于精坏神去而病不能愈，亦何暇治之不早乎。暇，犹言慢事也。”）岐伯曰∶病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。（按∶本犹先也，标犹后也，言先有病而后有医治之也。病必得医而后愈，医能胜任谓之良。倘真良者或不任，而所任者未必良，则邪仍暴横，病何由愈，是谓标本不相得，惜乎后世多蹈此弊也！五脏别论曰∶“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。”正此谓也。）帝曰∶其有不从毫毛生，而五脏阳已竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？（按∶张景岳曰∶“不从毫毛生，病生于内也。

    五脏阳已竭，有阴无阳也。津液，水也。郭，形体胸腹也。胀论曰∶‘夫胸腹，脏腑之郭也。’凡阴阳之要，阴无阳不行，水无气不化。故灵兰秘典论曰∶‘气化则能出矣。’今阳气既竭，不能通调水道，故津液妄行，充于郭也。魄者阴之属，形虽充而气则去，故其魄独居也。精中无气，则精孤于内。

    阴内无阳，则气耗于外。三焦闭塞，水道不通，皮肤胀满，身体羸败，故形不可与衣相保也。四肢者诸阳之本，阳气不行，故四极多阴而胀急也。胀由阴滞，以胃中阳气不能制水，而肺肾俱病，喘咳继之，故动中也。此以阴气格拒于内，故水胀形施于外而为是病。”郭音廓。）岐伯曰∶平治于权衡。（按∶张景岳曰∶“平治之法当如权衡者，欲得其平也。且如水胀一证，其本在肾，其标在肺。如五脏阳已竭，魄独居者，其主在肺，肺主气，气须何法以化之。津液充郭，孤精于内，其主在肾，肾主水，水须何法以平之。然肺金生于脾，肾水制于土，故治肿胀者，必求脾肺肾三脏，随盛衰而治得其平，是为权衡之道也。”）去宛陈，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。帝曰∶善！（按∶张景岳曰∶“宛，积也。陈，久也。，斩草也。谓去其水气之陈积，欲如斩草而渐除之也。四极，四肢也。微动之，欲其流通而气易行也。温衣，欲助其肌表之阳，而阴凝易散也。然后缪刺之，以左取右，以右取左，而去其大络之留滞也。鬼门，汗空也，肺主皮毛，其藏魄，阴之属也，故曰鬼门。净府，膀胱也，上无入孔而下有出窍，滓秽所不能入，故曰净府。邪在表者散之，在里者化之，故曰开鬼门洁净府也。水气去则真精服。服，行也。阴邪除则五阳布。五阳，五脏之胃气也。由是精生形盛，骨肉相保，而巨气可平矣。宛，郁同。音。”）

姚波

内篇 卷之二 异法方宜论

    五方之地，各有所宜，治病之法，因之而异，乃方土大略之论也。若夫赋性特异，则北反热而南反寒，间气为病，则夏恶寒而冬恶热，有不可以执一论者，是又贵乎变而通之也。

    黄帝问曰∶医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？（不同，谓针石、灸、毒药、导引、按跷也。）岐伯对曰∶地势使然也。（按∶同一地也，而五方之势不同；其为病也，治之自不得不异。）故东方之域，天地之所始生也。（按∶应时之春。）鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。（按∶性以习而迁。）鱼者使人热中，盐者胜血。（鱼发疮，则热中之信；盐发渴，则胜血之征。）故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。（按∶血受热也。）其治宜砭石。砭石，谓以石为针也。山海经曰∶“高氏之山，有石如玉，可以为针。”则砭石也。故砭石者，亦从东方来。（按∶谓砭石始自东方也。）西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。（按∶应时之秋。）其民陵居而多风，水土刚强，（按∶西民穴居，至今犹然，以陵为居，故曰陵居，诗言陶穴是矣。注谓居室如陵，新校正言民居高陵，皆未之知也。其多风而刚强者，以西方之气清劲故也。）其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥。（不衣丝绵，故曰不衣。褐谓毛布也，荐谓细草也。华谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。）故邪不能伤其形体，其病生于内。（内谓喜怒悲思恐及饮食男女之过甚也。

    按∶邪，外邪也，六淫之邪必自外入。今脂肥则腠密，褐荐则体温，而邪无自而入。然惟过于饱暖，则肥甘积于肠胃，情欲耗其真元，病不在外而在于内矣。）其治宜毒药。（按∶脏腑之病，非轻淡之药所能治，故宜毒药。毒药者，气重味浓者也。）故毒药者，亦从西方来。（按∶西人宜之而其法传于天下。）北方者，天地所闭藏之域也。其地高，陵居，（按∶谓土阜之处。）风寒冰冽，（按∶应时之冬。）其民乐野处而乳食，脏寒生满病。（按∶野处则无重垣复壁，风寒易入，而且食酥酪之属，则又性寒气腻，凝滞于中，脏欲不寒，其可得乎。脏既寒矣，气闭不行，以致中满，胸腹肠脏之间，膨胀如鼓。所以然者，地气寒而脏又寒也。惟满病多生于寒也，不独北方，即南方之人，凡性喜寒凉，恣食瓜梨，或因暑饮水，凝寒伤冷，为满病者当不少矣。昧者不察，以为南方多火，一于清利而不知温中，皆非治满之道也。）其治宜灸。故灸者，亦从北方来。（按∶去寒莫如灸。灸，艾灼。，火针火罐之类也。北人用之，而其法传于后世。）南方者，天地所长养，阳之所盛处也。（按∶应时之夏。）其地下，水土弱，雾露之所聚也。（按∶雾露者湿气之所升，南方卑湿，故多雾露。）其民嗜酸而食，（按∶张景岳曰∶“，腐也，如豉曲酱之属。音父。”）故其民皆理而赤色，其病挛痹。（按∶张景岳曰∶嗜酸者收，食者湿，故其病理而挛痹。挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。南方属火，故其色赤。，密也。音致。）其治宜微针。

    故九针者，亦从南方来。（按∶挛痹属经络，故宜用针。其法始自南方，而传之后世也。）中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。（按∶土王于中，平其体而湿其性也。中为四方之会，土为万物之母，故众物生焉。）其民食杂而不劳，（按，无物不有故食杂，居中四应故不劳。）故其病多痿厥寒热。（按∶张景岳曰∶“土气通脾而主四肢，故湿滞则为痿，寒热则为厥。中央者，四方之气交相集，故病则或寒或热也。”）其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。（按∶张景岳曰∶“导引，谓摇动筋骨支节以行气血也。跷即阳跷阴跷之谓，盖谓推拿溪谷跷穴以除疾病也。病在支节，故用此法。凡后世所用导引按摩之法，亦自中州出也。跷音乔。”）故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。（按∶五方之地不同，五方之病自异，因其病而施其治，故治虽异而病皆愈，是惟圣人为能各尽其宜也。）