姚绍虞 素问经注节解

姚波

内篇 卷之三 风论

    风者六淫之一，诸邪之首也。故经言风者百病之长，又言风者百病之始。妙矣哉！善行数变，其尽风之形容乎。篇中所论，浅深不同，要之风之为病，其义尽于此矣。

    黄帝问曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，……其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。（洒然，寒貌。闷，不爽貌。按∶此言风邪中人，病之外感者也。邪以汗解，内通则外达；惟内不得通，故外不得泄也。善行者无处不到，数变者证不一端，风之为邪，其厉矣哉。

    腠理开则风气外通而恶寒，闭敛则邪气内郁而热闷，是必表而发之乃安也。）其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒热。（寒风入胃，故食饮衰。热气内藏，故消肌肉。寒热相合，故栗而不能食，名曰寒热也。栗，卒振寒貌。按∶音突，忽忘也。栗，战栗，谓寒热相激而不自知也。栗全元起本作失味，甲乙经作解，并非。）风气与阳明入胃，循脉而上至目内。其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。（人肥则腠理密致，故不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则腠理开疏，风得外泄，则寒中而泣出也。按∶音恣。）风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利。故使肌肉愤而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。（分肉之间，卫气行处。风与卫气相搏，俱行于分肉之间，故气道涩而不利也。气道不利，风气内攻，卫气相持，故肉愤而疮出也。疡，疮也。若卫气被风吹之，不得流转，所在偏并，凝而不行，则肉有不仁之处也。不仁谓而不知寒热痛痒。）疠者，有荣气热，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风。（……此则风入于经脉之中也。荣行脉中，故风入脉中，内攻于血，与荣气合，合热而血坏也。其气不清，言溃乱也。然血脉溃乱，荣复挟风，阳脉尽上于头，鼻为呼吸之所，故鼻柱坏而色恶，皮肤破而溃烂也。脉要精微论曰∶“脉风成为疠。”按∶风病惟此为厉，故名疠风。令人有此病者，多是父母相传。盖精血秽浊，胶固不散，一气相承，终久必毙。若如经言风入脉俞，卫气凝涩，便为疠风，则似疠亦从外而入，气凝血热，鼻坏肤溃，几与父子相传者无辨矣。要而论之，得于外感者可治，得于父母者难治，学人不可不知也。疠音利。）以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。（按∶五脏应四时，一定之例也。若夫邪之所入，必于其虚，春何必肝而心何必夏，神而明之，存乎其人而已。伤与中不必泥。）风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风。（按∶脏腑之系附于背，故其穴在背。俞者，背穴也。脏腑之气不固，则风邪由俞而入，于是风之入于脏腑者，或由脏而发于阴，或由腑而发于阳，审脉辨证，可因类而施治也。

    俞音输。）各入其门户所中，则为偏风。（随俞左右而偏中之，则为偏风。按∶偏风，偏枯证也。人身之有穴俞也，犹室之有门户，风邪中人，必由穴俞，故云入其门户也。若所入偏于一，则病在一偏矣，今之瘫痪者是也。）风气循风府而上，则为脑风。（按∶风府穴在项发际一寸，大筋内宛宛中。脑风者，风入于脑，触风则头晕微痛，时流清涕，与鼻渊相似也。）风入系头，则为目风眼寒。（按∶系头眼寒，殊不可解，古本恐有误也。）饮酒中风，则为漏风。（按∶酒性辛温，开郁行气，更感风邪，则汗液外泄而令真气疏漏也。）入房汗出中风，则为内风。（内耗其精，外开腠理，因内风袭，故曰内风。）新沐中风，则为首风。（按∶人身之窍，惟发最疏，热水沐之，则腠开而风易入。故凡病感风，其头必痛，似不独新沐为然也。）久风入中∶则为肠风飧泄。（按∶中者，脾胃也。脾胃者，土也。风久则木胜，木胜则入而伤土。是故风居肠脏，而令水谷不分也。飧音孙。）外在腠理，则为泄风。（风居腠理，则玄府开通，风薄汗泄，故云泄风。）故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。（长，先也。先百病而有也。

    按∶风有声而无形，有气而无质，乘间袭虚，人被中而猝不觉，诸邪病患，故当以风为长也。及其既入经络，则千变万化，随虚而入，无一定之所，几无风之可泥矣。然病本于风，虽无风之形，必有风之气。善诊者，察色按脉，自能辨之于微也。元起本及甲乙经，致字作故攻解，反觉支离。）帝曰∶五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。岐伯曰∶肺风之状，多汗恶风，色然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。（按∶肺合皮毛，风入之则腠理疏泄，故多汗恶风也。肺色白，者白色，肺病则色见于外也。肺变动为咳，肺受风故咳。惟咳故短气，短气者，喘促也。气恶闭而喜舒，昼阳气舒故瘥，夜阴气闭故甚也。眉上，阙庭也，肺之部，见白色则知肺病也。，烹上声，浅白色。瘥音虿，病瘳也。）心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。（按∶液入心为汗，故风入心亦多汗恶风也。火灼物则焦，焦绝者，心主火，心病则火炽而焦急。惟火炽焦急，故又善怒而吓人也。舌为心苗，心病则舌不便利，故言不快也。赤为心色，心病故赤见于口也。注以焦绝属唇皮，谓热剥唇皮，误矣。）肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干，善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。（按∶肝虽主风，然更感风，则内外相通而气大泄，故亦多汗恶风也。悲者肺志，肝何以悲？盖肝病则木虚而受制于金，故善悲。苍者，木病色也。肝脉循喉咙之后，入颃颡，风动火炽，故嗌干。肝志怒，木气急也，木急则气阳志亢，故不欲近女子也。注以善悲为心虚，误矣。嗌音抑，喉塞也。）脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。（按∶风为木化，脾所畏也，风木刑脾，肉腠不固，故脾亦多汗恶风也。脾病则气弱，故怠惰。脾主四肢，故不欲动。脾无力，故色薄而微黄。不嗜食，脾病不知五味也。鼻居面中，属土，故验脾病者，其鼻必黄也。注引心脉解怠惰，误矣。）肾风之状，多汗恶风，面然浮肿，脊痛不能正立，其色，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。（然，肿起也。，黑色也。隐曲，隐蔽委曲之处也。肾藏精，外应交接，今脏被风薄，故隐蔽委曲之事，不利所为也。

    黑，肾色也。按∶汗者水也，肾之液也，肾被风则肾水外泄而为汗，故肾亦多汗恶风也。肾病则水泛，故面浮。

    肾入风则腰无力，故不能正立。色者，肾病而黑色形于外也。风入肾则宗筋痿，故不利于交接也。音忙。

    音台，烟煤也。）胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。（按∶胃者土也，风木乘之，则胃液外泄，胃脉诊于人迎，人迎在颈，故风入胃而颈独多汗恶风也。胃主饮食，其治上连膈，下连腹，故病则不下不通而满也。胃喜暖而恶寒，故胀而泄也。凡若此者，土被木刑，肌肉消削，中气不运，形瘦腹大，是其诊也。）首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。（头者诸阳之会，风客之则皮腠疏，故头面多汗也。按∶先风一日，谓风初入首而证尚未见之时也。风之感人，人不即觉，忽然头痛。及至汗出面浮，方识是风，而痛旋缓。所以然者，风内入则甚，外达则衰，自然之理也。）漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。（按∶此脾肺虚症也。肺虚则腠理疏泄，故多汗。肺虚畏寒，故不可单衣。喘息则风入，故令口干也。脾虚则中气馁弱，故食则汗出，不能劳事也。脾虚则内不固，肺虚则外不密，故曰漏风也。）泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，……不能劳事，身体尽痛则寒。帝曰∶善！（汗多则津液涸，故口中干。形劳则汗出甚，故不能劳事。身体尽痛，以其汗多。汗多则亡阳，故寒也。按∶新校正云∶“孙思邈云∶‘新房室竟取风为内风，其状恶风，流汗沾衣。’疑此泄风，乃内风也。本论前文，先云漏风、内风、首风，次言入中为肠风，在外为泄风。今有泄风而无内风，孙思邈载内风，乃此泄风之状，故疑此泄字，乃内字之误也。”）

内篇 卷之三 痹论

    痹者，顽木不仁，不知痛痒之病也。其病之因，多起于风寒湿，有浅深之殊，有难易之分。始知不知痛痒之痹，乃痹之一端，而其义为未全也。然味经中所言，痹之在脏腑者，如心痹脉不通，肝痹引如怀，肾痹善胀，脾痹大塞，肠痹饮出不得，胞痹内痛，涩于小便，以至痹聚在肺在心等，皆有壅塞不通之意，是痹又以闭而得名也。（篇中更出“阴气者静则神藏”四句，文义甚精，但实与痹无涉，必错简也。）黄帝问曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。（虽合而为痹，发起亦殊矣。风则阳受之，故为痹行，寒则阴受之，故为痹痛，湿则皮肉筋脉受之，故为痹着而不去也。按∶着，直略切，不动移也。）帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（按∶此谓风寒湿也。冬感此邪，则痹在骨等，亦大略之言也。）帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。（按∶合，如肾合骨、肝合筋之类。风寒湿之邪，由外入内，筋骨受痹，若更感外邪，则必内及于肝肾，是谓内舍于其合。下五段，正是分疏内舍。）凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。（以脏气应息，又其脉还循胃口，故使烦满喘而呕。）心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。（心合脉，受邪则脉不通利也。邪气内扰，故烦也。手心主心包之脉，起于胸中，出属心包，下膈。手少阴心脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支别者，从心系上挟咽喉。其直者，复从心系却上肺。故烦则心下鼓满，暴上气而喘嗌干也。心主为噫，以下鼓满，故噫之以出气也。若是逆气上乘于心，则恐畏也，神惧凌弱故尔。）肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。（肝主惊骇，气相应，故中夜卧则惊也。肝之脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹，挟胃，属肝，络胆，上膈，布胁肋，循喉咙之后，上入项颡。故多饮水，数小便，上引少腹如怀妊之状。）肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。肾者胃之关，关不利则胃气不转，故善胀也。尻以代踵，谓足挛急也。脊以代头，谓身屈也。按∶尻以代踵二句，语意奇妙，盖状善胀之形容也。凡人之气，上至头，下至足，营运不息，则折旋任意，俯仰自如。今邪着于肾，气闭不行，一身尽胀，但可坐而不可行，但能俯而不能仰，如踵以尻，而头以脊也。善胀之状，乃至于此。岂知肾为生气之源，肾气痹，遂令如是乎。注亦滥引经脉为解，未免肤浅。尻，骨。踵，足跟也。脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。（土王四季，外主四肢，故四肢解堕。又以其脉起于足，循，上膝股也。

    然脾脉入腹，属肾，络胃，上膈，挟咽，故发咳呕汁。脾气养肺，胃复连咽，故上为大塞也。按∶堕作惰。）肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。（按∶大肠小肠者，脾肺之下流也。人之饮食，上入必下出。

    今邪入二肠，气痹不行，不能下达，中气壅闭，喘急争乱，食饮内停，不能变化，时或下出，则为飧泄，皆二肠气痹，不能传送所致也。）胞痹者，少腹膀胱，按之内痛若沃以汤，涩于小便，上为清涕。（……按∶膀胱居少腹之内，故云少腹膀胱。内痛若沃以汤者，火也，火盛故不可按也。膀胱为津液之器，热则癃，故小便涩。

    小便涩则火不得下行，反上烁其脑而为清涕，出于鼻窍矣。元起本内痛作两髀，非也。盖胞痹之热者也。若阴寒凝结，亦令胞痹，少腹绞痛，小便不通，脉沉而紧，予尝治数十人矣，用桂附而愈，惟无沃汤清涕诸证耳。）淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。（淫气谓气之妄行者，各随脏之所主而入为痹也。按，新校正云∶“详上凡痹之客五脏者至此，全元起本在阴阳别论中，此王氏之所移也。”）诸痹不已者，亦益内也。（从外不去，则益深至于身内。）其风气胜者，其人易已也。（按∶风虽胜，尚是外袭易治，不若深入脏腑之难也。）帝曰∶痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。（入脏者死，以神去也。筋骨疼久，以其定也。皮肤易已，以浮浅也。由斯深浅，故有是不同。）帝曰∶其客于六腑者，何也？岐伯曰∶此亦其饮食居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。（按∶腑阳而浅，故其为痹，皆从饮食居处得之。然俞为六腑之门户，风寒湿气固易于中，而苟无饮食不节之患，则所入者亦仅至毫腠而止。惟起居不密，饥饱失时，六腑之气先已不固，而后风寒湿气乃得从而入之也。）帝曰∶以针治之奈何？岐伯曰∶五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。（按∶过犹过失。瘳，愈也。随谓随脉发之过失而施治，则病自愈也。过注作脉所经过，误矣。瘳音抽。）帝曰∶荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰∶荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。

    故循脉上下，贯五脏，络六腑也。（正理论曰∶“谷入于胃，脉道乃行。水入于经，其血乃成。”灵枢经曰∶“荣气之道，内谷为宝。”荣行脉内，故无所不至。按∶和调者营运无间，洒陈者遍满不遗，然惟和调，故能洒陈也。）卫者水谷之悍气也，其气栗疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。（悍气谓浮盛之气也。以其浮盛之气，故栗疾滑利。皮肤之中，分肉之间，谓脉外也。按∶水谷之精气为荣，荣行脉内，贯通脏腑，无处不到。水谷之悍气为卫，卫行脉外，屏藩脏腑，捍御诸邪。邪欲中人，必乘卫气之虚而入，入则由络抵经，由腑入脏。是风寒湿之为痹也，皆因卫虚，不能悍之于外，以致内入，初非与风寒湿相合而然，是故痹止于荣而不及卫也。）帝曰∶善！痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。（按∶痛独指寒者，寒则气闭血凝，故痛。若热则痹而不痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛；按∶此不痛，是顽木不知痛痒，即是不仁，故不痛与不仁兼言也。病久之人，气血衰弱，营运涩滞，惟涩滞，故经络顽痹而不知痛也。王本故不通，甲乙作不痛，是也，从之。）皮肤不营，故为不仁。（不仁者，皮顽不知有无也。按∶人之知有痛痒者，以其血足而能运动也，故以不仁为荣血不足。）其寒者阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。（病生于风寒湿，故阴气益之也。）其热者阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。（按∶遭甲乙作乘，言阳盛乘阴故热，即阴虚火多之类也。）其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。（按∶阴与湿为同气，故云两气相感。）帝曰∶夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则急，逢热则纵。帝曰∶善！（按∶痹之不痛，有五者之殊，而前则言寒多则痛，寒痛又为痹中之一，但痛者少而不痛者多也。逢寒则急二句，是总结痹病之大凡也。王本逢寒则虫，甲乙作则急，与纵相合，是也，从之。）

内篇 卷之三 痿论

    痿，注谓痿弱无力以运动是也。然所以无力之故，既有五脏致此之因，而其原总关于胃。盖胃藏水谷以养人，五脏六腑皆受气焉。故胃虚则脏腑均失所养，而冲、督、带之脉络皆不相维系，宗筋弛缓，一身无力，故病为痿。此帝与伯所以更为辩难也。

    黄帝问曰∶五脏使人痿，何也？岐伯对曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。（所主不同，痿生亦各归其所主。）故肺热叶焦则皮毛虚，弱急薄着，则生痿也。（谓挛，足不得伸也，肺热则肾受热气故尔。按∶肺合皮毛，其质轻浮而主气，故虚则气弱促急，其形薄而着。

    金亏不能生肾水，肾亦虚惫而也。，必亦切。）心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫，纵而不任地也。（按∶心本火脏，火盛则热，热性炎上，气亦上行，周身之血脉皆逆而上矣。然上盛则下必虚，而痿弱之象当见于脉。脉痿之证维何？身不能运动，足不能践地，如枢折而胫挈也。然其所以折而且挈者，心虚少血，不能养筋，纵缓无力之故也。胫，骨。）肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。（按∶肝为脏，胆为腑，阴阳本相应也。肝属木而生火，火上炎则胆汁上溢而口苦。肝又主筋，故热则筋膜干，惟干故又挛急而为筋痿也。痿之为义似属弛缓，挛急亦痿者，急则拘缩而不能伸，与弛无异，故亦能痿也。按胆居肝短叶间，注谓胆为肝叶，误矣。）脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。（脾与胃以膜相连，脾气热则胃液渗泄，故干而且渴也。脾主肌肉，今热薄于内，故肌肉不仁而发为肉痿。）肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。（腰为肾府，又肾脉上股内，贯脊，属肾，故肾气热则腰脊不举也。肾主骨髓，故热则骨枯而髓减，为骨痿。）帝曰∶何以得之？岐伯曰∶肺者，脏之长也，为心之盖也。（位高而布叶于胸中，是故为脏之长，心之盖。）有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。（……志苦不畅，气郁故也。肺藏气，气郁不利，故喘息有声而肺热叶焦也。）悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。（……按∶胞络，即心包络也。包络所以卫心，悲哀太甚，则气急迫而胞络伤，络伤则心病。盖心属火而主血，心病火发，血不能静，遂下流于溲溺也。）思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。（……按∶无穷谓多欲。外谓非己室也。白淫，男女皆有之，男为游精，女为阴液。邪思妄想，意淫而已，虽无实事，而精气已为之动摇，故遂与入房太甚者，并足以致筋痿也。然筋痿，肝之病也，何以并得之色欲？盖肾败精伤，水亏不能养木故也。）有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。（……业惟近湿，居处泽下，皆水为事也。平者久而犹怠，感之者尤甚矣。肉属于脾，脾气恶湿，湿着于内，则卫气不营，故肉为痿也。按∶渐音尖。渍音滋，渗染也。）有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。（……按∶水以制火，然火盛则烁水，而水愈虚火愈炽。是故劳倦热渴，阳火内炽，水不能胜而肾亏矣。肾主骨，骨借髓以强，身凭足以任。

    肾亏则髓虚，髓虚则骨枯而足无力以任身，是名骨痿也。）帝曰∶何以别之？岐伯曰∶肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。（各求脏色及所主养而命之，则其应也。按∶蠕音软，微动也。）帝曰∶如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也？岐伯曰∶阳明者，五脏六腑之海、主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。（宗筋谓阴髦中横骨上下之竖筋也。

    上络胸腹，下贯髋尻，又经于背腹，上头项，故云宗筋主束骨而利机关也。然腰者身之大关节，所以司屈伸，故曰机关。按∶闰当作润，言脏腑资水谷以化气血而养人，宗筋借以滋润焉。宗筋为诸筋之宗，网维一身，干槁则拘缩，滋润则便利也。）冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。（冲脉循腹挟脐旁各同身寸之五分而上，阳明脉亦挟脐旁各同身寸之一寸五分而上，宗筋脉于中，故云与阳明合于宗筋也。以为十二经海，故主渗灌溪谷也。肉之大会为谷，小会为溪。按∶渗灌者，无微不入。冲脉主血兼气，其位虽止于挟腹中行，而气则流行一身，无处不到，故取义于渗灌也。）阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。（宗筋挟脐下，合于横骨，阳明辅其外，冲脉居其中，故云会于气街而阳明为之长也。气街则阴髦两旁脉动处也。带脉者，起于季胁，回身一周而络于督脉也。督脉者，起于关元，上下循腹。故云皆属于带脉而络于督脉也。冲、任、督三脉，同起而异行，故经文参差而引之。引谓牵引。按∶水谷充盈则阳明实而气血盛，气血盛则宗筋劲调而有力，虚则缓弱无力而足不能行矣。所以然者，足以筋为用也。注滥引，未确。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰∶善！（按∶荣者，血也。逆调论言∶“荣气虚则不仁。”故治痿之法，以补血为最也。俞，背穴，五脏各有俞。时受月者，五脏各有应王之月，如肝伤则筋病，欲治筋病，必于春月木王之时，因时以受王月之气，则邪易去而正易复也。筋者，肝也；脉者，心也；骨者，肾也；肉者，脾也。五脏独缺肺者，肺合皮毛，皮毛附于肉，或省文也。注似是而未明快。）

内篇 卷之三 厥论

    厥凡三义∶一谓逆也，下气逆而上也，诸凡言厥逆是也；一谓极至也，本篇之热厥寒厥，盖言寒热之极也；一谓昏迷不省人事也，本篇之言阴盛阳乱是也。乃世之云厥者，止以手足逆冷、不知人事为言，合之经旨，偏矣。

    至于本篇帝问六经之厥，岐伯所对，前言六经之厥，次言六经之厥迷，终言手六经之厥逆。厥逆即厥，非有二也。然详味所言，诸证纷纭，乃各经杂病之兼厥逆者。伯特为之敷陈，以尽厥之义。非厥之外有厥逆，且有诸厥名目之不相同也。

    黄帝问曰∶厥之寒热者，何也？岐伯对曰∶阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。（按∶阳虚则寒，阴虚则热，厥亦犹然，况其他乎。）帝曰∶热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰∶阳气起于足五指之表，阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。（大约言之，足太阳脉，出于足小趾之端外侧，足少阳脉出于足小趾次趾之端，足阳明脉，出于足中趾及大趾之端，并循足阳而上。肝脾肾脉集于足下，聚于足心。

    阴弱故足下热也。按∶阴不故阳则阳胜，非真阳气有余也。）帝曰∶寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰∶阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。（亦大约而言之也。足太阴脉起于足大趾之端内侧，足厥阴脉起于足大趾之端三毛中，足少阴脉起于足小趾之下，斜趣足心。并循足阴而上，循股阴入腹，故云集于膝下而聚于膝之上也。按∶阳虚则阴胜，阴胜则寒矣。然寒本于阳虚，故云从内。）帝曰∶寒厥何失而然也？岐伯曰∶前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。（宗筋挟脐下，合于阴器，故云前阴者宗筋之所聚也。太阴脾脉，阳明胃脉，脾胃之脉，皆辅近宗筋，故云太阴阳明之所合。按∶注盖以脉位言也。）岂知人身必借水谷以为养，前篇已言阳明主润宗筋，其云太阴阳明之所合宜矣。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。（此乃天之常道。）此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。（夺于所用，谓多欲而夺其精气也。按∶秋冬宜养其阴，过用则阴虚而阳上浮，故上争而精气泄，正亏邪动，真气因之而衰矣。四肢为诸阳之本，阳既衰则阴独盛，故手足不温而寒也。）帝曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不荣其四肢也。（按∶脉之正为经，旁为络，酒性暴悍，能动浮气而善耗真气，故令络脉满而经脉虚也。然受之者胃，而为之营运者脾也，脾行则气动，乘虚入胃，胃不安而水谷失所养，无以变化气血，四肢亦失所资荫矣。）此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。（醉饱入房，内亡精气，中虚热入，由是肾衰，阳盛阴虚，故热生于手足也。按∶醉饱入房，气何以聚于脾中耶？脾主运化，然必资气于命门，而后能营运而不滞。今醉饱入房，则肾大虚，命门无气以资脾，故气聚而不散也。气不散则热内壅而阳独胜，阳独胜则肾水枯而火用事，外走阳分，故又四肢尽热也。）帝曰∶厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，……腹满则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。（按∶阳清阴浊，清上升，浊下降，气自顺而不逆矣。厥而腹满不知人者，是阴浊上升，阳气溃乱，故厥而不知人也。王本腹胀满下有“阳气盛于上”，五字，甲乙经作“腹满”二字，是也，从之。又王注阴作足太阴气，误矣。）帝曰∶善！愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰∶巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为仆。（足太阳脉，起于目内，上额交巅。其支别者，从巅至耳上角。其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支别者，从腰中下贯臀，入中。其支别者，从内左右，别下贯胂，过髀枢，循髀外后廉，下合中以下贯内，出外踝之后，循京骨，至小趾之端外侧。由是厥逆，外形斯证也。）阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。（足阳明脉，起于鼻交中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

    其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直行者，从缺盆，下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀抵伏兔，下入膝膑中，下循外廉，下足，入中指内间。其支别者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支别者，上入大趾间出其端。故厥如是也。）少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运。（足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，交出手少阳之后，入缺盆。其支别者，从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐后。

    其支别者，目锐下大迎，合手少阳于，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕髦际，横入髀厌中。其直行者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合脾厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下入外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足，出小趾次指之端。故厥如是。）太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。

    足太阴脉，起于大趾之端，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支别者，复从胃，别上膈，注心中。故厥如是。少阴之厥则口干溺赤，腹满心痛。（足少阴脉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支别者，从肺出，络心，注胸中。故厥如是。）厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，阴缩肿，内热。足厥阴脉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上内廉，循股阴，入髦中，下环阴器，抵少腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈。故厥如是。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。（不盛不虚，谓邪气未盛，真气未虚，如是则以穴俞经法留呼多少而取之。按∶自此以上，乃古本也。此下自太阴厥逆至篇末，全元起本在第九卷，王氏移入于此。）太阴厥逆，急挛，心痛引腹。（……按。足太阴脉，自足大趾之端起，兼循骨，又注心入腹，故病更如是也。）少阴厥逆，虚满呕变，下泄清。（……按∶五脏之中，肾独有两。左为阴，右则阴中之阳也；左属水，右则水中伏火焉。为气之根，为命之门，为胃之关。是故肾气充盈，少火蓄于丹田，周身之气自和洽而无寒滞之患。今虚满，是气不能运也。呕变，是寒犯胃也。下泄清，是脾寒不摄也。总为肾虚命门火弱不能温养丹田之所致。昧者不达，舍肾治脾，失其宜矣。）厥阴厥逆，挛，腰痛，虚满前闭，谵言。（……全元起云∶“谵言者，气虚独言也。”按∶厥阴，肝也，肝主筋，肝病则筋拘挛。筋挛则屈伸不利，故腰痛。肝病则气郁而不行，故虚满。肝脉环阴器，故前闭。肝伏风邪，故言谵也。）三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。（按∶凡病内寒，前后必自利。今反不利而手足厥冷，是阴凝痼闭，真气乏竭矣，焉得不死。）太阳厥逆，僵仆，呕血善衄。（……按∶膀胱之经，既起目内，又循脊络脑，而其所主，惟气与火。气内闭，故僵仆。

    火上炎，故呕衄。太阳主表，故厥如是也。）少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死。（按∶胆为肝之腑，肝主筋筋主束骨而利机关，肝胆病，故腰为之拘挛也。然此尚是半表里之病。若肠内发痈，则内外皆病，其人必惊，神明已乱，焉得不死。）阳明厥逆，喘咳，身热，善惊、衄、呕血。（按∶阳明多气多血，胃火盛则冲肺，故喘咳。走三阳，故身热。火性动，故善惊而诸血为之不宁。此热厥也。）手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫。（……按∶肺主气，故病则虚满而咳。肺受寒，故呕沫也。沫音末，痰水之轻浮白色者。）手心主、少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。（按∶心与心包属火，火上升则喉痛，是火，虚也。虚火上升而身又发热，阴竭不能维阳矣，故死。）手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。（……按∶小肠属火，火上逆，故耳聋。小肠脉至目内，故泣出。项不可顾二句，脉病俱不相应，疑仍前文重出也。）手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉。（……按∶痉音劲，风病也。大肠、三焦脉俱由缺盆上颈项，故病如是。全元起本作痉，王本误作，后人遂以痉为，盖仍此误也。）

内篇 卷之三 咳论

    咳者，咳嗽也。本篇止以咳名而不言嗽，然嗽之意，已具篇中，盖省文也。后人以咳而有痰谓之嗽，嗽而无痰谓之咳，是咳与嗽有别也。又有所谓咳逆者，因气上逆而后咳，且咳则气无不逆也。然咳之为病，其证甚多，世每尽以属之肺，岂知五脏六腑皆能致咳，故篇中特详言之。要而论之，致咳之始，虽有五脏六腑之不同，及其既咳也，则无不喘呼气逆，是肺又为诸咳之总司，肺主诸气，宜乎世尽以之属肺也。

    黄帝问曰∶肺之令人咳，何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。（邪谓寒气。按∶从其合，谓入于肺经也，此言肺之受寒于外也。）其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。（肺之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，故云从肺脉上至于肺也。按∶此又言肺既受寒于外，而又受寒于内，内外合寒，所以咳也。）五脏各以其时受病，非其时各传以与之。（……时谓王月也。按∶王不受邪，五脏之常也。五脏不虚则己，虚则应王不王，邪乘虚入，是五脏之受病，反在应王之时，故云各以其时受病也。然此五脏之受寒邪也，非即始于五脏也，盖由寒入皮毛，由皮毛入于肺，肺受之而后乘各脏之虚以传之也。今试以肝经一脏言之，肝者木也，如木王于春，春其时也。

    肺即受寒，咳止于肺，何能传肝？唯肝素有病，其经已虚，虽当春令，应王不王，于是寒邪之由皮毛入肺者，遂传之于肝。是肝之受传于肺者，正以其应王之时而失其王，故又云非其时各传以与之也。各，指肝心脾肾等。

    传，谓肺受寒邪而传脏腑也。此言五脏之咳，皆由肺传，以其应王不王故也。以前三段，分别如此，注俱蒙混不确。）肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。（按∶此正分疏五脏各以其时受病也。原本肺先受邪前，有“乘秋则”三字。新校正云∶“按全元起本及太素无乘秋则三字，王本误多。”是也，今从删之。盖咳之为病，必始于皮毛，由皮毛入肺，故云肺先受邪，随感随受，不独秋也。乘者窥伺之意，邪之乘虚为病，亦犹盗之伺隙害人。乘春等义，已见于前。肝心脾肾亦言先受者，脏病不愈，将移于腑也。脾王于长夏，不言长夏而言至阴，至阴者脾所居，脾不主时故也。）帝曰∶何以异之？岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。（肺藏气而应息，故咳则喘息而喉中有声。按∶甚则唾血者，气逆不已则血动，血随气而动也。）心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。（手心主脉，起于胸中，出属心包。少阴之脉，起于心中，出属心系。其支别者，从心系上挟咽喉。故病如是。）肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两下满。（足厥阴脉，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后。故如是。亦胁也。）脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。（脾气连肺，故痛引肩背也。按∶右者肺治之部，肺主气，脾者气之母，脾病则及于肺，故令右胁下痛。肩背者，肺所主也。动则气愈逆，故咳剧。注云脾主右，误矣。）肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。足少阴脉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。又膀胱脉，从肩内，别下挟脊抵腰中，入循膂，络肾。故病如是。（按∶肾主五液，化为五湿，入脾为涎，咳久则肾虚水泛，脾不受湿，反归于肾，故咳涎也。）帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑。（按∶脏腑本相配，病久则传变，日远日多，愈久愈重。移者，蔓延之意，言脏病移及于腑也。）脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。（胃寒则呕，呕甚则肠气逆上，故蛔出。）肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。（按∶肝胆，木也。木喜融和。得寒则气郁，郁极则呕吐。胆汁者，苦水也。）肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。（按∶大肠者，肺之合。肺主气，咳久则气虚而不能摄，故下脱而令二便遗失也。甲乙经作遗矢，是单指大便，偏矣，不若王本遗失为确。）心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。（按∶小肠为心之腑，亦火也。火盛气热，则闭涩而便溺不通；寒盛气衰，则滑泄而水火不禁。今心受寒而传之腑，寒为水气，火得水而灭矣，故失气也。失气者，气消散也。气与咳俱失者，气既消散，即欲咳嗽而不能出声。

    所以然者，咳久气散，乏竭而不能接续故也。）肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。（按∶膀胱主藏津液，咳久气虚，津不能藏，故寒气下流而遗溺也。）久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。（按∶此总论久咳之为害也，咳久则病不止于一脏一腑而无所不病矣，故久咳不已，则三焦受之。三焦者，复帱上下，囊括一身。以气为用者也。所以咳在三焦，则气壅闭而不行，故令腹满而不思饮食。肺属上焦，胃属中焦，聚者壅也，关者闭也，言气壅闭于肺胃也。然气之所以壅闭于中上二焦者，正以咳久气衰而不能下注于下焦，下不得泄，故壅闭于肺胃，而使涕唾面浮气逆于上，此又岐伯申解腹满之意也。

    注乃谓病止于上中二焦，陋矣。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。

    帝曰∶善！（按∶灵枢经曰∶“脉之所注为俞，所行为经，所入为合也。”）

姚波

内篇 卷之三 通评虚实论

    人之为病，有实有虚，虚则必补，实乃可攻。经曰∶“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚为精夺，实为邪盛，三复其义，而攻补之法，知所适从矣。此虚实之定论，古今所不能外者，故曰通评也。

    黄帝问曰∶何谓虚实？（按∶言何因而虚，何因而实。）岐伯对曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。（夺谓精气减少，如夺去也。按∶人之所借以生者，惟此精气耳。精气者，禀受于父母，父母之质强，则所受亦强，父母之质弱，则其子多弱，此精气之分于先天者也。既生之后，所受虽弱，而能樽节其饮食，顺适其寒暑，以至情识开时，不敢妄动，竞业一生，则精气克全，外邪亦无自而入。若所受虽强，而不能保摄其天真，纵恣无度，精气日耗，经络空疏，外邪乘之而入于内，蟠踞充斥，似乎实也，而不知为精气内夺所致。经曰∶“邪之所凑，其气必虚。”由是言之，实无真实，虚乃真虚，欲去其实，必顾其虚。世之治病者，但知攻实，绝罔顾虚，愈攻愈实，攻之至死而犹不悟，殊可叹也。）帝曰∶虚实何如？（按∶言虚实之病状何如。）岐伯曰∶气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。（非时谓年直之前后也，当时谓正直之年也。）余脏皆如此。（按∶五脏各有虚实，而伯姑举肺脏，且肺虚之证，不止足寒，此特言其大略而已。）帝曰∶何谓重实？岐伯曰∶所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。（按∶大热病者，伤寒之三阳实热，杂病之痰火食积是也。内有实邪真火，故热气见于外而脉来盛满，是内外俱实，故曰重实也。治此之法，岐伯虽不言，然居可知矣。）帝曰∶经络俱实何如？何以治之？（按∶上段言脉病之重实，此则单问脉之并实者也。）岐伯曰∶经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰滑则从，涩则逆也。（按∶邪之入人，由络入经，今云皆实，是其人之气足以捍邪，而邪不得入也。何以辨之？辨之于其脉，寸主表，尺主里，寸为阳，尺为阴，寸急尺缓，是表里既分，阴阳不杂，故知其经络皆实也。然急则必数，缓则必弱，虽无内虚致邪之患，而急与缓亦非中正和平之道，故又曰皆当治之也。是经络皆实之脉，有小疾而无大病。若通论大体，又当辨之于滑涩，滑则从，涩则逆，滑为阳气有余，涩为阴血不足也。）夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。物之生则滑利，死则枯涩，故涩为逆，滑为从。从谓顺也。帝曰∶络气不足，经气有余，何如？岐伯曰∶络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从，治主病者。（春夏阳气高，故脉口热，尺中寒，为顺也。十二经，十五络，各随左右而有太过不及，工当寻其至应以施针灸，故云治主其病者也。）帝曰∶经虚络满何如？岐伯曰∶经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也。此春夏死，秋冬生也。（秋冬阳气下，故尺中热，脉口寒，为顺也。）帝曰∶治此者奈何？岐伯曰∶络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。（以阴分主络，阳分主经故尔。）帝曰∶何谓重虚？（此反问前重实也。）岐伯曰∶脉虚，气虚，尺虚，是谓重虚。（按∶王本作脉气上虚尺虚，王注云∶“言尺寸脉俱虚。”按此下文岐伯所解，本言气虚尺虚脉虚，而无上虚之解，则上字之误不辨自明。启玄不知其误，即以尺寸俱虚为解，盖疑上为寸也。甲乙经作“脉虚气虚尺虚是谓重虚”，正与下文相合，今厘正之。新校正辨王注之非诚是，而以尺寸俱虚之语，谓不兼气虚，则亦误矣。夫尺为阴，尺虚为肾虚，寸为阳，寸虚非气虚乎。故以上为寸之误，启玄所不能辞，而以尺寸俱虚谓非重虚，启玄恐必不服也。）帝曰∶何以治之？岐伯曰∶所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步然。（按∶无常二字甚浑成，外而颜色之动变，内而心神之恍惚，气力之倦勤皆是也。

    启玄作脉动无常，杨上善作膻中气不定，偏矣。尺虚者，肾虚也，腰以下，肾主之，肾虚则骨不任身而腰脚软弱，故步履怯无力也。）脉虚者，不象阴也。（不象太阴之候也。何以言之？气口者，脉之要会，手太阴之动也。按∶阳者气也，阴者血也。刺志论曰∶“脉实血实，脉虚血虚。”人脉之虚，皆由阴血不足，不能荣养，故曰脉虚者不象阴，谓失其阴血之本也。注谓不象太阴之候，误矣。夫手太阴气口为候脉之所，人之气血有实有虚，征之于气口，是太阴所以象人之虚实，而人之虚实不可以象太阴，虚不可象，实亦不可象。启玄以阴为太阴，可怪也。惟阴为阴血，故下文云滑则生涩则死也。）如此者，滑则生，涩则死也。（按∶滑亦脉之病也，而此独云生，何也？盖病非血虚而脉滑，则为涎浮痰动之证。若病在血分而脉象见滑，是气血尚尔流动，未至干枯，故可以生。岂如病属血分，而脉又枯涩之必死也。）帝曰∶寒气暴上，脉满而实，何如？（言气热脉满，已为重实，滑则从，涩则逆。今气寒脉满，亦可谓重实乎，其于滑涩生死逆从何如。）岐伯曰∶实而滑则生，实而逆则死。（逆谓涩也。按∶新校正云∶“详王氏以逆为涩，大非。古文简略，辞多互文。上言滑而下言逆，举滑则从可知，言逆则涩可见，非谓逆为涩也。”）帝曰∶脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰∶春秋则生，冬夏则死。（大略言之。按∶帝问脉证，伯皆不解其所以，而但以死生之期为对，殊不快意。窃尝论之，脉实满者，洪大有力者也。手足寒者，热盛于内也。

    头热者，邪在表也。此三阳经实热表证，汗之清之，其病必愈，而伯云春秋生，冬夏死，何也？盖冬为寒极之时，热不易泄，夏为热极之日，其火愈旺，治之颇难，故曰死。至若春秋，其气温凉，其邪易散，故曰生也。

    然此不可执泥，注云大略言之，极是。但冬行夏令、夏行冬令等意，殊未确耳。）脉浮而涩，涩而身有热者死。

    （按∶脉浮身热，病为在表，若见洪滑之脉，则属轻浅之证矣。乃外浮内涩，阴血已亏，欲解其身之热，虑损其阴，欲补其阴，又恐表邪未去，治之最难，故亦曰死也。新校正云∶“按此节旧在后‘帝曰形度骨度脉度筋度何以知其度也’之下，对问义不相类，甲乙经移续于此，是也。王氏颇知错简，而不知皇甫士安尝移附于此也，今从之。”）帝曰∶其形尽满何如？岐伯曰∶其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也。（形尽满，谓四形脏尽满也。按∶形满谓虚浮肿胀之类，尽满则遍于周身内外矣。注谓四形脏，尚偏。肿胀之病，有虚有实。实者肢体浮涌，脉象有力。虚者外虽虚浮，内则空弱，或上部之脉似乎有力，而下部之脉虚微。辨之不精，生死立判矣。故伯言外形尽满，上部之脉急大而坚，尺脉又涩而不应上部者，为肾虚少血之人，未可以形满脉强，不细辨其下部根本之脉，而可以冒昧施治也。按甲乙经太素涩作满，非也。夫满者，盛也。如形既尽满，上中二部之脉又急大坚，若尺复盛满，是脉已上下相应，为实热之胀，不当言不应矣。）如是者，故从则生，逆则死。帝曰∶何谓从则生，逆则死？岐伯曰∶所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。（按∶人身之脉，以肾为根本。盖五脏受气于命门，命门之气足，而后周身之气运动，无壅遏之患，既无壅遏，有何胀满。如此一证，外实内虚，标强本弱，尺脉涩而不应者，肾血少而气衰微。四肢温和，尚有可治，如不温而寒，则真气已竭矣。所以然者，本亏故也。今人治胀，泥于外象，而罔顾其中脏，轻用消导，殊可叹也）帝曰∶乳子而病热，脉悬小者何如？（悬谓如悬物之动也。按∶乳子谓妇人生子而哺乳者。）岐伯曰∶手足温则生，寒则死。（按∶悬小谓小而动摇无力也，人凡病热，脉当浮大，况兼乳子之妇，尤宜洪滑。今反见悬小，是证阳脉阴，为真原不足，外假热而内真寒。治此之法，忌用苦寒，盖外虽病热，非真热也，岐伯验之于手足温则生，寒则死也。）帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？（按∶脉何如，谓如何而生，如何而死。）岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。（缓谓如纵缓，急谓如弦张之急，非往来之缓急也。正理伤寒论曰∶“缓则中风。”故乳子中风，脉缓则生，急则死。按∶喘鸣者，喘急有声也。肩息者，喘而肩动息粗也。此肺受风寒，气浮而动，脉见实大有力者，外感之实证也。然实大则实大矣，而脉气和缓，为有胃气，无意外之虞。如不缓而急，是有升无降，真气内竭，未有不死者也。）帝曰∶肠……何如？（按∶肠，痢疾也，今世下利见红白积者是也。然下文帝有白沫、脓血两问，则此似兼红白，而下更分分言也。）岐伯曰∶身热则死，寒则生。（热为血败，故死。寒为荣气在，故生也。按∶注非也。下利之病，多由七情郁结，食饮内伤，积而未化，或肾虚气衰，不能腐熟，以致成痢。若更外感风寒，又加身热等证，有如伤寒，有如疟状。治此证者，单表外邪，则痢积逼迫，专攻痢积，则痢下里虚，外邪乘虚而入愈深，治之最难，故多死者。用是精求其义，别内外之因，推致病之理，风寒之袭，皆由内虚。若非先托外邪，则邪与积混，寒热更作，急重不休。至真要大论曰∶“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。”余师其意而变通之，常用东垣补中益气方，去术加黄芩、芍药、苏叶、防风之类，扶正气而托外邪，一汗再汗，寒热渐解，急重亦稀。自顺治戊子以迄康熙壬子，予治数十百人矣。其间调养之法，仿佛伤寒，尤禁多食。身凉痢止，继以培补，肾虚者大进地黄，痢久虚寒者佐以桂附。危转为安，十痊六七。世俗不知此理，多以疟痢两证，非比伤寒，每不禁食，稍愈即复。岂知真疟真痢，亦当节食，况疟痢相兼，即是伤寒类证，不用补散，单用苦寒消导等剂，直使正气大虚，外邪内陷而死，殊可叹也！予自初阅内经，见此二语，反复寻绎，乃得其解，始知伯言肠身热者死，其理有固然者。惜无所解，后人莫知所宗，千载之下，予乃为之补救于其后，活人甚多，往矣轩岐，其许我哉。）帝曰∶肠下白沫何如？（按∶沫音末，涎沫。白沫者，粪之如痰如者也。）岐伯曰∶脉沉则生，浮则死。（阴病而见阳脉，与证相反，故死。按∶白沫今世谓之白积，多属之寒，刘河间则指为热。要而论之，痢之寒热，诚不可以色之红白拘。然白者毕竟多寒，今之如鱼冻是也。惟白属阴寒，故其脉宜沉而不宜浮也。）帝曰∶肠下脓血何如？岐伯曰∶脉悬绝则死，滑大则生。（按∶脓血，红痢也。红痢多热，热近有余，可用寒凉消导，故脉宜洪大而不宜悬绝。绝谓微细，悬者犹言无力异常也。）帝曰∶肠之属，身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰，滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。（按∶属，类也，谓如肠之类也。身不热是无外感，脉不悬绝是元本亦不甚亏，如是者，虽有泄利之病，不过饮食内伤，脉当滑大而且当有力。若见悬涩，是阴血大亏，身虽不热，脉虽不绝，法亦当死。脏期谓克胜之日也。）帝曰∶癫疾何如？岐伯曰∶脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。（脉小坚急，为阳病而见阴脉，故死不治。

    按∶新校正云∶“巢元方云∶脉沉小急实死不治，小牢急者亦不可治。”）帝曰∶癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰∶虚则可治，实则死。（以反证故。按∶注非也。癫疾为阳有余，搏大而滑者，阳盛之脉也，脉病相符，故久当自愈。若脉见小坚而急，是阴凝固结，其病已成，故不可治。然坚小似虚，前言不可治，而此又言可治，搏大似实，前言必生，而此又言实者死，何也？东垣云∶“脉贵有神。神者，人身之元气也。元气有根，虽病不死。”前言搏大虽似乎实，而滑则其气流动活泼，神尝虚矣。小坚虽似乎虚，而急则其气短促逼迫，神则实矣。虚则神气生，实则神气死，癫疾如是，诸病可类推矣。此虚实二字，与他处不同。注言以反证故，殊欠明确。）帝曰∶消瘅虚实何如？岐伯曰∶脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。（……久病血气衰，脉不当实大，故不可治。按∶新校正云∶“详经言实大久病可治，注以为不可治，按甲乙、太素、全元起本并云可治。

    又按巢元方云∶脉数大者生，细小浮者死。又云∶沉小者生，实牢大者死。”谨按王注既与经文之意相左，其误已明。即新校正引诸家之言，亦无决断。窃谓瘅者热也，消者渴也，消本于热，故曰消瘅也。消瘅之病，实火者少，虚火者多，其原起于肾亏无水，津液枯槁，欲得外水以自救。脉实大病虽久而可治者，火近于实，非尽水亏，故犹可救。脉小坚而且悬绝者，明属真水干槁，故病愈久，愈不可治也。王氏泛论固非，并云可治者亦非。元方所论脉法，虽合经意，然亦无所发明也。）帝曰∶春亟取经络，夏亟取经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞，闭塞者，用药而少针石也。（亟犹急也。闭塞谓气之门户闭塞也。）所谓少针石者，非痈疽之谓也。（冬月虽气门闭塞，然痈疽气烈，内作大脓，不急泻之，则烂筋腐骨，故虽冬月，亦宜针石以开除之。）痈疽不得顷时回。（……按∶回犹违也，痈疽最为危急，治之少违顷刻则误矣。故虽冬月，急宜针石，不在禁用之例也。）凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外，中风之病，故瘦留着也。跛，寒风湿之病也。（……消谓内消，瘅谓伏热，厥谓气逆。高，膏也。梁，粱也。

    跖谓足也。夫肥者令人热中，甘者令人中满，故热气内薄，发为消渴、偏枯、气满逆也。逆者，谓违背常候，与平人异也。然忧愁者，气闭塞而不行，故隔塞痞闭，气脉断绝，而上下不通也。气固于内，则大小便道，偏不得通泄也。何者？脏腑气不化，禁固而不宣散故尔也。外风中人，伏藏不去，则阳气内受，为热外燔，肌肉消烁，故留薄肉分，消瘦而皮肤着于筋骨也。湿胜于足则筋不利，寒胜于足则挛急，风湿寒胜则卫气结聚，卫气结聚则肉痛，故足跛而不可履也。按∶注意是矣，但解内气暴薄节未确。薄，磅因薄也。人身之气，喜畅恶郁，郁极则求通，冲突而起，磅因薄上下，故云暴薄。惟暴薄故上行而厥逆，惟上逆故耳聋。然逆则逆矣，而气不遽达，故隔塞而不通也。又不从内外，中风之病，注中字读作去声，亦未确。盖谓风之入于人身也，内不在脏腑，外不在皮毛，而留着于肌肉之中，故令肌肉瘦削，是名中风之病也。若作中风解，外中皮毛，身发寒热而已，肉未必瘦；内中脏腑，则偏仆厥绝，又不止于肌肉消瘦矣。中，平声。着，直略切。跖音织。跛，补火切，波上声，一足短也。）黄胆、暴痛、癫疾、厥狂，久逆之所生也。五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。（足之三阳，从头走足，然久厥逆而不下行，则气怫积于上焦，故为黄胆暴痛癫狂气逆矣。食饮失宜，吐利过节，故六腑闭塞而令五脏之气不和平也。肠胃痞塞则气不顺序，气不顺序则上下中外互相胜负，故头痛耳鸣，九窍不利也。按∶病有所自生，治其所自生而病自已。阴阳应象大论曰∶“治病者必求于本。”正此谓也。）

内篇 卷之三 刺志论

    论虚实常反，自是不易之理，不特针家为然。然即以针论，通篇惟末后四语，其前毫与针刺之义无涉，不知何故以刺志名篇也。

    黄帝问曰∶愿闻虚实之要。岐伯对曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。（阴阳应象大论曰∶“形归气。”由是故虚实同焉。反谓不相合应，失常平之候也。形气相反故病生，气谓脉气，形谓身形也。）谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。（灵枢经曰∶“荣气之道，内谷为宝，谷入于胃，气传与肺，精专者上行经隧。”由是故谷气虚实，占必同焉。候不相应，则为病也。）脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。（脉者血之府，故虚实同焉。反不相应，则为病也。）帝曰∶如何而反？岐伯曰∶气盛身寒，气虚身热，此谓反也。（按∶气为阳，阳盛则火胜而身宜热，今不热而反寒，阳虚则火衰而身应凉，今不凉而反热，是病证乖舛，为反常也。按气盛身寒四字，王本所无，甲乙经载之，与下文相应，是也，今增入之。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。按∶气多气少，惟谷是视，脉盛脉衰，惟血是分，相反若此，必有故矣。）气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。（伤谓触冒也。寒伤形，故气盛身寒；热伤气，故气虚身热。

    按∶寒则收引而无汗，气闭于内，故气盛而身寒。暑则多汗而气泄，火气外达，故气虚而身热。身寒者治用辛甘，身热者药尚甘凉，此伤寒伤暑之大旨。证虽似反，而其病则可治。辨之不审，则害不胜言也）谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。（按∶血脱则气泄，湿居下则火炎上，气泄则谷不能化气，火炎上则善食而瘦，故谷虽多而气少也。谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。按∶邪入肺胃，则气壅盛。胃为邪踞，故谷不入而气多也。）脉小血多者，饮中热也。（饮谓留饮也。按∶饮停则化而为热。脉小者，正气不足。血多者，非真有余，热所激也。）脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。（按∶风气辏泊，令血枯干，木邪乘胃，故脉见洪大而证见血少，更且水浆不入也。注言水浆不入于脉，误矣。）夫实者气入也，虚者气出也。（入为阳，出为阴。阴生于内故出，阳生于外故入。）气实者热也，气虚者寒也。（阳盛而阴内拒，故热；阴盛而阳外微，故寒。按∶邪气入则实，正气出则虚。虚必寒，实必热，自然之理也。）入实者，左手开针孔也；入虚者，左手闭针孔也。言用针之补泻也。右手持针，左手捻穴。故实者右手开针孔以泻之，虚者左手闭针孔以补之也。（按∶本篇以刺志为名，然自此节以前，并无一字论针。其论针者，惟此节而已。本非针家妙旨，姑存之，以见名篇之意耳。）

内篇 卷之三 刺禁论

    刺以去病，欲去病而不知禁，则不惟不能去病，而反以增病，其害更有不可胜言者。篇中精义，用针者不可不知，用药者尤当体认也。

    黄帝问曰∶愿闻禁数。岐伯对曰∶脏有要害，不可不察。（按∶要害者，性命之所关也。）肝生于左，肝象木，王于春，春阳发生，故生于左。肺藏于右，（肺象金，王于秋，秋阴收杀，故藏于右也。按∶新校正云∶“杨上善云∶肝为少阳，阳长之始，故曰生；肺为少阴，阴藏之初，故曰藏。”）心部于表，肾治于里，（按∶心为牡脏，属阳而主表，凡诸动作，皆其所部署焉。肾为牝藏，属阴而主里，凡诸脏腑，皆其所统治焉。

    杨上善云∶“心为五脏部主，故得称部。肾间动气，内治五脏，故曰治。”亦是。）脾为之使，胃为之市。（按∶趋走不息谓之使，脾主运化水谷以营养夫一身，其使之为乎。百物聚集谓之市，胃谓水谷之海，以变化夫五味，其市之为乎。）膈肓之上，中有父母，（按∶杨上善云∶“心下膈上为肓。心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主气，心主血，共荣卫于一身，故为父母。”乃王注以气海为父母，虽上气海在膻中，然不若杨解为更确。）七节之旁，中有小心，（按∶脊骨共二十一节，自下除骨上数至第七节两旁，乃肾位也。肾两枚，各距脊横开一寸五分，两肾之中，是曰命门，为火之宅，为气之根，亦犹心君主宰诸脏腑，故曰小心也。乃王氏指为真心神灵之宫室，杨上善改小为志，以志为心之神，皆误也。）从之有福，逆之有咎。（按∶从谓各得其宜也。）刺中心，一日死，其动为噫。（心在气为噫。）刺中肝，五日死，其动为语。（肝在气为语。按∶新校正云∶“全元起本并甲乙经语作欠。元起云∶‘肾伤则欠，子母相感也。’王氏改欠为语。”）刺中肾，六日死，其动为嚏。（肾在气为嚏。按∶新校正云∶“按全元起本及甲乙经六日作三日。”）刺中肺，三日死，其动为咳。

    （肺在气为咳。）刺中脾，十日死，其动为吞。（脾在气为吞。按∶新校正云∶“全元起本及甲乙经十日作十五日。刺中五脏，与诊要经终论并四时刺逆从论相重。此叙五脏相次之法，以相生为次，甲乙经以心肺肝脾肾为次，是以所克为次，全元起旧本，则散乱而无次矣。”）刺中胆，一日半死，其动为呕。（胆气勇，故为呕。

    按∶新校正云∶“诊要经终论，刺中胆下，又云刺中膈者为伤中，其病虽愈，不过一岁而死。”）刺跗上，中大脉，血出不止，死。（跗为足跗，大脉动而不止者，则胃之大经也。胃为水谷之海，血出不止，则胃气将竭，海竭气亡，故死。）刺面，中溜脉，不幸为盲。（面中溜脉者，手太阳任脉之交会。手太阳脉，自颧而斜行，至目内。任脉自鼻鼽两旁，上行至瞳子下。故刺面中溜脉为盲。）刺头，中脑户，入脑，立死。（脑户，穴名，在枕骨上，通于脑中。然脑为髓之海，真气之所聚，针入脑则真气泄，故立死。）刺舌下，中脉太过，血出不止，为喑。（舌下脉，脾之脉也。脾脉者，挟咽，连舌本，散舌下。血出不止，则脾气不能营运于舌，故喑不能言。按∶言语之需舌，犹笙之用簧也。清浊高下，非舌不辨。今若刺血过多，则舌不便利而声音蹇涩矣。注作脾不能运，太迂。）刺足下布络中脉，血不出，为肿。（布络谓当内踝前足下空处布散之络，正当然谷穴分也。络中脉，则冲脉也。冲脉者，并少阴之经，下入内踝之后入足下也。然刺之而血不出，则肾脉与冲脉，气并归于然谷之中，故为肿。）刺中大脉，令人仆，脱色。（寻此经中主治，与中诰流注经委中穴正同，应中者以经穴为名，委中处所为名，亦犹寸口、气口、脉口皆同一处尔。然中大脉者，足太阳经脉也。足太阳之脉，起于目内，合手太阳。手太阳脉，自目内，斜络于颧。足太阳脉，上头下项，又循于足。故刺之过禁，则令人仆倒而面色如脱去也。按∶音隙。）刺气街中脉，血不出，为肿，鼠仆。（气街之中，胆胃脉也。胆之脉，循胁里，出气街。胃之脉，挟脐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹里，至气街中而合。今刺之而血不出，则血脉气并聚于中，故内结为肿，如伏鼠之形也。

    气街在腹下，挟挤两旁，相去四寸，鼠仆上一寸动脉应手也。按∶新校正云∶“按别本仆一作鼷。气府论注，气街在脐下横骨两端，鼠鼷上一寸也。”）刺脊间，中髓，为伛。（伛谓伛偻，身屈也。脊间，谓脊骨节间也。刺中髓，则骨精气泄，故伛偻也。按∶伛音讴。）刺乳上，中乳房，为肿，根蚀。（乳之上下，皆足阳明之脉也。乳房之中，乳液渗泄，胸中气血，皆外凑之。然刺中乳房，则气更交凑，故为大肿。中有脓根，内蚀肌肤，化为脓水而久不愈。）刺缺盆中，内陷气泄，令人喘咳逆。（五脏者，肺为之盖，缺盆为之道。肺藏气而主息，又在气为咳，故刺缺盆中，内陷则肺气外泄，故令人喘咳逆也。）刺手鱼腹，内陷，为肿。（手鱼腹内，肺脉所流，故刺之内陷，则为肿也。按∶新校正云∶“甲乙经肺脉所流，作肺脉所留。”）刺阴股，中大脉，血出不止，死。（阴股之中，脾之脉也。脾者中土，孤脏以灌四旁。今血出不止，脾气将绝，故死。）刺客主人，内陷中脉，为内漏，为聋。（客主人，穴名，今名上关，在耳前上廉起骨，开口有空，手少阳、足阳明脉交会于中。陷脉言刺太深也，刺太深则交脉破决，故为耳内之漏。脉内漏则气不营，故聋。按∶新校正云∶“详客主人穴与气穴论注同。按甲乙经及气府论注云∶‘手、足少阳、足阳明三脉之会。’疑注脱足少阳一脉也。”）刺膝髌，出液，为跛。（膝为筋府，筋会于中，液出筋干，故跛。）刺臂太阴脉，出血多，立死。（臂太阴者，肺脉也。肺者，主行营卫阴阳，治节由之。血出多则营卫绝，故立死。）刺足少阴脉，重虚出血，为舌难以言。足少阴，肾脉也。贯舌络肺，系舌本。故重虚出血，则舌难言也。刺膺中，陷中肺，为喘逆仰息。（肺气上泄，逆所致也。）刺肘中，内陷，气归之，为不屈伸。（肘中谓肘屈折之中，尺泽穴中也。刺过陷脉，恶气归之，气固关节，故不屈伸也。）刺阴股下三寸，内陷，令人遗溺。（股下三寸，肾之络也。冲脉与少阴之络，皆起于肾下，出于气街，并循于阴股，其上行者出胞中。故刺陷脉，则令人遗溺也。）刺掖下胁间，内陷，令人咳。（掖下，肺脉也。

    肺之脉，从肺系，横出掖下。真心脏脉，直行者，从心系，却上掖下。刺陷脉，则心肺俱动，故咳也。）刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。（胞气外泄，谷气归之，故少腹满也。少腹谓脐下也。）刺肠，内陷，为肿。（肠之中，足太阳脉也。太阳气泄故为肿。）刺匡上陷骨中脉，为漏，为盲。（匡，目匡也。骨中谓目匡骨中也。匡骨中脉，目之系，肝之脉也。刺内陷则目系绝，故为目漏、目盲。）刺关节中，液出，不得屈伸。（诸筋者皆属于节，津液渗润之。液出则筋膜干，故不得屈伸也。）无刺大醉，令人气乱。（脉数过度，故因刺而乱也。按∶灵枢经气乱作脉乱，当以气乱为正。）无刺大怒，令人气逆。（怒者气逆，故刺之益甚。）无刺大劳人，（经气越也。）无刺新饱人，（气盛满也。）无刺大饥人，（气不足也。）无刺大渴人，（血脉干也。）无刺大惊人。（神荡越而气不治也。按∶新校正云∶“详无刺大醉至此七条，与灵枢经相出入。灵枢经曰∶新内无刺，已刺无内；新怒无刺，已刺无怒；新劳无刺，已刺无劳；已醉无刺，已刺无醉；已饱无刺，已刺无饱；已饥无刺，已刺无饥；已渴无刺，已刺无渴；大惊大恐，必定其气，乃刺之也。”谨按此七条虽与灵枢经相出入，然灵枢之旨，既慎于未刺之先，复诫于已刺之后，盖合医者、病者而言。此篇之旨，则专指用针者言也。又按此七段，王本原刻在刺手鱼腹之下，刺阴股中大脉之上，上下分裂，今移置于此。）

内篇 卷之三 皮部论

    囊括一身，以总统夫脏腑者，皮也。故皮得谓之部，言为所部主也。皮之职，内既包脏腑，外则司开阖，而毫窍附焉，故又为诸邪出入之门户。然邪之入也，虽由于皮，而所以致邪之入者，皮不任咎也。篇中虽分三段，始终只一意而已。

    黄帝问曰∶余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰∶欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。（按∶皮肤为一身之躯壳，诸凡经脉皆其所包括也。分部，如脊中属督脉，腹中行为任冲之类是也。）阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。（上谓手阳明，下谓足阳明也。按∶灵枢经曰∶“脉之见者，皆络脉也。”盖脉行肉里，深不可见，其可见者，殆浮络之谓欤。）其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。（按∶凡胃与大肠二经部分所至之处，其色有如是者，则知其或痛或寒热，而可以处治，此正络之浮见于外者也，言阳明而他经可以类推矣。）络盛则入客于经。（按∶络居皮内，邪由皮而入络，若不解散，则由络而入于经矣。）阳主外，阴主内。（阳谓阳络，阴谓阴络，此通言之也。手足身分，所见经络皆然。）少阳之阳，名曰枢持，上下同法，（按∶上，手少阳三焦；下，足少阳胆。视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主内，在阴者主出以渗于内，诸经皆然。按∶阳诚主外矣，而其气常卫固夫一身，使之无所漏，以内归于丹田。阴诚主内矣，而其血常荣养夫脏腑，使之无所壅，以外达于九窍。外内互相资，而后气血自渗灌于十二经脉之中，其所谓主内主出者，即所谓主外主内者也。此天地合气之妙理，注略而不言，何也？！）太阳之阳，名曰关枢，上下同法，（按∶上，手太阳小肠；下，足太阳膀胱。）视其部中有浮络者，皆太阳之络也。络盛则入客于经。少阴之阴，名曰枢儒，（按∶甲乙经作。）上下同法，（按∶上，手少阴心；下，足少阴肾。）视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。（按∶前言内出者，阴阳互根之妙；此言入出者，邪气进退之次也。阳部即络与皮毛，邪之入也，由阳入阴；则其出也，自当由阴而返阳矣。

    此骨字疑有误。）心主之阴，名曰害肩，上下同法，（按∶上，手厥阴心主；下，足厥阴肝。）视其部中有浮络者，皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。

    络盛则入客于经。（部皆谓本经络之所部分，浮谓浮见也。按∶十二经名目殊不可解，注强为之解，及王曰逵杜撰名义，甚无意味，略而存之是矣。

    如阴阳、内外、出内等乃为要义，不可忽也。凡此十二经络脉者，皮之部也。列阴阳位，部主于皮，故曰皮之部。按∶以上乃分叙十二经络之名次，以下则总叙邪气由外入内之次也。）是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。（廪，积也，聚也。）邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开腠理。（溯然，恶寒也。起谓毛起竖也。腠理谓皮空及文理也。）其入于络也，则络脉盛，色变。（盛谓盛满，变谓易其常也。）其入客于经也，则感虚，乃陷下。（经虚邪入，故曰感虚。脉虚气少，故陷下也。）其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁破，毛直而败。（挛，急也。弛，缓也。消，烁也。针经曰∶“寒则筋急，热则筋缓，寒胜为痛，热胜为气消。”者肉之标，故肉消则破毛直而败也。）帝曰∶夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰∶皮者，脉之部也。（按∶部者统御之称，皮包一身，而脉络统焉，故云脉之部。）邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部不与而生大病也。（脉行皮中，各有部分，脉受邪气，随则病生，非由皮气而能生也。

    按∶分部不与，注意是而未明快。甲乙作不愈，元起本言不与经脉和调故生大病，俱非也。盖邪之病患，固由皮入，至于腑脏。而苟非其中之元气已虚，则腠理何以开而邪得入，是邪虽由皮之分部而入，而要之与皮无与也。帝问皮之十二部生何病，是疑皮亦能生病。伯言皮不过包括一身，为邪气出入之门户，邪之入也，必极于至虚之处而后止，外之入，内所召也，皮何与焉。详味问答语意自见矣。与，去声。）

内篇 卷之三 经络论

    新校正云∶“按全元起本，原在皮部论末，王氏所分也。”黄帝问曰∶夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？岐伯对曰∶经有常色而络无常变也。

    经行气，故色见常应于时；络主血，故受邪则变而不一矣。按∶络为脉之浮见于外者，故随感之浅深而变不常也。

    帝曰∶经之常色何如？岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。帝曰∶络之阴阳亦应其经乎？岐伯曰∶阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时而行也。（顺四时气化之行止。按∶络既为脉之浮见于外者，理应所见之色俱变无常，而何以络有阴阳之分？且阴络之色，只应经而不变，此何说也？窃谓就脉而言，经在内，络在外；就络而言，则见于身者为阴，见于面者为阳。故阴不变而阳变，以阳尤浮动故也。）寒多则凝泣，凝泣则青黑，热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常色，谓之无病。五色俱见者，谓之寒热。帝曰∶善！（淖，湿也。泽，润液也。谓微湿润也。按∶寒多热多，当指四时之气言，故见青黑黄赤而无病。若五色杂见，则寒热交作而成病，此正所谓随四时而行也。）

内篇 卷之三 玉版论要

    揆度奇恒，道在于一，一者神也，有神则生，失神则死，凡色脉阴阳，以此为揆度之要道也。景岳诠解已确，谨录如下。

    黄帝问曰∶余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰∶揆度者，度病之浅深也；奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。（按∶张景岳曰∶“揆度，揣度也。奇恒，异常也。所指不同，有言疾病者，有言色脉者，有言脏腑者，有言阴阳者。

    异常之病，非揣度浅深之详，不易知也。至数之义，所包者广。能知天地之至数，即可知人之至数。脉色奇恒，其变虽多，其道则一，一者如下文所谓神而已矣。”）神转不回，回则不转，乃失其机。（按∶张景岳曰∶“神者，阴阳之变化也。易曰∶‘知变化之道者，其知神之所为乎。’转，营运不息也。回、逆而邪也。神机之用，循环无穷，故在天在人，无不赖之以成化育之功者，皆神转不回也。设其回而不转，则至数逆，生机失矣。

    故曰神去则机息，又曰失神者亡也。”）至数之要，迫近以微。（按∶至数者神机也，至精至微，最切近于人者。）着之玉版，命曰合玉机。（按∶玉机真脏论亦有此数语。）容色见上下左右，各在其要。（按∶张景岳曰∶“天之神机见于气候，人之神机见于脉色，凡此上下左右及下文浅深逆从日数之类，皆色脉至数之要，不可不察也。”）其色见浅者，汤液主治，十日已。（按∶张景岳曰∶“色浅则病微，故可以汤液主治而愈亦速也。汤液者，五谷之汤液，盖调养之道，非后世汤药之谓。义见后。”）其见深者，必齐主治，二十一日已。（按∶张景岳曰∶“色深则病深，故当以齐主治而愈稍迟。齐，剂同，药剂也。汤液醪醴论曰∶‘必齐毒药攻其中。’义见后。”）其见大深者，醪酒主治，百日已。（按∶大深，病尤甚矣，故必以醪酒主治。醪酒，药酒也，如腹中论鸡矢醴之类。）色夭面脱，不治，百日尽已。（按∶张景岳曰∶“色夭面脱者，神气已去，故不可治。百日尽，则时更气易，至数尽而已。上节言病已，此言命已也。”）脉短气绝，死。（按∶张景岳曰∶“脉短气绝者，中虚阳脱也，故死。”）病温虚甚，死。（按∶张景岳曰∶“病温邪有余，虚甚正不足，正不胜邪，故死。”谨按以上言容色之浅深，以全面言也；以下言上下左右，以部分言也。）色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。（按∶张景岳曰∶“要，即逆从之要也。五色篇曰∶‘其色上行者，病益甚；其色下行如云彻散者，病方已。’故上为逆，下为从也。”）女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。（按∶张景岳曰∶“女为阴，右亦为阴，色在右，则阴病甚矣，故女以右为逆。男为阳，左亦为阳，色在左，则阳病甚矣，故男以左为逆。此虽以色为言，而病之逆从亦犹是也。”）易，重阳死，重阴死。（按∶张景岳曰∶“易，变易也。男以右为从而易于左，则阳人阳病，是重阳也。女以左为从而易于右，则阴人阴病，是重阴也。重阳重阴者，阴阳偏胜也，有偏胜则有偏绝，故不免于死。”）阴阳反作，治在权衡相夺，（按∶旧本反他，误也。阴阳应象大论曰∶“阴阳反作。”是也。今改从之。生气通天论曰∶“阴平阳秘，精神乃治。”若证阴脉阳，证阳脉阴，或宜阴反阳，宜阳反阴，则治病者当量其虚实真假而为之，夺其有余，补其不足，如权衡然，则善矣。）奇恒事也，揆度事也。（按∶张景岳曰∶“此承上文而言。阴阳反作，即奇恒事也。权衡相夺，即揆度事也。”）搏脉痹，寒热之交。（按∶张景岳曰∶“上文言奇恒之色，此下言奇恒之脉。搏脉者，搏击于手也，为邪盛正衰，阴阳乖乱之脉，故为痹，为，为或寒或热之交也。痹，顽痹。，足不能行也。

    音碧。”）脉孤为消气，虚泄为夺血。（按∶张景岳曰∶“脉孤者，孤阴孤阳也。孤阳者，洪大之极，阴气必消；孤阴者，微弱之甚，阳气必消。故脉孤为消气也。脉虚兼泄者，必亡其阴，阴亡则血虚，故虚泄为夺血也。”）孤为逆，虚为从。（孤无所根据，故曰逆；虚衰可复，故曰从。）行奇恒之法，以太阴始。（凡揆度奇恒之法，先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气。）行所不胜曰逆，逆则死。（按∶张景岳曰∶“行所不胜，克我者也，如以木见金，以土见木之类。”）行所胜曰从，从则活。（按∶张景岳曰∶“行所胜，我克者也，如以木见土，以土见水之类。”）八风四时之胜，终而复始。（按∶八风，四正四维，八方之风也。诸风之至，常随四时而相胜，胜有常数，终始循环。）逆行一过，不复可数。（如时气反常，风行乖逆，猝然而过，既无相胜之序，更何终始之可数，而奇恒之变所由起，所谓回则不转也。景岳以色脉失调为喻，忍未确。）论要毕矣。（按∶此篇尾结句语也。诸家读解，皆连上文，误矣。）

姚波

内篇 卷之三 腹中论篇

    腹中论者，言腹中之病也。凡八则，而今删其一。腹中之病，诚不止此，而此特其大凡耳。

    黄帝问曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯曰∶名为鼓胀。（心腹胀满，不能再食，形如鼓胀，故名鼓胀也。按∶鼓胀一证，最为恶候，似不止于心腹胀满，不能再食而已也。太素作谷胀，良是。盖气壅而不能化食者，非真鼓胀，注言形如，是也。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。（古本草，鸡矢并不治鼓胀，惟大利小便，微寒。今方制法，当处汤渍服之。按∶鼓胀固非鸡矢所能治，即谷胀恐亦非宜。大抵方药有古人能用之，而后人必不可用者，此类是也。）帝曰∶其时有复发者，何也？（复谓再发，言如旧也。）岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也。（……按∶言腹满而不能食者，其因原起于饮食，继又不能樽节，故令复发如旧也。）帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？（清液，清水也，亦谓之清涕。清涕者，谓从窈漏中漫液而下，水出清冷也。眩谓目视眩转也。前后血谓前阴后阴出血也。）岐伯曰∶病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。

    （出血多者，谓之脱血，漏下、鼻衄、呕吐出血皆同焉。夫醉则血气盛，血气盛则内热，因而入房，髓液皆下，故肾中气竭也。肝藏血，以少大脱血，故肝伤也。然于丈夫则精液衰乏，女子则月事衰少而不来。）帝曰∶治之奈何？复以何术？岐伯曰∶以四乌骨、一茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中。（……饭后药先，谓之后饭。按古本草经云，乌鱼骨、茹等，并不治血枯。然经法用之，是攻其所生所起尔。夫醉劳力以入房，则肾中精气耗竭；月事衰少不至，则中有恶血淹留。精气耗竭，则阴萎不起而无精；恶血淹留，则血痹着中而不散。故先兹四味，用入方焉。古本草经曰∶乌鱼骨，味咸冷平无毒，主治女子血闭。茹味辛寒平有小毒，主散恶血。雀卵味甘温平无毒，主治男子阴萎不起，强之令热，多精有子。

    鲍鱼味辛臭温平无毒，主治瘀血血痹在四肢不散者。寻文会意，方义如此而处治之也。按∶新校正云∶“按甲乙经及太素作，详王注性味乃茹，当改作。又按本草乌鱼骨冷作微温，雀卵甘作酸，与王注异。”）帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰∶病名曰伏梁。（按∶伏梁本为心之积，今本篇又有两伏梁，详求其义，彼此殊别，乃知凡胸腹之间，病有聚而成形者，皆得谓之伏梁，所谓名同而实异也。）帝曰∶伏梁何因而得之？岐伯曰∶裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切，按之致死。帝曰∶何以然？岐伯曰∶此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈挟胃脘内痈。（正当冲脉带脉之部分也。带脉者，起于季胁，回身一周，横络于脐下。冲脉者，与足少阴之络，起于肾下，出于气街，循阴股。其上行者，出脐下三寸关元之分，挟脐直上，循腹各行，会于咽喉。故病当其分，则少腹盛，上下左右皆有根也。以其上下坚盛，如有潜梁，故曰病名伏梁，不可治也。以裹大脓血居肠胃之外，按之痛闷不堪，故每切接之致死也。以冲脉下行者络阴，上行者循腹故也。上则迫近于胃脘，下则因薄于阴器。若因薄于阴，则便下脓血。若迫近于胃，则病气上出于膈，复挟胃脘内长其痛也。以本有大脓血在肠胃之外故也。生当为出，传文误也。按∶切，切痛也。注切按连续，误矣。又注生作出，太素挟胃作使胃，义并通。）此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺。（……若裹大脓血居脐上，则渐伤心脏，故为逆。居脐下，则去心稍远，犹得渐攻，故为从。从，顺也。亟，数也。夺，去也。言不可移动，但数数去之则可矣。）帝曰∶夫子数言热中。消中，不可服高梁、芳草、石药，石药发癫，芳草发狂。（多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。多喜曰癫。多怒曰狂。芳，美味也。）夫热中、消中者，皆富贵人也。今禁高梁，是不合其心，禁芳草、石药，是病不愈，愿闻其说。热中消中者，脾气之上溢，甘肥之所致，故禁食高梁芳美之草也。

    富贵人者，骄恣纵欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病。帝思难诘，故发问之。高，膏。粱，米也。石药，英乳也。芳草，浓美也。然此五者，富贵人常服之，难禁也。岐伯曰∶夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。（脾气溢而生病，气美则重盛于脾，气悍则又滋其热。若人性和心缓，气候舒匀，不与物争，释然宽泰，则神不躁迫，无惧内伤也。按∶富贵者观此，其亦可以知所守矣。）帝曰∶不可以服此二者，何以然？岐伯曰∶夫热气悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。脾者土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论。（热气盛则木气内余，故心非和缓则躁怒数起，躁怒数起则热气因木以伤脾，甲乙为木，故至甲乙日更论脾病之增减也。）帝曰∶有病膺肿、（按∶甲乙经作痈肿，非也。）颈痛、胸满、腹胀，此为何病？何以得之？（膺，胸旁也。

    颈，项前也。胸，膺间也。）岐伯曰∶名厥逆。（气逆所生，故名厥逆。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶灸之则喑，石之则狂，须其气并，乃可治也。（石谓以石针开破之。）帝曰∶何以然？岐伯曰∶阳气重上，有余于上。

    灸之则阳气入阴，入则喑；石之则阳气虚，虚则狂。（灸之则火气助阳，阳盛故入阴；石之则阳气出，阳气出则内不足，故狂。）须其气并而治之，可使全也。（按，并，注谓并合，是也。至其所以并合可治之解，惜未明快。

    盖言气逆之证，上冲胸膺，散漫腹胁，攻之急则气不归经而逆愈甚。故须因势利导，使气合而并于一，然后中满者补其母，阳浮者滋其阴，火盛气壅者消散而清利，则上冲者必降而顺下，散漫者自敛而归于原也。）帝曰∶善！何以知怀子之且生也？岐伯曰∶身有病而无邪脉也。（病谓经闭也。脉法曰∶“尺中之脉，来而继绝者，经闭也。月水不利，若尺中脉绝者，经闭也。”今病经闭，脉反如常者，妇人妊娠之证，故云身有病而无邪脉也。按∶帝问怀子之且生是有二意，而伯答有病无邪，是止解怀子，而且生义竟无所解，必有脱简。且生谓将产也。）帝曰∶病热而有所痛者，何也。岐伯曰∶病热者，阳脉也，以三阳之动也。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃胀而头痛也。帝曰∶善！（按∶热者，火之气也。火盛则热，病属三阳，三阳盛极，气及于阴，皆火之为患也。）

外篇 卷之四 天元纪大论

    天者，道也。元者，大也。天元纪者，纪天之大道也。天有六气，地有五行，天符应天，岁直承岁，应合不合，千变万化，盛衰分焉，损益见焉，人物由此而生，亦由此而病，大矣哉其此论乎。

    黄帝问曰∶天有五行，御五位以生寒暑燥湿风。人有五脏，化五气以生喜怒思忧恐，论言五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，余已知之矣。愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？鬼臾区稽首再拜对曰∶昭乎哉问也。

    夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？！（按∶帝所问与区所对，文义皆与六节脏象及阴阳应象诸论相同，大约俱言天地万物之道，无一不本于阴阳，而注解彼此不同，何也？）故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。（按∶化者物之始生，自无而之有，变者物之穷极，自有而之无，盖万物之始终也。神则无运用之迹，圣则绝拟议之形，自以变化无方而众莫得而测，盖天人之极则也。）夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，（按∶天体无形，故尝玄妙而难穷；人形有象，故必遵道以为用。）在地为化，（按∶分形赋质，品物咸章，造化之功，地所成也。）化生五味，（按∶酸苦甘辛咸，动植飞潜皆具之，而总皆气化之所生。

    注单指金石草木，偏矣。）道生智，玄生神。（智通妙用，唯道所生；玄远幽深，神之为用。）神在天为风，在地为木；（风者，教之始，天之使也，天之号令也。）在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，（气谓风热湿燥寒，形谓木火土金水。）形气相感而化生万物矣。

    然天地者，万物之上下也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。金木者，生成之终始也。（木主发生应春，春为生化之始；金主收敛应秋，秋为成实之终。终始不息，其化常行。）气有多少，形有盛衰，上下相召而损益彰矣……。（气有多少，谓天之阴阳三等，多少不同秩也。形有盛衰，谓五运之气，有太过不及也。由是多少盛衰，天地相召，而阴阳损益，昭然彰着可见也。）帝曰∶何谓气有多少，形有盛衰？鬼臾区曰∶阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。（按∶三者之分，多少之殊也。）形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。知迎知随，气可与期。（按∶盛极必衰，衰极必盛，恒相随也。知随之所以然，无使太过，无使不及，迎而治之，则气常得其平，自无有余不足之患矣。）应天为天符，承岁为岁直，三合为治。（按∶张景岳曰∶“符，合也。承，下奉上也。直，会也。应天为天符，如丁巳丁亥，木气合也，戊寅戊申戊子戊午，火气合也，己丑己未，土气合也，乙卯乙酉，金气合也，丙辰丙戌，水气合也，此十二年者，中运与司天同气，故曰天符。承岁为岁直，如丁卯之岁，木承木也，戊午之岁，火承火也，乙酉之岁，金承金也，丙子之岁，水承水也，甲辰甲戌己丑己未之岁，土承土也，此以年支与岁，同气相承，故曰岁直，即岁会也。然不分阳年阴年，但取四正之年为四直承岁，如子午卯酉是也。惟土无定位，寄王于四季之末，各一十八日有奇，则通论承岁，如辰戌丑未是也。共计八年。三合为治，言天气、运气、年辰也。凡天符岁会之类，皆不外此三者。若上中下三气相合，乃为太一天符，如乙酉岁金气三合，戊午岁火气三合，己丑己未岁土气三合是也。共四年。”）帝曰∶上下相召奈何？鬼臾区曰∶寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。（按∶张景岳曰∶“寒暑燥湿风火，六气化于天者也，故为天之阴阳。三阴三阳上奉之，谓厥阴奉风气，少阴奉火气，太阴奉土气，此三阴也；少阳奉暑气，阳明奉燥气，太阳奉寒气，此三阳也。”召，感召也。）木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。（按∶张景岳曰∶“木火土金水火，五行成于地者也，故为地之阴阳。生长化收藏下应之，谓木应生，火应长，土应化，金应收，水应藏也。又按上文神在天为风等十句，其在天者止言风热湿燥寒，在地者止言木火土金水，而此二节乃言寒暑燥湿风火，木火土金水火。盖以在天之热，分为暑火而为六，在地之火，分为君相而为六，此因五行以化六气，而所以有三阴三阳之分也。二火义如下文。”谨按五行虽属之地，而其原实本于天之六气所化而成。故风木应春而生，二火应夏而长，燥金应秋而收，寒水应冬而藏，湿土应四季而分化。人受之，则肝应春生，心应夏长，脾应长夏而司化，肺应秋收，肾应冬藏，相火和五脏而长养万物，则无一非五行之所成，而实无一非六气之所化也。然生长化收藏，既为六气之所化，而云下应者，何也？六气者，无形者也，五行之为生长化收藏也，有象者也。以无形之气，而营运于五行之中，其为生也长也化也收与藏也，有形可象，故曰下应也。景岳宜云因六气以化五行方是。）天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。（按∶义已具前阴阳应象大论中。）天有阴阳，地亦有阴阳，……故阳中有阴，阴中有阳。（按∶张景岳曰∶“天本阳也，然阳中有阴；地本阴也，然阴中有阳。此阴阳互藏之道，如坎中有奇，离中有偶，水之内明，火之内暗，皆是也。惟阳中有阴，故天气得以下降，阴中有阳，故地气得以上升，此即上下相召之本。”）所以欲知天地之阴阳者，应天之气，动而不息，故五岁而右迁；应地之气，静而守位，故六期而环会。（按∶张景岳曰∶“应天之气，五行之应天干也。动而不息，以天加地而六甲周旋也。五岁右迁，天干之应也，即下文甲己之岁土运统之之类是也。盖甲乙丙丁戊，竟五运之一周，己庚辛壬癸，又五运之一周，甲右迁而己来，己右迁而甲来，故五岁而右迁也。应地之气，六气之应地支也。静而守位，以地承天而地支不动也。六期而环会，地支之周也，即下文子午之岁上见少阴之类是也。盖子丑寅卯辰巳，终六气之一备，午未申酉戌亥，又六气之一备，终而复始，故六期而环会。”谨按景岳此解，明确极矣，几于一字不可更易。注乃谓天气不加君火，五岁余一，故迁一位。夫少阴君火既已司天，居六气之一，何谓法不加临。启玄之意，盖谓少阴不司气化，而以迁为迁去一位也。抑知迁者离此就彼之谓，谓天行左旋，从右迁左，故曰右迁，与下环会相对。详味经旨，始知景岳之言为确。）动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。帝曰∶上下周纪，其有数乎？鬼臾区曰∶天以六为节，地以五为制。（按∶张景岳曰∶“天数五，而五阴五阳，故为十干；地数六，而六阴六阳，故为十二支。然天干之五，必得地支之六以为节，地支之六，必得天干之五以为制，而后六甲成，岁气备。又如子午之上为君火，以至巳亥之上为风木，是六气之在天，而以地支之六为节也。甲己为土运，以至戊癸为火运，是五行之在地，而以天干之五为制也。此以地支而应天之六气，以天干而合地之五行，正其上下相召以合五六之数也。”）周天气者，六期为一备；终地期者，五岁为一周。（按∶张景岳曰∶“天之六气，各治一岁，故六期为一备。地之五行，亦各治一岁，故五岁为一周。一曰∶当以周天气者六为句，终地纪者五为句，亦通。谓一岁六步，步各六十日，六六三百六十日，是周天气者六也，故期为一备。一岁五行各主一运，运七十二日，五七三百五十，二五一十，亦三百六十日，是终地纪者五也，故岁为一周。此以一岁之五六为言，以合下文一纪一周之数，尤见亲切。”）君火以明，相火以位。（按∶张景岳曰∶“此明天之六气惟火有二之义也。君者，上也；相者，下也。阳在上者，即君火也；阳在下者，即相火也。上者应离，阳在外也，故君火以明；下者应坎，阳在内也，故相火以位。火一也，而上下幽显，其象不同，此其所以有辨也。”谨按天之六气，木土金水各居其一，而火独有二。

    注谓但立名于君位，不立岁气，以名奉天，故曰君火以明，守位禀命，故曰相火以位。是改明为名，不惟不知君火以明之义，且并不知所以火有君相之分也。赖张景岳先生力辨其误，谓启玄之意，盖因至真要大论言少阴不司气化，故引其意而云君火不立岁气。殊不知彼言不司气化者，言君火不主五运之化，非言六气也。又谓君火居上，为日之明，以昭天道，故于人也属心，而神明出焉。相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也属肾，而元阳蓄焉。所以六气之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成物之实，而三百六十日中，前后二火所主者，止四五六七月，共一百二十日，以成一岁化育之功，此君相二火之为用也。辞义明切，为合经旨。但其解相火以位句，似犹有可议者，请更为晰之。其言曰∶“明者光也，火之气也；位者形也，火之质也。”以光气解明诚是，以形质解位则非也。夫所谓明者，火气外达，光辉发越之称也。其见于天，为日月之普照；其比之人君也，为光被，为向明；其见于人之脏也，为心之智能，为气之阳和，皆明之为用，即火之为用也。然心者身之君也，心为火脏，故以心火为君火也。其主夏，其位南，其卦离。易曰∶“离也者，明也，万物皆相见，南方之卦也。圣人南面而听天下，向明而治，盖取诸此也。”然则明也者，心之体，君之德，火之用也。五行缺此，则凝寒而不化，五脏无此，则幽隐而少气矣，是故君火贵乎以明也。此以明之义，不过从景岳之言稍畅之。若夫以位之解，则更有说矣。夫所谓位者，贵之之辞也。何以贵？贵夫相也。君非相不可以为治，心非肾不能以有生。五脏之气固借心火以为配，然心火者阳火也，其气烈，其性刚，足以驱寒而燥湿，亦足以乱气而耗元。倘无相火之气蕴蓄于丹田，则肝木何以生，脾胃何以养，肺金不几过于肃，而寒水不且至于冰凝乎。是则丹田者，相火之位也。居其位，行其政，下以因元气之根基，上以佐心火所不逮，是所贵乎相火者，岂非以位耶。抑位者，限之之辞也。何谓限？相火飞越则为病，故必限之以位也。官不守其位则政纷，民不安其位则法乱，是故位也者，所以安身而立命者也。丹田既为相火之位矣，命门之气，温温不息，是少火也，脏腑资之以养焉。

    其或水亏火胜，阴不维阳，飞越而上为燎原为戴阳，于是生气之少火变为食气之壮火矣。不知者以为相火之为害也，而岂知止是出乎其位之所致，是故相火贵乎以位也。分而言之，心火象离，阳在外也，然在外者必原于内，故君火无相火，则气尽散而不能生养夫万物。肾火象坎，阳在内也，然在内者必达于外，故相火无君火，则气下郁而不能熏蒸夫脏腑。合而言之，同一火也，而阴阳交济之义备焉。二者之不可缺一，亦犹木土金水之不能以无火也。此相火之义属肾，盖自古而然矣。今考六气相火，专属少阳三焦，三焦与肾似不相合，然三焦有名无形，主气而实根原于命门。命门居两肾之中，体阴而用阳，与右肾同功用，故亦根原于丹田。高阳生盖不知其所以然，而欲诊三焦于右尺，则谬甚矣。）五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁。（按∶张景岳曰∶“天以六期为备，地以五岁为周，周余一气，终而复会，如五个六，三十岁也，六十五，亦三十岁也，故五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁也。然此以大数言之耳，若详求之，则三十年之数，正与一年之度相合。

    盖一岁之数，凡三百六十日，六分分之，为六气，各得六十日也；五分分之，为五运，各得七十二日也；七十二分分之，为七十二候，各得五日也。三十年之数，凡三百六十月，六分分之，各得六十月；五分分之，各得七十二月；七百二十分分之，各得十五日，是为一气，又曰一节。此五六之大会，而元会运世之数，皆自此起，故谓之一纪，又谓之一世。”）千四百四十气，凡六十岁而为一周，不及太过，斯皆见矣……。（按∶张景岳曰∶“以三十年而倍之，则得此数，是为六十年花甲一周也。其间运五气六，上下相临之数，尽具于此。故凡太过不及，逆顺胜复之数，皆于此而可见矣。”）帝曰∶善言始者，必会于终，善言近者，必知其远，是则至数极而道不惑，所谓明矣。愿夫子推而次之，令有条理，简而不匮，久而不绝，易用难忘，为之纲纪，至数之要，愿尽闻之。鬼臾区曰∶昭乎哉问！明乎哉道！如鼓之应桴，响之应声也。（按∶桴，鼓椎也。）臣闻之，甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。（按∶张景岳曰∶“此即五行之应天干也，是为五运。”）帝曰∶其于三阴三阳合之奈何？鬼臾区曰∶子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。（此即三阴三阳之应地支也，是为六气。上者言司天，如子午之岁，上见少阴司天是也。十二年皆然。）少阴所谓标也，厥阴所谓终也。（“标，首也。终，尽也。六十年阴阳之序，始于子午，故少阴谓标，终于巳亥，故厥阴谓终。”新校正云∶“详午未寅酉戌亥之岁为正化，正司化令之实，子丑申卯辰巳之岁为对化，对司化令之虚，此其大法也。”）厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。（“三阴三阳者，由六气之化为之主，而风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳，气化相生，故六气谓本，三阴三阳谓标也。然此六者，皆天元一气之所化，一分为六，故曰六元。本篇曰天元纪者，义本诸此。”）帝曰∶光乎哉道！明乎哉论！请着之玉版，藏之金匮，暑曰天元纪。

外篇 卷之四 五营运大论

    五运者，五行各司一运。行者，谓主时行令，是谓五营运也。通篇约分九段，每段各有精义，盖合运五气六而为言者也。

    黄帝坐明堂，始正天纲，临观八极，考建五常。（明堂，布政宫也。八极，八方目极之所也。考谓考校，建谓创建也。五常谓五气，行天地之中者也。端居正气，以候天和。按∶张景岳曰∶“五常，五行气运之常。考建五常，以测阴阳之变化也。”）请天师而问之曰∶论言天地之动静，神明为之纪；阴阳之升降，寒暑彰其兆。

    （按∶新校正曰∶“详论谓阴阳应象大论及气交变大论文，彼云阴阳之往复，寒暑彰其兆。”）余闻五运之数于夫子，夫子之所言，正五气之各主岁尔，首甲定运，（按∶张景岳曰∶“首甲定运，谓六十年以甲子为首而定其运也。”余因论之。鬼臾区曰∶按∶此是帝问岐伯而述鬼臾区之言如此，非臾区答帝也。）土主甲巳，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之。不合阴阳，其故何也？（“主者，司天也。

    不合阴阳，如五行之甲乙，东方木也，而甲化土运，乙化金运；六气之亥子，北方水也，而亥年之上，风木主之，子年之上，君火主之；又如君火司气∶火本阳也而反属少阴，寒水司气，水本阴也而反属太阳之类，似皆不合于阴阳者也。”）岐伯曰∶是明道也，此天地之阴阳也。（按∶言臾区所言运五气六，乃是欲显明天地之道也。然其阴阳所以不合者，正天地之所以为阴阳而变化所由起也。）夫数之可数者，人中之阴阳也，然所合数之可得者也。夫阴阳者∶数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。（“人中之阴阳，言其浅近可数，而人所易知者也。然阴阳之道∶或本阳而标阴，或内阳而外阴，或此阳而彼阴，或先阳而后阴，故小之而十百，大之而千万，无非阴阳之变化，此天地之阴阳无穷，诚有不可以限数推言者，故当因象求之，则无不有理存焉。”）帝曰∶愿闻其所始也。岐伯曰∶昭乎哉问也！臣览太始天元册文，丹天之气，经于牛女戊分；天之气，经于心尾己分；苍天之气，经于危室柳鬼；素天之气，经于亢氐昴毕；玄天之气，经于张翼娄胃。（“此所以辨五运也。始谓天运初分之始。太始天元册文，太古占天文也。丹，赤色，火气也；，黄色，土气也；苍，青色，木气也；素，白色，金气也；玄，黑色，水气也。当天地初分之时，赤气经于牛女戊分，牛女癸之次，戊当干之次，故火主戊癸也。黄气经于心尾己分，心尾甲之次，己当巽之次，故土主甲己也。青气经于危室柳鬼，危室壬之次，柳鬼丁之次，故木主丁壬也。白气经于亢氐昴毕，亢氐乙之次，昴毕庚之次，故金主乙庚也。

    黑气经于张翼娄胃，张翼丙之次，娄胃辛之次，故水主丙辛也。此五运之所以化也。音今。”）所谓戊己分者，奎壁角轸，则天地之门户也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。（按∶张景岳曰∶“奎壁临干，戊分也。角轸临巽，己分也。戊在西北，己在东南。遁甲经曰∶‘六戌为天门，六己为地户。’故曰天地之门户。

    然而曰门曰户，必有所谓，先贤俱未详及。尝考周天七政躔度，则春分二月中，日躔壁初，以次而南，三月入奎娄，四月入胃昴毕，五月入觜参，六月入井鬼，七月入柳星张；秋分八月中，日躔翼末，以交于轸，循次而北，九月入角亢，十月入氐房心，十一月入尾箕，十二月入斗牛，正月入女虚危，至二月复交于春分而入奎壁矣。是日之长也，时之暖也，万物之发生也，皆从奎壁始；日之短也，时之寒也，万物之收藏也，皆从角轸始。

    故曰春分司启，秋分司闭。夫既司启闭，非门户而何。然自奎壁而南，日就阳道，故曰天门；角轸而北，日就阴道，故曰地户。又如春分日躔壁初，故言奎壁；秋分日躔翼末，何以不言翼轸而言角轸？盖自角以后十四宿，计一百七十三度四分度之一；自奎以后十四宿，计一百九十二度。度有不齐。此秋分之所以在翼末而经言角轸者，正以翼度将完，而角轸正当其令。且奎壁角轸为对待之宿，而奎壁在西北之交，角轸在东南之交，故经云奎壁角轸，天地之门户也。是以伏羲六十四卦方图，以干居西北，坤居东南，正合天门地户之义。凡候之所起，即道之所生，不可不通也。”）帝曰∶善！论言天地者，万物之上下，左右者，阴阳之道路，未知其所谓也。（论谓天元纪及阴阳应象论也。）岐伯曰∶所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳；见少阴，左太阴，右厥阴；见太阴，左少阳，右少阴；见少阳，左阳明，右太阴；见阳明，左太阳，右少阳；见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。（按∶上者，言司天也。）帝曰∶何谓下？岐伯曰∶厥阴在上，则少阳在下，（按∶下，言在泉也。）左阳明，右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳，右少阳；太阴在上，则太阳在下，左厥阴，右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴，右太阳；阳明在上，则少阴在下，左太阴，右厥阴；太阳在上，则太阴在下，左少阳，右少阴。所谓面南而命其位，言其见也。（主岁者位在南，故面北而言其左右；在下者位在北，故面南而言其左右也。上，天位也；下，地位也。面南，左东也，右西也，上下异而左右殊也。

    按∶司天在泉，俱有左右间也。张景岳曰∶“右二节，阴阳六气，迭为迁转。如巳亥年厥阴司天，明年子午则左间少阴来司天矣。又如初气厥阴用事，则二气少阴来相代矣。六气循环无已，此所以上下左右阴阳逆顺有异，而见气候之变迁也。”）上下相遘，寒暑相临，气相得则和，不相得则病。（按∶司天在上，在泉在下，人随五运处于气交之中，六气相感，而后顺逆存乎其间矣。顺时之气则相生，则为相得而无病；逆时之气则相克，则为不相得而生病矣。寒暑者六气之二也，不言六气而止言寒暑者，盖特举其显而易见者言也。）帝曰∶气相得而病者何也？岐伯曰∶以下临上，不当位也。

    （按∶张景岳曰∶“气同类者，本为相得，而亦不免于病者，以下临上也。如六微旨大论曰∶‘君位臣则顺，臣位君则逆。’此指君相二火而言也。”）帝曰∶动静何如？（按∶谓天地之营运也。）岐伯曰∶上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。

    （“上者右行，言天气右旋，自东而西以降于地；下者左行，言地气左转，自西而东以升于天。故司天在上，必历巳午未申而西降∶在泉在下，必历亥子丑寅而东升也。余而复会，即前篇五六相合，积气余而复会其始之义。”）帝曰∶余闻鬼臾区曰应地者静，今夫子乃言下者左行，不知其所谓也，愿闻何以生之乎？（按∶言地既应静而又云左行，是地不专于静而亦能动耶。应地者静，见前天元纪篇。）岐伯曰∶天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候而已，犹不能遍明。（按∶言臾区但粗举天运之候，而尚未尽言左右之详也。）夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者所以载生成之形类也，虚者所以列应天之精气也，形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。（观五星之东转，则地体左行之理昭然可知也。丽，着也。有形之物，未有不根据于物而得全者也。按∶七曜，谓日月五星也。纬虚谓悬象于天，天体虚空故也。丽，附丽也，五行有形而生于地也。然有形者虽丽于地，而其气则本于天，故有形之本，常本于虚。虚者精气之所蕴，有精气然后有形类，亦犹有根本然后有枝叶，是以观象于天，而上下之营运无不可知也。）帝曰∶地之为下否乎？（按∶对天而言，地自为下，然能左转而上升，则又似乎非下也。）岐伯曰∶地为人之下，太虚之中者也。（按∶张景岳曰∶“人在地之上，天又在人之上。以人之所见言，则上为天，下为地。以天地之全体言，则天包地之外，地居天之中，故曰太虚之中者也。由此观之，则地非天之下矣。然则司天者，主地之上；在泉者，主地之下；五行之丽地者，是为五运，而营运于上下之中者也。此特举地为辨者，盖以明上中下之大象耳。”分而言之，有上中下之殊。合而言之，天气右旋而下降，地气左旋而上升，混混沦沦，日营运而不息，几无上天下地之可名，故曰太虚之中者也。）帝曰∶冯乎？（按∶冯，凭也。言地诚在太虚之中，而得无倾坠之患者，其或有所凭借而然欤。）岐伯曰∶大气举之也。（按∶大气者，太虚之元气也。

    莫高如天，莫浓如地，日夜营运而能胜其任而举之者，惟是元气为布护，是不惟人赖元气以为养，而天地亦且涵泳于元气之中也。燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。按∶张景岳曰∶“此即大气之所化，是为六气，而运用于天地之间者也。曰燥，曰暑，曰风，曰湿，曰寒，曰火，六者各一其性而功用亦异。”）故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而化生也。（按∶风属木而应肝，寒属水而应肾，肝肾之位卑，故所应俱在下。燥为金化属肺，热为火化属心，心肺之位高，故所应皆在上。湿土属脾，脾土为中州，故位在中。此六气之五，下合于五行，而内应于五脏，一定不移者也。若夫相火则不然矣，相火者龙雷之火也，升降不常，倏忽善变，其静也托根丹田，其动也五脏六腑无处不到，盖尝游行其间矣。是六者之用，天地之正也。然而人之感之则以为邪者，皆由寒暑致之也。如时当寒也，人多喜暖，或密室，或重裘，或多食辛热，而燥火热之气因之而入矣。如时分暑也，人必喜凉，或露宿，或裸体，或多食寒凉，而风寒湿之气因之而入矣。既入之后，邪气害正，则令人虚，千变万化，百病于是乎生焉。是同一六气也，燥以干，暑以蒸，风以动，湿以润，寒以坚，火以温，气之正也。乃因寒致热，因暑致寒，六气反入而为病，是非六气之病患，人自病耳。知此而能慎守焉，则六气有正而无邪矣。王注谓地体之中凡有六入，又谓受燥故干性生焉等语，指作天地化生，昧却游行六入妙旨。及张景岳又云∶“自北而东，故曰风寒在下，下者左行；自南而西，故曰燥热在上，上者右行。”夫自北而东岂可谓下，自南而西岂可为上，且以左右行解上下，甚属牵强。又以二火居湿之上下为游行，夫君火果定于上，相火果限于下，而无有升降，则何以谓之游行，且将此火混兼君相，斯皆未达经旨者也。）故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。（按∶六气病患，诚人所自致。然天道不常，时或有变，变而偏胜，地受其灾矣。干热动泥裂固六者，皆地之病也，言地而人亦在其中。景岳谓是地气本于天，误矣。）帝曰∶天地之气，何以候之？岐伯曰∶天地之气，胜复之作，不形于诊也。脉法曰∶“天地之变，无以脉诊。”此之谓也。（按∶有胜必有复者，气变之常也。即如旱极必潦，寒极必热，可以理推，不可以脉察也。）帝曰∶间气何如？（按∶言司天在泉各有间气，其脉如何为顺，如何为逆也。景岳谓此举常中之变，误矣。）岐伯曰∶随气所在，期于左右。（按，左右者，两手寸尺也。气在左则左宜应，气在右则右宜应。期，必也，义如下文。）帝曰∶期之奈何？岐伯曰∶从其气则和，违其气则病。（按∶张景岳曰∶“气至脉亦至，从其气也，故曰和；气至脉不至，气未至而脉至，违其气也，故为病。至真要大论曰∶至而和则平，至而甚则病，至而反则病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。”）不当其位者病，（按∶景岳曰∶“应左而右，应右而左，应上而下，应下而上也。”）迭移其位者病，（按∶景岳曰∶“迭，更也。应见不见，而移易于他位也。”）失守其位者危，（按∶景岳曰∶“克贼之脉见，而本位失守也。”）尺寸反者死，阴阳交者死。（按∶景岳曰∶“此二句之义，一以尺寸言，一以左右言，皆以少阴为之主也。如阴当在尺，则阳当在寸，阴当在寸，则阳当在尺，左右亦然。若阴之所在，脉宜不应而响应，阳之所在，脉宜应而反不应，其在尺寸则谓之反，其在左右则谓之交，皆当死也。尺寸反者，惟子午卯酉四年有之；阴阳交者，惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。若尺寸独然，或左右独然，是为气不应，非反非交也。”）先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。（按∶景岳曰∶“先立其年之南北政及司天在泉左右间应见之气，则知少阴君主之所在，脉当不应，而逆顺乃可见矣。”）帝曰∶寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物何以生化？岐伯曰∶东方生风，（东者日之初。风者教之始，天之使也，所以发号施令，故生自东方也。）风生木，（阳升风鼓，草木敷荣，故曰风生木也。）木生酸，酸生肝，（酸味入胃，生养于肝脏。）肝生筋，（酸味入肝，自肝脏布化，生成于筋膜也。）筋生心。（按∶肝主筋而生血，心主血而生于肝，是犹筋生也。）其在天为玄，在人为道，在地为化。（化，生化也。有生化而后有万物，万物无非化气以生成者也。）化生五味，（按∶五行各有味，五味之化，实始于木，木主生生故也。）道生智，（按∶道者人理之总称，而智为先务也。）玄生神，（玄冥之中，神明栖据，隐而不见，玄生神明也。）化生气。（按∶天地之化，惟气居先。）神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，（按∶风木在春，其气柔和。）在脏为肝。其性为暄，其德为和，（按∶暄，日也。喜日恶阴，木之性也。敷布和气，木之德也。）其用为动，（无风则万类皆静。按∶新校正云∶“木之用为动，火太过之政亦为动，盖木火之主暴速，故俱为动。”是也。）其色为苍，其化为荣，（按∶物之荣茂，无过春木，故凡荣茂之化，皆自木生也。）其虫毛，（按∶虫之毛者，若草木之茂密也。）其政为散，其令宣发，（按∶肝木恶抑郁而喜发散。）其变摧拉，（按∶摧拉，损折败坏也。风气刚强，木之变也。气交变大论曰∶“其变振发。”）其眚为陨，（按∶陨，坠也。大风暴起，草凋木坠。气交变大论曰∶“其灾散落。”）其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，（亦犹风之折木也。）燥胜风；（风自木生，燥为金化，风余则制之以燥，肝盛则治之以凉，清凉所行，金之气也。）酸伤筋，（酸泻肝气，泻甚则伤其气。按∶宣明五气篇曰∶“酸走筋，筋病无多食酸。”）辛胜酸。（按∶辛者金味，酸者木味，辛胜酸，金克木也。）南方生热，热生火，火生苦，苦生心，（按∶苦味入心而补火也。）心生血，血生脾。（按∶诚为火生土义，然血足则脾自充也。）其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，（息，长也。）在脏为心。其性为暑，（暑，热也。）其德为显，其用为躁，（火性躁动，不专定也。）其色为赤，其化为茂，（茂，蕃盛也。）其虫羽，（参差长短，象火之形。）其政为明，（按∶新校正云∶“气交变大论云∶‘其政明曜。’又按火之政明，水之气明，水火异而明同者，火之明明于外，水之明明于内，明虽同而实异也。”）其令郁蒸，（按∶新校正云∶“详注谓郁为盛，其义未安。按王冰注五常政大论云，郁为郁燠，不舒畅也。当如此解。”）其变炎烁，其眚燔，（按∶炎烁者，火性焰上，万物焦灼而销烁也。燔者，火势遍延而燎原也。与火郁于内之郁蒸同，是火之为病，乃有是三者之不同也。）其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，（按∶新校正云∶“详此论所伤之旨有三∶东方曰风伤肝，酸伤筋，中央曰湿伤肉，甘伤脾，西方曰辛伤皮毛，是自伤者也；南方曰热伤气，苦伤气，北方曰寒伤血，咸伤血，是伤己所胜也；西方曰热伤皮毛，是被胜伤己也。凡此五方所伤之例有三，若太素则俱云自伤焉。”）咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，（甘物入胃，先入于脾，故诸己岁则甘少化，诸甲岁甘多化。）脾生肉，（按∶脾主运化饮食之味，而得其精华，以生长一身之肌肉。）肉生肺。（按∶土生金也。）其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，（按∶居天之下，而能充塞其间者，惟土之气耳。）在脏为脾。

    其性静兼，（按∶土性安静，万物载焉，无所不兼，故曰静兼。）其德为濡，（按∶濡，润泽也。物借土之润泽以为养，故以濡为德也。）其用为化，（按∶化者，自无而有。号物有万，皆从土化，地之用也。）其色为黄，其化为盈，（按∶土既化生万物矣，与天合体而能盈满无歉者，惟土所化耳。）其虫，（按∶无毛介曰，虫之者以肉为体，象土之浓而柔也。音华，去声。）其政为谧，（按∶土性安静，故以静谧为政也。）其变动注，（动，反静也。按∶注者，大雨倾注，水盛侮土也。）其眚淫溃，（淫，久雨也。溃，土崩溃也。）其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；（按∶风为木气，固所以制土，然风性最燥，故又能土之湿也。）甘伤脾，酸胜甘。西方生燥，（阳气已降，阴气复升，气爽风劲，故生燥也。）燥生金，金生辛，辛生肺，（辛物入胃，先入于肺，故诸乙岁则辛少化，诸庚岁则辛多化。）肺生皮毛，（按∶肺主呼吸内外之气，而布其精华，以润泽一身之皮毛。）皮毛生肾。（按∶亦金生水之意。）其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，（物乘金化则坚成。）在脏为肺。其性为凉，其德为清，（金以清凉为德化。）其用为固，其色为白，其化为敛，（按∶物至秋而收敛，然惟能收敛，故得坚固也。）其虫介，（介，甲也。外被介甲，金坚之象也。）其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落，（按∶秋惟劲坚，故其气肃杀，而令草木苍老而凋落。）其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，（按∶热极则毛焦，金畏火也。）寒胜热；辛伤皮毛，（过节也，辛热又甚焉。）苦胜辛。北方生寒，寒生水，水生咸，（水泽枯涸，卤咸乃蕃。煎水味咸，近而可见。）咸生肾，（咸物入胃，先归于肾，故诸丙岁咸物多化，诸辛岁咸物少化。）肾生骨髓，（按∶肾主水，水足则髓充，故髓为肾生。髓者，水之精也。）髓生肝。

    （按∶水生木也。）其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，（柔之物，遇寒则坚，寒之化也。）在脏为肾。其性为凛，（按∶人寒则凛。）其德为寒，其用为□，其色为黑，其化为肃，（肃，静也。）其虫鳞，（按∶鳞者，水之虫也。）其政为静，其令□□，其变凝冽，（按∶寒甚则冰凝，冰甚则坼裂。）其眚冰雹，（非时而有，及暴过也。）其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，（味过于咸，则咽干引饮，伤血之义，断可知矣。）甘胜咸。

    （按∶素问论五行，如阴阳应象大论，是论五行相生相克之正。此篇帝意本问天之六气，人与万物相合何如，非问五行，而伯亦以五行生克为对。盖在天为六气，在地为五行，言五行之生克，而六气之得失在其中，人与万物之得失亦在其中，故所问虽殊，而对则同也。但此篇五行文义与应象论相同者，兹不更注，盖省文也。）五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。（按∶更立谓五行递主一岁也。先谓如值寅卯年则以木为先，木畏金而喜水，木遇金运，则非其所喜而受邪，木遇水运，则当其所喜而无病也。）帝曰∶病生之变何如？岐伯曰∶气相得则微，不相得则甚。（木居火位，火居土位，土居金位，金居水位，水居木位，木居君位，如是者为相得。又木居水位，水居金位，金居土位，土居火位，火居木位，如是者虽为相得，终是以子居父母之位，下陵其上，犹为小逆也。木居金土位，火居金水位，土居水木位，金居火木位，水居火土位，如是者为不相得，故病甚也。皆先立运气及司天之气，则气之所在，相得与不相得可知矣。）帝曰∶主岁何如？岐伯曰∶气有余，则制己所胜，而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。（木余则制土，轻忽于金，以金气不争，故木恃其余而欺侮也。又木少金胜，土反侮木，以木不及，故土妄凌之也。按∶五行之理，以胜相制者，气之平也。若夫王而有余，或衰而不及，则气反其常，但有强弱之势，而无上下之分矣。制者，以上临下。侮者，以强凌弱也。）侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。帝曰∶善！（按∶此解所以侮之之故也。侮之为言，无所忌惮而相凌铄之称也。侮之来也，必其有可侮之几，是非邪入人而人自受。然受之于其所不当受者，故曰反也。王注舍己宫观适他乡邦等语，殊不可解。）

姚波

外篇 卷之四 气交变大论

    六微旨大论言∶“言人者求之气交。帝曰∶何谓气交？岐伯曰∶上下之位，气交之中，人之居也。”是气交者，盖合天气运气而言也。然二气相合，或盛而太过，或衰而不及，而变形焉，故曰气交变也。

    黄帝问曰∶五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相搏，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？……（期，三百六十五日四分日之一也。专胜谓五运主岁太过也。兼并谓主岁之不及也。常名谓布化于太虚，人身参应，病之形诊也。）岐伯曰∶请遂言之也。上经曰∶夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。此之谓也。（按∶此一节与着至教论文重。）帝曰∶何谓也？岐伯曰∶本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。

    故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。（按∶三才之气，各有定位，是其本也。天文者，星辰风雨寒暑也，其气本于天而位乎上。地理者，山川飞潜动植也，其气本于地而位乎下。人事者，气血虚实表里逆顺也，其气本于人而位乎中。三者本相应，而其气或不能不偏，偏盛则先时而气至，偏衰则后时而气至。天之治化见于上，于是而人之实者无病，虚者病矣。）帝曰∶五运之化，太过何如？（按∶张景岳曰∶“过而有制则为平岁，不在太过之例。”）岐伯曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪。（按∶六壬年也，木胜则克土，故脾脏受邪。）民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣，腹支满，（按∶脾土既见伤于木，则病有数者之不同矣。飧泄者，水谷不分也。食减者，脾不能运也。脾主肌肉，脾弱则不能运动，故体重。脾脉从胃别上膈，注心中，故烦冤。冤者，抑郁不舒也。口问篇曰∶“中气不足，肠为之苦鸣。”脏气法时论曰∶“脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”）上应岁星。（按∶木星也。木气盛，则岁星明而专其令。谨按以上言木太过而土受邪，以下则言木胜极而金来复也。）甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。（按∶木胜肝强，故善怒。厥阴随督脉上会于巅，故眩冒巅疾。盖肝实而自病也。王注言木遇金自病，误矣。）化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落。反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星。（按∶张景岳曰∶“化气，土气也。生气，木气也。木盛则土衰，故化气不能布政于万物，而木之生气独治也。风不务德，则太虚之中，云物飞动，草木不宁。木胜不已，金则承之，故甚至摇落，金之复也。肝脉布于胁肋，木强则肝逆，故胁痛也。吐甚者，木邪伤胃也。冲阳，胃脉也。木亢则胃绝，故死不治。木既胜极，金于是乎承而制之矣，故太白光芒以应其气。是岁木之为灾，先临宿属，金气之复，后及东方。人之应之，则先伤于脾，后伤于肝。书曰满招损，六微旨大论曰承乃制，此之类也。新校正云∶详此太过五化，言星之例有三∶木土二运，先言岁镇，后言胜己之星；火金二运，先言荧惑太白，次言胜己之星，后又言荧惑太白；水运先言辰星，次言镇星，后又言荧惑辰星，兼见己胜之星也。”）岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。（按∶六戊岁也，火胜则克金，故肺脏受邪。）民病疟，少气，咳喘，血溢，血泄，注下，嗌燥，耳聋，中热，肩背热，上应荧惑星。（按∶张景岳曰∶“火邪伤阴，寒热交争，故为疟。壮火食气，故少气。火邪乘肺金，故咳喘。火逼血而妄行，故上溢于口鼻，下泄于二便。火性急速，故水泻注下。嗌燥，耳聋，中热，肩背热，皆火炎上焦也。荧惑，火星也。火气胜，则荧惑星明而当其令。”）甚则胸中痛，胁支满，胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，（按∶景岳曰∶“此皆心经及手心主所行之处，火盛为邪，故有是病。”）身热骨痛而为浸淫。（按∶火盛故身热，火盛烁水则水亏，故骨痛。浸淫者，汗也。火盛热炽，逼水外泄而为汗。玉机真脏论曰∶“心脉太过，令人身热而肤痛，为浸淫。”盖心实火强，热太甚而自病也。王注谓火无德令，纵热害金，水为复仇，故火自病，盖疑浸淫为水克火，新校正又以骨痛为误，皆非也。）收气不行，长气独明，雨水霜寒，上应辰星。（按∶景岳曰∶“收气，金气也。长气，火气也。火盛则金衰，故收气不行，而长气独明也。火不务德，水则承之，故雨水霜寒见于下，而辰星光芒应于上。是岁火之为灾，先临宿属，水气之复，并及南方。人之应之，则先伤于肺，后伤于心。”）上临少阴少阳，火燔，水泉涸，物焦槁。（按∶张景岳曰∶“凡此戊年，皆太过之火，而又遇子午，则上临少阴君火也，遇寅申，则上临少阳相火也，皆为天符，其热尤甚。故火当燔，水泉当涸，物当焦枯也。燔音烦。，如瑞切。”）病反谵妄狂越，咳喘息鸣，下甚血溢泄不已，太渊绝者死不治，上应荧惑星。（按∶谵妄狂越者，火盛而神明乱也。咳喘息鸣者，火刑金也。血溢泄者，热极而血动也。太渊肺脉，金为火克而败绝，故荧惑星明于上也。）岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛。清厥，意不乐，体重烦冤，上应镇星。（按∶六甲年也，土之化湿，土胜则克水，故肾脏受邪。腹者脾所治，脾实土强则中气壅，故大小腹痛。清厥者，四肢逆冷也，脾主四肢，脾实则气壅而不能营运，故手足逆冷也。意犹思也，脾之志，体者，肌肉也，脾之应，脾盛气窒，则意抑郁而不乐，肌肉浓而重也。烦冤者，气郁滞而烦躁也，脾为气母，脾病则气滞也。镇星，土宿也，土王则其宿明于上也。）甚则肌肉萎，足痿不收，行善，脚下痛，饮发，中满，食减，四肢不举。（脾主肌肉，外应四肢，又其脉起于足中指之端，循核骨内侧，斜出络跗，故病如是。按∶萎，痿同，谓柔软无力也。不收，谓伸而不能缩也。，筋急也。脾脉起于足大趾，脾病故脚痛，注言中指，误也。脾实强则中气盛满，饮为之溢而食为之减，四肢重坠而不能举，皆脾太盛而自病也。音记。）变生得位，（按∶得位，谓四季月，土王之时也。土分王于四季，凡土邪为变，必于其应王之时。太过五化，独此言变生得位者，见土之为变，四季皆有，不独长夏为然也。）脏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆。病腹满，溏泄，肠鸣，反下，甚而太溪绝者死不治，上应岁星。（脏，水气也。化，土气也。化太过，故脏气伏匿而化气独治。按∶土盛之极，湿令大行，泉涌河衍，涸泽生鱼，皆湿之为害。然湿甚不已，则风木承之，故又风雨至，土崩溃，而鳞见于陆，上应岁星。岁，木星也。然腹满、溏泄、肠鸣、反下诸证皆脾之病，而云太溪绝者不治，太溪，肾脉也，土盛则胜水，而土亢则木又承之也。）岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛，伤，耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。（按∶六庚年也。金之化燥，金胜则克木，故肝脏受邪。两胁少腹目耳皆肝胆经脉所主，肝胆木也，木不胜刑故俱病。若金盛气王则肃杀甚矣，金受气于土，金过盛则土气泄而脾病，体重烦冤者，脾土病也。金盛气泄则肺亦病，胸者肺之部，胸与背相对，肺病故胸痛而且引及于背也。

    太白，金星，金气胜则其宿光明于上也。）甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀足皆病，上应荧惑星。

    （按∶金太盛则自病，故喘咳气逆以致肩背痛也。然尻阴股膝等皆肾之病，金病不能生水，故病并及于肾。金盛太过，火气承之，故荧惑复明也。）收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者死不治，上应太白星。（按∶收气，金气也。生气，木气也。峻，严肃。下，卑抑。惟金气严肃，故木气卑抑而草木敛也。苍，色老。干，枯槁。凋，将堕。陨，脱落。此正草木之所以敛也。惟木见刑于金，故肝脏受伤，，两腋，与胁相连，肝所主，肝病故不可反侧也。金过盛而自病，故咳逆甚而至于吐血也。太冲，肝脉，金盛则木绝，故不治而金星明，此仍金胜克木之义也。）岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热，烦心躁悸，阴厥上下，中寒，谵妄心痛。寒气早至，上应辰星。（悸，心跳动也。谵，乱语也。妄，妄见闻也。天气水盛，辰星莹明，加其宿属，灾乃至。按∶六丙年也。

    水胜则克火，故心脏受邪。火得水则热发于外，故身热。火不胜水，则内动而神不宁，故烦心躁悸，盖烦轻而躁甚也。火见制于水，则火郁而不能四达，故上下阴厥。阴厥者，四肢逆冷也。中寒者，水盛则寒入于中宫也。

    谵妄者，火为寒闭而神明乱也。惟寒闭热，故心痛。水盛气寒，寒必先时而至，水星光明于上也。悸音忌。）甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出，憎风。大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。（按∶甚则水盛邪王，肾当自病。盛而不已，土气承之，故其候如是，而土星复明也。）上临太阳，雨冰雪霜不时降，湿气变物。（按∶张景岳曰∶“此以水运而遇太阳司天，乃丙辰丙戌岁也。是为天符，其寒尤甚。故雨冰霜雪不时降，湿气变物也。”）病反腹满，肠鸣，溏泄，食不化，渴而妄冒，神门绝者死不治。上应荧惑、辰星。（按∶水盛天符之岁，阴寒气滞，脾不能运，故为腹满等证。水既制火，心火乃内燔，则为渴而妄冒。神门，心脉也，水亢则心绝，故死不治。上应荧惑、辰星，胜者明而衰者暗也。）帝曰∶善！其不及何如？岐伯曰∶悉乎哉问也！岁木不及，燥乃大行，（燥，金气也。）生气失应，草木晚荣，（后时之谓。）肃杀而甚，则刚木辟着，柔萎苍干，上应太白星。（按∶六丁年也。丁为阴木，政属不及。

    刚，坚木。柔，草。辟着，槁而不落。苍干，枯而无色。是正所谓木不及也。木不及，则金气胜而其星明于其上矣。）民病中清，胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星，其谷苍。（按∶新校正云∶“详中清胁少腹痛，为金乘木肝病之状。肠鸣溏泄，乃脾病之证。盖以木少，脾土无畏，侮反受邪之故也。”张景岳曰∶“谷之苍者属木，麻之类也。金胜而火不复，则苍谷不成。”）上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早。（按∶张景岳曰∶“上临阳明，丁卯丁酉岁也。金气亢甚，故生气失政。

    草木再荣者，以木气既衰，得火土旺时，土无所制，化气乃急，故秋夏再荣也。其上应于星，则金土明曜；其下主于物，则苍者早凋。新校正云∶按不及五化，独纪木上临阳明，土上临厥阴，水上临太阴，不纪木上临厥阴，土上临太阴，金上临阳明者，经之旨，各纪其甚者也。故于太过运中，只言火临火，水临水，此不及运中，只言木临金，土临木，水临土，故不言厥阴临木，太阴临土，阳明临金也。”）复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡胗痈痤，上应荧惑、太白，其谷白坚。（按∶张景岳曰∶“复者，子为其母报复也。木衰金亢，火则复之。故为炎暑流火，而湿性之物，皆燥柔脆，草木皆枝叶焦枯，下体复生。其生既迟，则旋花旋实，是谓齐化。火气反甚，故其为病如此。其应于星，则荧惑光芒，太白减曜，而宿属为灾。其应于谷，则白坚属金，秀而不实也。脆音翠。音肺胗，疹同。痤，才何切。”）白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑、太白星。（按∶景岳曰∶“阳明上临，金气清肃，故为白露早降，收杀气行，寒雨害物。然金胜者火必衰，火衰者土必弱，故虫食味甘色黄之物。以甘黄皆属土，而阴气蚀之，故虫生焉。观晒能除蛀，则虫为阴物可知。故其在人，又当脾土受邪也。若金胜不已而火复之，则赤气之物后时而化，而人之心火晚盛，上克肺金，凡白色属金之物，其气乃屈也。金谷，稻也。鼽，鼻塞也。其上应于星，则当荧惑明，太白暗，而灾有所属也。鼽音求。”）岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星。（诸癸岁也。

    火少水胜，故寒乃大行。长政不用，则物容卑下。火气既少，水气洪盛，天象出见，辰星益明。按∶惟火衰水盛，则阳气凝惨，故万物不能荣盛于上而屈折也。）民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒蒙昧，心痛暴喑，胸腹大，胁与腰背相引而痛，（按∶新校正云∶“详此证与火太过甚则反病之状同，傍见脏气法时论。”）甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑、辰星，其谷丹。（按∶无火则气寒而筋拘缩，故令屈而不能伸也。髋髀，臀股之间。如别者，谓身如别人，屈伸不能自主也。水盛胜火，故荧惑不明，丹谷不成，辰星明而为灾也。）复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病溏，腹满，食饮不下，寒中，肠鸣泄注，腹痛，暴挛痿痹，足不任身，上应镇星、辰星，玄谷不成。

    （按∶张景岳曰∶“火衰水亢，土则承之，土之化湿，反侵水脏故为腹满食不下，肠鸣泄注，痿痹，足不任身等疾。黑气，水气也。辱，屈也。，鸣也。言如鸭粪清稀，寒湿所致也。土来复承，故镇星明润，辰星减光，玄色之谷不成也。”音木。）岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。（按∶六己岁也。张景岳曰∶“土不及而木乘之，故风气行而化气失令。木专其政，故草木茂荣。然发生在木，而成实在土，土气不充，故虽秀不实。木气上应，则岁星当明也。民病飧泄，霍乱，体重，腹痛，筋骨徭复，肌肉酸，善怒，藏气举事，蛰虫早附，咸病寒中，上应岁星、镇星，其谷。”按∶张景岳曰∶“徭复，摇动反复也。根结篇曰∶‘所谓骨徭者，摇故也。’即此徭字。，跳动也。酸，酸疼也。凡此飧泄等病，皆脾弱肝强所致。土气不及，则寒水无畏，故藏气举事。蛰虫早附，应藏气也。咸病寒中，火土衰也。上应岁星、镇星者，岁星明而镇星暗也。

    谷之黄者属土，不能成实矣。，如云切。”）复则收政严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，谷乃减，民食少失味，苍谷乃损，上应太白、岁星。（按∶木盛凌土，金必复之，故收气峻而名木凋也。木为金制则肝病，胸胁痛引少腹，太息者，肝胆病也。然金能平木之强，而不能救土之弱，故木虽为金平，而土之弱自若也，是以虫食甘黄，食少失味者，土弱而脾病也。土为木克，故谷减。木为金平，则苍谷损。于是太白明而岁星暗也。）上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，藏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。（己亥己巳岁，厥阴上临，其岁少阳在泉，火司于地，故蛰虫来见，流水不冰也。金不得复，故岁星之象如常，民康不病。）岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星。（按∶六乙岁也。张景岳曰∶“金不及而火乘之，故炎火乃行。金不胜木，故生气用而庶物茂。火气独王，故长气胜而燥烁行。其应于星，则荧惑光芒也。烁，式灼切。”）民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。（按∶张景岳曰∶“瞀，闷也。鼽，鼻塞流涕也。金受火邪，故为此诸病。收气乃后，太白无光，坚芒之谷不成，皆金气不足之应。”瞀音茂。嚏音帝。）复则寒雨暴至乃零，冰雹霜雪杀物，阴厥且格阳，反上行头，脑户痛，延及脑顶发热，上应辰星，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛。（按∶张景岳曰∶“金衰火亢，水来复之，故寒雨暴至，继以冰雹霜雪，灾伤万物，寒之变也。厥，逆也。格，拒也。寒胜于下，则阴厥格阳而反上行，是谓无根之火，故为头顶口心等病。其应于天者，辰星当明；应于地者，丹色之谷不成也。按此水复火衰，当云上应荧惑辰星。此不言荧惑者，阙文也。雹，音薄。”）岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星。（按∶六辛岁也。水不及而土乘之，故湿乃大行。水衰则火无所畏，故反用事而与土同化且速，上应镇星光明也。）民病腹满，身重濡泄，寒疡流水，腰股痛发，股膝不便，烦冤，足痿清厥，脚下痛，甚则肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷。（按∶张景岳曰∶“水弱土强，伤及肾阴，故为此诸病。寒疡流水，阴蚀阴疽之类是也。烦冤，烦闷抑郁也。清厥，寒厥也。肿，浮肿也。藏气，水气也。衡，平也。不政不衡，水气衰也。上应辰星不明，下应黍不成。，黑黍也。”）上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星，其主谷。（按∶张景岳曰∶“辛丑辛未岁也。太阴湿土司天，则太阳寒水在泉，故大寒举而阳光不治也。甚则腹满浮肿，湿土胜而肾气伤也。其上应者，当镇星增曜；其下应者，当谷有成。”）复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉螈，目视KTKT，物疏璺，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。（按∶张景岳曰∶“水衰土亢，木来复之，故大风暴发，草仆木落，而生长失时，皆不鲜明也。面色时变，肝气动也。并，拘挛也。

    辟，偏欹也。螈，动掣也。KTKT，目不明也。璺，物因风而破裂也。肝气在外则肌肉风疹，肝气在中则痛于心腹，皆木胜之所致，故黄气损而属土之谷不登，其上应于天则惟岁星当明也。愚按五运之有太过不及，此胜复之所以生也。太过者其气胜，胜而无制，则伤害甚矣。不及者其气衰，衰而无复，则败乱极矣。此胜复循环之道，出乎天地之自然，而亦不得不然者也。故其在天则有五星运气之应，在地则有万物盛衰之应，在人则有脏腑疾病之应。如木强胜土，则岁星明而镇星暗，土母受侮，子必复之，故金行伐木以救困土，则太白增光，岁星反晦也。凡气见于上，则灾应于下，宿属受伤，逆犯尤甚，五运互为胜复，其气皆然。至其为病，如木胜肝强，必伤脾土，肝胜不已，燥必复之，而肝亦病矣。燥胜不已，火必复之，而肺亦病矣。此五脏互为盛衰，其气亦皆然也。夫天运之有太过不及者，即人身之有虚实也，惟其有虚而后强者胜之，有胜而后承者复之。无衰则无胜矣，无胜则无复矣，无胜无复，其气和平，焉得有病。恃强肆暴，元气泄尽，焉得无虚。故曰有胜则复，无胜则否，胜微则复微，胜甚则复甚。可见胜复之微甚，由变化之盛衰，本无其常也。今有昧者，每凿执经文，以害经意，如马宗素之流，假仲景之名而为伤寒钤法等书，用运气之更迁，拟主病之方治，拘滞不通，诚然谬矣。又有一等偏执己见，不信运气者，每谓运气之学，何益于医。岂知岁气之流行，即安危之关系。或疫气遍行，而一方皆病风温；或清寒伤脏，则一时皆犯泻痢；或痘疹盛行，而多凶多吉，期各不同；或疔毒遍生，而是阴是阳，每从其类；或气急咳嗽，一乡并兴；或筋骨疼痛，人皆道苦；或时下多有中风；或前此盛行痰火。

    诸如此者，以众人而患同病，谓非运气之使然欤。昔元太和二年，东垣制普济消毒饮以救时疫，所活甚众，即此类也。夫人殊禀赋，令易寒暄，利害不侔，气交使然。

    故凡以太阳之人而遇流衍之气，以太阴之人而遇赫曦之纪，强者有制，弱者遇扶，气得其平，何病之有。或以强阳遇火，则炎烈生矣；阴寒遇水，则冰霜及矣。善察运气者，必当顺天以察运，因变以求气，其有不合于道者，未之有也。，如云切。KT音荒。璺音问。”）帝曰∶善！愿闻其时也。岐伯曰∶悉哉问也！（“此下言不及之岁，其政化胜复，各有时也。本篇凡太过之年，不言胜复，故不及之。”）木不及，春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政。春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复。其眚东，其脏肝，其病内舍胁，外在关节。（按∶张景岳曰∶“和则为化为政，运之常也。不和则为胜为复，气之变也。如岁木不及，金当克之。使金不来胜，而木气无伤，则春有鸣条律畅之化，至秋之时，则金亦无复，而有雾露清凉之政，此气之和也。若春见金气而有惨凄残贼之胜，则木生火，火来克金，而夏有炎暑燔烁之复矣，此气之变也。然此之胜复，皆因于木，故灾眚当见于东方，在人之脏，当应于肝。

    肝之部分，内在胁，外在关节，故其为病如此。下义俱同。燔音烦。烁，式灼切。眚音省。”）火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政。夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。其眚南，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。（按∶张景岳曰∶“火不及者，水当乘之。若水不侮火而夏有此化，则水亦无复而冬有此政。若水不务德而夏有此胜，则火生土，土来克水，而不时有此复矣。其眚南，其脏心，皆火之应。”）土不及，四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓折之政。四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复。其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。（按∶四维，辰戌丑未方月也。张景岳曰∶“岁土不及，木当胜之。若木不侮土而四季有此化，则木亦无复而春有此政。若木胜土而四季有此变，则土生金，金来克木，而秋有此复矣。其眚四维，其脏脾，皆土之应。拉音腊。霪音淫。”）金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应。夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之后。其眚西，其脏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛。（按∶张景岳曰∶“岁金不及，火当胜之。若火得其正而夏有此令，则水亦无复而冬有此应。若火气侮金而夏有此变，则金之子水，水来克火，而秋有此复矣。其眚西，其脏肺，皆金之应。按此下二节，不先言金水之本化，而先言火土之制化，与上三节不同者，不过文体之变，而义则同也。”）水不及，四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应。四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复。

    其眚北，其脏肾，其病内舍腰脊骨髓，外在溪谷膝。（按∶张景岳曰∶“岁水不及，土当胜之。若土不为虐而四季有此正化，则木亦无复而不时有此正应。若土肆其胜而有四维之变，则水之子木，木来克土，而不时有此复矣。其眚北，其脏肾，皆水之应。湍，通官切。，同。”）夫五运之政，犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。（……按∶权衡者，所以平物之不平也。天地之道，以平为正。故凡亢而高者，常抑之使降；卑而下者，常举之使升。化得其正，气常相应，鼓之桴也。邪而为变，子为母复，承乃制也。所以春生夏长，四季化成，秋收冬藏，实天地不易之理，而五行自然之气也。苟气反其常，则高下不平，而天地闭塞矣。）帝曰∶夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣。夫气之动乱，触遇而作，发无常会，卒然灾合，何以期之？（按∶动乱谓因动而乱也。卒然发作，亦有可期必之道乎，）岐伯曰∶夫气之动变固不常在，而德化政令灾变，不同其候也。（按∶言变虽无常，而候则可考也。）帝曰∶何谓也？（按∶言其候何如。）岐伯曰∶东方生风，风生木，其德敷和，其化生荣，其政舒启，其令风，其变振发，其灾散落。（按∶敷和者，谓敷布其融和之气，春之德也。生荣者，荣华之色，化生于春也。舒，张也，启，开也，春以开张为政也。是德化政令，春之正也。

    至其为变则振动发扬，其为灾则消散零落，惟振发故散落也。五营运大论曰∶“其德为和，其化为荣，其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨。”文有详简之分，而义则一也。）南方生热，热生火，其德彰显，其化蕃茂，其政明曜，其令热，其变销烁，其灾燔。（按∶彰者自内而着于外，显则昭着之极，象火之外达也。蕃茂者，夏时万物蕃盛而畅茂也。明曜者，火之光辉也。销烁者，火焦灼也。燔者，火燎原也。五营运大论曰∶“其德为显，其化为茂，其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔。”，如瑞切。）中央生湿，湿生土，其德溽蒸，其化丰备，其政安静，其令湿，其变骤注，其灾霖溃。（按，张景岳曰∶“溽蒸，湿热也。丰备，充盈也。骤注，急雨也。霖，久雨也。溃，崩决也。五营运大论曰∶‘其德为濡，其化为盈，其政为谧，其令云雨，其变动注，其眚霖溃。’溽音辱。溃音会。”）西方生燥，燥生金，其德清洁，其化紧敛，其政劲切，其令燥，其变肃杀，其灾苍陨。（按∶清洁者，暑去凉生，气清爽而洁净也。紧敛，收缩也。肃杀，秋气严肃而行杀令也。苍陨，草木苍老而陨落也。五营运大论曰∶“其德为清，其化为敛，其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落。”陨音允。）北方生寒，寒生水，其德凄沧，其化清谧，其政凝肃，其令寒，其变冽，其灾冰雪霜雹。（按∶张景岳曰∶“凄沧，寒气也。谧，静也。凝肃，坚敛也。冽，寒甚也。冰雪霜雹，阴气所凝，或太阳用事，或以水复火，则非时而见。五营运大论曰∶‘其德为寒，其化为肃，其政为静，其变凝冽，其眚冰雹。’沧音仓。谧音密。”）是以察其动也，有德有化，有政有令，有变有灾，而物由之，而人应之也。（按∶张景岳曰∶“德化政令，和气也；为灾为变，乖气也。施化出乎天地，而人物应之。得其和，则为生为成；遇其乖，则为灾为害。”）帝曰∶夫子之言岁候，不及其太过，而上应五星，今夫德化政令灾眚变易，非常而有也，卒然而动，其亦为之变乎？（按∶张景岳曰∶“此承上文而详求五星之应，谓凡德化政令，灾眚变易，其有卒然而动者，星亦上应否也。”）岐伯曰∶承天而行之，故无妄动，无不应也。卒然而动者，气之交变也，其不应焉。故曰应常不应卒，此之谓也。（按∶承天而行，谓岁运承乎天运，太过不及各有其常，五星自相应于上，以气无妄动故也。若夫卒然而动，非关天运，因交而变，则五星未必相应。其不应也，气非一定，星无所属故也。）帝曰∶其应奈何？岐伯曰∶各从其气化也。（……按∶张景岳曰∶“各从其气化者，岁星之化其应风，荧惑之化其应火，镇星之化其应湿，太白之化其应燥，辰星之化其应寒也。”）应近则小，应远则大。（……按∶五星之应六气，为灾为德，各有远近之分。其近而微也，星象常小；其远而甚也，星象常大。）德者福之，过者伐之。

    （按∶顺天气者，有德者也，天锡之福；逆天气者，有过者也，天伐之灾。）是以象之见也，高而远则小，下而近则大，故大则喜怒迩，小则祸福远。（……按∶星象之有大小也，由于所见之有不同也。下而近则大，大非无因也，喜怒之应将近矣。高而远则小，小非偶然也，祸福之应尚远也。张景岳曰∶“上文云应近则小，应远则大，此云大则喜怒迩，小则祸福远，似乎相反。但上文之近远，近言其微，远言其甚，故应微而近则象小，应甚而远则象大；此言迩远者，迩言其急，远言其缓，故象大则喜怒之应近而急，象小则祸福之应远而缓。盖上文以体象言，此以远近辨，二者词若不同，而理则一也。”）帝曰∶其德化政令之动静损益皆何如？岐伯曰∶夫德化政令灾变，不能相加也；胜复盛衰，不能相多也；往来小大，不能相过也；用之升降，不能相无也。各从其动而复之耳。（按∶天地之道，分于阴阳，阴阳之理，不外动静。是故其静也，众理涵焉，事物安焉，何损何益。然不能以终静也，则纷然而动矣。德也、灾也、胜也、复也、往也、来也、升也、降也，益兮复损，损兮复益，皆动之所致也。六微旨大论曰∶“成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。”易曰∶“吉凶悔吝者，生乎动者也。”此之谓欤。）帝曰∶其病生何如？岐伯曰∶德化者气之祥，政令者气之章，变易者复之纪，灾眚者伤之始。（按∶祥，瑞征也。章，昭着也。纪者，变易之期。始者，灾伤所由。）气相胜者和，不相胜者病，重感于邪则甚也。

    帝曰∶善！（……按∶相胜者，正胜邪也。不相胜者，邪胜正也。重感于邪，如有余逢王，不足被伤，则盛者愈盛，虚者愈虚，其病必甚也。）

外篇 卷之四 五常政大论

    按∶新校正云∶“详此篇统论五运有平气不及太过之事；次言地理有四方高下阴阳之异；又言岁有不病而脏气不应，为天气制之而气有所从之说∶次言六气五类相制胜，而岁有胎孕不育之理；而后明在泉六化五味有浓薄之异；而以治法终之。此篇之大概如此，而专名五常政大论者，举其所先者言也。”黄帝问曰∶太虚寥廓，五运迥薄，衰盛不同，损益相从，愿闻平气何如而名？何如而纪也？岐伯对曰∶昭乎哉问也！木曰敷和，（敷布和气，物以生荣。）火曰升明，（按∶火性上升而光明。）土曰备化，（按∶土生万物，无所不备。）金曰审平，（按∶物之至不平者，金能平之，故曰审平。金王于秋，四时之气亦以秋为平也。）水曰静顺。（按∶静者水之体，顺者水之性。）帝曰∶其不及奈何？岐伯曰∶木曰委和，（按∶萎弱而柔和也。）火曰伏明，（按，火气弱则光明内伏。）土曰卑监，（按∶土薄则卑，不能长养万物，但可监司守位而已。）金曰从革，（按∶皮坚曰革，外实中空，金虚之义也。）水曰涸流。（水少故流注干涸。）帝曰∶太过何谓？岐伯曰∶木曰发生，（按，木盛则能发生。）火曰赫曦，（盛明也。）土曰敦阜，（敦，浓也。阜，高也。土余故浓而高。）金曰坚成，（按∶金王于秋，金性坚固，万物收成。）水曰流衍。（按∶水盛则流而衍溢也。）帝曰∶三气之纪，愿闻其候。岐伯曰∶悉乎哉问也！（按∶此论与阴阳应象、金匮真言、五营运等论相通，而义特详备。敷和之纪，木德周行，阳舒阴布，五化宣平。自当其位，不与物争，故五气之化，各布政令于四方，无相干犯。按∶新校正云∶“王注太过不及各纪年辰，此平木运不纪年辰者，平气之岁不可定纪也。或者欲补注云，谓丁巳丁亥壬寅壬申者，是未达也。”）其气端，（端，直也。）其性随，（顺于物也。）其用曲直，（曲直材干皆应用也。）其化生荣，其类草木，（木体坚高，草形卑下，然各有坚脆刚柔蔓结条屈者。）其政发散，其候温和，其令风，其脏肝，肝其畏清，（清，金令也。木性暄，故畏清。）其主目，（阳升明见，目与同也。）其谷麻，（色苍也。按∶金匮真言论云∶“其谷麦。”与此不同。）其果李，（味酸也。）其实核，（按∶凡果虽各有所属，而其核总属于木。盖实生于木，而核又为木之所自生。）其应春，其虫毛，（按∶虫之有毛者，象木之有枝叶也。）其畜犬，（如草木之生，无所避也。

    按∶金匮真言论云∶“其畜鸡。”）其色苍，（木化宣行则物浮苍翠。按∶苍即青也，木之色，故东方曰苍天。）其养筋，其病里急支满，（按∶养犹主也，肝主筋。金匮真言论云∶“是以知病之在筋也。”肝性喜畅而恶郁，肝病则气郁闭而不通，故令脏腑逼迫而胁肋胀满，亦肝病之一端也。）其味酸，其音角，其物中坚，（象土中之有木也。）其数八。（成数也。）升明之纪，正阳而治，德施周普，五化均衡。（均，等也。衡，平也。按∶正阳者，谓火得其平，而无亢烈之患也。）其气高，（火炎上。）其性速，（火性躁疾。）其用燔灼，（燔，烧也。灼，焦也。皆火之为用。）其化蕃茂，（按∶物之生化，必借阳和之气，故万物盛茂于夏月。）其类火，其政明曜，德合高明，火之政也。其候炎暑，其令热，其脏心，心其畏寒，（寒胜热也。）其主舌，（按∶畅所欲言，惟舌是赖。）其谷麦，（色赤也。按∶金匮真言论云∶“其谷黍。”）其果杏，（按∶其色赤耳。

    注谓味苦，误矣。）其实络，（按∶络，脉络，谓心主脉络也。）其应夏，其虫羽，（羽，火象也。）其畜马，（健决躁速，火类同。按∶金匮真言论云∶“其畜羊。”）其色赤，（色同火明。）其养血，其病螈，（火之性动也。按∶金匮真言论云∶“是以知病之在脉也。”）其味苦，（按∶味从火化，则为焦苦。）其音征，（和而美。）其物脉，（中多支脉，火之化也。）其数七。备化之纪，气协天休，德和四政，五化齐修。（土之德静，分助四方，赞成金木水火之政。土之气浓，应天休和之气，以生长收藏，终而复始，故五化齐备。）其气平，其性顺，（按∶土位居中，备四时之气，故和而平。土德最柔，为万物之母，故和而顺。）其用高下，（按∶为陵为谷，地之妙用也。）其化丰满，其类土，其政安静，（按∶随地皆土，何丰满也。

    然不动，何安静也。）其候溽蒸，（按∶溽，湿也。蒸，热也。）其令湿，（按∶惟溽蒸故湿也。）其脏脾，脾其畏风，（按∶风生于木，木克土，故土恶木而畏风。）其主口，（土体包容，口主受纳。）其谷稷，其果枣，（按∶稷色黄而枣味甘也。）其实肉，（按∶肉者身之土，土者地之肉也。）其应长夏，（按∶长夏，六月也，火王之时。土生于火，长养于夏月，故曰长夏。）其虫，（按∶虫无毛羽鳞甲，以肉为体，象土之肥而浓也。）其畜牛，（成彼稼穑，土之用也。按∶亦浓重而色黄也。）其色黄，其养肉，（按∶与土同也。）其病痞，（土性拥碍。按∶土主脾胃。脾胃者，元气之母，病则气滞不行而痞塞也。）其味甘，（按∶土气和平，故味甘美。）其音宫，（大而重。按∶宫，中声也。）其物肤，（按∶肤犹肉也。）其数五。审平之纪，收而不争，杀而无犯，五化宣明。（按，是乃所以为审平也。）其气洁，（按∶秋气清爽而洁净也。）其性刚，（按∶金以坚劲为性。）其用散落，（金用则万物散落。）其化坚敛，其类金，（收敛坚强，金之化也。）其政劲肃，其候清切，其令燥，（按∶秋时之气如是也。）其脏肺，肺其畏热，其主鼻，（肺藏气，鼻通息也。）其谷稻，其果桃，（按∶稻色白而桃味辛也。）其实壳，（按∶壳包于外，象金坚也。）其应秋，其虫介，其畜鸡，（按∶介即虫之壳。鸡性喜斗，象金杀也。金匮真言论云∶“其畜马。”与此不同。）其色白，其养皮毛，（按∶皮毛得金坚劲之气，外捍风寒，故与肺合也。）其病咳，（有声之病，金之应也。）其味辛，其音商，（和利而扬。）其物外坚，（按∶亦壳之义。）其数九。静顺之纪，藏而勿害，治而善下，五化咸整。（按∶善下者，水之性也。

    然水病则或有逆而上浮者，故以善下为静顺之正也。谨按平气五纪，每纪必言五化者，谓凡人身五脏之气，常相资益，缺一不可。今一脏之气既得其平，自可以相资于各脏以化生夫气血，故各言五化也。）其气明，（按∶水以明彻为正气。）其性下，其用沃衍，其化凝坚，（按∶水至冬则凝为坚冰，水之化也。）其类水，其政流演，（井泉不竭，河流不息，则流演之义也。）其候凝肃，其令寒，（按∶寒威严肃，冬之时令。）其脏肾，肾其畏湿，（按，湿，土气也。土克水故。）其主二阴，（流注应同。按∶金匮真言论云∶“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”）其谷豆，其果栗，（按∶豆与栗皆益肾者。）其实濡，（中有津液也。）其应冬，其虫鳞，（按∶鳞者水之虫。）其畜彘，（按∶彘喜卧而不恶湿，象冬藏属水也。）其色黑，其养骨髓，（按，髓者水之精。）其病厥，（厥，气逆也，凌上也，倒行不顺也。按∶注言是矣，然肾位居下，病则何以逆而凌上也？夫肾者，五脏之本也。本不固则阴虚不能维阳，为喘为胀。

    昧者不达，专治脾肺，陋亦甚矣。）其味咸，其音羽，（深而和也。）其物濡，（水化丰洽，庶物濡润。）其数六。故生而勿杀，长而勿罚，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是谓平气。（按∶言气得其平，则四时五纪，有益无损，而万物均得其养也。注言生气主岁，收气不能纵其杀等语，是作生克解，误矣。）委和之纪，是谓胜生，（丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之岁。）生气不政，化气乃扬，（木少故生气不政，土宽故化气乃扬。）长气自平，政令乃早，（火无忤犯，故长气自平。木气既少，故收令乃早。）凉雨时降，风云并兴，（木弱不能胜土，故其气相并于上也。）草木晚荣，苍干凋落，物秀而实，肤肉内充。（按∶应晚荣者反凋落，应秀实者但内充，是正所谓生气不政也。）其气敛，其用聚，（按∶春以发散为正，敛聚者，木弱不能散发故也。）其动戾拘缓，（按∶春木发动，郁勃怒生。戾拘缓者，木气衰少，动而濡滞也。）其发惊骇，（大屈卒伸，惊骇象也。）其脏肝，其果枣李，（枣，土。李，木实也。按∶新校正云∶“详李，木实也。按火土金水不及之果，李当作桃，王注亦非。”）其实核壳，其谷稷稻，其味酸辛，其色白苍，其畜犬鸡，其虫毛介，其主雾露凄沧，其声角商，其病摇动注恐，从金化也。（木不自政，故化从金。）少角与判商同，（少角木不及，故半与商金化同。判，半也。按∶新校正云∶“详火土金水之文，判作少，则此当云少角与少商同，不云少商者，盖少角之运，共有六年，而丁巳丁亥上角与正角同，丁卯丁酉上商与正商同，丁丑丁未上宫与正宫同，是六年者各有所同，与火土金水之少运不同，故不云同少商，只大约言半从商化也。”）上角与正角同，（上见厥阴，与敷和岁化同，谓丁巳丁亥岁上之所见者也。）上商与正商同，（上见阳阴，则与平金岁化同，丁卯丁酉岁上见阳明。）其病支废、痈肿疮疡，（金刑木也。）其甘虫，（按∶缺文也。）邪伤肝也。（虽化悉与金同，然其所伤，则归于肝木也。）上宫与正宫同，（土盖其木，与未出等也。木未出土，与无木同，土自用事，故与正土运岁化同也。上见太阴，是谓上宫，丁丑丁未岁也。）萧肃杀，则炎赫沸腾，（萧肃杀，金无德也。炎赫沸腾，火之复也。）眚于三，（火为木复，故眚在东。三，东方也。此言金之物胜也。按∶六元正纪大论云灾三宫也。）所谓复也，（复，报复也。）其主飞蠹蛆雉，（飞，羽虫也。蠹，内生虫也。蛆，蝇之生者。此则物之自化耳。雉，鸟耗也。）乃为雷霆。

    （雷为大声，生于太虚之中。霆为迅雷，卒如火之爆者，即霹雳也。）伏明之纪，是谓胜长，（藏气胜长也，谓癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之岁也。）长气不宣，藏气反布，（火之长气不能施化，故水之藏气反布于时。）收气自政，化令乃衡，（金土之义与岁气素无干犯，故金自行其政，土自平其气也。）寒清数举，暑令乃薄，（火气不用故。）承化物生，生而不长，（火令不振，故承化生之物皆不长也。）成实而稚，遇化已老，（物实成熟，苗尚稚短，及遇化气，未长极而气已老矣。）阳气屈伏，蛰虫早藏。（阳不用而阴胜也。若上临癸卯癸酉岁，蛰虫反不藏。按∶新校正云∶“详癸巳癸亥之岁，蛰亦不藏。”）其气郁，其用暴，（按∶火弱则不能外达而郁矣。郁极而动，其势必甚。）其动彰伏变易，（按∶火无力则隐见不常，忽彰忽伏，变易无定也。）其发痛，其脏心，（按∶痛生于心，心属火，凡痛多属于火也。）其果栗桃，（栗，水果。桃，金果也。）其实络濡，（络，支脉也。濡，有汁也。）其谷豆稻，（豆，水。稻，金谷也。）其味苦咸，其色玄丹，其畜马彘，其虫羽鳞，其主冰雪霜寒，其声征羽，其病昏惑悲忘，从水化也。（火弱水强，故伏明之纪，半从水之政化。）少征与少羽同，（火少故半同水化。

    按∶新校正云∶详少征运六年内，癸卯癸酉同正商，癸巳癸亥同岁会外，癸未癸丑二年，少征与少羽同，故不云判羽也。）上商与正商同，（岁上见阳明，则与平金岁化同也。癸卯癸酉岁上见阳明。按∶新校正云∶“详此不言上宫上角者，盖宫角于火，无大克罚，故经不备云。”）邪伤心也。凝惨冽，则豪雨霖霪；凝惨冽，水无德也。豪雨霖霪，土之复也。眚于九，（九，南方也。按，六元正纪大论云∶“灾九宫。”）其主骤注，雷霆震惊，沈HT淫雨。（HT音阴。）卑监之纪，是谓减化，（谓化气减少，己巳己卯己丑己亥己酉己未之岁也。）化气不令，生政独彰，（土少而木专其用。）长气整，雨乃愆，收气平，（不相干犯则平整，化气减故雨愆期。）风寒并兴，草木荣美，（风，木也。寒，水也。土少故寒气得行。生气独彰，故草木敷荣而端美。）秀而不实，成而秕也。（荣秀而美，气生于木。化气不满，故物实中空，是以秕恶。）其气散，（从木之风，故施散也。）其用静定，（按∶土体虽静，而用不可一于静，静而定，则土之用隘矣。）其动疡涌分溃痈肿，（按，疡涌者，疮痒之脓汁涌溢。分溃者，分裂而溃烂也。痈肿者，热毒壅于内而肿硬也。）其发濡滞，（按∶濡润者，土之性，病则濡而滞矣。）其脏脾，其果李栗，（李，木果。栗，水果也。）其实濡核，（濡，中有汁者。核，中坚者。按∶新校正云∶“详前后濡实主水，此濡字当作肉，王注亦非。”）其谷豆麻，（豆，水。麻，木。）其味酸甘，（按∶甘属脾土，酸属肝木。）其色苍黄，（按∶黄，土色。苍，木色。）其畜牛犬，（土从木畜。）其虫毛，（从毛。）其主飘怒振发，（木之气用也。）其声宫角，（宫从角。）其病留满痞塞，（按∶土被木克故自病。）从木化也。（按∶木强胜土则曰克，土弱受制于木则曰从也。）少宫与少角同，（按∶新校正云∶“详少宫之运六年内，除己丑己未与正宫同，己巳己亥与正角同外，有己卯己酉二年少宫与少角同，故不云判角也。”）上宫与正宫同，（上见太阴，则与平土运生化同也，己丑己未其岁见也。）上角与正角同，（上见厥阴，则悉是敷和之纪也，己亥己巳其岁见也。）其病飧泄，邪伤脾也。（按∶邪谓木也。）振拉飘扬，则苍干散落，（按∶木肆其强，则金起而平之，为土复仇也。）其眚四维，（按，四维，土六位也。）其主败折虎野狼，（诸四足之兽，害于粢盛及生命也。）清气乃用，生政乃辱。（金气行则木气屈。）从革之纪，是谓折收，（火折金收之气也，谓乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯之岁也。）收气乃后，生气乃扬，（后，不及时也。）长化合德，火政乃宣，庶类以蕃。（按∶金弱则木无所畏，且得火土之助而荣茂也。）其气扬，其用躁切，（按∶金不及，则见制于火，顺其性而动。）其动铿禁瞀厥，（铿，咳声也。禁谓二阴禁止也。瞀，闷也。厥谓气上逆也。）其发咳喘，其脏肺，（咳，嗽也。喘，气急促也。皆肺之病。）其果李杏，其实壳络，其谷麻麦，其味苦辛，其色白丹，其畜鸡羊，其虫介羽，其主明曜炎烁，其声商征，其病嚏咳鼽衄，从火化也。（火气来胜，故屈己以从之。）少商与少征同，（金少故半同火化也。按∶新校正云∶“详少商运六年内，除乙卯乙酉同正商，乙巳乙亥同正角外，乙未乙丑二年为少商同少征，故不云判征也。”）上商与正商同，（上见阳明，则与平金运生化同，乙巳乙亥其岁上见也。按∶新校正云∶“详金土无相胜克，故经不言上宫与正宫同也。”）邪伤肺也。（按∶邪谓火。）炎光赫烈，则冰雪霜雹，（按∶火盛烁金，水为金复。雹，冰粒也。）眚于七，（七，西方也。）其主鳞伏彘鼠，岁气早至，乃生大寒。（水之化也。按∶伏字疑有误。）涸流之纪，是谓反阳，（阴气不及，反为阳气代之，谓辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之岁也。）藏令不举，化气乃昌，（少水而土盛。）长气宣布，蛰虫不藏，土润，水泉减，草木条茂，荣秀满盛。（长化之气，丰而浓也。）其气滞，其用渗泄，（按∶滞者，流而不通，壅淤之类是也。渗泄者，通而不流，水从罅出者也。皆水弱无力之所致。）其动坚止，（谓便泻也。水少不濡，则干而坚止。）其发燥槁，其脏肾，（阴少而阳盛故尔。）其果枣杏，其实濡肉，其谷黍稷，（按，新校正云∶“本论上文麦为火之谷，今言黍者，疑麦字误也。虽金匮真言论作黍，然本论作麦，当从本篇之文也。”按黍者今之小米，熟于夏末秋初，麦熟于夏至前，皆当火令，故经两存之，校正不自知其误也。）其味甘咸，其色玄，其畜彘牛，其虫鳞，其主埃郁昏翳，其声羽宫，其病痿厥坚下，从土化也。（按∶己弱不能自主，则从胜己者矣。）少羽与少宫同，（水土各半化也。按∶新校正云∶“详少羽之运六年内，除辛丑辛未与正宫同外，辛卯辛酉辛巳辛亥四岁为同少宫，故不言判宫也。”）上宫与正宫同，（上见太阴，则与平土运生化同，辛丑辛未岁上见之。按∶新校正云∶详此不言上角上商者，盖水于金木无相克罚故也。）其病癃闭，（癃，小便不通。闭，大便干涩不利也。）邪伤肾也。（按∶邪，土也。）埃昏骤雨，则振拉摧拔，（按∶土肆其虐，则木为之复也。）眚于一，（一，北方也。诸谓方者，国郡州县境之方也。）其主毛显狐，变化不藏。（按∶毛谓毛虫。毛虫之属颇多，其善变化者，惟狐最显。今北方之气既弱，故其所属之兽，即善变化者，亦不能善藏其用也。）故乘危而行，不速而至，炎威无德，灾反及之，微者复微，甚者复甚，气之常也。（通言五行气少而有胜复之大凡也。乘彼孤危，恃乎强盛，不召而往，专肆威刑，怨祸自招，又谁咎也。假令木弱，金气来乘，炎威仓卒，是无德也。木被金害，火必仇之，金受火燔，则灾及也。夫如是者，刑甚则复甚，刑微则复微，气动之常，固其宜也，五行之理，咸迭然乎。）发生之纪，是谓启HT，（物乘木气以发生，而启陈其容质也，是谓壬申壬午壬辰壬寅壬戌壬子之六岁化也。

    HT，古陈字。）土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒，（按∶木有余则气盛条达，生生化化，自尔荣美也。）其动掉眩巅疾，（掉，动摇也。眩，旋转也。

    巅，上首也。疾，病气也。按∶木盛则风生，故令顶巅之上，掉摇眩晕，或为痛肿等疾。注将巅疾分HT，非。）其德鸣靡启坼，（按∶靡字难解，六元正纪论云其化鸣紊启坼，是也。）其变振拉摧拔，（按∶风动故也。）其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，（按∶木盛而齐金化，盛则足以兼所胜也。）其象春，其经足厥阴少阳，其脏肝脾，（按∶宜云肝胆，而云肝脾者，木盛则制土，故兼言脾也。）其虫毛介，（按∶亦齐金也。）其物中坚外坚，（中坚，有核之物，齐等于皮壳之类也。）其病怒。（木余故。按∶心有所不平则怒，故怒则气激而上，为肝之病。）太角与上商同。（太过之木气与金化齐等。）上征则其气逆，其病吐利。（上见少阴少阳，则其气逆行。壬子壬午岁上见少阴，壬寅壬申上见少阳，木余遇火，故气不顺。按∶新校正云∶“详五运行大论云∶‘气相得而病者，以下临上，不当位也。’不云上羽者，水临木为相得故也。”）不务其德，则收气复，秋气劲切，甚则肃杀，清气大至，草木凋零，邪乃伤肝。（恃己太过，凌犯于土，土气屯极，金为复仇，金行杀令，故邪伤肝木也。）赫曦之纪，是谓蕃茂，（物遇太阳，则蕃而茂，是谓戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之岁也。按∶新校正云∶或者云，注中太阳，当作太征。详木土金水之太过，注俱不言角宫商羽等运，而水太过注云阴气大行，此火太过是物遇太阳也，安得谓之太征乎。）阴气内化，阳气外荣，炎暑施化，物得以昌。

    （按∶气盛则生化有力。）其化长，其气高，其政动，其令鸣显，（火之用而有声，火之燔而有焰，象无所隐，则其信也。）其动炎灼妄扰，（按∶妄扰者，火动不常也。）其德暄暑郁蒸，其变炎烈沸腾，（按∶夏火以热为正。暄暑郁蒸，庶类资之以蕃育；炎烈沸腾，万物因之以焦枯。其德其变，总于是分焉。）其谷麦豆，其畜羊彘，（按∶新校正云，羊当从本论上文作马。按马必午饮，羊必午食，皆火畜也，经两言之宜矣。）其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛咸，（按，皆火盛而齐水化也。）其象夏，其经手少阴太阳，手厥阴少阳。（按∶四经皆应火也。）其脏心肺，（按∶火王则刑金。）其虫羽鳞，其物脉濡，（脉，火物。濡，水物。水火齐也。）其病笑疟疮疡血流狂妄目赤。（火盛故。）上羽与正征同，其收齐，（上见太阳，则天气且制，故太过之火反与平火运生化同也，戊辰戊戌岁上见之。若平火运同，则五常之气无相凌犯，故金收之气生化同等。）其病。上征而收气后也。

    （上见少阴少阳，则其生化自政，金气不能与之齐化，戊子戊午岁上见少阴，戊寅戊申岁上见少阳，火盛故收气后化。）暴烈其政，藏气乃复，时见凝惨，甚则雨水霜雹切寒，邪伤心也。（不务其德，轻侮致之也。）敦阜之纪，是谓广化，（土余，故化气广被于物也，是谓甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之岁也。）浓德清静，顺长以盈，（土性顺用，无与物争，故德浓而不躁。顺火之长育，使万物化气盈满也。）至阴内实，物化充成，（至阴，土精气也。夫万物所以化成者，皆以至阴之灵气，生化于中也。）烟埃朦郁，见于浓土，大雨时行，湿气乃用，燥政乃辟。（按∶土愈浓则湿愈盛，湿气既行，则燥气退避。辟音避。）其化圆，（按∶地德本方，而土养万物，无所不载，是体方而用圆也。）其气丰，其政静，其令周备，（按∶丰浓安静，无物不有。）其动濡积并，（按∶土浓则湿气凝滞而积蓄。）其德柔润重淖，（按∶土湿而泥谓之淖，重淖者，濡润之极也。）其变震惊飘骤崩溃，（按∶土盛之极，木来相刑，故令崩溃而有此变也。）其谷稷麻，其畜牛犬，其果枣李，其色玄苍，其味甘咸酸，（按，土齐木化也。）其象长夏，其经足太阴阳明，（按∶脾与胃也。）其脏脾肾，（按∶土胜水也。）其虫毛，其物肌核，（按∶亦土兼木化也。）其病腹满，四肢不举，（按∶土盛极而自病也。

    新校正云∶“详此不云上羽上征者，征羽不能亏盈于土，故无他候也。”）大风迅至，邪伤脾也。（按，木恶土之过盛而相刑也。）坚成之纪，是谓收引，（引，敛也。阳气收，阴气用，故万物收敛，谓庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之岁也。）天气洁，地气明，阳气随阴治化，（按∶秋高气洁，阳退从阴。）燥行其政，物以司成，收气繁布，化洽不终。其化成，其气削，其政肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露肃，其变肃杀凋零，（按∶燥政大行，天气肃杀，万物已实者收成，未实者凋零，而土化不得终其用。）其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，（按∶金盛而齐火化也。）其象秋，其经手太阴阳明，（按∶太阴，肺。阳明，大肠。）其脏肺肝，（按∶金胜木也。）其虫介羽，其物壳络，（按∶金余而兼火化也。）其病喘喝，胸凭仰息。

    （按∶肺有余而自病也。）上征与正商同，其生齐，其病咳。（上见少阴少阳，则天气见抑，故其生化与平金岁同，庚子庚午岁上见少阴，庚寅庚申岁上见少阳，上火制金，故生气与之齐化，火乘金肺，故病咳。）政暴变，则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流，炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。（变谓太甚也。政太甚则生气抑，故木不荣，草首焦死。政暴不已，则火气发怒，故火流，炎烁至，柔条蔓脆之类皆干死也。火乘金气，故肺伤也。按∶救谓火为木子，木被金伤，子救其母也。）流衍之纪，是谓封藏，（阴气大行，则天地封藏之化也，谓丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之岁。）寒司物化，天地严凝，藏政以布，长令不扬。（藏气用则长化止，故令不发扬。）其化凛，其气坚，其政谧，（按∶严寒之时，诸物不腐，气坚故也。谧，静也，冬时万物收藏而安静。）其令流注，（水之象也。）其动漂泄沃涌，（沃，沫也。涌，溢也。按∶水静则止、动则有六者之不同矣。）其德凝惨寒，其变冰雪霜雹，（按∶物非寒不固，故以凝惨寒为德也。气以和为平，故又以冰雪霜雹为变也。音纷。）其谷豆稷，其畜彘牛，其果栗枣，其色黑丹，其味咸苦甘，（按∶水盛而齐土化。）其象冬，其经足少阴太阳，（按∶少阴，肾。太阳，膀胱。）其脏肾心，（按∶水胜火也。）其虫鳞，其物濡满，（按，水余而兼土化。）其病胀。（水余也。）上羽而长气不化也。（上见太阳，则火不能布化以长养也，丙辰丙戌之岁，上见天符水运也。按∶新校正云∶“不言上征者，运所胜也。”）政过则化气大举，而埃昏气交，大雨时降，邪伤肾也。（暴寒数举，是谓政过。火被水凌，土来仇复，故天地昏翳，土水气交，大雨斯降，而邪伤肾也。）故曰∶不恒其德，则所胜来复；政恒其理，则所胜同化。此之谓也。

    （不恒谓恃己有余，凌犯不胜；恒谓守常之化，不肆威刑，如是则克己之气，岁同治化也。按∶此以上三气之总结也。政恒其理，指平气；不恒其德，兼太过不及言也。）帝曰∶天不足西北，左寒而右凉，地不满东南，右热而左温，其故何也？（面巽言也。）岐伯曰∶阴阳之气，高下之理，太少之异也。（高下谓地形。太少谓阴阳之气，盛衰之异。今中原地形，西北方高，东南方下，西方凉，北方寒，东方温，南方热，气化犹然矣。）东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。（阳精下降，故地以温而知之于下矣。阳气生于东而盛于南，故东方温而南方热。阴精奉上，故地以寒而知之于上矣。阴气生于西而盛于北，故西方凉而北方寒。君面巽而言，臣面干而对也。）是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。（按∶六元正纪大论云∶“至高之地，冬气常在；至下之地，春气常在。”）故适寒凉者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳。（尝试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可征见矣。中原地形，西高北高，东下南下。今百川满凑，东之沧海，则东南西北，高下可知。一为地形高下，故寒热不同；二则阴阳向背，有少有多，故表温凉之异尔。离向、丙向、巽向、乙向、震向处，则春气早至，秋气晚至，早晚校十五日。丁向、坤向、庚向、兑向、辛向、干向、坎向、艮向处，则秋气早至，春气晚至，早晚校二十日。是所谓带山之地也。审观向背，气候可知。寒凉之地，腠理开少而闭多，闭多则阳气不散，故适寒凉腹必胀也。湿热之地，腠理开多而闭少，开多则阳发散，故往温热皮必疮也。下之则中气不余，故胀已。汗之则阳气外泄，故疮已。按∶适与之，皆谓往也。本节王注论高下寒热之辨，委曲数千言，兹不尽载，仅节略其精要者。）帝曰∶其于寿夭何如？（按∶言人之寿夭，亦随地气而分乎。）岐伯曰∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。（阴精所奉，高之地也。阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风热数中，真气倾竭，故夭折。即事验之，今中原之境，西北方众人寿，东南方众人夭，其中犹各有微甚耳，此寿夭之大异也。）帝曰∶善！其病也治之奈何？岐伯曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。（西方北方人，皮肤腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东方南方人，皮肤腠理开，人皆食冷，故宜收宜温。散谓温浴，使中外条达。收谓温中，不解表也。今土俗皆反之，根据而疗之，则反甚矣。）故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。（……寒方以寒，热方以热，温方以温，凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之是汤漫渍也。平谓平调也。若西方北方有冷病，假温方热方以除之，东方南方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。）帝曰∶善！其岁有不病而脏气不应不用者何也？岐伯曰∶天气制之，气有所从也。（景岳曰∶“岁有不病不应不用者，谓岁运当病而有不病，及脏气当应而有不应不用者也。天气制之气有所从者，谓司天制之，则从乎天气，故有不应乎岁者矣。制，禁制也。”）帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，（按∶火者金所不胜者也，故火盛临金，金不敢抗而惟其令是从。然火者木之子也，木者金所胜也，惟火盛于上，金上从火，阳顺火之威而实阴行己之令，金起用事，木又受灾，故云白起金用。草木眚，是金受制于其子者，还取偿于其母，与子为母复，同一义也。后并同。注与诸家俱不拈出，惜哉！）火见燔，革金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄，鼻窒白疡，寒热肿。（寅申之岁候也。临谓御于下。从谓从事于上。按∶王本曰疡，王注作故曰生疡，新校正谓脱一疮字，别本曰字作口，皆误也。夫疡既为头疮，今头疮多白，当是白字之讹耳，今厘之。）风行于地，尘沙飞扬，心痛，胃脘痛，厥逆，膈不通，其主暴速。（厥阴在泉，故风行于地。风淫所胜，故是病生焉。少阳厥阴，其化急速，故病气起发急速，此地气不顺而生是也。）阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃眚，凄沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。（卯酉之岁候也。按∶木为植类，萎则仆，强则挺直而立也。）暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行于稿，流水不冰，蛰虫乃见。（少阴在泉，热监于地而为是也。）太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，（按∶火弱则暗，盛则明。新校正云当作火用，非。）丹起，金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干，善渴，鼽嚏，喜悲，数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。（辰戌之岁候也。）土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内，中满不食，皮肉苛，筋脉不利，甚则肿，身后痈。（太阴在泉，湿监于地而为是也。按∶湿土在泉，土盛胜水，故能化阴变物。然盛极则自病，故又内中满而苛，且能抗所不胜而侮水，故病筋肿也。身后痈，谓背疽，新校正作身后难，非。

    音顽，不知痛痒也。）厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起，水乃眚，土用革，体重，肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。（巳亥之岁候也。按∶隆，丰浓也。革，易也，谓土盛复衰而自病，革易其作用也。

    爽，失也，谓口不知味也。惟土自病，则风木益肆其强，而横行于太虚之中矣。）火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，蛰虫数见，流水不冰，其发机速。（少阳在泉，火监于地而为是也。少阳厥阴之气，变化卒急，其为疾病，速若发机，故曰其发机速。按∶赤沃下谓血水下流也，二便血及赤带之属。）少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘，呕，寒热，嚏，鼽衄，鼻窒，大暑流行，甚则疮疡燔灼，金烁石流。（子午之岁候也。热气司天，故是病生。按∶喘呕嚏窒等证世多以为属寒，乃君火司天亦有是病者，火逆于肺则喘，逆于胃则呕，火闭于肺则鼻窒，外泄则嚏也。）地乃燥清，凄沧数至，胁痛，善太息，肃杀行，草木变。（按∶少阴司天，则阳明在泉而燥金用事，故有是病也。）太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，（按∶新校正云∶“详前后文，此少火乃眚三字。”）埃冒云雨，胸中不利，阴痿，气大衰而不起不用，当其时，反腰痛，动转不便，厥逆。（丑未之岁候也。埃，土雾也。冒，不分远也。云雨，土化也。谓臀肉也。按∶湿土司天，肾水受制而生病。水变正谓肾水变病也。

    不起即痿。用，作用。惟不起，故不能作用，是名阴痿，所以腰痛而不能转动也。新校正云当作水用，谬矣。厥逆二字上，旧有也字，似属误多，删之。音谁。）地乃藏阴，大寒且至，蛰虫早附，心下痞痛，地裂冰坚，少腹痛，时害于食，乘金，则止水增，味乃咸，行水减也。

    （止水，井泉也。行水，河渠流注者也。止水虽长，乃变常甘美而为咸味也。按∶新校正云∶“详太阴司天之化，不言甚则病某，而云当其时，又云乘金则云云者，与前条互相发明也。”太阳寒水在泉，故病皆苦于寒也。

    金者水之母，井水味咸，尤益于肾，故乘金则水得益而止水增长。若流动之水，则不甚益肾，而反见减少也。）按∶六十年中，每年各有司天在泉，人之为病也，何者属司天，何者属在泉，岐伯特悉言之，欲人因言以辨证，因证以施治。要而论之，总不出乎以胜相制之常，犹可按节而推者。若夫气交之变，卒然而动，则不可一例求之，是在神而明之，存乎其人也。晚近以来，目不经见素问者无论矣。间有一二号名读书者，专崇岁运，对本抄，是何司天，用何方药。嗟乎！以一方治百病，轩岐虽圣，欲使尽效，恐亦断断不能也。

    帝曰∶岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰∶六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；（谓乙巳丁巳己巳辛巳癸巳，乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之岁也。静，无声也，亦谓静退不先用事也。羽为火虫，气同地也。火制金化，故介虫不成，谓白色有甲之虫少孕育也。）在泉，毛虫育，虫耗，羽虫不育。（地气制土，黄耗损，岁乘木运，又其甚也。

    羽虫不育，少阳自抑之，是则五寅五申岁也。凡称不育不成，皆谓少，非悉无也。）少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；（谓甲子丙子戊子庚子壬子，甲午丙午戊午庚午壬午之岁也。静谓胡越燕、百舌鸟之类也。是岁黑色毛虫孕育少成。）在泉，羽虫育，介虫耗不育。（五卯五酉岁也。按∶新校正云∶“详介虫耗，以少阴在泉，火克金也。介虫不育，以阳明在天自抑之也。”）太阴司天，虫静，鳞虫育，羽虫不成；谓乙丑丁丑己丑辛丑癸丑，乙未丁未己未辛未癸未之岁也。虫谓人及虾蟆之类也。羽虫谓青绿色者，则鹦鹉鸟翡翠之类。岁乘金运，其复甚焉。（按∶虫类分属五行，五行迭胜，故耗育分焉。人为万物之灵，体合阴阳，五德均备，本非虫类之比；然自天地观之，则亦虫焉而已。）在泉，虫育，鳞虫不成。（五辰五戌岁也。）少阳司天，羽虫静，毛虫育，虫不成；谓甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅，甲申丙申戊申庚申壬申之岁也。在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。（五巳五亥岁也。）阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；（谓乙卯丁卯己卯辛卯癸卯，乙酉丁酉己酉辛酉癸酉岁也。）在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。（五子五午岁也。羽虫不成，以上见少阴也。）太阳司天，鳞虫静，虫育；（谓甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰，甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之岁也。按∶新校正云∶“详此当云鳞虫不成。”）在泉，鳞虫耗，虫不育。（五丑五未岁也。按，新校正云∶“详此当为鳞虫育，羽虫耗，虫不育。”）诸乘所不成之运，则甚也。（乘木之运，虫不成；乘火之运，介虫不成；乘土之运，鳞虫不成；乘金之运，毛虫不成；乘水之运，羽虫不成。当是岁者，与上文同，悉少能孕育也。斯并运与气同者。

    运乘其胜，复遇天符及岁会者，十孕不全一二也。）故气主有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，（张景岳曰∶“地气制己胜，谓以己之胜，制彼之不胜，如以我之木，制彼之土也。天气制胜己，谓司天之气，能制夫胜己者也。如丁丑丁未，木运不及而上见太阴，则土齐木化，故上宫与正宫同；癸卯癸酉，火运不及而上见阳明，则金齐火化，故上商与正商同者是也。盖以司天在上，理无可胜，故反能制胜己者。胜己犹可制，则己胜者，不言可知矣。”）天制色，地制形，（天气随己不胜者制之，谓制其色也；地气随己所胜者制之，谓制其形也。

    故又曰天制色，地制形焉。是以天地之间，五类生化，互有所胜，互有所化，互有所生，互有所制矣。）五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也。（天地之间，有生之物凡此五类也。五谓毛羽鳞介也。故曰∶毛虫三百六十，麟为之长；羽虫三百六十，凤为之长；虫三百六十，人为之长；鳞虫三百六十，龙为之长；介虫三百六十，龟为之长。凡诸有形，行飞走，喘息胎息，大小高下，青黄赤白黑，身被毛羽鳞介者，通而言之，皆为之虫矣。不具是四者，则为虫。凡此五物，皆有胎生卵生湿生化生也。因人致问，言及五类也。）所谓中根也，（生气之根本，发自身形之中，中根也。非是五类，则生气根系，悉因外物以成立矣。按∶此节之义与上文迥乎不同，上文论胎孕耗育之数，此则言凡根于外者皆根于内。王注即承上解，误矣。）根于外者亦五，故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。（五气谓臊焦香腥腐也。五味谓酸苦甘辛咸也。五色谓青黄赤白黑也。）帝曰∶何谓也？岐伯曰∶根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。（诸有形之类，根于中者，生源系天，其所动静，皆神气为机发之主，故其所为也，物莫之知，是以神舍去，则机发动用之道息矣。根于外者，生源系地，故其所生长化成收藏，皆为造化之气所成立，故其所出也，亦物莫之知，是以气止息，则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水，燥湿液坚柔，虽常性不易，及乎外物去，生气离，根化绝止，则其常体性颜色，皆必小变移其旧也。按∶注是矣，而未明快。盖神藏于无形，气根据于有象，中外常互相根也，缺一不可以生矣。六微旨大论曰∶“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏，其义一也。）故各有所制，各有所胜，各有所生，各有所成。故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。（按∶六节脏象论云∶“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”）帝曰∶气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。（按∶始以发端言，散以分授言，布者遍满，终者化去也。气至则生，气尽则死，天地之间，一气而已。）然而五味所资，生化有薄浓，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰∶地气制之也，非天不生，地不长也。（按∶人物之生，固以天气为始终，而生物之体，实借地气以长养。故生化成熟者天也，天气所至，宜无不同，而其间有薄浓多少之殊者，则非天之生物有异，盖由地之长养不同耳。下文正说地不长。）帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶寒热燥湿不同其化也。

    （举四气不同，则温清异化可知之矣。）故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。（巳亥岁气化也。夫毒者，皆五行盛暴烈之气所为也。今火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少也。火制金气，故味辛者不化也。少阳之气，上奉厥阴，故其岁化苦与酸也。六气主岁，唯此岁通和，木火相承，故无间气也。苦丹，地气所化；酸苍，天气所生矣。余所生化，悉有上下胜克，故皆有间气也。）阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，（按∶新校正云∶“详在泉，唯阳明与太阴之岁，云其气湿，其气热，盖以湿燥未见寒温之气，故再云其气也。”）其治辛苦甘，其谷丹素。（子午岁气化也。燥在地中，其气凉清，故湿温毒药少生化也。金木相制，故味酸者少化也。阳明之气，上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素，地气也。苦丹，天气也。

    甘，间气也，所以间金火之胜克，故兼治甘。）太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷。（丑未岁气化也。寒在地中，与热殊化，故其岁物，热毒不生。水胜火，故味苦者不化。太阳之气，上奉太阴，故其岁化生淡咸也。太阴土气，上生于天，气远而高，故甘之化薄而为淡也。所以淡亦属甘，甘之类也。淡，天化也。咸，地化也。，黄也。按∶音巨，黑黍。）厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，（寅申岁气化也。温在地中，与清殊性，故其岁物，清毒不生。木胜其土，故味甘少化也。厥阴之气，上合少阳，所合之气既无乖忤，故其治化酸与苦也。酸苍，地化也。苦赤，天化也。

    气无胜克，故不间气，以甘化也。）其气专，其味正。（厥阴少阳在泉之岁，皆气化专一，其味纯正。然余岁悉上下有胜克之气，故皆有间气间味矣。）少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。（卯酉岁气化也。热在地中，与寒殊化，故其岁药，寒毒甚微。火气烁金，故味辛少化也。少阴阳明主天主地，故其所治，苦与辛也。苦丹为地气所育，辛白为天气所生。甘，间气也，所以间止克伐也。）太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷。（辰戌岁气化也。地中有湿，与燥不同，故干毒之物，不生化也。土制于木，故味咸少化也。太阴之气，上承太阳，故其岁化，甘与咸也。甘，地化也。咸，天化也。寒湿不为大忤，故间气同而气热者应之。）化淳则咸守，气专则辛化而俱治。（淳，和也。化淳谓少阳在泉之岁也，火来居水而反能化育，是水咸自守，不与火争化也。气专谓厥阴在泉之岁也，木居于水而复下化，金不受害，故辛复生化，与咸俱王也。唯此两岁，上下之气，无克伐之嫌，故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变，故其中间甘味兼化以缓其制抑。

    余苦咸酸三味，不同其生化也。故天地之间，药物辛甘者多也。）故曰∶补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。（上谓司天，下谓在泉也。司天地气太过，则逆其味以治之；司天地气不及，则顺其味以和之。从，顺也。）上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以浓药，不胜毒者以薄药。此之谓也。（上取谓以药制有过之气也，制而不顺则吐之。下取谓以迅疾之药除下病，攻之不去则下之。内取谓食及以药内之，审其寒热而调之。外取谓药熨病所，令气调适也。当寒反热，以冷调之；当热反寒，以温和之；上盛不已，吐而脱之；下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。药浓薄谓气味浓薄者也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒，其瘦而薄胃者皆不胜毒。又异法方宜论云∶西方之民，陵居而多风，水土刚强，不衣而褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。”以上二段，虽有故曰二字，似根上文。然是说治病用药之法，与上文之义绝不相同，故别书其一而去其一。能音耐。）气反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之。（按∶此分解求病之法也。气反谓本寒似热，本热似寒，本实似虚，本虚似实之类也。即如阳浮于上者，气涌火腾，病在于上矣；而不知其为阴虚不能维阳之所致，则补阴配阳与夫敛火归原之法可用也。又如泄利下注者，流滑不已，病在于下矣；而不知其为气虚下脱之所致，则升阳益胃与夫补中益气之剂宜施也。且夫脾胃者五脏之中也，或满闷，或嘈杂，或呕吐，或泻利，皆中之病也。中者土也，土见制于木则病。满闷者，木郁而气闭也；嘈杂者，木强而火炽也；呕吐泻利者，木盛之极，凌脾与胃也。皆脾胃之病，即皆木之为患也。木者肝与胆也，肝胆之治在两胁，故欲治中病，当取两旁也。王注似是而非，今厘正之。）治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。（按∶此详言用药之理也。凡病之情，最忌相激，必各因其气之相近者以引之，斯无悍格不相入之患。即如治热以寒，治之正也。然以寒药治热病，而即寒以饮之则激矣。是故与热相近者温也，温以引寒，寒药必行，热病自退，斯为渐而不激也。余同。上四句是说病气药性，下四句是说饮时各有寒热温凉之宜也。王注殊不可解。）故消之制之，吐之下之，补之泻之，久新同法。（量气盛虚而行其法，病之新久无异道也。）帝曰∶病在中，而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰∶悉乎哉问也！无积者求其脏，虚者补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。（按∶帝问盖谓胸腹之间，似有形而实无一定者，治当若何。伯言凡病成积，多是坚实不散，今既若此，是盖无积者也。积为脏病，脏虚气壅，似有实无，法宜补之。然一于用补，而苟非兼用通利之品以佐之，则或聚或散者，必且纡徐而难效，故既补之又必祛之，祛谓利气行血之类也。随者，言食物之类，亦当如药之补利兼施，不可偏于肥浓，故曰随之，谓随药也。行水解已见前。）帝曰∶有毒无毒，服有约乎？（按∶约谓数目。）岐伯曰∶病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。

    （按∶谓洵有常制也。）大毒治病，十去其六；（下品药毒，毒之大也。）常毒治病，十去其七；（中品药毒，次于下也。）小毒治病，十去其八；（上品药毒，毒之小也。）无毒治病，十去其九。（上品中品下品无毒药，悉谓之平。按∶非常之病，非非常之药不能治，是故毒药者，乃不得已而用之也。药愈毒则所治之病愈少，所以然者，常病多而异证少也。用之各适其宜，乃有六七八九之殊。若用乖其道，则不特毒者毒，而无毒者亦毒矣。）谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。（……按∶此言食虽无毒，而用过其节，则亦能伤正气也。

    脏气法时论曰∶“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”盖谓人之于食，但使能养气血足矣，万勿过节以害正气也。）必先岁气，无伐天和，（按∶岁有南北之殊，气有六步之分，每当一岁，必求其气之所主而谨奉之，欲治病者，当以岁气为先也。若背时乱气，妄为施治，是谓伐天之和，必致盛盛虚虚，致邪失正，医者所当深戒者也。）无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。（按∶盛者邪气盛，虚者正气虚。邪盛矣而遽施补益，则盛者愈盛；正虚矣而犹然攻击，则虚者愈虚。致邪失正，人之夭丧，伊芳谁咎哉。注谓不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，万端之病，从兹而甚，亦一解也。）帝曰∶其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？（按；帝问久病之人，病已去而气已平，乃瘠弱无力，如何治之。）岐伯曰∶昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。（化谓造化也。代大匠斫，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎。夫生长收藏，各应四时之化，虽智巧者亦无能先时而致之，明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏，必待其时也；物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致而能代造化、违四时者，妄也。

    按∶人之生也，气本乎天，形养于地。顺天之时，因地之利，何病能侵。惟不能顺天地之气，于是乎病，而且病至于久矣。幸而病去气从，然其形体自必瘠弱，精神自必衰耗。躁妄之人，每求速愈，纵恣口腹，气力稍充，或近房色，旋至复发而死者，比比然也。岂知造化有消长之期，四时有衰旺之序，苟非安心静守，焉能一旦复元，养之和之，静以待时，真病后之良箴哉！）夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大要曰∶无代化，无违时，必养必和，待其来复。

    此之谓也。帝曰∶善！（大要，上古经法也。引古之要旨，以明时化之不可违，不可以力代也。）

姚波

外篇 卷之四 六元正纪大论

    （元者，大也。六元者，谓风火燥湿寒热六者，为天地之大道。五运六气之义，本篇论之独详，故曰正纪也。）黄帝问曰∶六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五运之化，或从天气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事，欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味，从逆奈何？（气同谓之从，气异谓之逆，胜制为不相得，相生为相得，司天地之气，更淫胜复，各有主治法则，欲令平调气性，不违忤天地之气，以致和平也。）岐伯稽首再拜对曰∶昭乎哉问也！此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤。臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。帝曰∶愿夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎？岐伯曰∶先立其年，以明其气，（按∶如甲子年则为君火，而其运气属火之类是也。）金木水火土，运行之数，寒暑燥湿风火，临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。

    （按∶岐伯详次六十年运气，古本前后分列两篇∶前篇始太阳辰戌，终厥阴巳亥，虽以六气为名，然每气十年，仍是六十年之数；后篇始于甲子甲午，终于癸巳癸亥，虽以定纪为名，然篇中所言，仍是运化气味。合而观之，前详后略，大同小异；分而阅之，则殊乱人心目矣。赖景岳张公并而为一，省览甚便，故如其所次以录，间有未尽处，窃附按语于后焉。）帝曰∶五运气行，主岁之纪，其有常数乎？岐伯曰∶臣请次之。（按∶此即后篇帝问序首也。）帝曰∶太阳之政奈何？岐伯曰∶辰戌之纪也。（按∶辰戌为寒水，居六气之末，而帝问反以寒水为先者，盖天之生物，水居其先，所谓天一生水是也。又太阳主表，邪之中人，必由表入，所以六经之邪，以巨阳为始是也。）壬辰壬戌岁上太阳水，（按∶张景岳曰∶“辰戌年，太阳寒水司天，司之为言主也，主行天令，其位在上。后仿此。”）中太角木运，（“壬年岁运也。壬化阳木，故属太角。运之为言动也，主气交之化，其位在中。后仿此。”）下太阴土。（“本年湿土在泉也。在泉者，主地之化，气行地中，其位在下。后仿此。”）其运风，其化鸣紊启拆，（“风为木化。鸣，风木声也。紊，繁盛也。启拆，萌芽发而地脉开也。此单言壬年风运之正化。后仿此。”）其变振拉摧拔，（“振，撼动也。

    拉，支离也。摧，败折也。拔，发根也。壬为阳木，风运太过，则金令承之，故有此变。拉音腊。”）其病眩掉目瞑。（“目运曰眩，头摇曰掉，目不开曰瞑，木运太过，故有此病。掉，提料切。”）寒化六，（“六者水之成数，太过者其数成，此言太阳司天也。后仿此。新校正云∶‘壬辰寒化六，壬戌寒化一。’盖言对化从标成数，正化从本生数也。义似未然，有愚按在后厥阴之政。”）风化八，（“八者木之成数，此言中运也。壬木属太过，故其数八。后仿此。”）雨化五，（“五者土之生数，此言在泉也。土常以生，故其数五。后仿此。”）正化度也。（“此结上文三句，言本年上中下三气正化之度。正化，正气所化也。度即日也，日即度也，指气令用事之时候也。后仿此。”）其化上苦温，中酸和，下甘温，药食宜也。（“其化，言气化病治之宜也。本年寒水在上，故宜苦温；太角在中，故宜酸和；湿土在下，故宜甘温，此所谓药食之宜也。后仿此。玄珠云∶上甘温，下酸平。”）太角（初正）少征太宫少商太羽（终“此本年主客五运之序，皆以次相生者也。每年四季主运，在春属木，必始于角而终于羽，故于角下注初字，羽下注终字，此所以纪主运也。客运则随年干之化，如壬年阳木起太角，丁年阴木起少角，戊年阳火起太征，癸年阴火起少征，各年不同，循序主令，所以纪客运也。然惟丁壬木运之年，主客皆起于角，故于角音之下，复注正字，谓气得四时之正也。后仿此。”按∶司天在泉中运及变化治味等，景岳注之详矣，乃角征宫商羽者五音也，言岁运而及五音者，何也？盖天以四时布气而宣化，地生五行赋物而全角，然有形则有气，有气则有音，是音者所以发四时五行之气者也，气之所至，音即着焉，故即音可以验气，此五运迭迁，而以五音为纪也。然必太少相间者，又何也？天地之气，老则衰，幼则稚，太少者老幼之殊称，盖衰稚则气偏而不能生物，故惟相间则相生，太不至于衰而少不至于稚，为能变化而无穷也。）戊辰戊戌岁上太阳水，中太征火运，（“戊为阳火，故曰太征。”）下太阴土，同正征。（“本年火运太过，得司天寒水制之，则火得其平，故云同正征，所谓赫曦之纪，上羽与正征同者此也。后仿此。”）其运热，其化暄暑郁燠，（“此戊年火运之正化也。五常政大论燠作热。”）其变炎烈沸腾，（“沸腾者，水气之熏蒸也。戊为火运太过，则寒水承之，故有此变。”）其病热郁。（“火运太过，故有是病。”）寒化六，（“义同前。”）热化七，（“七者火之成数，戊火太过，故其数成也。后仿此。”）湿化五，（“义同前。”）所谓正化日也。（“日即度也。后仿此。”）其化上苦温，中甘和，下甘温，所谓药食宜也。（“上下之治俱同前，惟中运太征与前异，故宜治以甘和也。

    后仿此。”）太征少宫太商少羽（终）少角（初“初终者，纪主运也。戊为阳火，故起于太征，纪客运也。

    后仿此。”）甲辰甲戌岁（俱岁会又同天符。按∶新校正云∶“天元纪大论云∶承岁为岁直。又六微旨大论云∶木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平也。王冰云∶岁直亦曰岁会。此甲为太宫，辰戌为四季，故曰岁会。又曰同天符者，本论下文云∶太过而加同天符。是此岁，一为岁会，又为同天符也。”）上太阳水，中太宫土运，（“甲为阳土，故属太宫。”）下太阴土。

    其运阴埃，其化柔润重泽，（“埃，尘也。柔润重泽，皆中运湿土之正化。五常政大论泽作淖。”）其变震惊飘骤，（“土运太过，则风木承之，故有是变。”）其病湿，下重。（“土湿之病也。”）寒化六，湿化五，（“中运与在泉同气，故只言湿化五而止。”）所谓正化日也。

    其化上苦热，中苦温，下苦温，药食宜也。（“中苦温，治湿土也。”）太宫少商太羽（终）太角（初）少征（“本年土运太过，故起于太宫。然生太宫者少征，生少征者太角，故土运以太角为初。后仿此。”）庚辰庚戌岁上太阳水，中太商金运，（“庚为阳金，故属太商。”）下太阴土。

    其运凉，其化雾露萧，（“此金之正化。”）其变肃杀凋零，（“金气肃杀，万物凋零，火气承金，即阳杀之象。”）其病燥，背瞀胸满。（“金太过，故病燥。”按∶金太盛则肺自病，故背闷瞀而胸胀满也。）寒化一，（“一者水之生数，然太过者其数成，似亦当云六也。”）清化九，雨化五，正化度也。

    其化上苦热，中辛温，下甘热，药食宜也。（“中辛温，辛从金化，太商宜温也。”）太商少羽（终）少角（初）太征少宫丙辰丙戌岁（俱天符）上太阳水，中太羽水运，（“丙为阳水，故属太羽。”）下太阴土。

    其运寒，其化凝惨凛冽，（“水运之正化。五常政大论作其德凝惨寒。”）其变冰雪霜雹，（“水太过者，土气承之，故有此变。冰雹者，土之象也。”）其病大寒，留于溪谷。（“溪谷者，筋骨肢节之会，水运太过，寒甚气凝，故为是病。”）寒化六，（“司天中运同。”）雨化五，正化度也。

    其化上苦热，中咸温，下甘热，药食宜也。（“中咸温，咸从水化，太羽宜温也。”）太羽（终）太角（初）少征太宫少商凡此太阳司天之政，气化营运先天。（“此下总结辰戌年太阳司天六气之化也。凡子寅辰午申戌六阳年皆为太过，丑亥酉未巳卯六阴年皆为不及。太过之气常先天时而至，故其生长化收藏气化营运皆早；不及之气常后天时而至，故其气化营运皆迟。如气交变大论曰∶太过者先天，不及者后天。本篇后文曰∶运太过则其至先，运不及则其至后。皆此义也。后仿此。”）天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。

    （“太阳寒水司天，则太阴湿土在泉，故天气肃，地气静。水土合德，而二星当先后明也。”）其谷玄，（“玄应司天，应在泉，本年正气所化。”）其政肃，其令徐，寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。（“政肃者寒之气，令徐者阴之性也。寒盛则火郁，郁极必发，待时王而至也。”）少阳中治，时雨乃涯。（“少阳中治，三之主气也。以相火王时，而寒水之客胜其主，故时雨乃涯。涯，水际也。”按∶涯为水际，而雨至于涯，是言满也。）止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，（“岁半之后，地气主之。自三气止极雨散之后，交于四气，则在泉用事，而太阴居之，故又云朝北极，湿化布焉。”）泽流万物，寒敷于上，雷动于下，（“泽流万物，土之德也。雷动于下，火郁发也。”）寒湿之气，持于气交，（“上寒下湿，相持于气交之中也。”）民病寒湿发，肌肉萎，足萎不收，濡泻血溢。（“血溢者，火郁之病。余皆寒湿使然。”）初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣。（“本年初之气，少阳用事。上年在泉之气，至此迁易，故曰地气迁。后仿此。然上年终气，君火也。今之初气，相火也。

    二火之交，故气乃大温，草乃早荣。”）民乃厉，温病乃作，身热头痛呕吐，肌腠疮疡。（“客气相火，主气风木，风火相搏，故为此诸病。肌腠疮疡，斑疹之属也。”）二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑。（“燥金用事，故大凉至而火气抑。”）民病气郁中满，寒乃始。（“清寒滞于中，阳气不行也。”）三之气，天政布，寒气行，雨乃降。（“三之气，即司天也。寒水用事，故寒气行，雨乃降。”）民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。（“民病寒，反为热中等证，即人伤于寒而为病热之理，亦五常政大论所谓太阳司天，寒气下临，心气上从之义。盖寒水侮阳，则火无不应，若不治之，则阳气绝而死矣。按六气司天皆无不治者死之说，而惟此太阳寒水言之，可见人以阳气为生之本，不可罔顾也。”）四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成。（“厥阴客气用事，而加于太阴主气，故风湿交争而风化为雨。木得土化，故乃长乃化乃成也。”）民病大热少气，肌肉萎，足萎，注下赤白。（“厥阴木气，值大暑之时，木能生火，故民病大热。

    以客胜主，脾土受伤，故为少气肉萎等证。萎，痿同。”）五之气，阳复化，草乃长乃化乃成，民乃舒。（“五之气，少阴君火用事。岁半之后，地气主之。以太阴在泉，而得君火之化，故万物能长能化能成，民亦舒而无病。”）终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。（“太阴湿土在泉，地气正也，故湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野。民情喜阳恶阴，故惨凄。以湿令而寒风至，风能胜湿，故曰反。反者孕乃死，所以然者，人为虫，从土化也，风木非时相加，故土化者当不育也。”按∶原本此下有故岁宜苦以燥之温之九字，新校正云∶详此当在避虚邪以安其正之下。今改从之。）必折其郁气，先资其化源，（“折其郁气，泻有余也；资其化源，补不足也。如上文寒水司天则火气郁，湿土在泉则水气郁，故必折去致郁之气，则郁者舒矣。又如补遗本病篇曰，辰戌之岁，木气升之，主逢天柱，胜而不前，少阳降地，主窒地玄，胜之不入，故刺法论云，木欲升而天柱窒抑之，当刺足厥阴之井，火欲降而地玄窒抑之，当刺足少阴之所出，足太阳之所入等义，皆所以折其郁气也。化源者化生之源，如本年火失其养则当资木，金失其养则当资土，皆自其母气资养之，则被制者可以无伤，亦化源之谓。新校正云∶‘详水将胜也，先于九月迎取其化源，先泻肾之源也，盖以水王十月，故先于九月迎而取之，泻水所以补火。’亦一义也。但资取之辨，似于太过当曰取，不及当曰资。然本篇六气司天，如太阳阳明厥阴俱言资其化源，少阳太阴少阴俱言先取化源，其或言资或言取者，皆互文耳，但总不外乎化源者即必求其本之义。”）抑其运气，扶其不胜，无使过暴而生其疾，（“运言五运，气言六气。如太角岁脾不胜，太征岁肺不胜，太宫岁肾不胜，太商岁肝不胜，太羽岁心不胜，此五运也。六气者，如上文十年，寒水司天则心火不胜，太阴在泉则肾水不胜。诸太过者抑之，不胜者扶之，则气无暴过而疾不生矣。后仿此。”）食岁谷以全其真，避虚邪以安其正，（“岁谷即上文玄谷也，其得岁气最浓，故能全真。虚邪者，从其冲后来为虚风，伤人者也。”）故岁宜苦以燥之温之。（“以上十年，皆寒水司天，湿土在泉，湿宜燥之，寒宜温之。味必苦者，苦从火化，治寒以热也。”）适气同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化。（“适，酌所宜也。气，司天在泉之气也。同异，运与气会有异同也。多少制之，因其同异之多少而为制以治之也。如太宫太商大羽岁运同寒湿者，则当用燥热所化之物，盖燥以治湿，热以治寒也。若太征太角岁运异寒湿者，则或从气之寒湿而用燥热之化，或从运之风热而用寒湿之化，当各因其同异多少以制之也。”）故同者多之，异者少之，（“气运同者其气甚，非多不足以制之；异者其气微，当少用以调之耳。”）用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。（“远，避也。言用寒药者，当远岁气之寒；用凉药者，当远岁气之凉。温热者亦然。凡饮食居处之宜，皆所同法，而岁气当察也。”）有假者反常，反是者病，所谓时也。（按∶假者谓有病本寒而外似热，病本热而外似寒者，即当反正治之常法，而用从治之法以治之。若不能从治而反用正治，则病成矣。此用药贵乎从时，而不可执泥也。景岳以假为假借，以反常为病反乎常，义未确，详辨在篇末。）帝曰∶善！阳明之政奈何？岐伯曰∶卯酉之纪也。

    丁卯（岁会）丁酉岁上阳明金，中少角木运，（“丁为阴木，故属少角。”）下少阴火，同正商。（“丁年岁木不及，而司天燥金胜之，则金兼木化，反得其政，所谓委和之纪，上商与正商同也。”）其运风清热，（“风为中运少角之气，清为胜风之气，热为复清之气，余少运胜复皆同。后仿此。”）清化热化胜复同，所谓邪气化日也。（“丁年少角木运不及，故有燥金来胜之清化，有清化则有火子来复之热化，然皆非本年正化。故曰邪化日也。同者，谓二年相同也。凡阴年不及，故有胜复邪化，而阳年则不言胜气。后仿此。”）灾三宫。（“灾，伤也。三宫，东方震宫，木正之方也。木运不及，故本方受灾。阳年太过，则不言灾宫。凡言灾宫，皆以五正宫生数为例，故言三不言八。后仿此。”）燥化九，（“司天。”）风化三，（“中运不及，其数生也。”）热化七，（“在泉。”）所谓正化日也。

    其化上苦小温，中辛和，下咸寒，所谓药食宜也。（“上苦小温苦属火，以治金也。中辛和，辛属金，以和少角也。下咸寒，以水治火也。玄珠云∶上苦热。”）少角（初正）太征少宫太商少羽（终）癸卯癸酉岁（俱同岁会。按∶新校正云∶“本论下文云∶‘不及而加同岁会。’此运少征为不及，下加少阴，故云同岁会。”）上阳明金，中少征火运，下少阴火，同正商。（“癸年火运不及，上见燥金，则金得其政，所谓伏明之纪，上商与正商同也。”）其运热寒雨，（“热，少征运也。寒，胜气也。雨，复气也。”）寒化雨化胜复同，所谓邪气化日也。灾九宫。（“九，南方离宫也。火运不及而胜复所由，故灾及之。”）燥化九，热化二，（“运与在泉同。”）所谓正化日也。

    其化上苦小温，中咸温，下咸寒，所谓药食宜也。（“中少征火，故治用咸而必温也。上下同前。”）少征太宫少商太羽（终）太角（初）己卯己酉岁（“详二年，金与土运虽相得，然子临父位为逆。”）上阳明金，中少宫土运，下少阴火。

    其运雨风凉，（“雨，少宫之气。风，胜气也。凉，复气也。”）风化清化胜复同，邪气化度也。（“义同前。凡上下文曰凉、曰清、曰燥者，皆金气之化也。后仿此。”）灾五宫。（“五，中宫也。土运不及，故灾及之。”）清化九，雨化五，热化七，正化度也。

    其化上苦小温，中甘和，下咸寒，药食宜也。（“中甘和，治土运不足也。”）少宫太商少羽（终）少角（初）太征乙卯（天符）乙酉岁（岁会）（太乙天符）上阳明金，中少商金运，下少阴火，同正商。（“乙年金运不足，得阳明司天之助，所谓从革之纪，上商与正商同也。”）其运凉热寒，（“凉为少商之气，热为胜气，寒为复气。”）热化寒化胜复同，邪气化度也。灾七宫。（“七，西方兑宫也。金运不及，故灾及之。”）燥化四，清化四，热化二，正化度也。

    其化上苦小温，中苦和，下咸寒，药食宜也。（“中苦和，苦从火化，所以制金，金运不足，故治宜苦和。

    上下同前。”）少商太羽（终）太角（初）少征太宫辛卯辛酉岁上阳明金，中少羽水运，下少阴火，辛卯少宫同。（“辛为水运不及，土得乘之，故与少宫同也。五运不及之岁，凡三十年，内除丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥同正角，丁卯丁酉癸卯癸酉乙卯乙酉同正商，丁丑丁未己丑己未辛丑辛未同正宫外，尚余不及者十二年。内癸巳癸亥癸丑癸未四年，火不及也，当云少征与少羽同，但巳亥二年，少阳在泉，同岁会也，火气有助，故不言同少羽；丑未二年，湿土在上，土能制水，故亦不言同少羽；己卯己酉二年，土不及也，当云少宫与少角同，但卯酉燥金在上，金能制木，故不言同少角；乙丑乙未二年，金不及也，当云少商与少征同，但丑未之年，寒水在泉，水能制火，故不言同少征；辛巳辛亥辛卯辛酉四年，水不及也，当云少羽与少宫同，但巳亥二年，风木司天，木能制土，故不言同少宫。凡此十二年中，除去以上十年，只有辛卯辛酉二年为少羽同少宫也，故于此独言之。然但言少宫而不言正宫者，盖非有司天当令，则气不甚王也。本节止言辛卯，不言辛酉，或传写误耳。”）其运寒雨风，（“寒，运气。雨，胜气。风，复气。”）雨化风化胜复同，邪气化度也。灾一宫。（“一，北方水宫也。水运不及，故灾及之。”）清化九，寒化一，热化七，正化度也。

    其化，上苦小温，中苦和，下咸寒，药食宜也。（“中苦和，以火温中也。上下同前。”）少羽（终）少角（初）太征少宫太商凡此阳明司天之政，气化营运后天。（“此总结阳明司天六气之化也。凡此卯酉十年，岁气不足，故气化营运后天，详义见前太阳之政。”）天气急，地气明，（“燥金司天故急，君火在泉故明。”）阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交，（“凡阳明司天之年，金气不足，火必乘之，故阳专其令，炎暑大行。木亦无畏，故淳风乃治。金木之气并行，则风燥横于岁运，流于气交之际也。”按∶横，纵肆也。金运司天，理宜独横，乃气属不及，不能制木，木乃敢与金相抗，而交横于气运之中，故曰风燥横运也。）多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽，（“多阳少阴，火气胜也。云趋雨府，湿化乃敷，燥气盛极，化为雨泽，皆火土合气于气交也。雨府，土浓湿聚之处。”）其谷丹白，（“白应司天，丹应在泉，正气所化。

    即岁谷也。”）间谷命太者，（“间谷，间气所化之谷也。命，天赋也。太，气之有余也。除正化岁谷之外，则左右四间之化皆为间谷。但太者得间气之浓，故其所化独盛，是为间谷；少者得气之薄，则无所成矣。太少间谷之义，其说有二。凡司天属太者，在泉必为少；司天属少者，在泉必为太。如卯酉年阳明司天，少在上也；少阴在泉，太在下也。命其太者，则当以在泉之间气命其谷也。左为太阴其色黄，右为厥阴其色苍，是苍黄二色者，为本年之间谷，此以上下言也。后凡巳亥丑未年，皆察在泉左右之气以求间谷，其义仿此。然本篇凡不及之岁则言间谷，而太过之岁则无，似又以胜制之气为间谷也。如卯酉年金气不及，则火胜木强，其谷丹苍也；巳亥年木气不及，则金胜土强，其谷白黄也；丑未年土气不及，则木胜水强，其谷苍黑也，亦皆命太之义。故凡君火相火寒水司天之年，正化有余，则别无命太之间谷矣，此以岁气言也。总之岁候不齐，凡在气之有余者便是太，则所受必盛，而五谷之成，所以有浓薄之分也。惟不以本身正化所出，故皆可谓之间谷，但当因气求之则善矣。后仿此。”）其耗白甲品羽，（“耗，伤也。白与甲，金所化也。品羽，火虫品类也。本年卯酉，金气不及而火胜之，则白甲当耗，火胜而水复，则羽虫亦耗，或此义也。然又惟厥阴司天，亦曰其耗文角品羽，余者皆无，未详其义。”）金火合德，上应太白荧惑，（“上金下火，故云合德，而二星当明。”）其政切，其令暴，（“金火之气。”）蛰虫乃见，流水不冰，（“君火在泉故也。”）民病咳，嗌塞，寒热，发暴振栗，癃，（“皆金火燥热之病，”）清先而劲，毛虫乃死，（“司天金气在先，木受其克，故毛虫死。”）热后而暴，介虫乃殃，（“在泉火气居后，金受其制，故介虫殃。”）其发暴，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。（“天气地气，金火相持，故胜复互作，阴阳扰乱也。气交者，三四气之际是也。”）初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化。（“初气太阴用事，时寒气湿，故阴凝。燥金司天，故气肃。水冰者，气肃而成。寒雨者，湿土所化。”）其病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄，嚏欠呕，小便黄赤，甚则淋。（“主气风，客气湿。风为阳，湿为阴。风湿为患，脾肾受伤，故为此诸病。”）二之气，阳乃布，民乃舒，物乃生荣。（“相火用事于春分之后，故其气应如此。”）厉大至，民善暴死。（“主君火，客相火，二火交炽，臣位于君，故疫厉大至，民善暴死。”）三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽。

    （“天政布，司天燥金用事也，故凉乃行。然主气相火当令，故燥热交合。至三气之末以交四气，则主太阴，客太阳，故燥极而泽矣”）民病寒热。（“以阳盛之时，行金凉之气，故民病寒热。”）四之气，寒雨降。（“太阳用事于湿土王时，故寒雨降。”）病暴仆振栗，谵妄少气，嗌干引饮，及为心痛，痈肿疮疡，疟寒之疾，骨痿血便。（“四气之后，在泉君火所主，而太阳寒水临之，水火相犯，故为暴仆振栗及心痛等病，皆心肾二经也。”）五之气，春令反行，草乃生荣。（“厥阴风木用事，而得在泉君火之温，故春令反行，草乃生荣。”）民气和。终之气，阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰。（“少阴君火用事；故其气候如此”。）民乃康平，其病温。（“皆火之化。”）故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪，（“岁谷正气所化，故可以安气；间谷，间气所生，故可以去邪。去邪者，有补偏救弊之义，谓实者可用以泻，虚者可用以补。义见前。”）岁宜以咸以苦以辛，汗之清之散之，（“咸从水化，治在泉之君火也。苦从火化，治司天之燥金也。以辛者，辛从金化，本年火盛金衰，同司天之气，以求其平也。然燥金司天，则岁半之前，气过于敛，故宜汗之散之。君火在泉，则岁半之后，气过于热，故又宜清之也。”）安其运气，无使受邪，折其郁气，资其化源。（“安者，顺其运气而安之也。本年燥金司天则木郁，君火在泉则金郁，详义见前。又如补遗本病篇曰∶卯酉之年，太阳升天，主窒天芮，胜之不前。太阴降地，主窒地苍，胜之不入。

    故刺法论于水欲升而天芮窒抑之，当刺足少阴之合。土欲降而地苍窒抑之，当刺足厥阴之出，足少阳之所入。

    王氏注曰∶化源，谓六月迎而取之也。新校正云∶按金王七月，故迎于六月，泻金气。是皆折其郁气，资取化源之义。”以寒热轻重，少多其制，“本年上清下热，其气不同，故寒多者当多其热以温之，热多者当多其寒以清之。”）同热者多天化，同清者多地化，（“同者，言上文十年，运与天地各有所同也。凡运与在泉少阴同热者，则当多用司天阳明清肃之化以治之，故曰同热者多天化，如前少角少征年，木火同归热化者是也。运与司天阳明同清者，则当多用在泉少阴温热之化以治之，故曰同清者多地化，如前少宫少商少羽年，土金水同归寒化者是也。”）用凉远凉，用热远热，用寒远寒，用温远温，食宜同法。有假者反之，此其道也。反之者，乱天地之经，扰阴阳之纪也。（按∶上反之，谓反正治之常法，以治假病，反之合乎道者也。下反之，谓应反治而反正治，反之为扰乱者也。与太阳之政同义。）帝曰∶善！少阳之政奈何？岐伯曰∶寅申之纪也。

    壬寅壬申岁（“俱同天符，以太角之年，而相火司天，子居母上，则其气逆。”）上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。

    其运风鼓，其化鸣紊启折，（“此壬年太角之正化。五常政大论，化作德，紊作靡。”）其变振拉摧拔，其病掉眩，支胁，惊骇。（“风木相火合病也。”）火化二，风化八，（“运与在泉同。”）所谓正化日也。

    其化上咸寒，（“治司天之火。”）中酸和，（“木运太过，故宜酸和。”）下辛凉，（“治在泉也，木火合气，故宜辛凉。”）所谓药食宜也。

    太角（初正）少征太宫少商太羽（终）戊寅戊申岁（俱天符。“新校正云∶详戊申年与戊寅年小异，申为金，佐于肺，肺受火刑，其气稍实，民病得半。”）上少阳相火，中太征火运，下厥阴木。

    其运暑，其化暄嚣郁燠，（“暄嚣，火盛之象，此戊年太征之正化。五常政大论，化作德，嚣作暑。”）其变炎烈沸腾，其病上热郁，血溢血泄，心痛。（“火之为病，内应于心。”）火化二，（“司天与运同。”按∶司天虽与运同，然太过之数成，当云热化七也。）风化三，（“在泉。”）正化度也。

    其化上咸寒，中甘和，下辛凉，药食宜也。（“中甘和者，太征之火，泻以甘也。上下同前。”）太征少宫太商少羽（终）少角（初）甲寅甲申岁上少阳相火，中太宫土运，下厥阴木。

    其运阴雨，其化柔润重泽，（“甲年太宫之正化。”）其变震惊飘骤，其病体重肿痞饮。

    火化二，雨化五，风化八，正化度也。

    其化上咸寒，中咸和，下辛凉，药食宜也。（“中咸和，以坚利湿，治土胜也。上下同前。”）太宫少商太羽（终）太角（初）少征庚寅庚申岁上少阳相火，中太商金运，下厥阴木，同正商。（“本年金运太过，遇司天相火制之，则金得其平，所谓坚成之纪，上征与正商同也。”）其运凉，其化雾露清切，（“此庚年太商之正化，五常政大论云∶其德雾露萧。”）其变肃杀凋零，其病肩背胸中。（“金邪在肺也。”按∶此但言病所而不言病症，盖阙文也。）火化七，清化九，风化三，正化度也。

    其化上咸寒，中辛温，下辛凉，药食宜也。（“中运同正商，故宜辛温。上下同前。”）太商少羽（终）少角（初）太征少宫丙寅丙申岁（“新校正云∶详丙申之岁，申金生水，水化之令转盛，司天相火为病当减半。”）上少阳相火，中太羽水运，下厥阴木。

    其运寒肃，其化凝惨凛冽，（“此丙年太羽之正化。五常政大论云∶其德凝惨寒。”）其变冰雪霜雹，（“此上二条，与丙辰丙戌年文同。但彼以寒水司天，此以相火司天，必有微甚于其间者。”）其病寒，浮肿。

    火化二，寒化六，风化三，所谓正化日也。

    其化上咸寒，中咸温，下辛温，所谓药食宜也。（“中咸温，咸同水化，温以治寒也。下辛温，以在泉之木，兼寒运之气也。玄珠云∶下辛凉。”）太羽（终）太角（初）少征太宫少商凡此少阳司天之政，气化营运先天。（“先天义见前。”）天气正，地气扰。（“少阳火气司天，阳得其位，故天气正。厥阴木气在泉，风动于下，故地气扰。”）风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，（“此风木在泉，相火司天之化。”）阴行阳化，雨乃时应，（“太阴湿土主二之气，与少阳并行于岁半之前，故阴行阳化，雨乃时应。”）木火同德，上应荧惑岁星。（“六气司天，惟少阳厥阴言同德，其他皆言合德。盖此以上下相生，本乎一气，故言同；彼以上下相制，各行其政，故云合也。”）其谷丹苍，（“丹应司天，苍应在泉。”）其政严，其令扰，故风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒乃时至，凉雨并起，（“此皆木火之化，火盛则寒水来复，故寒至雨起。”）民病寒中，外发疮疡，内为泄漏，（……“火盛于外，故民病寒中。外热故为疮疡，内寒故为泄漏。”）往复之作，民病寒热疟，泄，聋，瞑，呕吐，上怫，肿色变。（“热盛寒复，则水火交争，故为诸病。怫音佛，心郁不舒也。”）初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣，寒来不杀。（“初气君火用事，而兼相火司天，故气候大温也。地气迁义见前。”）温病乃起，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩，胁满，肤腠中疮。（“君相二火合气，故其为病如此。”）二之气，火反郁，白埃四起，云趋雨府，风不胜湿，雨乃零，民乃康。（太阴湿土用事，故主气君火反郁，而埃起湿胜雨零也。然主客相生，故民乃康。）其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛，身热昏愦，脓疮。（“皆湿热所化之病。”）三之气，天政布，炎暑至，少阳临上，雨乃涯。

    （“天政布，司天布化也。客主之气，皆属少阳，相火专令，故炎暑至，雨乃涯。涯言其际，凡雨之起止，皆得云也。”）民病热中，聋瞑，血嗌，脓疮，咳呕，鼽衄，渴，嚏，欠，喉痹，赤，善暴死。（“客主之火交炽，故为热病如此。”）四之气，凉乃至，炎暑间化，白露降，民气和平。（“燥金之客，加于湿土之主，故凉气至而炎暑间化。间者，时作时止之谓。土金相生，故民气和平。”）其病满，身重。（“燥胜者肺自病，故胸中满。湿胜者脾自病，故身体重。”）五之气，阳乃去，寒乃来，雨乃降，气门乃闭。（“寒水之客，加于燥金之主，水寒金敛，故候如此。气门，腠理空窍也，所以发泄营卫之气，故曰气门，王氏注曰玄府也。”）刚木蚤凋，民避寒邪，君子周密。（“金肃水寒，当畏避也。”）终之气，地气正，风乃至，万物反生，雾以行。

    （“厥阴在泉，风木用事，主气以寒水生之，故地得其正，而风至物生，雾行也。音茂，天气下降，地气不应曰。”）其病关闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。（“时当闭藏，而风木动之，风为阳，故为病若此。”）抑其运气，赞所不胜，（“抑其太过，助其不及也。”）必折其郁气，先取化源，（“本年相火司天则金郁，风木在泉则土郁，郁气化源，详义见前。又如本病篇曰∶寅申之年，阳明升天，主窒天英，胜之不前。少阴降地，主窒地玄，胜之不入。故刺法论于金欲升而天英窒抑之，当刺手太阴之经。火欲降而地玄窒抑之，当刺足少阴之所出，足太阳之所入。王氏注曰∶化源，年之前十二月，迎而取之。新校正云∶详王注资取化源，俱注云取，其意有四等。太阳司天取九月，阳明司天取六月，是二月者，先取在天之气也。少阳司天取年前十二月，太阴司天取九月，是二月者，乃先时取在地之气也。少阴司天取年前十二月，厥阴司天取四月，义不可解。按玄珠之说则不然，太阳阳明之月与王注合，少阳少阴俱取三月，太阴取五月，厥阴取年前十二月。玄珠之义可解，王注之月疑有误也。”）暴过不生，苛疾不起。（“能行上法，其气自和，故无暴过苛疾之患。新校正云∶详此不言食岁谷间谷者，盖此岁天地气正，上下通和，故不言也。”）故岁宜咸宜辛宜酸，渗之泄之，渍之发之，（“以上十年，相火司天，风木在泉。

    咸从水化，能胜火也。辛从金化，能胜木也。酸从木化，顺水火之性也。渗之泄之，所以去二便之实。渍之发之，所以去腠理之邪也。”）观气寒温以调其过，同风热者多寒化，异风热者少寒化，（“虽岁气宜用之治如上文，然必当观寒温之盛衰，以调其有过者也。故此十年之中，其大运有与在泉同风化司天同热化者，则当多用寒化之品以治之，如太角太征岁是也。其有异于司天在泉风热之化者，则当少用寒化之品以治之，如太宫太商太羽岁是也。”）用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，食宜同法，此其道也。有假者反之，反是者，病之阶也。（“详义同前。”）帝曰∶善！太阴之政奈何？岐伯曰∶丑未之纪也。

    丁丑丁未岁上太阴土，中少角木运，下太阳水，同正宫。（“本年木运不及，则土得其政，所谓委和之纪，上宫与正宫同也。”）其运风清热，（“风为中运少角之气，清为胜风之气，热为复清之气。”）清化热化胜复同，邪气化度也。

    （“详义见前。”）灾三宫。（“三，东方震宫也。木运不及，故灾及之。”）雨化五，风化三，寒化一，正化度也。

    其化上苦温，（“苦温从火化，治司天之湿也。”）中辛温，（“辛从金化，治中运之风木也。少角不及，故宜从温。”）下甘热，（“甘热从土火之化，治在泉之寒水也。玄珠云∶上酸平，下甘温。”）药食宜也。

    少角（初正）太征少宫太商少羽（终）癸丑癸未岁上太阴土，中少征火运，下太阳水。

    其运热寒雨，（“热为中运少征之气，寒为胜热之气，雨为复寒之气。”）寒化雨化胜复同，邪气化度也。

    灾九宫。（“九，南方离宫也。火运不及，故灾及之。”）雨化五，火化二，寒化一，正化度也。

    其化上苦温，中咸温，下甘热，药食宜也。（“中咸温，咸从水化，所以治火。少征不及，故宜从温。

    上下同前。玄珠云∶上酸和，下甘温。”）少征太宫少商太羽（终）太角（初）己丑己未岁（俱太乙天符）上太阴土，中少宫土运，下太阳水，同正宫。（“本年土运不及，得司天湿土之助，所谓卑临之纪，上宫与正宫同也。”）其运雨风清，（“雨为土运之气，风为胜雨之气，清为复风之气。”）风化清化胜复同，邪气化度也。灾五宫。（“五，中宫也。土不及，故灾及之。”）雨化五，（“司天中运同。”）寒化一，正化度也。

    其化上苦热，中甘和，下甘热，药食宜也。（“本年土水阴盛，故上宜苦热，稍异于前。中运土气不足，故宜甘和也。玄珠云∶上甘平。”）少宫太商少羽（终）少角（初）太征乙丑乙未岁上太阴土，中少商金运，下太阳水。

    其运凉热寒，（“凉为中运少商之气，热为胜凉之气，寒为复热之气。”）热化寒化胜复同，所谓邪气化日也。灾七宫。（“七，西方兑宫也。金运不及，故灾及之。”）湿化五，清化四，寒化六，所谓正化日也。

    其化上苦热，中酸和，下甘热，所谓药食宜也。（“中酸和者，金位之主，其补以酸，治少商之不足也。

    上下同前。玄珠云∶上酸平，下甘温。”）少商太羽（终）太角（初）少征太宫辛丑辛未岁（俱同岁会）上太阴土，中少羽水运，下太阳水，同正宫。（“辛年水运不及，而湿土司天胜之，所谓涸流之纪，上宫与正宫同也。”）其运寒雨风，（“寒为中运少羽之气，雨为胜寒之气，风为复雨之气。”）雨化风化胜复同，所谓邪气化日也。灾一宫。（“一，北方坎宫也。水运不及，故灾及之。”）雨化五，寒化一，（“中运在泉同。”）所谓正化日也。

    其化上苦热，中苦和，下苦热，所谓药食宜也。（“中苦和，下苦热，苦从火化，治寒以热也。治上同。

    玄珠云∶上酸和，下甘温。”）少羽（终）少角（初）太征少宫太商凡此太阴司天之政，气化营运后天。（“后天义见前。”）阴专其政，阳气退辟，大风时起，（“太阴司天以湿，太阳在泉以寒，故阴专其政，阳气退辟。土不及则风胜之，故大风时起。辟，避同。”）天气下降，地气上腾，原野昏，白埃四起，云奔南极，寒雨数至，物成于差夏。（“湿气下降，寒气上腾，故原野昏，白埃四起。司天主南而太阴居之，故云奔南极，雨湿多见于南方。差，参差也，夏尽入秋，谓之差夏。盖主气当湿土之时，客气值少阳之令，土气稍温，故物成也。差、抄诗切。”）民病寒湿腹满，身愤肿，痞逆，寒厥拘急。（“皆寒湿所化之病。愤，胀满也。，昌真切。”）湿寒合德，黄黑埃昏，流行气交，上应镇星辰星。（“皆水土之化。”）其政肃，其令寂，（“寒之政肃，湿之令寂。”）其谷玄，（“应司天，玄应在泉。”）故阴凝于上，寒积于下，寒水胜火，则为冰雹，阳光不治，杀气乃行。（“上湿下寒，故政如此。杀气，阴气也。”）故有余宜高，不及宜下，有余宜晚，不及宜早，土之利，气之化也，民气亦从之，（“有余不及，言谷气也。凡岁谷间谷，色味坚脆，各有气衰气盛之别。本年寒政太过，故谷气有余者宜高宜晚，以其能胜寒也；不及者宜下宜早，以其不能胜寒也。民之强弱，其气亦然。”）间谷命其太也。（“详义见前阳明之政。”）初之气，地气迁，寒乃去，春气正，风乃来，生布（按∶此处必有阙文。）万物以荣，民气条舒，风湿相薄，雨乃后。（“客主之气，皆厥阴风木用事，故寒去物荣。以太阴湿土司天，故风湿相薄。风胜湿，故雨乃后时而至。地气迁义见前。”）民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿。（“风病在筋，湿病在肉，故为此诸证。血溢者，风伤于肝也。”）二之气，大火正，物承化，民乃和。（“客主之气，皆少阴君火用事，故大火气正，物承其化，民亦和也。”）其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相薄，雨乃时降。（“火盛气热，故民病温厉。以太阴司天，故湿蒸相薄。时雨应期，故曰时降。”）三之气，天政布，湿气降，地气腾，雨乃时降，寒乃随之。（“太阴司天，湿土用事，故湿气降，地气腾而为雨。三气之后，则太阳在泉，故寒乃随之。”）感于寒湿，则民病身重肿，胸腹满，（“寒凝湿滞，故其为病如此。”）四之气，畏火临，溽蒸化，地气腾，天气痞隔，寒风晓暮，蒸热相搏，草木凝烟，湿化不流，则白露阴布，以成秋令。（“少阳相火用事，其气尤烈，故曰畏火，以后凡言畏火者，皆相火也。客以相火，主以湿土，火土合气，溽蒸上腾，故天气痞隔。然太阳在泉，故寒风随发于朝暮。以湿遇火，故湿化不流，惟白露阴布以成秋令也。”）民病腠理热，血暴溢，疟，心腹满热，胪胀，甚则肿。（“湿热并行，故为是病。胪，皮也，一曰腹前曰胪。肿，肉浮肿也。胪，闾卢二音。音附。”）五之气，惨令已行，寒露下，霜乃早降，草木黄落。（“客主之气，皆阳明燥金用事，故其政令如此。”）寒气及体，君子周密，民病皮腠。（“皮腠属金，气求同类也。”）终之气，寒大举，湿大化，霜乃积，阴乃凝，水坚冰，阳光不治。（“在泉客主之气，皆太阳寒水用事，故其政令如此。”）感于寒，则病患关节禁固，腰痛，（“关节在骨，腰属肾与膀胱，皆寒求同类为病。”）寒湿持于气交而为疾也，必折其郁气而取化源，（“以上十年，上湿下寒，故寒湿持于气交。然太阴司天则水郁，太阳在泉则火郁，郁气化源，义详见前。又如补遗本病篇曰∶丑未之岁，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前。厥阴降地，主窒地晶，胜而不前。故刺法论于火欲升而天蓬窒抑之，君火相火同刺包络之荣。木欲降而地晶窒抑之，当刺手太阴之所出，手阳明之所入。王氏曰∶化源九月迎而取之，以补益也。是皆折郁气，取化源之义。”）益其岁气，无使邪胜，（“太阴司天，丑未不及之岁也，故当益其岁气。”）食岁谷以全其真，食间谷以保其精。（“岁谷，即上文玄谷也。间谷，义见前阳明之政。”）故岁宜以苦燥之温之，甚者发之泄之，不发不泄，则湿气外溢，肉溃皮拆而水血交流。（“以苦燥之温之，苦从火化，燥以治湿，温以治寒也。发之泄之，盖发散可以逐寒，渗泄可以去湿也。”）必赞其阳火，令御甚寒，（“岁气阴寒，故当扶阳。”）从气异同，少多其判也，同寒者以热化，同湿者以燥化。（“以上十年，运之与气，有与在泉同寒者，当多用热化之品以治之，如少商少羽岁是也。有与司天同湿者，当多用燥化之品以治之，如少宫岁是也。其少角少征岁，当稍从和平以处之也。”）异者少之，同者多之，（“虽以热以燥，各有分治，然或少或多，当因运气异同，随其宜而酌之。”）用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热，食宜同法，假者反之，此其道也。反是者病也。

    帝曰∶善！少阴之政奈何？岐伯曰∶子午之纪也。

    壬子壬午岁上少阴火，中太角木运，下阳明金。

    其运风鼓，其化鸣紊启拆，（“此壬年太角之正化。五常政大论云∶其德鸣靡启拆。”）其变振拉摧拔，其病支满。（“肝木强也。”）热化二，风化八，清化四，正化度也。

    其化上咸寒，（“治司天之君火。”）中酸凉，（“酸从木化，太角宜凉也。”）下酸温，（“酸本从木，以治阳明，何也？盖燥金在泉，金病在肺，脏气法时论曰∶‘肺欲收，急食酸以收之，用酸补之。’至真要大论曰∶‘金位之主，其补以酸。’又曰∶‘阳明之客，以酸补之。’此以阳明居少阴之下，其气不足，故宜治之如此。下文同。”）药食宜也。

    太角（初）少征太宫少商太羽（终）戊子（天符）戊午岁（太乙天符）上少阴火，中太征火运，下阳明金。

    其运炎暑，其化暄曜郁燠，（“此戊年太征之正化。五常政大论曰∶‘其德暄暑郁蒸。’太征运遇太阳司天曰热，少阳司天曰暑，少阴司天曰炎暑，皆兼司天之气而言运也。”）其变炎烈沸腾，其病上热血溢。（“阳火盛也。”）热化七，（“司天中运同。”）清化九，正化度也。

    其化上咸寒，中甘寒，下酸温，药食宜也。（按∶以寒治火是也，而必兼甘者何故？盖太征为火之太过，纯用苦寒则过激而火不行，故必用甘以佐之，使其和缓而无相激之患也。上下同前。）太征少宫太商少羽（终）少角（初）甲子甲午岁上少阴火，中太宫土运，下阳明金。

    其运阴雨，其化柔润时雨，（“此甲年太宫之正化。五常政大论曰∶其德柔润重淖。”）其变震惊飘骤，其病中满身重。（“土湿之滞也。”）热化二，（“新校正云∶‘详对化从标成数，正化从本生数。甲子之年，热化七，燥化九。甲午之年，热化二，燥化四。’其义未然，有愚按在后。”）雨化五，燥化四，所谓正化日也。

    其化上咸寒，中苦热，下酸热，所谓药食宜也。（“中苦热，治太宫湿胜也。下酸热，与前后四运稍异。然彼言温，此言热，亦不甚相远。玄珠云∶下苦热。”）太宫少商太羽（终）太角（初）少征庚子庚午岁（俱同天符）上少阴火，中太商金运，下阳明金，同正商。（“本年金运太过，而君火司天制之，则金得其平，所谓坚成之纪，上征与正商同也。”）其运凉劲，其化雾露萧，（“此庚年太商之正化。运与在泉同其气，故曰凉劲。”）其变肃杀凋零，其病下清。（“下清，二便清泄及下体清冷也，金气之病。”）热化七，清化九，燥化九，（按∶清与燥皆金化，中运与司天在泉同气，止言其一而已，而此独并言之也。）所谓正化日也。

    其化上咸寒，中辛温，下酸温，所谓药食宜也。（“中辛温，辛以从金，温以治寒也。上下同前。玄珠云∶下苦热。”）太商少羽（终）少角（初）太征少宫丙子（岁会）丙午岁上少阴火，中太羽水运，下阳明金。

    其运寒，其化凝惨凛冽，（“此丙年太羽之正化。五常政大论云；其德凝惨寒。”）其变冰雪雹，其病寒下。（“寒下，中寒下利，腹足清冷也。”）热化二，寒化六，清化四，正化度也。

    其化上咸寒，中咸热，下酸温，药食宜也。（“中太羽，故治宜咸热。上下同前。玄珠云∶下苦热。”）太羽（终）太角（初）少征太宫少商凡此少阴司天之政，气化营运先天。（“先天义见前。”）地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，（“阳明燥金在泉，故地气肃。少阴君火司天，故天气明。金寒而燥，火暑而热，以下临上曰交，以上临下曰加。”）云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降，（“此即阳明司天，燥极而泽之义。”）金火合德，上应荧惑太白。（“上火下金，气合德，其星当明也。”）其政明，其令切，（“火明金切。”）其谷丹白，（“丹应司天，白应在泉。”）水火寒热持于气交而为病始也，热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，（“上火下金，故水火寒热，持于气交之中，而为病如此。”）民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏，目赤疡，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干，肿上，（“火为热，金为寒，故热病见于上，寒病见于下。”）初之气，地气迁，燥将去，（“初气太阳用事，上年巳亥，少阳终之气至此已尽，当云热将去，燥字误也。

    地气迁义见前。”）寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。（“寒水之气客于春前，故其为候如此。”）民反周密，关节禁锢，腰痛，炎暑将起，中外疮疡。（“此皆寒气之病。然少阴君火司天，又值二之主气，故炎暑将起，中外疮疡。音谁，尻臀也。”）二之气，阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至，民乃和。（“风木之客，加于君火之主，故阳布风行，春气正，万物荣也。司天君火未盛，故寒气时至。木火应时，故民气和。”）其病淋，目瞑目赤，气郁于上而热。（“君火为病。”）三之气，天政布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。（“客气君火司天，加于相火之主，故大火行，庶类蕃鲜。火极水复，热极寒生，故寒气时至。”）民病气厥心痛，寒热更作，咳喘目赤。（“二火交炽故也。”）四之气，溽暑至，大雨时行，寒热互至。（“客主之气皆湿土用事，故为溽暑大雨等候。”）民病寒热，嗌干，黄瘅，鼽衄，饮发。

    （“湿热之病。”）五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生乃长乃荣，民乃康。（“畏火，相火也。时当秋收而阳气化，故物荣民康。”按，秋收之时，以敛为政，复见暑热，似非所宜，而云生长荣康者，盖万物之气，敛之太速，不无盈歉，若更得和气以养，则物充实而咸足矣。）其病温。终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢，寒气数举，则雾翳。（“燥金之客，加于寒水之主，金气收，故五气之余火内格而为病如此。格，拒也。寒气举，雾翳，皆金水之化。”）病生皮腠，内舍于胁，下连少腹，而作寒中，地将易也。（“病生于皮腠，金之合也。内舍于胁，下连少腹，金乘木也。金性寒，故寒中。在泉气终，故地将易也。”）必抑其运气，资其岁胜，（“以上子午十年，运气太过，必抑有余，欲复其平。岁有所胜，必资不足，无令伤害也。”）折其郁发，先取化源，无使暴过而生其病也。（“本年少阴司天则金郁，阳明在泉则木郁。又如本病篇曰∶子午之岁，太阴升天，主窒天冲，胜之不前。太阳降地，主窒地阜，胜之不入。故刺法论于土欲升而天冲窒抑之，当刺足太阴之俞。水欲降而地阜窒抑之，当刺足太阴之所出，足阳明之所入。王氏曰∶先于年前十二月迎而取之。是皆抑郁气取化源之义。”）食岁谷以全真气，食间谷以避虚邪，（“义俱见前。”）岁宜咸而之，而调其上，（“咸从水化，故能调在上之君火。”）甚则以苦发之，以酸收之，而安其下，（“苦发之可以散火，酸收之可以补金，平其上之君火，则下之燥金得安矣。”）甚则以苦泄之，（“热燥甚者，非苦寒泄之不可。愚按五味之属，如阴阳应象大论曰火生苦，金匮真言论曰其味苦，其类火，是分五行之味，苦从火化也，故在本篇如太阳太阴阳明等政云以苦燥之温之及以苦发之者，皆用苦之阳也。又阴阳应象大论及至真要大论皆云酸苦涌泄为阴，是言气味之效，苦从阴用也，故本节云以苦泄之，至真要大论云湿司于地，热反胜之，治以苦冷，湿化于天，热反胜之，治以苦寒者，皆用苦之阴也。再如宣明五气篇及五味论俱云苦走骨，夫北方生寒，在体为骨，是骨本属阴，而苦则走之，岂非阴乎。可见苦味一也，而有从阴从阳苦热苦寒之不同，何可不辨。今有谓苦属火而讳其寒者，有但知苦寒而忘其热者，皆不明气味变通之理耳。举此一端，则五味之性可类见矣。又如脏气法时论云粳米牛肉枣葵皆甘，麦羊肉杏薤皆苦之类，是于饮食常味之中，又各有辨。味变之理如此，不得其精，不足以言气味也。”）适气同异而多少之，同天气者以寒清化，同地气者以温热化，（“言以上十年，运之与气，有与司天同热者，当以寒清所化之品治之，如太角太征岁是也。有与在泉同寒者，当以温热所化之品治之，如太羽太宫太商岁是也。宜各因其同异，而制为之多少耳。”）用热远热，用凉远凉，用温远温，用寒远寒，食宜同法。有假则反，此其道也，反是者病作矣。（“义详前。”）帝曰∶善∶厥阴之政奈何？岐伯曰∶巳亥之纪也。

    丁巳丁亥岁（俱天符）上厥阴木，中少角木运，下少阳相火，同正角。（“本年木运不及，得司天厥阴之助，所谓委和之纪，上角与正角同也。”）其运风清热，（“风为中运少角之气，清为胜风之气，热为复清之气。”）清化热化胜复同，邪气化度也。

    （“义详前。”）灾三宫。（“三，东方震宫也。木气不及，故灾及之。”）风化三，（“司天与运同。”）火化七，正化度也。

    其化上辛凉，（“辛凉从金化，治风木在上也。”）中辛和，（“木运不及，而得司天之助，故宜辛宜和。”）下咸寒，（“咸从水化，治相火在下也。”）药食宜也。

    少角（初正）太征少宫太商少羽（终）癸巳癸亥岁（俱同岁会）上厥阴木，中少征火运，下少阳相火。

    其运热寒雨，（“热为运气，寒为胜气，雨为复气。”）寒化雨化胜复同，邪气化度也。灾九宫。（“九为离宫，火运不及，故灾及之。”）风化八，火化二，（“运与在泉同。”）正化度也。

    其化上辛凉，中咸和，下咸寒，药食宜也。（“中运少征得天地之生助，故宜咸和。上下同前。”）少征太宫少商太羽（终）太角（初）己巳己亥岁上厥阴木，中少宫土运，下少阳相火，同正角。（“本年土运不及，风木司天胜之，则木兼土化，所谓卑监之纪，上角与正角同也。”）其运雨风清，（“雨为运气，风为胜气，清为复气。”）风化清化胜复同，所谓邪气化日也。灾五宫。（“五，中宫也。土运不及，故灾及之。”）风化三，湿化五，火化七，所谓正化日也。

    其化上辛凉，中甘和，下咸寒，所谓药食宜也。（“中运少宫不及，故宜甘和。上下同前。”）少宫太商少羽（终）少角（初）太征乙巳乙亥岁上厥阴木，中少商金运，下少阳相火，同正角。（“本年金运不及，而厥阴司天，木无所制，则木得其政，所谓从革之纪，上角与正角同也。”）其运凉热寒，（“凉为运气，热为胜气，寒为复气。”）热化寒化胜复同，邪气化日也。灾七宫。（“七，兑宫也。金运不及，故灾及之。”）风化八，清化四，火化二，正化度也。

    其化上辛凉，中酸和，下咸寒，药食宜也。（“中运少商不及，故宜治以酸和。上下同前。以酸治金，义详前少阴之政壬子壬午岁。”）少商太羽（终）太角（初）少征太宫辛巳辛亥岁上厥阴木，中少羽水运，下少阳相火。

    其运寒雨风，（“寒为运气，雨为胜气，风为复气。”）雨化风化胜复同，邪气化度也。灾一宫。（“一，坎宫也。水运不及，故灾及之。”）风化三，寒化一，火化七，正化度也。

    其化上辛凉，中苦和，下咸寒，药食宜也。（“中苦和，苦从火化，以温少羽之寒也。上下同前。”）少羽（终）少角（初）太征少宫太商愚按上文六十年气化之数，有言生数者，有言成数者。新校正注云∶“详对化从标成数，正化从本生数。”谓如甲子年，司天热化七，在泉燥化九，俱从对化也。甲午年，司天热化二，在泉燥化四，俱从正化也。六十年司天在泉正对皆同。此意似乎近理，今诸家多宗之，而实有未必然者，何也？如少阴司天，子午年也，固可以子午分正对矣。然少阴司天则阳明在泉，阳明用事则气属卯酉，又安得以子午之气言在泉之正对耶。且凡司天有余则在泉必不足，司天不足则在泉必有余，气本不同。若以司天从对化之成数而言在泉亦成数，司天从正化之生数而言在泉亦生数，是上有余下亦有余，上不足下亦不足，盖由不知上下不同之义耳。故以司天言正对则可，以在泉言正对则不合矣。且内经诸篇并无正对之说，惟本篇后文曰，太过者其数成，不及者其数生，此但欲因生成之数，以明气化之微甚耳。故其言生者不言成，言成者不言生，皆各有深意存焉，似不可以强分也。

    然欲明各年生成之义者，惟当于上中下三气合而观之，以察其盛衰之象，庶得本经之意。但正化对化之义，亦不可不知耳。按；正化对化之说，在内经诸篇虽未明言，然观之经文，凡同一气者必相对并载，如君火甲子甲午，湿土乙丑乙未之类，无正对之名，而实有正对之迹，斯正化对化之说所由起也。至于正化从本生数，对化从标成数之义，又与经言太过者其数成不及者其数生之旨殊别，盖新校正之所特起，亦是一解，未可尽以为非也。但岁半以前天气主之，岁半以后地气主之，司天在泉既有分主，则一岁之中，或生数，或成数，不当专根据司天为言。故景岳谓以司天言正对则可，以在泉言正对则不合，其意良是。自余论之，医之为教，治病而已。欲治病而不求其所以病之故，则病不可得而治；既治病而必求其不必知之理，则治又近于迂。司天在泉者，不可不知者也；正对生成者，可以知而不必执泥者也。众喙虽纷，维经为正。吾愿后之言医者，但详求其不可不知者，而略其不必执泥者，则善矣。

    凡此厥阴司天之政，气化营运后天。（“义详前。”）诸同正岁，气化营运同天。（“诸同正岁者，其气正，其生长化收藏皆与天气相合，故曰营运同天。此虽以上文丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥六岁为言，然六十年之气亦莫不皆然。”）天气扰，地气正，（“风木司天，故天气扰。相火在泉，土得温养，故地气正。”）风生高远，炎热从之，云趋雨府，湿化乃行，（“木在上，故风生高远。火在下，故炎热从之。土气得温，故云雨作，湿化行。”）风火同德，上应岁星荧惑。（“木火同气，故二星明。”）其政挠，其令速，（“风政挠，火令速。”）其谷苍丹，（“苍应司天，丹应在泉。”）间谷言太者，（“义详前。”）其耗文角品羽。

    （“与前阳明之政曰，其耗白甲品羽，义俱未详。”）风燥火热，胜复更作，蛰虫来见，流水不冰，（“风甚则燥胜，燥胜则热复，故胜复更作如是。”）热病行于下，风病行于上，风燥胜复形于中。（“上下之气持于气交也。”）初之气，寒始肃，杀气方至。（“燥金用事也。”）民病寒于右之下。（按∶金气主右，金盛气凝而自病，故寒于右之下。景岳谓金王伤肝，何独在右下？！）二之气，寒不去，华雪水冰，杀气施化，霜乃降，名草上焦，寒雨数至，阳复化。（“太阳用事，故其气候如此。然以寒水之客，加于君火之主，其气必应，故阳复化。”）民病热于中。（“客寒外加，火应故热于中。”）三之气，天政布，风乃时举。（“厥阴用事也。”）民病泣出，耳鸣掉眩。（“风木之气见证也。”）四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上。（“以君火之客，加于太阴之主，四气为天之左间，故湿热争于左之上。”）民病黄瘅而为肿。（“此湿热之为病也。肿，肉浮肿也，与足跗之跗不同。瘅音丹。”）五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。（“客以湿土，主以燥金，燥湿更胜，其候若此。”）终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒。（“少阳在泉，故候若此。”）其病温厉。（“时寒气热，病故温厉。”）必折其郁气，资其化源，（“本年厥阴司天则土郁，少阳在泉则金郁。又如本病篇曰∶巳亥之岁，君火升天，主窒天蓬，胜之不前。阳明降地，主窒地彤，胜而不入。故刺法论于火欲升而天蓬窒抑之，当刺包络之荣。金欲降而地彤窒抑之，当刺心包络之所出，手少阳之所入。王氏曰∶化源，四月也，迎而取之。是皆折郁气，取化源之义。”）赞其运气，无使邪胜。（“补其不足，以抑有余也。”）岁宜以辛调上，以咸调下，畏火之气，无妄犯之，（“辛从金化，以调上之风木。咸从水化，以调下之相火。

    然相火虚实，尤多难辨，故曰畏火之气，无妄犯之，以明其当慎也。”）用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，食宜同法。有假反常，此之道也，反是者病。（“义详前。”）凡此定期之纪，胜复正化，皆有常数，不可不察。故知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。（“知其要四句凡三见，此后篇总结也，今并于此。”）帝曰∶善！夫子言可谓悉矣，然何以明其应乎？岐伯曰∶昭乎哉问也！夫六气者，行有次，止有位，故常以正月朔日平旦视之，睹其位而知其所在矣。（“次，序也。位，方也。凡主客六气各有次序，亦各有方位。故欲明其应，当于正月朔日平旦视之，以察其阴阳明晦，寒温风气之位，而岁候可知。盖此为时日之首，故可以占一岁之兆。”）运有余，其至先，运不及，其至后，此天之道，气之常也。（“有余者，至先节候，不及者，至后节候，此天气之常也。”）运非有余，非不足，是谓正岁，其至当其时也。（“正岁者，和平之岁，时至气亦至也。”）帝曰∶胜复之气，其常在也，灾眚时至，候也奈何？（“言胜复之气本有常也，而灾眚之至何以知之。”）岐伯曰∶非正化者，是谓灾也。（按∶非正化，即前金土木三气胜复，邪气化日是也。一胜一复，是即为灾。）帝曰∶天地之数，终始奈何？（“司天在泉，各有所主之数。”）岐伯曰∶悉乎哉问也！是明道也。数之始，起于上而终于下，（“上即司天，下即在泉。”）岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，（“岁半之前，始于大寒，终于小暑也。岁半之后，始于大暑，终于小寒也。至真要大论曰∶初气终三气，天气主之。

    四气尽终气，地气主之。”按∶天气谓司天，地气谓在泉。）上下交互，气交主之，岁纪毕矣……。（“交互者，天气地气互合为用也。气交主之，即三气四气之际，乃天地气交之时。”按∶岐伯所对，原就上下中分主之数而言。其实天地之气，无日不交互，则一岁之中，无日非气交也。然则欲治病者，当于司天在泉分主中，无忘气交乃可耳。）帝曰∶余司其事，则而行之，不合其数，何也？（“不合其数，谓以上中下运气之数，推其岁候，有不相合也。”）岐伯曰∶气用有多少，化洽有盛衰，衰盛多少，同其化也。（“洽，合也，言一岁之上下左右，主客运气必有所合。若以多合多，则盛者愈盛；以少合少，则衰者愈衰。故盛衰之化，各有所从，则各同其化也。洽，爻甲切。”）帝曰∶愿闻同化何如？岐伯曰∶风温春化同，热曛昏火夏化同，胜与复同，（“凡四时气化有见风温者，皆木气也，故与春化同。有见热曛昏火者，皆火气也，故与夏化同。胜与复同者，言初气终三气，胜之常也，四气尽终气，复之常也。凡此同化之气所遇皆然，而无分乎四时也。下文燥清烟露等化皆然。”）燥清烟露秋化同，（“皆金气之同化也。”）云雨昏瞑埃长夏化同，（“皆土气之同化也。”）寒气霜雪冰冬化同，（“皆水气之同化也。”）此天地五运六气之化，更用盛衰之常也。（“运气更用则化有盛衰，盛衰有常变，故难合于数也。”）帝曰∶五营运同天化者，命曰天符，余知之矣。愿闻同地化者，何谓也？（“五运同天化，如上文以中运而同司天之化，故曰天符。此问同地化者，言中运之同在泉也。”）岐伯曰∶太过而同天化者三，不及而同天化者亦三，太过而同地化者三，不及而同地化者亦三，此凡二十四岁也。（“同司天之化者，其太过不及各有三，同在泉之化者，其太过不及亦各有三也。太过谓阳年，甲丙戊庚壬也。不及谓阴年，乙丁己辛癸也。二十四岁，义如下文。”）帝曰∶愿闻其所谓也。岐伯曰∶甲辰甲戌太宫下加太阴，壬寅壬申太角下加厥阴，庚子庚午太商下加阳明，如是者三。“下加者，以上加下也，谓以中运而加于在泉也。太宫加太阴，皆土也。太角加厥阴，皆木也。太商加阳明，皆金也。此上文所谓太过而同地化者三也，共六年，是谓同天符。”癸巳癸亥少征下加少阳，辛丑辛未少羽下加太阳，癸卯癸酉少征下加少阴，如是者三。（“少征加少阳，皆火也。

    少羽加太阳，皆水也。少征加少阴，皆火也。此上文所谓不及而同地化者亦三也。共六年，是为同岁会。”）戊子戊午太征上临少阴，戊寅戊申太征上临少阳，丙辰丙戌太羽上临太阳，如是者三。（“上临者，以下临上也，谓以中运而临于司天也。太征临少阴、少阳，皆火也。太羽临太阳，皆水也。此上文所谓太过而同天化者三也。”）丁巳丁亥少角上临厥阴，乙卯乙酉少商上临阳明，己丑己未少宫上临太阴，如是者三。（“少角上临厥阴，皆木也。少商上临阳明，皆金也。少宫上临太阴，皆土也。此上文所谓不及而同天化者亦三也。此上二节，太过六年，不及六年，共十二年，皆重言天符也。而其中戊午乙酉，己丑己未，又为太乙天符。但戊午有余，而乙酉己丑己未为不及也。”）除此二十四岁，则不加不临也。（“谓六十年中，除此二十四岁之外，则无同气之加临矣。”）帝曰∶加者何谓？岐伯曰∶太过而加同天符，不及而加同岁会也。（此复明上文下加之义也。太过六年下加在泉者，谓之同天符。不及六年下加在泉者，谓之同岁会。）帝曰∶临者何谓？岐伯曰∶太过不及，皆曰天符，而变行有多少，病形有微甚，生死有早晏耳。（“此复明上文上临之义也。无论太过不及上临司天者，皆谓之天符，共十二年。其变行有多少，因其气之盛衰也，故病形死生，亦各有所不同耳。此及六微旨大论，四岁会，曰天符，曰太乙天符，曰同天符，曰同岁会，其目有五，皆上下符会，无所克侮，均为气之相得，故于天时民病，多见平和。然其气纯而一，亦恐亢则为害，故曰变行有多少，病形有微甚，生死有早晏耳。观经文二十四年之间，惟于岁会八年曰，所谓岁会，气之平也，则其他之不平可知。故曰制则生化，然则无制者乃为害矣。

    所以有至而不至，未至而至之变，皆其气之偏耳。不可因其为和，便以为常而不之察也。”）帝曰∶夫子言用寒远寒，用热远热，余未知其然也，愿闻何谓远？岐伯曰∶热无犯热，寒无犯寒，（“远，避忌之谓，即无犯也。凡用热者无犯司气之热，用寒者无犯司气之寒，是谓热无犯热，寒无犯寒。”）从者和，逆者病，不可不敬畏而远之，所谓时与六位也。（“时谓四时，即主气也。位谓六步，即客气也。主客之气皆当敬畏，不犯为从，犯则为逆矣。”）帝曰∶温凉何如？（“谓温凉稍次于寒热，亦可犯否。”）岐伯曰∶司气以热，用热无犯，司气以寒，用寒无犯，司气以凉，用凉无犯，司气以温，用温无犯，（按∶司气者，司天地之气也。言寒热二者固不可犯，即温凉二者亦当避忌。盖岁气所系至重，苟少犯之，皆能为害也。）间气同其主无犯，异其主则小犯之，（“间气，左右四间之客气也。主，主气也。同者，同热同寒，其气甚，故不可犯。异者，主寒客热，主热客寒，其气分，其邪不一，故可因其势而小犯之。上节言司气，此节言间气。如至真要大论曰∶主岁者纪岁，间气者纪步也。”）是谓四畏，必谨察之。

    （“四畏即寒热温凉也。”）帝曰∶善！其犯者何如？（“言有必不得已而犯之者，将何如也。”）岐伯曰∶天气反时，则可根据时，（“天气即客气，时即主气，客不合主，是谓反时。反时者则当根据时，以主气之循环有常，客气之显微无定，故姑从乎主也。”）及胜其主则可犯，（“胜其主者，客气太过也。如夏而寒甚，客水胜也。冬而热甚，客火胜也。春凉秋温，其气皆然。故可以热犯热，以寒犯寒，以凉犯凉，以温犯温，而从其变，乃所谓从治也。”）以平为期而不可过。（……“过则伤正气而增病矣。”）故曰∶无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治。（“客主气运，至必应时，天之信也，不知时气，失天信矣。寒热温凉，用之各当，气之宜也，不识逆从，逆气宜矣。翼其胜，赞其复，皆助邪也。知而弗犯，是谓至治之妙。”）帝曰∶善！五运之气亦复岁乎？（“复，报复也。此问五运之气，亦如六气之胜复而岁见否。”）岐伯曰∶郁极乃发，待时而作也。（五运被胜太甚，其郁必极，郁极必发，其发各有时也。

    详如下文。）帝曰∶请问其所谓也。岐伯曰∶五常之气，太过不及，其发异也。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶太过者暴，不及者徐，暴者为病甚，徐者为病持。（“持者，进退缠绵，相持延久也。太过者其气暴，不及者其气徐，此理之当然也。然下文云太者之至徐而常，少者暴而亡，若与此节相反。而不知太者之暴，肆强也，少者之亡，受伤也，肆强者犹可制，受伤者不可支。故此二节互言，正以发明微甚之义耳。”）帝曰∶太过不及，其数何如？岐伯曰∶太过者其数成，不及者其数生，土常以生也。（“太过者其数成，成者气之盛也。不及者其数生，生者气之微也。土气长生于四季，故常以生数而不待于成也。此数有生成，其即气有国中之义欤？！凡六十年运气政令之数，如云寒化一、寒化六等义，即此之谓。”按∶土常以生者，谓土位中宫，数止于五，如篇中凡言湿化雨化而皆云五者是也。详求其义，土无成数而止言五之生数者，土为万物之母，生生不息，随时递王，以生为常，如不及之运，气有可加，非若太过之运，盛而气极，不能生物之比也。）帝曰∶其发也何如？岐伯曰∶土郁之发，岩谷震惊，（“木胜制土，土之郁也，郁极则怒，怒动则发。

    岩谷者，土深之处。震惊者，土气之发也。”）雷殷气交，（“殷，盛也。气交者，升降之中，亦三气四气之间。盖火湿合气，发而为雷，故盛于火湿之令。”）埃昏黄黑，（“尘霾蔽日也。”）化为白气，（“湿蒸之气，岚之属也。”）飘骤高深，（“飘风骤注，冲决高深也。”）击石飞空，洪水乃从，（“岩崩石走，洪水从而出也。”）川流漫衍，田牧土驹，（“川流漫衍，湮没郊原也。田牧土驹，以洪水之后，惟余土石嵬然，若群驹之散牧于田野间也。”）化气乃敷，善为时雨，（“土湿之化，郁而伸也。”）始生始长，始化始成。

    （“土气被郁，物化皆迟。然土郁之发，必在三气四气之间，故犹能生长化成，不失其时也。”）故民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁，呕吐霍乱，饮发注下，肿身重。（“此皆湿土为病。湿在上中二焦，故心腹胀。湿在下焦，故数后下利。心为湿乘，故心痛。肝为湿侮，故胁肋胀也。有声为呕，有物为吐。霍乱者，吐利并行，而心目乱也。饮，痰饮也。注下，大便暴泄也。湿气伤肉，则肿身肿重。皆土发湿邪之证。”）云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其乃发也，以其四气。（“雨府，太阴湿聚之处也。霞拥朝阳，见于旦也。埃昏，土气之浊也。土主四之气，在大暑六月中后，凡六十日有奇，故土郁之发，以其四气。”）云横天山，浮游生灭，怫之先兆。（“浮游，蜉蝣也，朝生暮死，其出以阴。此言大者为云横天山，小者为蜉蝣生灭，二者之见，则土郁将发，先兆彰矣。怫，郁也，音佛。”）金郁之发，天洁地明，气清气切，（“火胜制金，金之郁也。金气清明急切，故其发如此。”）大凉乃举，草树浮烟，（按∶凉为金气，烟为火气，金王于秋，时方大凉，火退令而其气浮散于草树之间也。景岳以浮烟为金之敛气，误矣。）燥气以行，雾数起，（“金气至则燥气行，阴气凝则雾起。，浓雾也，音茂。”）杀气来至，草木苍干，金乃有声。（按∶秋气肃杀，故云杀气，非阴气也。草木至此凋零，气燥劲而音清切，是谓秋声，即金声也。）故民病咳逆，心胁满，引少腹，善暴痛不可反侧，嗌干，面陈色恶。（咳逆嗌干，肺病而燥也。心胁满引少腹，善暴痛不可反侧，金气胜而伤肝也。陈，晦也，金气肃杀，故面陈而恶也。）山泽焦枯，土凝霜卤，怫乃发也，其气五。（燥气行，故山泽焦枯，土面凝白，卤结为霜也。金王五之气，主秋分八月中后，凡六十日有奇，故其发也，在气之五。卤音鲁。）夜雪白露，林莽声凄，怫之兆也。（按∶秋末有霜，先见白露。雪，犹泄也。林莽声凄，金风动也。是谓秋之先兆。）水郁之发，阳气乃辟，（“土胜制水，水之郁也。水郁而发，寒化大行，故阳气乃辟。辟，避同。”）阴气暴举，大寒乃至，川泽严凝，寒结为霜雪，（“寒，寒气之如雾者。”）甚则黄黑昏翳，流行气交，乃为霜杀，水乃见祥。（“黄，土色。黑，水色。水为土郁而发，故二色并见于气交。祥，灾异也，凡吉凶之兆皆曰祥。”）故民病寒客心痛，腰痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆痞坚腹满。（“此皆寒水之气为病。

    火畏水，故心痛。寒入肾，故腰痛。寒则血气滞，筋脉急，故关节不利，屈伸不便。阴气胜，阳气不行，故厥逆痞坚腹满。”）阳光不治，空积沉阴，白埃昏瞑而乃发也，其气二火前后。（“二火前后，君火二之气，相火三之气，自春分二月中，而尽于小暑六月节，凡一百二十日，皆二火之所主。水本王于冬，其气郁，故发于火令之时，阴承阳也。王氏曰∶阴精与水，皆上承火，在君相二火之前后。”）太虚深玄，气犹麻散，微见而隐，色黑微黄，怫之先兆也。（深玄，黑色也。麻散，如麻散乱可见，微见而隐也。大都占气之法，当于平旦候之，其色黑而微黄，黄为土色，黑为水色，微黄兼黑，水郁将发之先兆也。）木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变。（“金胜制木，木之郁也。木郁之发，风气大行，故有埃昏云扰发屋折木等候，皆木之为变也。”）故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。（“此皆风木肝邪之为病。厥阴之脉，挟胃贯膈，故胃脘当心而痛，膈咽不通，食饮不下也。上支两胁，肝气自逆也。肝经循喉咙，入颃颡，连目系，上会于巅，故为耳鸣眩转，目不识人等证。风木坚强，最伤胃气，故令人善僵暴仆。”）太虚苍埃，天山一色，或为浊色，黄黑郁若，横云不起雨，而乃发也，其气无常。（“苍埃浊色，黄黑郁若，皆风尘也。风胜湿，故云虽横而不起雨。

    风气之至，动变不定，故其发也，亦无常期。”）长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆也。

    （草偃，草尚之风必偃也。呈阴，凡柔叶皆垂，因风翻动而见叶底也。松吟，声在树间也。虎啸则风生，风从虎也。凡见此者，皆木郁将发之先兆。）火郁之发，太虚肿翳，大明不彰，（“水胜制火，火之郁也。肿字误，当作曛，盖火郁而发，热化大行，故太虚曛翳昏昧，大明反不彰也。”）炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草焦黄，风行惑言，湿化乃后。（“燔燎腾烟，炎热甚也。材木流津，汁溶流也。霜卤，水泉干涸而卤为霜也。止水，蓄积之水也。风行惑言，热极风生，风热交炽而人言惑乱也。湿化乃后，雨不至也。厦音夏。”）故民病少气，疮痒痈肿，胁腹胸背面首四肢愤，胪胀，疡，呕逆，螈骨痛，节乃有动，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心热，甚则瞀闷懊，善暴死。（“此皆火盛之为病也。壮火食气，故少气。

    火能腐物，故疮痈。阳邪有余，故为塞愤闷胪腔胀满疡疮毒等患。火气上冲，故呕逆。火伤筋，则螈抽掣。火伤骨，则骨痛难支。火伏于节，则节动。火在肠胃，则注下。火在少阳，则温疟。火实于腹，则暴痛。

    火入血分，则血溢流注。火烁阴分，则精液乃少。火入肝，则目赤。火入心，则心热。火炎上焦，则瞀闷。火郁膻中，则懊。火性急速，败绝真阴，则暴死。胪，闾卢二音。懊音鏖。，乃包切。”）刻终大温，汗濡玄府，其乃发也，其气四。（“刻终者，百刻之终也。日之刻数，始于寅初，终于丑末，此阴极之时也。故一日之气，惟此最凉。刻终大温而汗濡玄府，他热可知矣。玄府，汗空也。火本王于夏，其气郁，故发于未申之四气。四气者，阳极之余也。”）动复则静，阳极反阴，湿令乃化乃成。（“上文言湿化乃后，至此则火王生土，故动复则静，阳极反阴，土气得行，湿令复至，故万物得以化成也。”）华发水凝，山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也。（“群花之发，君火二气之候也。午泽，南面之泽也。于华发之时而凝冰雪，见火气之郁也。于面南之泽，而焰阳气见，则火郁将发之先兆也。”）有怫之应而后报也，皆观其极而乃发也。（“此以下总结上文郁发之义也。凡应有先兆，报必随之。盖物极则变，故郁极乃发。”）木发无时，水随火也。（“土金火之郁发，各有其时，惟风木善行数变，上文云其气无常，即木发无时也。水能胜火，上文云其气二火前后，即水随火也。”）谨候其时，病可与期，失时反岁，五气不行，生化收藏，政无恒也。（“知时气，则病气可与期。失时气，则五气之行尚不能知，又安知生化收藏之常政哉。”）帝曰∶水发而雹雪，土发而飘骤，木发而毁折，金发而清明，火发而曛昧，何气使然？岐伯曰∶气有多少，发有微甚，微者当其气，甚者兼其下，征其下气而见可知也。（“此发明承制之义也。气有多少，太过不及也。发有微甚，郁微则发微，郁甚则发甚也。微者当其气，本气之见也。甚者兼其下，承气兼见也，如水位之下，土气承之，土位之下，木气承之，木位之下，金气承之，金位之下，火气承之，火位之下，水气承之是也。故水发之微者为寒，甚者为雹雪，是兼乎土，雹雪如土故也。土发之微者为湿，甚者为飘骤，是兼乎木，风主飘骤故也。木发之微者为风，甚者为毁折，是兼乎金，金主杀伐故也。金发之微者为燥，甚者为清明，是兼乎火，火主光明故也。火发之微者为热，甚者为曛昧，是兼乎水，水主昏昧故也。征，证也，取证于下承之气，而郁发之微甚可知矣。”）帝曰∶善！五气之发，不当位者何也？（“不当位，谓有不应其时也。”）岐伯曰∶命其差。（“气有盛衰，则至有先后，故曰命其差。差者，不当其位也。如至真要大论曰∶‘胜复之作，动不当位，或后时而至。’但彼论胜复之至不当位，此论五气之发不当位，虽所论似异，而义则一也。”）帝曰∶差有数乎？（“言日数也。”）岐伯曰∶后皆三十度而有奇也。（……“后者，自始及终也。度，日也。三十度而有奇，一月之数也。奇，谓四十三刻七分半也。盖气有先至后至之差，不过三十度耳。即如气盈朔虚节序置闰之法，早至者先十五日有奇，迟至者后十五日有奇，或前或后，总不出一月有奇之数，正此义也。”按∶此段问答，详味语气，是单论先后之差，未曾说到所以先后处。景岳谓气有盛衰，则至有先后，误矣。下文方是论所以先后。）帝曰∶善！气有非时而化者何也？岐伯曰∶太过者当其时，不及者归其己胜也，（……按∶己胜，谓已被胜也。己气不及，则力弱而权归于胜己者，故非其时而有其气，如注云春凉夏寒秋热冬雨之类是也。）帝曰∶愿闻其行何谓也？（按∶谓气化营运之次序也。）岐伯曰∶春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。（按∶春主东，而其气常由东而西；秋主西，而其气常由西而东∶夏主南，而其气常由南而北；冬主北，而其气常由北而南也。）故春气始于下，秋气始于上，夏气始于中，冬气始于标。（按∶春主发散，而其气则本于秋冬之收藏，故云始于下。秋主收敛，而其气则本于春夏之长养，故云始于上。夏主长茂，而其气则本于中土之敦培，故云始于中。冬主归藏，而其气则本于岁半以前之所生所长所收而成，故云始于标。盖言气各有所自起也。）春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时正化之常。（按∶左，东也；右，西也；后，北也；前，南也。言四气之正位也。）故至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。（按∶注云∶“高山之巅，盛夏冰雪，污下川泽，严冬草生，常在之义足明矣。”又五常政大论云∶“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。”皆言气各有所互藏也。）必谨察之。帝曰∶善！黄帝曰∶五运六气之应见，六化之正，六变之纪，何如？岐伯对曰∶夫六气正纪，有化有变，有胜有复，有用有病，不同其候，帝欲何问乎？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶请遂言之。夫气之所至也，厥阴所至为和平，（初之气，木之化。）少阴所至为暄，（二之气，君火也。）太阴所至为埃溽，（四之气，土之化。）少阳所至为炎暑，（三之气，相火也。）阳明所至为清劲，（五之气，金之化。）太阳所至为寒，（终之气，水之化。）时化之常也。（“三阴三阳之次，厥阴，一阴也；少阴，二阴也；太阴，三阴也。少阳，一阳也；阳明，二阳也；太阳，三阳也。皆因次为序，下文十二化皆然，此客气之常也。”按∶时化者，随时变化，乃客气也，非四时之正化。注作主气，误矣。）厥阴所至为风府，为璺启；（“微裂未破曰璺，开拆曰启，皆风化之所致。”按∶府，犹藏也，会聚也。璺音问。）少阴所至为大火府，为舒荣；（按∶少阴，君火也，故云大火府。物得阳气，气渐舒而色渐荣。）太阴所至为雨府，为员盈；（“太阴化湿，故为雨府。物得土气而后充盈，故为员盈。员，周也。”）少阳所至为热府，为行出；（按∶少阳相火，相火为用，其热更甚，故曰热府。阳盛之极，气尽外达，故又曰行出也。）阳明所至为司杀府，为庚苍；（“庚，更也。苍，木化也。物得发生之化者，遇金气而更易也。”按∶金主肃杀，故为司杀府。）太阳所至为寒府，为归藏。（按∶寒盛之时，万物收敛而归藏。）司化之常也。（按司，主也。六气之化，各有专主，乃有六府之名也。）厥阴所至为生，为风摇；（“木气升，故主生。风性动，故为摇。”）少阴所至为荣，为形见；（按∶阳气渐盛，万物荣美而庶类之形毕见也。）太阴所至为化，为云雨；（“土能化生万物，云雨其气也。”）少阳所至为长，为蕃鲜；（按∶阳气盛长，万物蕃茂而鲜妍。）阳明所至为收，为雾露；（按∶秋时收敛，故气凝结而为雾露也。）太阳所至为藏，为周密。（按∶藏者，敛之深。周密者，藏之固也。）气化之常也。（按∶有气则有化，六者之常也。）厥阴所至为风生，终为肃；（按∶六微旨大论曰∶“风位之下，金气承之。”故厥阴风生而终为整肃是也。）少阴所至为热生，中为寒；（“六微旨大论曰∶‘少阴之上，热气治之，中见太阳。’故少阴热生而终为寒也。

    又云∶‘君火之下，阴精承之。’亦为寒之义。”）太阴所至为湿生，终为注雨；（“土位之下，风气承之，故太阴湿生而终为注雨，即飘骤之谓。”）少阳所至为火生，终为蒸溽；（“相火之下，水气承之，故少阳火生而终为蒸溽也。”）阳明所至为燥生，终为凉；（“此燥凉二字，当互更之。盖金位之下，火气承之，故阳明凉生而终为燥也。”）太阳所至为寒生，中为温。（“太阳之上，寒气治之，中见少阴，故太阳寒生而中为温也。”按∶上文六化厥阴太阴少阳阳明俱言终，惟少阴太阳言中者，何也？盖六气之道，阴阳而已；阴阳征兆，水火而已。少阴者，君火也；太阳者，寒水也。阳胜则阴复，故少阴所至为热生，中为寒，此离象之外阳内阴也。阴胜则阳复，故太阳所至为寒生，中为温，此坎象之外阴内阳也。故惟此二气言中者，乃阴阳互藏之妙；其他言终者，则皆下承之义耳。）德化之常也。（按∶正化之下，承者继之，虽六气相制之自然，而实则天地相生之德也。）厥阴所至为毛化，（按，毛属木化。）少阴所至为羽化，（有羽翼飞行之类也。按∶羽属火化。）太阴所至为化，（无毛羽鳞甲之类也。按∶属土化。）少阳所至为羽化，（薄明羽翼蜂蝉之类，非翎羽之羽也。）阳明所至为介化，（按∶甲属金化。）太阳所至为鳞化，（按∶鳞属水化。）德化之常也。（按∶动物之生，禀之以化，六气之德也。）厥阴所至为生化，（按，万物之生，木所化也。）少阴所至为荣化，（按∶万物荣美，火所化也。）太阴所至为濡化，（按∶濡润万物，湿土所化。）少阳所至为茂化，（按∶万物畅茂，相火之化。）阳明所至为坚化，（按∶物敛而坚，金燥所化。）太阳所至为藏化，（按∶万物收藏，寒水之化。）布政之常也，（“气布则物从其化，故谓之政。”）厥阴所至为飘怒，大凉；（“飘怒，木亢之变；大凉，金之承制也。”）少阴所至为大暄，寒；（“大暄，火亢之变；寒，阴精之承制也。”）太阴所至为雷霆骤注，烈风，（“雷霆骤注，土亢之变；烈风，木之承制也。”）少阳所至为瓢风燔燎，霜凝；（“飘风燔燎，热亢之变；霜凝，水之承制之。”）阳明所至为散落，温；（“散落，金亢之变；温，火之承制也。”）太阳所至为寒雪冰雹，白埃；（“寒雪冰雹，水亢之变；白埃，土之承制也。”）气变之常也。（“变者，变乎常也。六气亢极，则承者制之，因胜而复，皆非和平正气，故谓之变。”）厥阴所至为挠动，为迎随；（“挠动，风之性。迎随，木之性。”）少阴所至为高明焰，为曛；（按∶焰者，火之光。高明焰者，火炽盛而其光四达也。）太阴所至为沉阴，为白埃，为晦暝，（按∶埃，尘也。白埃者，土飞扬而色白也。晦暝者，尘埃蔽日而昏昧，皆土气之所化也。）少阳所至为光显，为彤云，为曛；（“光显，虹电火光之属也。彤云，赤云也。”按∶曛者，火热之气，少阴少阳俱火，故并言曛也。彤音同。）阳明所至为烟埃，为霜，为劲切，为凄鸣；（按∶烟埃者，秋寒气肃，如烟之袅空，如埃之蔽日也。）太阳所至为刚固，为坚芒，为立。（按∶此皆冬寒水冱之象也。）令行之常也。（“气行而物无敢违，故谓之令。”）厥阴所至为里急，（按∶木主肝，病则气抑郁而里急。）少阴所主为疡胗身热，（按∶疡，疮属。胗，类。是皆君火外达于肌肤而然也。）太阴所至为积饮痞隔，（湿土用事，则脾多湿滞，故为积饮痞隔。）少阳所至为嚏呕，为疮疡，（按∶相火上炎，故为嚏呕。热留肌肉，故为疮疡。）阳明所至为浮虚，（“阳明用事而浮虚，皮毛为金之合也。”）太阳所至为屈伸不利，（按∶寒水用事则病在肾，肾主骨，故令屈伸不利。）病之常也。

    厥阴所至为支痛；（按∶支，胁也。厥阴主肝而部在两胁，故病则胁支痛。）少阴所至为惊惑，恶寒战栗，谵妄；（“少阴主心，故为惊惑。热极反兼寒化，故恶寒战栗。阳亢伤阴，心神迷乱，故谵妄。”）太阴所至为满；（“太阴主脾，病在中焦，故满。音蓄。”）少阳所至为惊躁，瞀昧，暴病；（按∶少阳相火，属三焦而以火为用，故病则惊躁。火外阳而内阴，故瞀昧。相火急疾，故为暴病。景岳以为主胆，盖误以手少阳为足少阳也。夫足少阳胆本属木，安得谓之相火。）阳明所至为鼽，尻阴股膝髀足病；（按∶阳明燥金，主大肠而合于肺，肺开窍于鼻，肺感寒则鼻鼽。鼽，鼻塞也。尻阴股足等，肾之病也。大肠之经而见肾病，义未通。景岳又以阳明为主胃，误矣。盖胃者，土也，足阳明也。六气之阳明，乃手阳明大肠经，大肠属庚主金，故谓之燥金也。）太阳所至为腰痛。（“太阳膀胱之脉，挟脊抵腰中，故为腰痛。”）病之常也。

    厥阴所至为戾；（按∶风木为病，则筋缩而乖戾。戾，不柔也。音软。）少阴所至为悲妄，衄；（“火病于心而并于肺，故为悲妄。火逼血而妄行，故鼻血为衄，污血为。音灭。”）太阴所至为中满，霍乱，吐下；（按∶此土湿伤脾而及胃也。）少阳所至为喉痹，耳鸣，呕涌；（“相火上炎也。”）阳明所至为胁痛皴揭；（“燥金用事，则肝木受伤，故胁痛。皮肤甲错而起，为皴揭，皆燥病也。皴，取钧切。”）太阳所至为寝汗，痉。（“寒水用事，故为寝汗，脉要精微论曰阴气有余为多汗身寒者是也。肢体强直、筋急反戾曰痉，阴寒凝滞而阳气不行也。痉音敬。”）病之常也。

    厥阴所至为胁痛呕泄，（“木为自病，故胁痛。肝乘脾胃，故呕泄。”）少阴所至为语笑，（按∶少阴主心与火，火盛则心不能静，故多言而善笑也。）太阴所至为重，肿；（按∶土过于湿则身重，肢体浮肿名曰肿也。）少阳所至为暴注，螈，暴死；（“相火乘金，大肠受之，则为暴注而下。乘脾，则肌肉动。

    乘肝，则肢体筋脉抽螈。相火急暴，故为暴死。”）阳明所至为鼽嚏；（“金气寒肃而敛，故为鼽为嚏。”）太阳所至为流泄禁止。（按∶流泄兼津液便溺言，阴寒气闭，则津液收敛，汗不达空，二便难通，故曰流泄禁止也。）病之常也。

    凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。（气报德报化，谓天地气也。高下前后中外，谓生病所也。手之阴阳其气高，足之阴阳其气下，足太阳气在身后，足阳明气在身前，足太阴少阴厥阴气在身中，足少阳气在身侧，各随所在言之，气变生病象也。按∶此总结上文胜复为病之次，言各因其气之所至而为报也。王注论手足阴阳部位，自是不易。但本篇所言，专指六气。六气之内，少阳相火，乃是手少阳三焦，非足少阳胆；阳明燥金，乃是手阳明大肠，非足阳明胃。盖胃属土，非属金；胆属木，非属火也。吾乡张景岳、马玄HT及诸名公，并仍王氏之误。

    岂知相火燥金居六气之二，名义既乖，施治必谬，可不辨乎。然则三焦大肠之位应在何所？曰∶大肠主传道变化，亦当如足三阴之气，行于身中。三焦包括一身，总统脏腑，理应属身之外。王注泛论脏腑之位则可，若为本篇此节之注则非也。）故风胜则动，（按∶风善行而数变，以动为性，故风胜则动也。又按以下六句，已见于阴阳应象大论，而此篇亦载之者，以此篇正专论六气，谓六气偏胜，则病应于外也。）热胜则肿，（“疮疡痈肿，火之病也。”）燥胜则干，（“精血津液枯竭于内，皮肤肌肉皴揭于外，皆燥之病也。”）寒胜则浮，（“腹满身浮，阳不足而寒为病也。”湿胜则濡泄，甚则水闭肿，“濡泄，水利也。水闭肿，水道不利而肌肉肿胀，按之如泥不起者是也。”）随气所在以言其变耳。（“气有高下前后中外之异，人之为病，其气亦然。故气胜于高，则病在头顶，气胜于下，则病在足膝；气胜于前，则病在面腹手臂；气胜于后，则病在肩背腰臀；气胜于中，则病在脏腑筋骨；气胜于外，则病在经络皮毛。而凡风胜则动、热胜则肿、燥胜则干、寒胜则浮、湿胜则濡泄肿之类，无不随气所在而为病变也。”）帝曰∶愿闻其用也。（“此言施化之用也。”）岐伯曰∶夫六气之用，各归不胜而为化。（“各归不胜，谓必从可克者而施其化也。”）故太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴。各命其所在以征之也。（“所在，即方月也。主气之方月有常，如九宫八方各有所属，六气四时各有其序也。客气之方月无定，如子午岁，少阴司天，则太阳在东北，厥阴在东南，少阴在正南，太阴在西南，少阳在西北，阳明在正北，此子午客气之方也。太阳主初气，厥阴主二气，少阴主三气，太阴主四气，少阳主五气，阳明主六气，此子午客气之月也。若其施化，则太阳寒化，当施于正南之少阴及西北之少阳，初气之征也；厥阴风化，当施于西南之太阴，二气之征也；少阴热化，当施于正北之阳明，三气之征也；太阴雨化，当施于东北之太阳，四气之征也；少阳火化，当施于正北之阳明，五气之征也；阳明燥化，当施于东南之厥阴，终气之征也。此子午年少阴司天方月施化之义也。然岁步各有盛衰，气太过则乘彼不胜而施其邪化，气不及则为彼所胜而受其制化，气和平则各布其政令而无灾变之化，是以盈虚消长，又各有微妙存焉。举此一年，他可类求矣。”）帝曰∶自得其位何如？岐伯曰∶自得其位，常化也。（“自得其位，言六气所临，但施化于本位之方月，而无彼此之相犯也。如前子午岁，太阳在东北，主初之气，于本位施其寒化，厥阴在东南，主二之气，于本位施其风化之类，皆自得其位之常化也。”）帝曰∶愿闻所在也。岐伯曰∶命其位而方月可知也。（“命，命其名也。位，即上下左右之位也。方，方隅也。月，月令也。命其位则名次立，名次立则所直之方，所主之月，各有其应，而常变可知矣。上文云，报德以德，报化以化，报政令以政令者，言胜复之气，因变之邪正而报有不同也。云气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中外则中外者，言胜复之方，随气所在，而或此或彼，变无定位也。故以天下之广言之，则东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温；西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。以一州之地言之，则崇高者阴气治之，故高者气寒；污下者阳气治之，故下者气热。此方隅大小之气有不同也。以运气所主言之，则厥阴所至为风，少阴所至为火，太阴所至为雨，少阳所至为热，阳明所至为燥，太阳所至为寒，此六气之更胜，有衰王之不一也。以九宫所属言之，则有曰灾一宫，灾三宫，灾四宫，灾五宫，灾九宫，而四正四隅有异也。故本篇言位言方言月。夫以三者相参，则四时八方之候，其变不同者多矣。故有应于此而不应于彼者，有寒热温凉主客相反者，有南方清燥而温、北方雨湿而潦者，有中原冰雪而寒、左右温凉更互者，此以地理有高下，情势有大小，气位方月有从逆，小者小异，大者大异，而运气之变，所以有无穷之妙也。先儒有以天下旱潦不同，而非运气主岁之说者，盖未达此章之理耳。”）帝曰∶六位之气，盈虚何如？岐伯曰∶太少异也。太者之至徐而常，少者暴而亡。（“六阳年谓之太，六阴年谓之少。太者气盈，故徐而常；少者气虚，故暴而亡。如前章六十年运气之纪，凡六太之年止言正化，而六少之年则有邪化，正以不及之年乃有胜气，有胜则有复，胜复之气皆非本年之正化，必乘虚而后至，故其为病反甚也。人之死生，全以正气为主，正气强，邪虽盛者必无害，正气弱，邪虽微者亦可忧，故欲察病之安危者，但察正气则吉凶可判矣。观此云太者徐而常，少者暴而亡，此正盈虚之理也。故凡气运盈者人气亦盈，其为病则有余，有余之病反徐而微，以其正气盛也。气运虚者人气亦虚，其为病则不足，不足之病必暴而甚，以其气本亏也。设不明邪正盈虚之道，而攻补倒施，多致气脱暴亡，是不知太者之易与而少者之可畏也。”）帝曰∶天地之气，盈虚何如？岐伯曰∶天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中而常先也。

    （“天气即司天，地气即在泉，运即岁运。岁运居上下之中，气交之分，故天气欲降，则运必先之而降，地气欲升，则运必先之而升。”）恶所不胜，归所同和，随运归从而生其病也。（“此亦言中运也。如以木运而遇燥金司其天地，是为不胜则恶之，遇水火司其天地，是为同和则归之。不胜者受其制，同和者助其胜，皆能为病，故曰随运归从而生其病也。”按∶恶，去声。）故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，（“上胜者，司天之气有余也，上有余则气降而下。下胜者，在泉之气有余也，下有余则气迁而上。此即上文天气不足，地气随之，地气不足，天气随之之谓也。”）胜多少而差其分，（“胜多少，言气之微甚也。胜微则迁降少，胜多则迁降多，胜有多少，则气交之变有多寡之差分矣。”按∶差音次，等差也。）微者小差，甚者大差，甚则位易气交，易则大变生而疾作矣。（按∶小大之差，本于气之微甚，所差既甚，则上下之位，变易反常，而气交亦为之大变，谓中运见制于司天在泉，必有非常之病也。）大要曰∶甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。（“甚纪五分，胜气居其半也。微纪七分，胜止十之三也。此天地盈虚之数，有大差小差之分，故病变亦有微甚。”）帝曰∶善！论言热无犯热，寒无犯寒。余欲不远寒，不远热，奈何？岐伯曰∶悉乎哉问也！发表不远热，攻里不远寒。（“中于表者多寒邪，故发表之治不能远热，夏月亦然。郁于里者多热邪，故攻里之治不能远寒，冬月亦然。又此二句大意全在发攻二字。发者，逐之于外也。

    攻者，逐之于内也。寒邪在表，非温热之气不能散，故发表者不远热。热郁在内，非沉寒之物不能除，故攻里不远寒。此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之类，而取汗愈病者何也？此因表里俱热，故当凉解，非发之之谓也。又有理中、四逆、回阳之类，而除痛去积者何也？此因阴寒留滞，故当温中，非攻之之谓也。所谓发者，开其外之固也。攻者，伐其内之实也。今之昧者，但见外感发热等病，不能察人伤于寒而传为热者有本寒标热之义，辄用芩连等药以清其标。亦焉知邪寒在表，药寒在里，以寒得寒，气求声应，致使内外合邪，遂不可解，此发表用寒之害也。其于春秋冬三季，及土金水三气治令，阴胜阳微之时为尤甚。故凡寒邪在表未散，外虽炽热而内无热证者，正以火不在里，最忌寒凉，此而误人，是不知当发者不可远热也。又如内伤喘痛胀满等证，多有三阴亏损者，今人但见此类，不辨虚寒，使用硝黄之属，且云先去其邪，然后固本，似乎近理。亦焉知有假实真虚之病，而更伐之，则病未去而元气已不能支矣，此而误人，是不知当攻者方不远寒也。

姚波

    二者之害，见之多矣，不得不表出之，以为当事者之戒。”按∶景岳此论，盖为误用寒凉者发。然以余所见，误治之失实不止此，请更论之。夫伯所谓发表不远热者，盖指感冒暴寒而言也。寒骤入表，非热不解，至真要大论所谓辛甘发散为阳是也。若夫伤寒表证及温暑类证，则又宜兼用辛凉。热论篇曰∶“人之伤于寒也，则为病热。”是以三阳表证与夫温暑等证，并不用热。历代名贤师其意而变通之，如羌活汤、参苏饮之类，亦惟以辛凉为用。若以发表不远热之语而概施焉，其害岂可胜言。余故谓发表不远热者，盖指感冒暴寒而言也。此则景岳之论所未及，而实经旨两不相蒙之要义，学人不可以不辨者也。至于辛凉解表之法，既建于前贤，后人因之，遂有纯用苦寒，以致火为寒抑，变证杂出，竟不识其病之所以者，良由俗医荒陋，不知孰为外感重而内伤轻，孰为内伤多而外感少，概用寒凉，兼之消导，使正气耗而不能托邪，邪火郁而不能外达，变证蜂起，深可叹也。余遇此等，常用东垣法，以补中益气加减治之，以扶正托邪，以升阳散火。其有消导过剂，误下伤阴，以致阴竭阳浮者，直用参熟桂附以救其败。误治之失，殊难更仆，宁止景岳所言内外合邪而已也。况本寒标热之语，亦有可议，盖正伤寒与类证，前虽感寒，后实变热，如以热药发表，恐与纯用苦寒之害无异。景岳能知发表不可用寒，而不知发表不可一于用热，千虑一失，智者亦不免也。）帝曰∶不发不攻，而犯寒犯热何如？岐伯曰∶寒热内贼，其病益甚。（按∶表未有寒而用热，里未有热而用寒，是仍以热犯热、以寒犯寒矣，贼害正气，病焉得不甚。）帝曰∶愿闻无病者何如？岐伯曰∶无者生之，有者甚之。（按∶病本无寒无热，而误用寒热，则寒热之病生。若病既有寒有热，而药复误用寒热，则病之寒热益甚矣。）帝曰∶生者何如？岐伯曰∶不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚痞、腹满、痛急、下利之病生矣。热至则身热，吐下、霍乱、痈疽疮疡、瞀郁、注下、螈、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢血泄、淋之病生矣。（按∶至者，后来之辞也。谓初未有寒热，因误犯寒热，而后寒热之病乃来也。寒至则阳衰，热至则火炽，故病各如是也。犯寒犯热之病诚不止此，兹特举其大端耳。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶时必顺之，犯者治以胜也。（……春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之所宜也，不可不顺。然犯热治以寒，犯寒治以热，犯春宜用凉，犯秋宜用温，是以胜也。

    犯热治以咸寒，犯寒治以甘热，犯凉治以苦温，犯温治以辛凉，亦胜之道也。）帝曰∶假者何如？岐伯曰∶有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。（按∶此又论寒热之可犯者。

    假，不真也。病本热而反似寒，是谓假寒。病本寒而反似热，是谓假热。寒热既假，则不妨以热犯热，以寒犯寒，乃从治之法，而不在禁用之例。五常政大论曰假者反之，至真要大论曰反者反治，即用热远热、用寒远寒之义也。故不必治其胜，而但治其不足，即阳病治阴、阴病治阳之意，盖真不可犯而假可犯也。景岳以假为假借，误矣。此一段原本在下文所谓泻之之后，文义参错，今挈置于此，省览较便。）帝曰∶善！郁之甚者，治之奈何？（“此详明五郁之治也。天地有五运之郁，人身有五脏之应，郁则结聚不行，乃致当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣。故或郁于气，或郁于血，或郁于表，或郁于里，或因郁而致病，或因病而生郁。郁而太过者，宜裁之抑之，郁而不及者，宜培之助之，大抵诸病多有兼郁，此所以治有不同也。”）岐伯曰∶木郁达之，（“达，畅达也。凡木郁之病，风之属也。其脏应肝胆，其经在胁肋，其主在筋爪，其伤在脾胃、在血分。然木喜调畅，故在表者当疏其经，在里者当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达，诸家以吐为达者，安足以尽之。”）火郁发之，（“发，发越也。凡火郁之病，为阳为热之属也。

    其脏应心主、小肠、三焦，其主在脉络，其伤在阴分。凡火所居，有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解之散之，升之扬之，如开其窗，揭其被，皆谓之发，非独止于发汗也。”）土郁夺之，（“夺，直取也。凡土郁之病，湿滞之属也。其脏应脾胃，其主在肌肉四肢，其伤在胸腹。土畏壅滞，凡滞在上者夺其上，吐之可也；滞在中者夺其中，伐之可也；滞在下者夺其下，泻之可也。凡此皆谓之夺，非独止于下也。”）金郁泄之，（“泄，疏利也。凡金郁之病，为敛为塞为燥为闭之属也。其脏应肺与大肠，其主在皮毛声息，其伤在气分。故或解其表，或破其气，或通其便，凡在上在下，在表在里，皆可谓之泄也。”）水郁折之，（“折，调制也。凡水郁之病，为寒为水之属也。水之本在肾，水之标在肺，其伤在阳分，其反克在脾胃。水性善流，宜防泛溢。凡折之之法，如养气可以化水，治在肺也；实土可以制水，治在脾也；壮火可以胜水，治在命门也；自强可以帅水，治在肾也；分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆谓之折，岂独抑之而已哉。”）然调其气。（“然，如是也。

    用是五法以去其郁，郁去则气自调矣。”）过者折之，以其畏也，所谓泻之。（“此承上文而言郁之甚者，其邪聚气实，则为太过之病，过者畏泻，故以泻为畏。如至真要大论曰，木位之主其泻以酸，火位之主，其泻以苦，土位之主，其泻以甘，金位之主，其泻以辛，水位之主，其泻以咸之类，是即治以所畏也。”按∶景岳所论五郁之治，晓畅无遗，发前人所未尽者，其功韪哉！）

外篇 卷之四 六元正纪大论

    （元者，大也。六元者，谓风火燥湿寒热六者，为天地之大道。五运六气之义，本篇论之独详，故曰正纪也。）黄帝问曰∶六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五运之化，或从天气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事，欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味，从逆奈何？（气同谓之从，气异谓之逆，胜制为不相得，相生为相得，司天地之气，更淫胜复，各有主治法则，欲令平调气性，不违忤天地之气，以致和平也。）岐伯稽首再拜对曰∶昭乎哉问也！此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤。臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。帝曰∶愿夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎？岐伯曰∶先立其年，以明其气，（按∶如甲子年则为君火，而其运气属火之类是也。）金木水火土，运行之数，寒暑燥湿风火，临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。

    （按∶岐伯详次六十年运气，古本前后分列两篇∶前篇始太阳辰戌，终厥阴巳亥，虽以六气为名，然每气十年，仍是六十年之数；后篇始于甲子甲午，终于癸巳癸亥，虽以定纪为名，然篇中所言，仍是运化气味。合而观之，前详后略，大同小异；分而阅之，则殊乱人心目矣。赖景岳张公并而为一，省览甚便，故如其所次以录，间有未尽处，窃附按语于后焉。）帝曰∶五运气行，主岁之纪，其有常数乎？岐伯曰∶臣请次之。（按∶此即后篇帝问序首也。）帝曰∶太阳之政奈何？岐伯曰∶辰戌之纪也。（按∶辰戌为寒水，居六气之末，而帝问反以寒水为先者，盖天之生物，水居其先，所谓天一生水是也。又太阳主表，邪之中人，必由表入，所以六经之邪，以巨阳为始是也。）壬辰壬戌岁上太阳水，（按∶张景岳曰∶“辰戌年，太阳寒水司天，司之为言主也，主行天令，其位在上。后仿此。”）中太角木运，（“壬年岁运也。壬化阳木，故属太角。运之为言动也，主气交之化，其位在中。后仿此。”）下太阴土。（“本年湿土在泉也。在泉者，主地之化，气行地中，其位在下。后仿此。”）其运风，其化鸣紊启拆，（“风为木化。鸣，风木声也。紊，繁盛也。启拆，萌芽发而地脉开也。此单言壬年风运之正化。后仿此。”）其变振拉摧拔，（“振，撼动也。

    拉，支离也。摧，败折也。拔，发根也。壬为阳木，风运太过，则金令承之，故有此变。拉音腊。”）其病眩掉目瞑。（“目运曰眩，头摇曰掉，目不开曰瞑，木运太过，故有此病。掉，提料切。”）寒化六，（“六者水之成数，太过者其数成，此言太阳司天也。后仿此。新校正云∶‘壬辰寒化六，壬戌寒化一。’盖言对化从标成数，正化从本生数也。义似未然，有愚按在后厥阴之政。”）风化八，（“八者木之成数，此言中运也。壬木属太过，故其数八。后仿此。”）雨化五，（“五者土之生数，此言在泉也。土常以生，故其数五。后仿此。”）正化度也。（“此结上文三句，言本年上中下三气正化之度。正化，正气所化也。度即日也，日即度也，指气令用事之时候也。后仿此。”）其化上苦温，中酸和，下甘温，药食宜也。（“其化，言气化病治之宜也。本年寒水在上，故宜苦温；太角在中，故宜酸和；湿土在下，故宜甘温，此所谓药食之宜也。后仿此。玄珠云∶上甘温，下酸平。”）太角（初正）少征太宫少商太羽（终“此本年主客五运之序，皆以次相生者也。每年四季主运，在春属木，必始于角而终于羽，故于角下注初字，羽下注终字，此所以纪主运也。客运则随年干之化，如壬年阳木起太角，丁年阴木起少角，戊年阳火起太征，癸年阴火起少征，各年不同，循序主令，所以纪客运也。然惟丁壬木运之年，主客皆起于角，故于角音之下，复注正字，谓气得四时之正也。后仿此。”按∶司天在泉中运及变化治味等，景岳注之详矣，乃角征宫商羽者五音也，言岁运而及五音者，何也？盖天以四时布气而宣化，地生五行赋物而全角，然有形则有气，有气则有音，是音者所以发四时五行之气者也，气之所至，音即着焉，故即音可以验气，此五运迭迁，而以五音为纪也。然必太少相间者，又何也？天地之气，老则衰，幼则稚，太少者老幼之殊称，盖衰稚则气偏而不能生物，故惟相间则相生，太不至于衰而少不至于稚，为能变化而无穷也。）戊辰戊戌岁上太阳水，中太征火运，（“戊为阳火，故曰太征。”）下太阴土，同正征。（“本年火运太过，得司天寒水制之，则火得其平，故云同正征，所谓赫曦之纪，上羽与正征同者此也。后仿此。”）其运热，其化暄暑郁燠，（“此戊年火运之正化也。五常政大论燠作热。”）其变炎烈沸腾，（“沸腾者，水气之熏蒸也。戊为火运太过，则寒水承之，故有此变。”）其病热郁。（“火运太过，故有是病。”）寒化六，（“义同前。”）热化七，（“七者火之成数，戊火太过，故其数成也。后仿此。”）湿化五，（“义同前。”）所谓正化日也。（“日即度也。后仿此。”）其化上苦温，中甘和，下甘温，所谓药食宜也。（“上下之治俱同前，惟中运太征与前异，故宜治以甘和也。

    后仿此。”）太征少宫太商少羽（终）少角（初“初终者，纪主运也。戊为阳火，故起于太征，纪客运也。

    后仿此。”）甲辰甲戌岁（俱岁会又同天符。按∶新校正云∶“天元纪大论云∶承岁为岁直。又六微旨大论云∶木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会，气之平也。王冰云∶岁直亦曰岁会。此甲为太宫，辰戌为四季，故曰岁会。又曰同天符者，本论下文云∶太过而加同天符。是此岁，一为岁会，又为同天符也。”）上太阳水，中太宫土运，（“甲为阳土，故属太宫。”）下太阴土。

    其运阴埃，其化柔润重泽，（“埃，尘也。柔润重泽，皆中运湿土之正化。五常政大论泽作淖。”）其变震惊飘骤，（“土运太过，则风木承之，故有是变。”）其病湿，下重。（“土湿之病也。”）寒化六，湿化五，（“中运与在泉同气，故只言湿化五而止。”）所谓正化日也。

    其化上苦热，中苦温，下苦温，药食宜也。（“中苦温，治湿土也。”）太宫少商太羽（终）太角（初）少征（“本年土运太过，故起于太宫。然生太宫者少征，生少征者太角，故土运以太角为初。后仿此。”）庚辰庚戌岁上太阳水，中太商金运，（“庚为阳金，故属太商。”）下太阴土。

    其运凉，其化雾露萧，（“此金之正化。”）其变肃杀凋零，（“金气肃杀，万物凋零，火气承金，即阳杀之象。”）其病燥，背瞀胸满。（“金太过，故病燥。”按∶金太盛则肺自病，故背闷瞀而胸胀满也。）寒化一，（“一者水之生数，然太过者其数成，似亦当云六也。”）清化九，雨化五，正化度也。

    其化上苦热，中辛温，下甘热，药食宜也。（“中辛温，辛从金化，太商宜温也。”）太商少羽（终）少角（初）太征少宫丙辰丙戌岁（俱天符）上太阳水，中太羽水运，（“丙为阳水，故属太羽。”）下太阴土。

    其运寒，其化凝惨凛冽，（“水运之正化。五常政大论作其德凝惨寒。”）其变冰雪霜雹，（“水太过者，土气承之，故有此变。冰雹者，土之象也。”）其病大寒，留于溪谷。（“溪谷者，筋骨肢节之会，水运太过，寒甚气凝，故为是病。”）寒化六，（“司天中运同。”）雨化五，正化度也。

    其化上苦热，中咸温，下甘热，药食宜也。（“中咸温，咸从水化，太羽宜温也。”）太羽（终）太角（初）少征太宫少商凡此太阳司天之政，气化营运先天。（“此下总结辰戌年太阳司天六气之化也。凡子寅辰午申戌六阳年皆为太过，丑亥酉未巳卯六阴年皆为不及。太过之气常先天时而至，故其生长化收藏气化营运皆早；不及之气常后天时而至，故其气化营运皆迟。如气交变大论曰∶太过者先天，不及者后天。本篇后文曰∶运太过则其至先，运不及则其至后。皆此义也。后仿此。”）天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。

    （“太阳寒水司天，则太阴湿土在泉，故天气肃，地气静。水土合德，而二星当先后明也。”）其谷玄，（“玄应司天，应在泉，本年正气所化。”）其政肃，其令徐，寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。（“政肃者寒之气，令徐者阴之性也。寒盛则火郁，郁极必发，待时王而至也。”）少阳中治，时雨乃涯。（“少阳中治，三之主气也。以相火王时，而寒水之客胜其主，故时雨乃涯。涯，水际也。”按∶涯为水际，而雨至于涯，是言满也。）止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，（“岁半之后，地气主之。自三气止极雨散之后，交于四气，则在泉用事，而太阴居之，故又云朝北极，湿化布焉。”）泽流万物，寒敷于上，雷动于下，（“泽流万物，土之德也。雷动于下，火郁发也。”）寒湿之气，持于气交，（“上寒下湿，相持于气交之中也。”）民病寒湿发，肌肉萎，足萎不收，濡泻血溢。（“血溢者，火郁之病。余皆寒湿使然。”）初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣。（“本年初之气，少阳用事。上年在泉之气，至此迁易，故曰地气迁。后仿此。然上年终气，君火也。今之初气，相火也。

    二火之交，故气乃大温，草乃早荣。”）民乃厉，温病乃作，身热头痛呕吐，肌腠疮疡。（“客气相火，主气风木，风火相搏，故为此诸病。肌腠疮疡，斑疹之属也。”）二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑。（“燥金用事，故大凉至而火气抑。”）民病气郁中满，寒乃始。（“清寒滞于中，阳气不行也。”）三之气，天政布，寒气行，雨乃降。（“三之气，即司天也。寒水用事，故寒气行，雨乃降。”）民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。（“民病寒，反为热中等证，即人伤于寒而为病热之理，亦五常政大论所谓太阳司天，寒气下临，心气上从之义。盖寒水侮阳，则火无不应，若不治之，则阳气绝而死矣。按六气司天皆无不治者死之说，而惟此太阳寒水言之，可见人以阳气为生之本，不可罔顾也。”）四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成。（“厥阴客气用事，而加于太阴主气，故风湿交争而风化为雨。木得土化，故乃长乃化乃成也。”）民病大热少气，肌肉萎，足萎，注下赤白。（“厥阴木气，值大暑之时，木能生火，故民病大热。

    以客胜主，脾土受伤，故为少气肉萎等证。萎，痿同。”）五之气，阳复化，草乃长乃化乃成，民乃舒。（“五之气，少阴君火用事。岁半之后，地气主之。以太阴在泉，而得君火之化，故万物能长能化能成，民亦舒而无病。”）终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。（“太阴湿土在泉，地气正也，故湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野。民情喜阳恶阴，故惨凄。以湿令而寒风至，风能胜湿，故曰反。反者孕乃死，所以然者，人为虫，从土化也，风木非时相加，故土化者当不育也。”按∶原本此下有故岁宜苦以燥之温之九字，新校正云∶详此当在避虚邪以安其正之下。今改从之。）必折其郁气，先资其化源，（“折其郁气，泻有余也；资其化源，补不足也。如上文寒水司天则火气郁，湿土在泉则水气郁，故必折去致郁之气，则郁者舒矣。又如补遗本病篇曰，辰戌之岁，木气升之，主逢天柱，胜而不前，少阳降地，主窒地玄，胜之不入，故刺法论云，木欲升而天柱窒抑之，当刺足厥阴之井，火欲降而地玄窒抑之，当刺足少阴之所出，足太阳之所入等义，皆所以折其郁气也。化源者化生之源，如本年火失其养则当资木，金失其养则当资土，皆自其母气资养之，则被制者可以无伤，亦化源之谓。新校正云∶‘详水将胜也，先于九月迎取其化源，先泻肾之源也，盖以水王十月，故先于九月迎而取之，泻水所以补火。’亦一义也。但资取之辨，似于太过当曰取，不及当曰资。然本篇六气司天，如太阳阳明厥阴俱言资其化源，少阳太阴少阴俱言先取化源，其或言资或言取者，皆互文耳，但总不外乎化源者即必求其本之义。”）抑其运气，扶其不胜，无使过暴而生其疾，（“运言五运，气言六气。如太角岁脾不胜，太征岁肺不胜，太宫岁肾不胜，太商岁肝不胜，太羽岁心不胜，此五运也。六气者，如上文十年，寒水司天则心火不胜，太阴在泉则肾水不胜。诸太过者抑之，不胜者扶之，则气无暴过而疾不生矣。后仿此。”）食岁谷以全其真，避虚邪以安其正，（“岁谷即上文玄谷也，其得岁气最浓，故能全真。虚邪者，从其冲后来为虚风，伤人者也。”）故岁宜苦以燥之温之。（“以上十年，皆寒水司天，湿土在泉，湿宜燥之，寒宜温之。味必苦者，苦从火化，治寒以热也。”）适气同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化。（“适，酌所宜也。气，司天在泉之气也。同异，运与气会有异同也。多少制之，因其同异之多少而为制以治之也。如太宫太商大羽岁运同寒湿者，则当用燥热所化之物，盖燥以治湿，热以治寒也。若太征太角岁运异寒湿者，则或从气之寒湿而用燥热之化，或从运之风热而用寒湿之化，当各因其同异多少以制之也。”）故同者多之，异者少之，（“气运同者其气甚，非多不足以制之；异者其气微，当少用以调之耳。”）用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。（“远，避也。言用寒药者，当远岁气之寒；用凉药者，当远岁气之凉。温热者亦然。凡饮食居处之宜，皆所同法，而岁气当察也。”）有假者反常，反是者病，所谓时也。（按∶假者谓有病本寒而外似热，病本热而外似寒者，即当反正治之常法，而用从治之法以治之。若不能从治而反用正治，则病成矣。此用药贵乎从时，而不可执泥也。景岳以假为假借，以反常为病反乎常，义未确，详辨在篇末。）帝曰∶善！阳明之政奈何？岐伯曰∶卯酉之纪也。

    丁卯（岁会）丁酉岁上阳明金，中少角木运，（“丁为阴木，故属少角。”）下少阴火，同正商。（“丁年岁木不及，而司天燥金胜之，则金兼木化，反得其政，所谓委和之纪，上商与正商同也。”）其运风清热，（“风为中运少角之气，清为胜风之气，热为复清之气，余少运胜复皆同。后仿此。”）清化热化胜复同，所谓邪气化日也。（“丁年少角木运不及，故有燥金来胜之清化，有清化则有火子来复之热化，然皆非本年正化。故曰邪化日也。同者，谓二年相同也。凡阴年不及，故有胜复邪化，而阳年则不言胜气。后仿此。”）灾三宫。（“灾，伤也。三宫，东方震宫，木正之方也。木运不及，故本方受灾。阳年太过，则不言灾宫。凡言灾宫，皆以五正宫生数为例，故言三不言八。后仿此。”）燥化九，（“司天。”）风化三，（“中运不及，其数生也。”）热化七，（“在泉。”）所谓正化日也。

    其化上苦小温，中辛和，下咸寒，所谓药食宜也。（“上苦小温苦属火，以治金也。中辛和，辛属金，以和少角也。下咸寒，以水治火也。玄珠云∶上苦热。”）少角（初正）太征少宫太商少羽（终）癸卯癸酉岁（俱同岁会。按∶新校正云∶“本论下文云∶‘不及而加同岁会。’此运少征为不及，下加少阴，故云同岁会。”）上阳明金，中少征火运，下少阴火，同正商。（“癸年火运不及，上见燥金，则金得其政，所谓伏明之纪，上商与正商同也。”）其运热寒雨，（“热，少征运也。寒，胜气也。雨，复气也。”）寒化雨化胜复同，所谓邪气化日也。灾九宫。（“九，南方离宫也。火运不及而胜复所由，故灾及之。”）燥化九，热化二，（“运与在泉同。”）所谓正化日也。

    其化上苦小温，中咸温，下咸寒，所谓药食宜也。（“中少征火，故治用咸而必温也。上下同前。”）少征太宫少商太羽（终）太角（初）己卯己酉岁（“详二年，金与土运虽相得，然子临父位为逆。”）上阳明金，中少宫土运，下少阴火。

    其运雨风凉，（“雨，少宫之气。风，胜气也。凉，复气也。”）风化清化胜复同，邪气化度也。（“义同前。凡上下文曰凉、曰清、曰燥者，皆金气之化也。后仿此。”）灾五宫。（“五，中宫也。土运不及，故灾及之。”）清化九，雨化五，热化七，正化度也。

    其化上苦小温，中甘和，下咸寒，药食宜也。（“中甘和，治土运不足也。”）少宫太商少羽（终）少角（初）太征乙卯（天符）乙酉岁（岁会）（太乙天符）上阳明金，中少商金运，下少阴火，同正商。（“乙年金运不足，得阳明司天之助，所谓从革之纪，上商与正商同也。”）其运凉热寒，（“凉为少商之气，热为胜气，寒为复气。”）热化寒化胜复同，邪气化度也。灾七宫。（“七，西方兑宫也。金运不及，故灾及之。”）燥化四，清化四，热化二，正化度也。

    其化上苦小温，中苦和，下咸寒，药食宜也。（“中苦和，苦从火化，所以制金，金运不足，故治宜苦和。

    上下同前。”）少商太羽（终）太角（初）少征太宫辛卯辛酉岁上阳明金，中少羽水运，下少阴火，辛卯少宫同。（“辛为水运不及，土得乘之，故与少宫同也。五运不及之岁，凡三十年，内除丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥同正角，丁卯丁酉癸卯癸酉乙卯乙酉同正商，丁丑丁未己丑己未辛丑辛未同正宫外，尚余不及者十二年。内癸巳癸亥癸丑癸未四年，火不及也，当云少征与少羽同，但巳亥二年，少阳在泉，同岁会也，火气有助，故不言同少羽；丑未二年，湿土在上，土能制水，故亦不言同少羽；己卯己酉二年，土不及也，当云少宫与少角同，但卯酉燥金在上，金能制木，故不言同少角；乙丑乙未二年，金不及也，当云少商与少征同，但丑未之年，寒水在泉，水能制火，故不言同少征；辛巳辛亥辛卯辛酉四年，水不及也，当云少羽与少宫同，但巳亥二年，风木司天，木能制土，故不言同少宫。凡此十二年中，除去以上十年，只有辛卯辛酉二年为少羽同少宫也，故于此独言之。然但言少宫而不言正宫者，盖非有司天当令，则气不甚王也。本节止言辛卯，不言辛酉，或传写误耳。”）其运寒雨风，（“寒，运气。雨，胜气。风，复气。”）雨化风化胜复同，邪气化度也。灾一宫。（“一，北方水宫也。水运不及，故灾及之。”）清化九，寒化一，热化七，正化度也。

    其化，上苦小温，中苦和，下咸寒，药食宜也。（“中苦和，以火温中也。上下同前。”）少羽（终）少角（初）太征少宫太商凡此阳明司天之政，气化营运后天。（“此总结阳明司天六气之化也。凡此卯酉十年，岁气不足，故气化营运后天，详义见前太阳之政。”）天气急，地气明，（“燥金司天故急，君火在泉故明。”）阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流于气交，（“凡阳明司天之年，金气不足，火必乘之，故阳专其令，炎暑大行。木亦无畏，故淳风乃治。金木之气并行，则风燥横于岁运，流于气交之际也。”按∶横，纵肆也。金运司天，理宜独横，乃气属不及，不能制木，木乃敢与金相抗，而交横于气运之中，故曰风燥横运也。）多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽，（“多阳少阴，火气胜也。云趋雨府，湿化乃敷，燥气盛极，化为雨泽，皆火土合气于气交也。雨府，土浓湿聚之处。”）其谷丹白，（“白应司天，丹应在泉，正气所化。

    即岁谷也。”）间谷命太者，（“间谷，间气所化之谷也。命，天赋也。太，气之有余也。除正化岁谷之外，则左右四间之化皆为间谷。但太者得间气之浓，故其所化独盛，是为间谷；少者得气之薄，则无所成矣。太少间谷之义，其说有二。凡司天属太者，在泉必为少；司天属少者，在泉必为太。如卯酉年阳明司天，少在上也；少阴在泉，太在下也。命其太者，则当以在泉之间气命其谷也。左为太阴其色黄，右为厥阴其色苍，是苍黄二色者，为本年之间谷，此以上下言也。后凡巳亥丑未年，皆察在泉左右之气以求间谷，其义仿此。然本篇凡不及之岁则言间谷，而太过之岁则无，似又以胜制之气为间谷也。如卯酉年金气不及，则火胜木强，其谷丹苍也；巳亥年木气不及，则金胜土强，其谷白黄也；丑未年土气不及，则木胜水强，其谷苍黑也，亦皆命太之义。故凡君火相火寒水司天之年，正化有余，则别无命太之间谷矣，此以岁气言也。总之岁候不齐，凡在气之有余者便是太，则所受必盛，而五谷之成，所以有浓薄之分也。惟不以本身正化所出，故皆可谓之间谷，但当因气求之则善矣。后仿此。”）其耗白甲品羽，（“耗，伤也。白与甲，金所化也。品羽，火虫品类也。本年卯酉，金气不及而火胜之，则白甲当耗，火胜而水复，则羽虫亦耗，或此义也。然又惟厥阴司天，亦曰其耗文角品羽，余者皆无，未详其义。”）金火合德，上应太白荧惑，（“上金下火，故云合德，而二星当明。”）其政切，其令暴，（“金火之气。”）蛰虫乃见，流水不冰，（“君火在泉故也。”）民病咳，嗌塞，寒热，发暴振栗，癃，（“皆金火燥热之病，”）清先而劲，毛虫乃死，（“司天金气在先，木受其克，故毛虫死。”）热后而暴，介虫乃殃，（“在泉火气居后，金受其制，故介虫殃。”）其发暴，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。（“天气地气，金火相持，故胜复互作，阴阳扰乱也。气交者，三四气之际是也。”）初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化。（“初气太阴用事，时寒气湿，故阴凝。燥金司天，故气肃。水冰者，气肃而成。寒雨者，湿土所化。”）其病中热胀，面目浮肿，善眠，鼽衄，嚏欠呕，小便黄赤，甚则淋。（“主气风，客气湿。风为阳，湿为阴。风湿为患，脾肾受伤，故为此诸病。”）二之气，阳乃布，民乃舒，物乃生荣。（“相火用事于春分之后，故其气应如此。”）厉大至，民善暴死。（“主君火，客相火，二火交炽，臣位于君，故疫厉大至，民善暴死。”）三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽。

    （“天政布，司天燥金用事也，故凉乃行。然主气相火当令，故燥热交合。至三气之末以交四气，则主太阴，客太阳，故燥极而泽矣”）民病寒热。（“以阳盛之时，行金凉之气，故民病寒热。”）四之气，寒雨降。（“太阳用事于湿土王时，故寒雨降。”）病暴仆振栗，谵妄少气，嗌干引饮，及为心痛，痈肿疮疡，疟寒之疾，骨痿血便。（“四气之后，在泉君火所主，而太阳寒水临之，水火相犯，故为暴仆振栗及心痛等病，皆心肾二经也。”）五之气，春令反行，草乃生荣。（“厥阴风木用事，而得在泉君火之温，故春令反行，草乃生荣。”）民气和。终之气，阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰。（“少阴君火用事；故其气候如此”。）民乃康平，其病温。（“皆火之化。”）故食岁谷以安其气，食间谷以去其邪，（“岁谷正气所化，故可以安气；间谷，间气所生，故可以去邪。去邪者，有补偏救弊之义，谓实者可用以泻，虚者可用以补。义见前。”）岁宜以咸以苦以辛，汗之清之散之，（“咸从水化，治在泉之君火也。苦从火化，治司天之燥金也。以辛者，辛从金化，本年火盛金衰，同司天之气，以求其平也。然燥金司天，则岁半之前，气过于敛，故宜汗之散之。君火在泉，则岁半之后，气过于热，故又宜清之也。”）安其运气，无使受邪，折其郁气，资其化源。（“安者，顺其运气而安之也。本年燥金司天则木郁，君火在泉则金郁，详义见前。又如补遗本病篇曰∶卯酉之年，太阳升天，主窒天芮，胜之不前。太阴降地，主窒地苍，胜之不入。

    故刺法论于水欲升而天芮窒抑之，当刺足少阴之合。土欲降而地苍窒抑之，当刺足厥阴之出，足少阳之所入。

    王氏注曰∶化源，谓六月迎而取之也。新校正云∶按金王七月，故迎于六月，泻金气。是皆折其郁气，资取化源之义。”以寒热轻重，少多其制，“本年上清下热，其气不同，故寒多者当多其热以温之，热多者当多其寒以清之。”）同热者多天化，同清者多地化，（“同者，言上文十年，运与天地各有所同也。凡运与在泉少阴同热者，则当多用司天阳明清肃之化以治之，故曰同热者多天化，如前少角少征年，木火同归热化者是也。运与司天阳明同清者，则当多用在泉少阴温热之化以治之，故曰同清者多地化，如前少宫少商少羽年，土金水同归寒化者是也。”）用凉远凉，用热远热，用寒远寒，用温远温，食宜同法。有假者反之，此其道也。反之者，乱天地之经，扰阴阳之纪也。（按∶上反之，谓反正治之常法，以治假病，反之合乎道者也。下反之，谓应反治而反正治，反之为扰乱者也。与太阳之政同义。）帝曰∶善！少阳之政奈何？岐伯曰∶寅申之纪也。

    壬寅壬申岁（“俱同天符，以太角之年，而相火司天，子居母上，则其气逆。”）上少阳相火，中太角木运，下厥阴木。

    其运风鼓，其化鸣紊启折，（“此壬年太角之正化。五常政大论，化作德，紊作靡。”）其变振拉摧拔，其病掉眩，支胁，惊骇。（“风木相火合病也。”）火化二，风化八，（“运与在泉同。”）所谓正化日也。

    其化上咸寒，（“治司天之火。”）中酸和，（“木运太过，故宜酸和。”）下辛凉，（“治在泉也，木火合气，故宜辛凉。”）所谓药食宜也。

    太角（初正）少征太宫少商太羽（终）戊寅戊申岁（俱天符。“新校正云∶详戊申年与戊寅年小异，申为金，佐于肺，肺受火刑，其气稍实，民病得半。”）上少阳相火，中太征火运，下厥阴木。

    其运暑，其化暄嚣郁燠，（“暄嚣，火盛之象，此戊年太征之正化。五常政大论，化作德，嚣作暑。”）其变炎烈沸腾，其病上热郁，血溢血泄，心痛。（“火之为病，内应于心。”）火化二，（“司天与运同。”按∶司天虽与运同，然太过之数成，当云热化七也。）风化三，（“在泉。”）正化度也。

    其化上咸寒，中甘和，下辛凉，药食宜也。（“中甘和者，太征之火，泻以甘也。上下同前。”）太征少宫太商少羽（终）少角（初）甲寅甲申岁上少阳相火，中太宫土运，下厥阴木。

    其运阴雨，其化柔润重泽，（“甲年太宫之正化。”）其变震惊飘骤，其病体重肿痞饮。

    火化二，雨化五，风化八，正化度也。

    其化上咸寒，中咸和，下辛凉，药食宜也。（“中咸和，以坚利湿，治土胜也。上下同前。”）太宫少商太羽（终）太角（初）少征庚寅庚申岁上少阳相火，中太商金运，下厥阴木，同正商。（“本年金运太过，遇司天相火制之，则金得其平，所谓坚成之纪，上征与正商同也。”）其运凉，其化雾露清切，（“此庚年太商之正化，五常政大论云∶其德雾露萧。”）其变肃杀凋零，其病肩背胸中。（“金邪在肺也。”按∶此但言病所而不言病症，盖阙文也。）火化七，清化九，风化三，正化度也。

    其化上咸寒，中辛温，下辛凉，药食宜也。（“中运同正商，故宜辛温。上下同前。”）太商少羽（终）少角（初）太征少宫丙寅丙申岁（“新校正云∶详丙申之岁，申金生水，水化之令转盛，司天相火为病当减半。”）上少阳相火，中太羽水运，下厥阴木。

    其运寒肃，其化凝惨凛冽，（“此丙年太羽之正化。五常政大论云∶其德凝惨寒。”）其变冰雪霜雹，（“此上二条，与丙辰丙戌年文同。但彼以寒水司天，此以相火司天，必有微甚于其间者。”）其病寒，浮肿。

    火化二，寒化六，风化三，所谓正化日也。

    其化上咸寒，中咸温，下辛温，所谓药食宜也。（“中咸温，咸同水化，温以治寒也。下辛温，以在泉之木，兼寒运之气也。玄珠云∶下辛凉。”）太羽（终）太角（初）少征太宫少商凡此少阳司天之政，气化营运先天。（“先天义见前。”）天气正，地气扰。（“少阳火气司天，阳得其位，故天气正。厥阴木气在泉，风动于下，故地气扰。”）风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，（“此风木在泉，相火司天之化。”）阴行阳化，雨乃时应，（“太阴湿土主二之气，与少阳并行于岁半之前，故阴行阳化，雨乃时应。”）木火同德，上应荧惑岁星。（“六气司天，惟少阳厥阴言同德，其他皆言合德。盖此以上下相生，本乎一气，故言同；彼以上下相制，各行其政，故云合也。”）其谷丹苍，（“丹应司天，苍应在泉。”）其政严，其令扰，故风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒乃时至，凉雨并起，（“此皆木火之化，火盛则寒水来复，故寒至雨起。”）民病寒中，外发疮疡，内为泄漏，（……“火盛于外，故民病寒中。外热故为疮疡，内寒故为泄漏。”）往复之作，民病寒热疟，泄，聋，瞑，呕吐，上怫，肿色变。（“热盛寒复，则水火交争，故为诸病。怫音佛，心郁不舒也。”）初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣，寒来不杀。（“初气君火用事，而兼相火司天，故气候大温也。地气迁义见前。”）温病乃起，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩，胁满，肤腠中疮。（“君相二火合气，故其为病如此。”）二之气，火反郁，白埃四起，云趋雨府，风不胜湿，雨乃零，民乃康。（太阴湿土用事，故主气君火反郁，而埃起湿胜雨零也。然主客相生，故民乃康。）其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛，身热昏愦，脓疮。（“皆湿热所化之病。”）三之气，天政布，炎暑至，少阳临上，雨乃涯。

    （“天政布，司天布化也。客主之气，皆属少阳，相火专令，故炎暑至，雨乃涯。涯言其际，凡雨之起止，皆得云也。”）民病热中，聋瞑，血嗌，脓疮，咳呕，鼽衄，渴，嚏，欠，喉痹，赤，善暴死。（“客主之火交炽，故为热病如此。”）四之气，凉乃至，炎暑间化，白露降，民气和平。（“燥金之客，加于湿土之主，故凉气至而炎暑间化。间者，时作时止之谓。土金相生，故民气和平。”）其病满，身重。（“燥胜者肺自病，故胸中满。湿胜者脾自病，故身体重。”）五之气，阳乃去，寒乃来，雨乃降，气门乃闭。（“寒水之客，加于燥金之主，水寒金敛，故候如此。气门，腠理空窍也，所以发泄营卫之气，故曰气门，王氏注曰玄府也。”）刚木蚤凋，民避寒邪，君子周密。（“金肃水寒，当畏避也。”）终之气，地气正，风乃至，万物反生，雾以行。

    （“厥阴在泉，风木用事，主气以寒水生之，故地得其正，而风至物生，雾行也。音茂，天气下降，地气不应曰。”）其病关闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。（“时当闭藏，而风木动之，风为阳，故为病若此。”）抑其运气，赞所不胜，（“抑其太过，助其不及也。”）必折其郁气，先取化源，（“本年相火司天则金郁，风木在泉则土郁，郁气化源，详义见前。又如本病篇曰∶寅申之年，阳明升天，主窒天英，胜之不前。少阴降地，主窒地玄，胜之不入。故刺法论于金欲升而天英窒抑之，当刺手太阴之经。火欲降而地玄窒抑之，当刺足少阴之所出，足太阳之所入。王氏注曰∶化源，年之前十二月，迎而取之。新校正云∶详王注资取化源，俱注云取，其意有四等。太阳司天取九月，阳明司天取六月，是二月者，先取在天之气也。少阳司天取年前十二月，太阴司天取九月，是二月者，乃先时取在地之气也。少阴司天取年前十二月，厥阴司天取四月，义不可解。按玄珠之说则不然，太阳阳明之月与王注合，少阳少阴俱取三月，太阴取五月，厥阴取年前十二月。玄珠之义可解，王注之月疑有误也。”）暴过不生，苛疾不起。（“能行上法，其气自和，故无暴过苛疾之患。新校正云∶详此不言食岁谷间谷者，盖此岁天地气正，上下通和，故不言也。”）故岁宜咸宜辛宜酸，渗之泄之，渍之发之，（“以上十年，相火司天，风木在泉。

    咸从水化，能胜火也。辛从金化，能胜木也。酸从木化，顺水火之性也。渗之泄之，所以去二便之实。渍之发之，所以去腠理之邪也。”）观气寒温以调其过，同风热者多寒化，异风热者少寒化，（“虽岁气宜用之治如上文，然必当观寒温之盛衰，以调其有过者也。故此十年之中，其大运有与在泉同风化司天同热化者，则当多用寒化之品以治之，如太角太征岁是也。其有异于司天在泉风热之化者，则当少用寒化之品以治之，如太宫太商太羽岁是也。”）用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，食宜同法，此其道也。有假者反之，反是者，病之阶也。（“详义同前。”）帝曰∶善！太阴之政奈何？岐伯曰∶丑未之纪也。

    丁丑丁未岁上太阴土，中少角木运，下太阳水，同正宫。（“本年木运不及，则土得其政，所谓委和之纪，上宫与正宫同也。”）其运风清热，（“风为中运少角之气，清为胜风之气，热为复清之气。”）清化热化胜复同，邪气化度也。

    （“详义见前。”）灾三宫。（“三，东方震宫也。木运不及，故灾及之。”）雨化五，风化三，寒化一，正化度也。

    其化上苦温，（“苦温从火化，治司天之湿也。”）中辛温，（“辛从金化，治中运之风木也。少角不及，故宜从温。”）下甘热，（“甘热从土火之化，治在泉之寒水也。玄珠云∶上酸平，下甘温。”）药食宜也。

    少角（初正）太征少宫太商少羽（终）癸丑癸未岁上太阴土，中少征火运，下太阳水。

    其运热寒雨，（“热为中运少征之气，寒为胜热之气，雨为复寒之气。”）寒化雨化胜复同，邪气化度也。

    灾九宫。（“九，南方离宫也。火运不及，故灾及之。”）雨化五，火化二，寒化一，正化度也。

    其化上苦温，中咸温，下甘热，药食宜也。（“中咸温，咸从水化，所以治火。少征不及，故宜从温。

    上下同前。玄珠云∶上酸和，下甘温。”）少征太宫少商太羽（终）太角（初）己丑己未岁（俱太乙天符）上太阴土，中少宫土运，下太阳水，同正宫。（“本年土运不及，得司天湿土之助，所谓卑临之纪，上宫与正宫同也。”）其运雨风清，（“雨为土运之气，风为胜雨之气，清为复风之气。”）风化清化胜复同，邪气化度也。灾五宫。（“五，中宫也。土不及，故灾及之。”）雨化五，（“司天中运同。”）寒化一，正化度也。

    其化上苦热，中甘和，下甘热，药食宜也。（“本年土水阴盛，故上宜苦热，稍异于前。中运土气不足，故宜甘和也。玄珠云∶上甘平。”）少宫太商少羽（终）少角（初）太征乙丑乙未岁上太阴土，中少商金运，下太阳水。

    其运凉热寒，（“凉为中运少商之气，热为胜凉之气，寒为复热之气。”）热化寒化胜复同，所谓邪气化日也。灾七宫。（“七，西方兑宫也。金运不及，故灾及之。”）湿化五，清化四，寒化六，所谓正化日也。

    其化上苦热，中酸和，下甘热，所谓药食宜也。（“中酸和者，金位之主，其补以酸，治少商之不足也。

    上下同前。玄珠云∶上酸平，下甘温。”）少商太羽（终）太角（初）少征太宫辛丑辛未岁（俱同岁会）上太阴土，中少羽水运，下太阳水，同正宫。（“辛年水运不及，而湿土司天胜之，所谓涸流之纪，上宫与正宫同也。”）其运寒雨风，（“寒为中运少羽之气，雨为胜寒之气，风为复雨之气。”）雨化风化胜复同，所谓邪气化日也。灾一宫。（“一，北方坎宫也。水运不及，故灾及之。”）雨化五，寒化一，（“中运在泉同。”）所谓正化日也。

    其化上苦热，中苦和，下苦热，所谓药食宜也。（“中苦和，下苦热，苦从火化，治寒以热也。治上同。

    玄珠云∶上酸和，下甘温。”）少羽（终）少角（初）太征少宫太商凡此太阴司天之政，气化营运后天。（“后天义见前。”）阴专其政，阳气退辟，大风时起，（“太阴司天以湿，太阳在泉以寒，故阴专其政，阳气退辟。土不及则风胜之，故大风时起。辟，避同。”）天气下降，地气上腾，原野昏，白埃四起，云奔南极，寒雨数至，物成于差夏。（“湿气下降，寒气上腾，故原野昏，白埃四起。司天主南而太阴居之，故云奔南极，雨湿多见于南方。差，参差也，夏尽入秋，谓之差夏。盖主气当湿土之时，客气值少阳之令，土气稍温，故物成也。差、抄诗切。”）民病寒湿腹满，身愤肿，痞逆，寒厥拘急。（“皆寒湿所化之病。愤，胀满也。，昌真切。”）湿寒合德，黄黑埃昏，流行气交，上应镇星辰星。（“皆水土之化。”）其政肃，其令寂，（“寒之政肃，湿之令寂。”）其谷玄，（“应司天，玄应在泉。”）故阴凝于上，寒积于下，寒水胜火，则为冰雹，阳光不治，杀气乃行。（“上湿下寒，故政如此。杀气，阴气也。”）故有余宜高，不及宜下，有余宜晚，不及宜早，土之利，气之化也，民气亦从之，（“有余不及，言谷气也。凡岁谷间谷，色味坚脆，各有气衰气盛之别。本年寒政太过，故谷气有余者宜高宜晚，以其能胜寒也；不及者宜下宜早，以其不能胜寒也。民之强弱，其气亦然。”）间谷命其太也。（“详义见前阳明之政。”）初之气，地气迁，寒乃去，春气正，风乃来，生布（按∶此处必有阙文。）万物以荣，民气条舒，风湿相薄，雨乃后。（“客主之气，皆厥阴风木用事，故寒去物荣。以太阴湿土司天，故风湿相薄。风胜湿，故雨乃后时而至。地气迁义见前。”）民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿。（“风病在筋，湿病在肉，故为此诸证。血溢者，风伤于肝也。”）二之气，大火正，物承化，民乃和。（“客主之气，皆少阴君火用事，故大火气正，物承其化，民亦和也。”）其病温厉大行，远近咸若，湿蒸相薄，雨乃时降。（“火盛气热，故民病温厉。以太阴司天，故湿蒸相薄。时雨应期，故曰时降。”）三之气，天政布，湿气降，地气腾，雨乃时降，寒乃随之。（“太阴司天，湿土用事，故湿气降，地气腾而为雨。三气之后，则太阳在泉，故寒乃随之。”）感于寒湿，则民病身重肿，胸腹满，（“寒凝湿滞，故其为病如此。”）四之气，畏火临，溽蒸化，地气腾，天气痞隔，寒风晓暮，蒸热相搏，草木凝烟，湿化不流，则白露阴布，以成秋令。（“少阳相火用事，其气尤烈，故曰畏火，以后凡言畏火者，皆相火也。客以相火，主以湿土，火土合气，溽蒸上腾，故天气痞隔。然太阳在泉，故寒风随发于朝暮。以湿遇火，故湿化不流，惟白露阴布以成秋令也。”）民病腠理热，血暴溢，疟，心腹满热，胪胀，甚则肿。（“湿热并行，故为是病。胪，皮也，一曰腹前曰胪。肿，肉浮肿也。胪，闾卢二音。音附。”）五之气，惨令已行，寒露下，霜乃早降，草木黄落。（“客主之气，皆阳明燥金用事，故其政令如此。”）寒气及体，君子周密，民病皮腠。（“皮腠属金，气求同类也。”）终之气，寒大举，湿大化，霜乃积，阴乃凝，水坚冰，阳光不治。（“在泉客主之气，皆太阳寒水用事，故其政令如此。”）感于寒，则病患关节禁固，腰痛，（“关节在骨，腰属肾与膀胱，皆寒求同类为病。”）寒湿持于气交而为疾也，必折其郁气而取化源，（“以上十年，上湿下寒，故寒湿持于气交。然太阴司天则水郁，太阳在泉则火郁，郁气化源，义详见前。又如补遗本病篇曰∶丑未之岁，少阳升天，主窒天蓬，胜之不前。厥阴降地，主窒地晶，胜而不前。故刺法论于火欲升而天蓬窒抑之，君火相火同刺包络之荣。木欲降而地晶窒抑之，当刺手太阴之所出，手阳明之所入。王氏曰∶化源九月迎而取之，以补益也。是皆折郁气，取化源之义。”）益其岁气，无使邪胜，（“太阴司天，丑未不及之岁也，故当益其岁气。”）食岁谷以全其真，食间谷以保其精。（“岁谷，即上文玄谷也。间谷，义见前阳明之政。”）故岁宜以苦燥之温之，甚者发之泄之，不发不泄，则湿气外溢，肉溃皮拆而水血交流。（“以苦燥之温之，苦从火化，燥以治湿，温以治寒也。发之泄之，盖发散可以逐寒，渗泄可以去湿也。”）必赞其阳火，令御甚寒，（“岁气阴寒，故当扶阳。”）从气异同，少多其判也，同寒者以热化，同湿者以燥化。（“以上十年，运之与气，有与在泉同寒者，当多用热化之品以治之，如少商少羽岁是也。有与司天同湿者，当多用燥化之品以治之，如少宫岁是也。其少角少征岁，当稍从和平以处之也。”）异者少之，同者多之，（“虽以热以燥，各有分治，然或少或多，当因运气异同，随其宜而酌之。”）用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热，食宜同法，假者反之，此其道也。反是者病也。

    帝曰∶善！少阴之政奈何？岐伯曰∶子午之纪也。

    壬子壬午岁上少阴火，中太角木运，下阳明金。

姚波

    其运风鼓，其化鸣紊启拆，（“此壬年太角之正化。五常政大论云∶其德鸣靡启拆。”）其变振拉摧拔，其病支满。（“肝木强也。”）热化二，风化八，清化四，正化度也。

    其化上咸寒，（“治司天之君火。”）中酸凉，（“酸从木化，太角宜凉也。”）下酸温，（“酸本从木，以治阳明，何也？盖燥金在泉，金病在肺，脏气法时论曰∶‘肺欲收，急食酸以收之，用酸补之。’至真要大论曰∶‘金位之主，其补以酸。’又曰∶‘阳明之客，以酸补之。’此以阳明居少阴之下，其气不足，故宜治之如此。下文同。”）药食宜也。

    太角（初）少征太宫少商太羽（终）戊子（天符）戊午岁（太乙天符）上少阴火，中太征火运，下阳明金。

    其运炎暑，其化暄曜郁燠，（“此戊年太征之正化。五常政大论曰∶‘其德暄暑郁蒸。’太征运遇太阳司天曰热，少阳司天曰暑，少阴司天曰炎暑，皆兼司天之气而言运也。”）其变炎烈沸腾，其病上热血溢。（“阳火盛也。”）热化七，（“司天中运同。”）清化九，正化度也。

    其化上咸寒，中甘寒，下酸温，药食宜也。（按∶以寒治火是也，而必兼甘者何故？盖太征为火之太过，纯用苦寒则过激而火不行，故必用甘以佐之，使其和缓而无相激之患也。上下同前。）太征少宫太商少羽（终）少角（初）甲子甲午岁上少阴火，中太宫土运，下阳明金。

    其运阴雨，其化柔润时雨，（“此甲年太宫之正化。五常政大论曰∶其德柔润重淖。”）其变震惊飘骤，其病中满身重。（“土湿之滞也。”）热化二，（“新校正云∶‘详对化从标成数，正化从本生数。甲子之年，热化七，燥化九。甲午之年，热化二，燥化四。’其义未然，有愚按在后。”）雨化五，燥化四，所谓正化日也。

    其化上咸寒，中苦热，下酸热，所谓药食宜也。（“中苦热，治太宫湿胜也。下酸热，与前后四运稍异。然彼言温，此言热，亦不甚相远。玄珠云∶下苦热。”）太宫少商太羽（终）太角（初）少征庚子庚午岁（俱同天符）上少阴火，中太商金运，下阳明金，同正商。（“本年金运太过，而君火司天制之，则金得其平，所谓坚成之纪，上征与正商同也。”）其运凉劲，其化雾露萧，（“此庚年太商之正化。运与在泉同其气，故曰凉劲。”）其变肃杀凋零，其病下清。（“下清，二便清泄及下体清冷也，金气之病。”）热化七，清化九，燥化九，（按∶清与燥皆金化，中运与司天在泉同气，止言其一而已，而此独并言之也。）所谓正化日也。

    其化上咸寒，中辛温，下酸温，所谓药食宜也。（“中辛温，辛以从金，温以治寒也。上下同前。玄珠云∶下苦热。”）太商少羽（终）少角（初）太征少宫丙子（岁会）丙午岁上少阴火，中太羽水运，下阳明金。

    其运寒，其化凝惨凛冽，（“此丙年太羽之正化。五常政大论云；其德凝惨寒。”）其变冰雪雹，其病寒下。（“寒下，中寒下利，腹足清冷也。”）热化二，寒化六，清化四，正化度也。

    其化上咸寒，中咸热，下酸温，药食宜也。（“中太羽，故治宜咸热。上下同前。玄珠云∶下苦热。”）太羽（终）太角（初）少征太宫少商凡此少阴司天之政，气化营运先天。（“先天义见前。”）地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，（“阳明燥金在泉，故地气肃。少阴君火司天，故天气明。金寒而燥，火暑而热，以下临上曰交，以上临下曰加。”）云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降，（“此即阳明司天，燥极而泽之义。”）金火合德，上应荧惑太白。（“上火下金，气合德，其星当明也。”）其政明，其令切，（“火明金切。”）其谷丹白，（“丹应司天，白应在泉。”）水火寒热持于气交而为病始也，热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，（“上火下金，故水火寒热，持于气交之中，而为病如此。”）民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏，目赤疡，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干，肿上，（“火为热，金为寒，故热病见于上，寒病见于下。”）初之气，地气迁，燥将去，（“初气太阳用事，上年巳亥，少阳终之气至此已尽，当云热将去，燥字误也。

    地气迁义见前。”）寒乃始，蛰复藏，水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。（“寒水之气客于春前，故其为候如此。”）民反周密，关节禁锢，腰痛，炎暑将起，中外疮疡。（“此皆寒气之病。然少阴君火司天，又值二之主气，故炎暑将起，中外疮疡。音谁，尻臀也。”）二之气，阳气布，风乃行，春气以正，万物应荣，寒气时至，民乃和。（“风木之客，加于君火之主，故阳布风行，春气正，万物荣也。司天君火未盛，故寒气时至。木火应时，故民气和。”）其病淋，目瞑目赤，气郁于上而热。（“君火为病。”）三之气，天政布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。（“客气君火司天，加于相火之主，故大火行，庶类蕃鲜。火极水复，热极寒生，故寒气时至。”）民病气厥心痛，寒热更作，咳喘目赤。（“二火交炽故也。”）四之气，溽暑至，大雨时行，寒热互至。（“客主之气皆湿土用事，故为溽暑大雨等候。”）民病寒热，嗌干，黄瘅，鼽衄，饮发。

    （“湿热之病。”）五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生乃长乃荣，民乃康。（“畏火，相火也。时当秋收而阳气化，故物荣民康。”按，秋收之时，以敛为政，复见暑热，似非所宜，而云生长荣康者，盖万物之气，敛之太速，不无盈歉，若更得和气以养，则物充实而咸足矣。）其病温。终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢，寒气数举，则雾翳。（“燥金之客，加于寒水之主，金气收，故五气之余火内格而为病如此。格，拒也。寒气举，雾翳，皆金水之化。”）病生皮腠，内舍于胁，下连少腹，而作寒中，地将易也。（“病生于皮腠，金之合也。内舍于胁，下连少腹，金乘木也。金性寒，故寒中。在泉气终，故地将易也。”）必抑其运气，资其岁胜，（“以上子午十年，运气太过，必抑有余，欲复其平。岁有所胜，必资不足，无令伤害也。”）折其郁发，先取化源，无使暴过而生其病也。（“本年少阴司天则金郁，阳明在泉则木郁。又如本病篇曰∶子午之岁，太阴升天，主窒天冲，胜之不前。太阳降地，主窒地阜，胜之不入。故刺法论于土欲升而天冲窒抑之，当刺足太阴之俞。水欲降而地阜窒抑之，当刺足太阴之所出，足阳明之所入。王氏曰∶先于年前十二月迎而取之。是皆抑郁气取化源之义。”）食岁谷以全真气，食间谷以避虚邪，（“义俱见前。”）岁宜咸而之，而调其上，（“咸从水化，故能调在上之君火。”）甚则以苦发之，以酸收之，而安其下，（“苦发之可以散火，酸收之可以补金，平其上之君火，则下之燥金得安矣。”）甚则以苦泄之，（“热燥甚者，非苦寒泄之不可。愚按五味之属，如阴阳应象大论曰火生苦，金匮真言论曰其味苦，其类火，是分五行之味，苦从火化也，故在本篇如太阳太阴阳明等政云以苦燥之温之及以苦发之者，皆用苦之阳也。又阴阳应象大论及至真要大论皆云酸苦涌泄为阴，是言气味之效，苦从阴用也，故本节云以苦泄之，至真要大论云湿司于地，热反胜之，治以苦冷，湿化于天，热反胜之，治以苦寒者，皆用苦之阴也。再如宣明五气篇及五味论俱云苦走骨，夫北方生寒，在体为骨，是骨本属阴，而苦则走之，岂非阴乎。可见苦味一也，而有从阴从阳苦热苦寒之不同，何可不辨。今有谓苦属火而讳其寒者，有但知苦寒而忘其热者，皆不明气味变通之理耳。举此一端，则五味之性可类见矣。又如脏气法时论云粳米牛肉枣葵皆甘，麦羊肉杏薤皆苦之类，是于饮食常味之中，又各有辨。味变之理如此，不得其精，不足以言气味也。”）适气同异而多少之，同天气者以寒清化，同地气者以温热化，（“言以上十年，运之与气，有与司天同热者，当以寒清所化之品治之，如太角太征岁是也。有与在泉同寒者，当以温热所化之品治之，如太羽太宫太商岁是也。宜各因其同异，而制为之多少耳。”）用热远热，用凉远凉，用温远温，用寒远寒，食宜同法。有假则反，此其道也，反是者病作矣。（“义详前。”）帝曰∶善∶厥阴之政奈何？岐伯曰∶巳亥之纪也。

    丁巳丁亥岁（俱天符）上厥阴木，中少角木运，下少阳相火，同正角。（“本年木运不及，得司天厥阴之助，所谓委和之纪，上角与正角同也。”）其运风清热，（“风为中运少角之气，清为胜风之气，热为复清之气。”）清化热化胜复同，邪气化度也。

    （“义详前。”）灾三宫。（“三，东方震宫也。木气不及，故灾及之。”）风化三，（“司天与运同。”）火化七，正化度也。

    其化上辛凉，（“辛凉从金化，治风木在上也。”）中辛和，（“木运不及，而得司天之助，故宜辛宜和。”）下咸寒，（“咸从水化，治相火在下也。”）药食宜也。

    少角（初正）太征少宫太商少羽（终）癸巳癸亥岁（俱同岁会）上厥阴木，中少征火运，下少阳相火。

    其运热寒雨，（“热为运气，寒为胜气，雨为复气。”）寒化雨化胜复同，邪气化度也。灾九宫。（“九为离宫，火运不及，故灾及之。”）风化八，火化二，（“运与在泉同。”）正化度也。

    其化上辛凉，中咸和，下咸寒，药食宜也。（“中运少征得天地之生助，故宜咸和。上下同前。”）少征太宫少商太羽（终）太角（初）己巳己亥岁上厥阴木，中少宫土运，下少阳相火，同正角。（“本年土运不及，风木司天胜之，则木兼土化，所谓卑监之纪，上角与正角同也。”）其运雨风清，（“雨为运气，风为胜气，清为复气。”）风化清化胜复同，所谓邪气化日也。灾五宫。（“五，中宫也。土运不及，故灾及之。”）风化三，湿化五，火化七，所谓正化日也。

    其化上辛凉，中甘和，下咸寒，所谓药食宜也。（“中运少宫不及，故宜甘和。上下同前。”）少宫太商少羽（终）少角（初）太征乙巳乙亥岁上厥阴木，中少商金运，下少阳相火，同正角。（“本年金运不及，而厥阴司天，木无所制，则木得其政，所谓从革之纪，上角与正角同也。”）其运凉热寒，（“凉为运气，热为胜气，寒为复气。”）热化寒化胜复同，邪气化日也。灾七宫。（“七，兑宫也。金运不及，故灾及之。”）风化八，清化四，火化二，正化度也。

    其化上辛凉，中酸和，下咸寒，药食宜也。（“中运少商不及，故宜治以酸和。上下同前。以酸治金，义详前少阴之政壬子壬午岁。”）少商太羽（终）太角（初）少征太宫辛巳辛亥岁上厥阴木，中少羽水运，下少阳相火。

    其运寒雨风，（“寒为运气，雨为胜气，风为复气。”）雨化风化胜复同，邪气化度也。灾一宫。（“一，坎宫也。水运不及，故灾及之。”）风化三，寒化一，火化七，正化度也。

    其化上辛凉，中苦和，下咸寒，药食宜也。（“中苦和，苦从火化，以温少羽之寒也。上下同前。”）少羽（终）少角（初）太征少宫太商愚按上文六十年气化之数，有言生数者，有言成数者。新校正注云∶“详对化从标成数，正化从本生数。”谓如甲子年，司天热化七，在泉燥化九，俱从对化也。甲午年，司天热化二，在泉燥化四，俱从正化也。六十年司天在泉正对皆同。此意似乎近理，今诸家多宗之，而实有未必然者，何也？如少阴司天，子午年也，固可以子午分正对矣。然少阴司天则阳明在泉，阳明用事则气属卯酉，又安得以子午之气言在泉之正对耶。且凡司天有余则在泉必不足，司天不足则在泉必有余，气本不同。若以司天从对化之成数而言在泉亦成数，司天从正化之生数而言在泉亦生数，是上有余下亦有余，上不足下亦不足，盖由不知上下不同之义耳。故以司天言正对则可，以在泉言正对则不合矣。且内经诸篇并无正对之说，惟本篇后文曰，太过者其数成，不及者其数生，此但欲因生成之数，以明气化之微甚耳。故其言生者不言成，言成者不言生，皆各有深意存焉，似不可以强分也。

    然欲明各年生成之义者，惟当于上中下三气合而观之，以察其盛衰之象，庶得本经之意。但正化对化之义，亦不可不知耳。按；正化对化之说，在内经诸篇虽未明言，然观之经文，凡同一气者必相对并载，如君火甲子甲午，湿土乙丑乙未之类，无正对之名，而实有正对之迹，斯正化对化之说所由起也。至于正化从本生数，对化从标成数之义，又与经言太过者其数成不及者其数生之旨殊别，盖新校正之所特起，亦是一解，未可尽以为非也。但岁半以前天气主之，岁半以后地气主之，司天在泉既有分主，则一岁之中，或生数，或成数，不当专根据司天为言。故景岳谓以司天言正对则可，以在泉言正对则不合，其意良是。自余论之，医之为教，治病而已。欲治病而不求其所以病之故，则病不可得而治；既治病而必求其不必知之理，则治又近于迂。司天在泉者，不可不知者也；正对生成者，可以知而不必执泥者也。众喙虽纷，维经为正。吾愿后之言医者，但详求其不可不知者，而略其不必执泥者，则善矣。

    凡此厥阴司天之政，气化营运后天。（“义详前。”）诸同正岁，气化营运同天。（“诸同正岁者，其气正，其生长化收藏皆与天气相合，故曰营运同天。此虽以上文丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥六岁为言，然六十年之气亦莫不皆然。”）天气扰，地气正，（“风木司天，故天气扰。相火在泉，土得温养，故地气正。”）风生高远，炎热从之，云趋雨府，湿化乃行，（“木在上，故风生高远。火在下，故炎热从之。土气得温，故云雨作，湿化行。”）风火同德，上应岁星荧惑。（“木火同气，故二星明。”）其政挠，其令速，（“风政挠，火令速。”）其谷苍丹，（“苍应司天，丹应在泉。”）间谷言太者，（“义详前。”）其耗文角品羽。

    （“与前阳明之政曰，其耗白甲品羽，义俱未详。”）风燥火热，胜复更作，蛰虫来见，流水不冰，（“风甚则燥胜，燥胜则热复，故胜复更作如是。”）热病行于下，风病行于上，风燥胜复形于中。（“上下之气持于气交也。”）初之气，寒始肃，杀气方至。（“燥金用事也。”）民病寒于右之下。（按∶金气主右，金盛气凝而自病，故寒于右之下。景岳谓金王伤肝，何独在右下？！）二之气，寒不去，华雪水冰，杀气施化，霜乃降，名草上焦，寒雨数至，阳复化。（“太阳用事，故其气候如此。然以寒水之客，加于君火之主，其气必应，故阳复化。”）民病热于中。（“客寒外加，火应故热于中。”）三之气，天政布，风乃时举。（“厥阴用事也。”）民病泣出，耳鸣掉眩。（“风木之气见证也。”）四之气，溽暑湿热相薄，争于左之上。（“以君火之客，加于太阴之主，四气为天之左间，故湿热争于左之上。”）民病黄瘅而为肿。（“此湿热之为病也。肿，肉浮肿也，与足跗之跗不同。瘅音丹。”）五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。（“客以湿土，主以燥金，燥湿更胜，其候若此。”）终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒。（“少阳在泉，故候若此。”）其病温厉。（“时寒气热，病故温厉。”）必折其郁气，资其化源，（“本年厥阴司天则土郁，少阳在泉则金郁。又如本病篇曰∶巳亥之岁，君火升天，主窒天蓬，胜之不前。阳明降地，主窒地彤，胜而不入。故刺法论于火欲升而天蓬窒抑之，当刺包络之荣。金欲降而地彤窒抑之，当刺心包络之所出，手少阳之所入。王氏曰∶化源，四月也，迎而取之。是皆折郁气，取化源之义。”）赞其运气，无使邪胜。（“补其不足，以抑有余也。”）岁宜以辛调上，以咸调下，畏火之气，无妄犯之，（“辛从金化，以调上之风木。咸从水化，以调下之相火。

    然相火虚实，尤多难辨，故曰畏火之气，无妄犯之，以明其当慎也。”）用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，食宜同法。有假反常，此之道也，反是者病。（“义详前。”）凡此定期之纪，胜复正化，皆有常数，不可不察。故知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。（“知其要四句凡三见，此后篇总结也，今并于此。”）帝曰∶善！夫子言可谓悉矣，然何以明其应乎？岐伯曰∶昭乎哉问也！夫六气者，行有次，止有位，故常以正月朔日平旦视之，睹其位而知其所在矣。（“次，序也。位，方也。凡主客六气各有次序，亦各有方位。故欲明其应，当于正月朔日平旦视之，以察其阴阳明晦，寒温风气之位，而岁候可知。盖此为时日之首，故可以占一岁之兆。”）运有余，其至先，运不及，其至后，此天之道，气之常也。（“有余者，至先节候，不及者，至后节候，此天气之常也。”）运非有余，非不足，是谓正岁，其至当其时也。（“正岁者，和平之岁，时至气亦至也。”）帝曰∶胜复之气，其常在也，灾眚时至，候也奈何？（“言胜复之气本有常也，而灾眚之至何以知之。”）岐伯曰∶非正化者，是谓灾也。（按∶非正化，即前金土木三气胜复，邪气化日是也。一胜一复，是即为灾。）帝曰∶天地之数，终始奈何？（“司天在泉，各有所主之数。”）岐伯曰∶悉乎哉问也！是明道也。数之始，起于上而终于下，（“上即司天，下即在泉。”）岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，（“岁半之前，始于大寒，终于小暑也。岁半之后，始于大暑，终于小寒也。至真要大论曰∶初气终三气，天气主之。

    四气尽终气，地气主之。”按∶天气谓司天，地气谓在泉。）上下交互，气交主之，岁纪毕矣……。（“交互者，天气地气互合为用也。气交主之，即三气四气之际，乃天地气交之时。”按∶岐伯所对，原就上下中分主之数而言。其实天地之气，无日不交互，则一岁之中，无日非气交也。然则欲治病者，当于司天在泉分主中，无忘气交乃可耳。）帝曰∶余司其事，则而行之，不合其数，何也？（“不合其数，谓以上中下运气之数，推其岁候，有不相合也。”）岐伯曰∶气用有多少，化洽有盛衰，衰盛多少，同其化也。（“洽，合也，言一岁之上下左右，主客运气必有所合。若以多合多，则盛者愈盛；以少合少，则衰者愈衰。故盛衰之化，各有所从，则各同其化也。洽，爻甲切。”）帝曰∶愿闻同化何如？岐伯曰∶风温春化同，热曛昏火夏化同，胜与复同，（“凡四时气化有见风温者，皆木气也，故与春化同。有见热曛昏火者，皆火气也，故与夏化同。胜与复同者，言初气终三气，胜之常也，四气尽终气，复之常也。凡此同化之气所遇皆然，而无分乎四时也。下文燥清烟露等化皆然。”）燥清烟露秋化同，（“皆金气之同化也。”）云雨昏瞑埃长夏化同，（“皆土气之同化也。”）寒气霜雪冰冬化同，（“皆水气之同化也。”）此天地五运六气之化，更用盛衰之常也。（“运气更用则化有盛衰，盛衰有常变，故难合于数也。”）帝曰∶五营运同天化者，命曰天符，余知之矣。愿闻同地化者，何谓也？（“五运同天化，如上文以中运而同司天之化，故曰天符。此问同地化者，言中运之同在泉也。”）岐伯曰∶太过而同天化者三，不及而同天化者亦三，太过而同地化者三，不及而同地化者亦三，此凡二十四岁也。（“同司天之化者，其太过不及各有三，同在泉之化者，其太过不及亦各有三也。太过谓阳年，甲丙戊庚壬也。不及谓阴年，乙丁己辛癸也。二十四岁，义如下文。”）帝曰∶愿闻其所谓也。岐伯曰∶甲辰甲戌太宫下加太阴，壬寅壬申太角下加厥阴，庚子庚午太商下加阳明，如是者三。“下加者，以上加下也，谓以中运而加于在泉也。太宫加太阴，皆土也。太角加厥阴，皆木也。太商加阳明，皆金也。此上文所谓太过而同地化者三也，共六年，是谓同天符。”癸巳癸亥少征下加少阳，辛丑辛未少羽下加太阳，癸卯癸酉少征下加少阴，如是者三。（“少征加少阳，皆火也。

    少羽加太阳，皆水也。少征加少阴，皆火也。此上文所谓不及而同地化者亦三也。共六年，是为同岁会。”）戊子戊午太征上临少阴，戊寅戊申太征上临少阳，丙辰丙戌太羽上临太阳，如是者三。（“上临者，以下临上也，谓以中运而临于司天也。太征临少阴、少阳，皆火也。太羽临太阳，皆水也。此上文所谓太过而同天化者三也。”）丁巳丁亥少角上临厥阴，乙卯乙酉少商上临阳明，己丑己未少宫上临太阴，如是者三。（“少角上临厥阴，皆木也。少商上临阳明，皆金也。少宫上临太阴，皆土也。此上文所谓不及而同天化者亦三也。此上二节，太过六年，不及六年，共十二年，皆重言天符也。而其中戊午乙酉，己丑己未，又为太乙天符。但戊午有余，而乙酉己丑己未为不及也。”）除此二十四岁，则不加不临也。（“谓六十年中，除此二十四岁之外，则无同气之加临矣。”）帝曰∶加者何谓？岐伯曰∶太过而加同天符，不及而加同岁会也。（此复明上文下加之义也。太过六年下加在泉者，谓之同天符。不及六年下加在泉者，谓之同岁会。）帝曰∶临者何谓？岐伯曰∶太过不及，皆曰天符，而变行有多少，病形有微甚，生死有早晏耳。（“此复明上文上临之义也。无论太过不及上临司天者，皆谓之天符，共十二年。其变行有多少，因其气之盛衰也，故病形死生，亦各有所不同耳。此及六微旨大论，四岁会，曰天符，曰太乙天符，曰同天符，曰同岁会，其目有五，皆上下符会，无所克侮，均为气之相得，故于天时民病，多见平和。然其气纯而一，亦恐亢则为害，故曰变行有多少，病形有微甚，生死有早晏耳。观经文二十四年之间，惟于岁会八年曰，所谓岁会，气之平也，则其他之不平可知。故曰制则生化，然则无制者乃为害矣。

    所以有至而不至，未至而至之变，皆其气之偏耳。不可因其为和，便以为常而不之察也。”）帝曰∶夫子言用寒远寒，用热远热，余未知其然也，愿闻何谓远？岐伯曰∶热无犯热，寒无犯寒，（“远，避忌之谓，即无犯也。凡用热者无犯司气之热，用寒者无犯司气之寒，是谓热无犯热，寒无犯寒。”）从者和，逆者病，不可不敬畏而远之，所谓时与六位也。（“时谓四时，即主气也。位谓六步，即客气也。主客之气皆当敬畏，不犯为从，犯则为逆矣。”）帝曰∶温凉何如？（“谓温凉稍次于寒热，亦可犯否。”）岐伯曰∶司气以热，用热无犯，司气以寒，用寒无犯，司气以凉，用凉无犯，司气以温，用温无犯，（按∶司气者，司天地之气也。言寒热二者固不可犯，即温凉二者亦当避忌。盖岁气所系至重，苟少犯之，皆能为害也。）间气同其主无犯，异其主则小犯之，（“间气，左右四间之客气也。主，主气也。同者，同热同寒，其气甚，故不可犯。异者，主寒客热，主热客寒，其气分，其邪不一，故可因其势而小犯之。上节言司气，此节言间气。如至真要大论曰∶主岁者纪岁，间气者纪步也。”）是谓四畏，必谨察之。

    （“四畏即寒热温凉也。”）帝曰∶善！其犯者何如？（“言有必不得已而犯之者，将何如也。”）岐伯曰∶天气反时，则可根据时，（“天气即客气，时即主气，客不合主，是谓反时。反时者则当根据时，以主气之循环有常，客气之显微无定，故姑从乎主也。”）及胜其主则可犯，（“胜其主者，客气太过也。如夏而寒甚，客水胜也。冬而热甚，客火胜也。春凉秋温，其气皆然。故可以热犯热，以寒犯寒，以凉犯凉，以温犯温，而从其变，乃所谓从治也。”）以平为期而不可过。（……“过则伤正气而增病矣。”）故曰∶无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治。（“客主气运，至必应时，天之信也，不知时气，失天信矣。寒热温凉，用之各当，气之宜也，不识逆从，逆气宜矣。翼其胜，赞其复，皆助邪也。知而弗犯，是谓至治之妙。”）帝曰∶善！五运之气亦复岁乎？（“复，报复也。此问五运之气，亦如六气之胜复而岁见否。”）岐伯曰∶郁极乃发，待时而作也。（五运被胜太甚，其郁必极，郁极必发，其发各有时也。

    详如下文。）帝曰∶请问其所谓也。岐伯曰∶五常之气，太过不及，其发异也。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶太过者暴，不及者徐，暴者为病甚，徐者为病持。（“持者，进退缠绵，相持延久也。太过者其气暴，不及者其气徐，此理之当然也。然下文云太者之至徐而常，少者暴而亡，若与此节相反。而不知太者之暴，肆强也，少者之亡，受伤也，肆强者犹可制，受伤者不可支。故此二节互言，正以发明微甚之义耳。”）帝曰∶太过不及，其数何如？岐伯曰∶太过者其数成，不及者其数生，土常以生也。（“太过者其数成，成者气之盛也。不及者其数生，生者气之微也。土气长生于四季，故常以生数而不待于成也。此数有生成，其即气有国中之义欤？！凡六十年运气政令之数，如云寒化一、寒化六等义，即此之谓。”按∶土常以生者，谓土位中宫，数止于五，如篇中凡言湿化雨化而皆云五者是也。详求其义，土无成数而止言五之生数者，土为万物之母，生生不息，随时递王，以生为常，如不及之运，气有可加，非若太过之运，盛而气极，不能生物之比也。）帝曰∶其发也何如？岐伯曰∶土郁之发，岩谷震惊，（“木胜制土，土之郁也，郁极则怒，怒动则发。

    岩谷者，土深之处。震惊者，土气之发也。”）雷殷气交，（“殷，盛也。气交者，升降之中，亦三气四气之间。盖火湿合气，发而为雷，故盛于火湿之令。”）埃昏黄黑，（“尘霾蔽日也。”）化为白气，（“湿蒸之气，岚之属也。”）飘骤高深，（“飘风骤注，冲决高深也。”）击石飞空，洪水乃从，（“岩崩石走，洪水从而出也。”）川流漫衍，田牧土驹，（“川流漫衍，湮没郊原也。田牧土驹，以洪水之后，惟余土石嵬然，若群驹之散牧于田野间也。”）化气乃敷，善为时雨，（“土湿之化，郁而伸也。”）始生始长，始化始成。

    （“土气被郁，物化皆迟。然土郁之发，必在三气四气之间，故犹能生长化成，不失其时也。”）故民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁，呕吐霍乱，饮发注下，肿身重。（“此皆湿土为病。湿在上中二焦，故心腹胀。湿在下焦，故数后下利。心为湿乘，故心痛。肝为湿侮，故胁肋胀也。有声为呕，有物为吐。霍乱者，吐利并行，而心目乱也。饮，痰饮也。注下，大便暴泄也。湿气伤肉，则肿身肿重。皆土发湿邪之证。”）云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其乃发也，以其四气。（“雨府，太阴湿聚之处也。霞拥朝阳，见于旦也。埃昏，土气之浊也。土主四之气，在大暑六月中后，凡六十日有奇，故土郁之发，以其四气。”）云横天山，浮游生灭，怫之先兆。（“浮游，蜉蝣也，朝生暮死，其出以阴。此言大者为云横天山，小者为蜉蝣生灭，二者之见，则土郁将发，先兆彰矣。怫，郁也，音佛。”）金郁之发，天洁地明，气清气切，（“火胜制金，金之郁也。金气清明急切，故其发如此。”）大凉乃举，草树浮烟，（按∶凉为金气，烟为火气，金王于秋，时方大凉，火退令而其气浮散于草树之间也。景岳以浮烟为金之敛气，误矣。）燥气以行，雾数起，（“金气至则燥气行，阴气凝则雾起。，浓雾也，音茂。”）杀气来至，草木苍干，金乃有声。（按∶秋气肃杀，故云杀气，非阴气也。草木至此凋零，气燥劲而音清切，是谓秋声，即金声也。）故民病咳逆，心胁满，引少腹，善暴痛不可反侧，嗌干，面陈色恶。（咳逆嗌干，肺病而燥也。心胁满引少腹，善暴痛不可反侧，金气胜而伤肝也。陈，晦也，金气肃杀，故面陈而恶也。）山泽焦枯，土凝霜卤，怫乃发也，其气五。（燥气行，故山泽焦枯，土面凝白，卤结为霜也。金王五之气，主秋分八月中后，凡六十日有奇，故其发也，在气之五。卤音鲁。）夜雪白露，林莽声凄，怫之兆也。（按∶秋末有霜，先见白露。雪，犹泄也。林莽声凄，金风动也。是谓秋之先兆。）水郁之发，阳气乃辟，（“土胜制水，水之郁也。水郁而发，寒化大行，故阳气乃辟。辟，避同。”）阴气暴举，大寒乃至，川泽严凝，寒结为霜雪，（“寒，寒气之如雾者。”）甚则黄黑昏翳，流行气交，乃为霜杀，水乃见祥。（“黄，土色。黑，水色。水为土郁而发，故二色并见于气交。祥，灾异也，凡吉凶之兆皆曰祥。”）故民病寒客心痛，腰痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆痞坚腹满。（“此皆寒水之气为病。

    火畏水，故心痛。寒入肾，故腰痛。寒则血气滞，筋脉急，故关节不利，屈伸不便。阴气胜，阳气不行，故厥逆痞坚腹满。”）阳光不治，空积沉阴，白埃昏瞑而乃发也，其气二火前后。（“二火前后，君火二之气，相火三之气，自春分二月中，而尽于小暑六月节，凡一百二十日，皆二火之所主。水本王于冬，其气郁，故发于火令之时，阴承阳也。王氏曰∶阴精与水，皆上承火，在君相二火之前后。”）太虚深玄，气犹麻散，微见而隐，色黑微黄，怫之先兆也。（深玄，黑色也。麻散，如麻散乱可见，微见而隐也。大都占气之法，当于平旦候之，其色黑而微黄，黄为土色，黑为水色，微黄兼黑，水郁将发之先兆也。）木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变。（“金胜制木，木之郁也。木郁之发，风气大行，故有埃昏云扰发屋折木等候，皆木之为变也。”）故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。（“此皆风木肝邪之为病。厥阴之脉，挟胃贯膈，故胃脘当心而痛，膈咽不通，食饮不下也。上支两胁，肝气自逆也。肝经循喉咙，入颃颡，连目系，上会于巅，故为耳鸣眩转，目不识人等证。风木坚强，最伤胃气，故令人善僵暴仆。”）太虚苍埃，天山一色，或为浊色，黄黑郁若，横云不起雨，而乃发也，其气无常。（“苍埃浊色，黄黑郁若，皆风尘也。风胜湿，故云虽横而不起雨。

    风气之至，动变不定，故其发也，亦无常期。”）长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆也。

    （草偃，草尚之风必偃也。呈阴，凡柔叶皆垂，因风翻动而见叶底也。松吟，声在树间也。虎啸则风生，风从虎也。凡见此者，皆木郁将发之先兆。）火郁之发，太虚肿翳，大明不彰，（“水胜制火，火之郁也。肿字误，当作曛，盖火郁而发，热化大行，故太虚曛翳昏昧，大明反不彰也。”）炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草焦黄，风行惑言，湿化乃后。（“燔燎腾烟，炎热甚也。材木流津，汁溶流也。霜卤，水泉干涸而卤为霜也。止水，蓄积之水也。风行惑言，热极风生，风热交炽而人言惑乱也。湿化乃后，雨不至也。厦音夏。”）故民病少气，疮痒痈肿，胁腹胸背面首四肢愤，胪胀，疡，呕逆，螈骨痛，节乃有动，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心热，甚则瞀闷懊，善暴死。（“此皆火盛之为病也。壮火食气，故少气。

    火能腐物，故疮痈。阳邪有余，故为塞愤闷胪腔胀满疡疮毒等患。火气上冲，故呕逆。火伤筋，则螈抽掣。火伤骨，则骨痛难支。火伏于节，则节动。火在肠胃，则注下。火在少阳，则温疟。火实于腹，则暴痛。

    火入血分，则血溢流注。火烁阴分，则精液乃少。火入肝，则目赤。火入心，则心热。火炎上焦，则瞀闷。火郁膻中，则懊。火性急速，败绝真阴，则暴死。胪，闾卢二音。懊音鏖。，乃包切。”）刻终大温，汗濡玄府，其乃发也，其气四。（“刻终者，百刻之终也。日之刻数，始于寅初，终于丑末，此阴极之时也。故一日之气，惟此最凉。刻终大温而汗濡玄府，他热可知矣。玄府，汗空也。火本王于夏，其气郁，故发于未申之四气。四气者，阳极之余也。”）动复则静，阳极反阴，湿令乃化乃成。（“上文言湿化乃后，至此则火王生土，故动复则静，阳极反阴，土气得行，湿令复至，故万物得以化成也。”）华发水凝，山川冰雪，焰阳午泽，怫之先兆也。（“群花之发，君火二气之候也。午泽，南面之泽也。于华发之时而凝冰雪，见火气之郁也。于面南之泽，而焰阳气见，则火郁将发之先兆也。”）有怫之应而后报也，皆观其极而乃发也。（“此以下总结上文郁发之义也。凡应有先兆，报必随之。盖物极则变，故郁极乃发。”）木发无时，水随火也。（“土金火之郁发，各有其时，惟风木善行数变，上文云其气无常，即木发无时也。水能胜火，上文云其气二火前后，即水随火也。”）谨候其时，病可与期，失时反岁，五气不行，生化收藏，政无恒也。（“知时气，则病气可与期。失时气，则五气之行尚不能知，又安知生化收藏之常政哉。”）帝曰∶水发而雹雪，土发而飘骤，木发而毁折，金发而清明，火发而曛昧，何气使然？岐伯曰∶气有多少，发有微甚，微者当其气，甚者兼其下，征其下气而见可知也。（“此发明承制之义也。气有多少，太过不及也。发有微甚，郁微则发微，郁甚则发甚也。微者当其气，本气之见也。甚者兼其下，承气兼见也，如水位之下，土气承之，土位之下，木气承之，木位之下，金气承之，金位之下，火气承之，火位之下，水气承之是也。故水发之微者为寒，甚者为雹雪，是兼乎土，雹雪如土故也。土发之微者为湿，甚者为飘骤，是兼乎木，风主飘骤故也。木发之微者为风，甚者为毁折，是兼乎金，金主杀伐故也。金发之微者为燥，甚者为清明，是兼乎火，火主光明故也。火发之微者为热，甚者为曛昧，是兼乎水，水主昏昧故也。征，证也，取证于下承之气，而郁发之微甚可知矣。”）帝曰∶善！五气之发，不当位者何也？（“不当位，谓有不应其时也。”）岐伯曰∶命其差。（“气有盛衰，则至有先后，故曰命其差。差者，不当其位也。如至真要大论曰∶‘胜复之作，动不当位，或后时而至。’但彼论胜复之至不当位，此论五气之发不当位，虽所论似异，而义则一也。”）帝曰∶差有数乎？（“言日数也。”）岐伯曰∶后皆三十度而有奇也。（……“后者，自始及终也。度，日也。三十度而有奇，一月之数也。奇，谓四十三刻七分半也。盖气有先至后至之差，不过三十度耳。即如气盈朔虚节序置闰之法，早至者先十五日有奇，迟至者后十五日有奇，或前或后，总不出一月有奇之数，正此义也。”按∶此段问答，详味语气，是单论先后之差，未曾说到所以先后处。景岳谓气有盛衰，则至有先后，误矣。下文方是论所以先后。）帝曰∶善！气有非时而化者何也？岐伯曰∶太过者当其时，不及者归其己胜也，（……按∶己胜，谓已被胜也。己气不及，则力弱而权归于胜己者，故非其时而有其气，如注云春凉夏寒秋热冬雨之类是也。）帝曰∶愿闻其行何谓也？（按∶谓气化营运之次序也。）岐伯曰∶春气西行，夏气北行，秋气东行，冬气南行。（按∶春主东，而其气常由东而西；秋主西，而其气常由西而东∶夏主南，而其气常由南而北；冬主北，而其气常由北而南也。）故春气始于下，秋气始于上，夏气始于中，冬气始于标。（按∶春主发散，而其气则本于秋冬之收藏，故云始于下。秋主收敛，而其气则本于春夏之长养，故云始于上。夏主长茂，而其气则本于中土之敦培，故云始于中。冬主归藏，而其气则本于岁半以前之所生所长所收而成，故云始于标。盖言气各有所自起也。）春气始于左，秋气始于右，冬气始于后，夏气始于前，此四时正化之常。（按∶左，东也；右，西也；后，北也；前，南也。言四气之正位也。）故至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。（按∶注云∶“高山之巅，盛夏冰雪，污下川泽，严冬草生，常在之义足明矣。”又五常政大论云∶“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。”皆言气各有所互藏也。）必谨察之。帝曰∶善！黄帝曰∶五运六气之应见，六化之正，六变之纪，何如？岐伯对曰∶夫六气正纪，有化有变，有胜有复，有用有病，不同其候，帝欲何问乎？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶请遂言之。夫气之所至也，厥阴所至为和平，（初之气，木之化。）少阴所至为暄，（二之气，君火也。）太阴所至为埃溽，（四之气，土之化。）少阳所至为炎暑，（三之气，相火也。）阳明所至为清劲，（五之气，金之化。）太阳所至为寒，（终之气，水之化。）时化之常也。（“三阴三阳之次，厥阴，一阴也；少阴，二阴也；太阴，三阴也。少阳，一阳也；阳明，二阳也；太阳，三阳也。皆因次为序，下文十二化皆然，此客气之常也。”按∶时化者，随时变化，乃客气也，非四时之正化。注作主气，误矣。）厥阴所至为风府，为璺启；（“微裂未破曰璺，开拆曰启，皆风化之所致。”按∶府，犹藏也，会聚也。璺音问。）少阴所至为大火府，为舒荣；（按∶少阴，君火也，故云大火府。物得阳气，气渐舒而色渐荣。）太阴所至为雨府，为员盈；（“太阴化湿，故为雨府。物得土气而后充盈，故为员盈。员，周也。”）少阳所至为热府，为行出；（按∶少阳相火，相火为用，其热更甚，故曰热府。阳盛之极，气尽外达，故又曰行出也。）阳明所至为司杀府，为庚苍；（“庚，更也。苍，木化也。物得发生之化者，遇金气而更易也。”按∶金主肃杀，故为司杀府。）太阳所至为寒府，为归藏。（按∶寒盛之时，万物收敛而归藏。）司化之常也。（按司，主也。六气之化，各有专主，乃有六府之名也。）厥阴所至为生，为风摇；（“木气升，故主生。风性动，故为摇。”）少阴所至为荣，为形见；（按∶阳气渐盛，万物荣美而庶类之形毕见也。）太阴所至为化，为云雨；（“土能化生万物，云雨其气也。”）少阳所至为长，为蕃鲜；（按∶阳气盛长，万物蕃茂而鲜妍。）阳明所至为收，为雾露；（按∶秋时收敛，故气凝结而为雾露也。）太阳所至为藏，为周密。（按∶藏者，敛之深。周密者，藏之固也。）气化之常也。（按∶有气则有化，六者之常也。）厥阴所至为风生，终为肃；（按∶六微旨大论曰∶“风位之下，金气承之。”故厥阴风生而终为整肃是也。）少阴所至为热生，中为寒；（“六微旨大论曰∶‘少阴之上，热气治之，中见太阳。’故少阴热生而终为寒也。

    又云∶‘君火之下，阴精承之。’亦为寒之义。”）太阴所至为湿生，终为注雨；（“土位之下，风气承之，故太阴湿生而终为注雨，即飘骤之谓。”）少阳所至为火生，终为蒸溽；（“相火之下，水气承之，故少阳火生而终为蒸溽也。”）阳明所至为燥生，终为凉；（“此燥凉二字，当互更之。盖金位之下，火气承之，故阳明凉生而终为燥也。”）太阳所至为寒生，中为温。（“太阳之上，寒气治之，中见少阴，故太阳寒生而中为温也。”按∶上文六化厥阴太阴少阳阳明俱言终，惟少阴太阳言中者，何也？盖六气之道，阴阳而已；阴阳征兆，水火而已。少阴者，君火也；太阳者，寒水也。阳胜则阴复，故少阴所至为热生，中为寒，此离象之外阳内阴也。阴胜则阳复，故太阳所至为寒生，中为温，此坎象之外阴内阳也。故惟此二气言中者，乃阴阳互藏之妙；其他言终者，则皆下承之义耳。）德化之常也。（按∶正化之下，承者继之，虽六气相制之自然，而实则天地相生之德也。）厥阴所至为毛化，（按，毛属木化。）少阴所至为羽化，（有羽翼飞行之类也。按∶羽属火化。）太阴所至为化，（无毛羽鳞甲之类也。按∶属土化。）少阳所至为羽化，（薄明羽翼蜂蝉之类，非翎羽之羽也。）阳明所至为介化，（按∶甲属金化。）太阳所至为鳞化，（按∶鳞属水化。）德化之常也。（按∶动物之生，禀之以化，六气之德也。）厥阴所至为生化，（按，万物之生，木所化也。）少阴所至为荣化，（按∶万物荣美，火所化也。）太阴所至为濡化，（按∶濡润万物，湿土所化。）少阳所至为茂化，（按∶万物畅茂，相火之化。）阳明所至为坚化，（按∶物敛而坚，金燥所化。）太阳所至为藏化，（按∶万物收藏，寒水之化。）布政之常也，（“气布则物从其化，故谓之政。”）厥阴所至为飘怒，大凉；（“飘怒，木亢之变；大凉，金之承制也。”）少阴所至为大暄，寒；（“大暄，火亢之变；寒，阴精之承制也。”）太阴所至为雷霆骤注，烈风，（“雷霆骤注，土亢之变；烈风，木之承制也。”）少阳所至为瓢风燔燎，霜凝；（“飘风燔燎，热亢之变；霜凝，水之承制之。”）阳明所至为散落，温；（“散落，金亢之变；温，火之承制也。”）太阳所至为寒雪冰雹，白埃；（“寒雪冰雹，水亢之变；白埃，土之承制也。”）气变之常也。（“变者，变乎常也。六气亢极，则承者制之，因胜而复，皆非和平正气，故谓之变。”）厥阴所至为挠动，为迎随；（“挠动，风之性。迎随，木之性。”）少阴所至为高明焰，为曛；（按∶焰者，火之光。高明焰者，火炽盛而其光四达也。）太阴所至为沉阴，为白埃，为晦暝，（按∶埃，尘也。白埃者，土飞扬而色白也。晦暝者，尘埃蔽日而昏昧，皆土气之所化也。）少阳所至为光显，为彤云，为曛；（“光显，虹电火光之属也。彤云，赤云也。”按∶曛者，火热之气，少阴少阳俱火，故并言曛也。彤音同。）阳明所至为烟埃，为霜，为劲切，为凄鸣；（按∶烟埃者，秋寒气肃，如烟之袅空，如埃之蔽日也。）太阳所至为刚固，为坚芒，为立。（按∶此皆冬寒水冱之象也。）令行之常也。（“气行而物无敢违，故谓之令。”）厥阴所至为里急，（按∶木主肝，病则气抑郁而里急。）少阴所主为疡胗身热，（按∶疡，疮属。胗，类。是皆君火外达于肌肤而然也。）太阴所至为积饮痞隔，（湿土用事，则脾多湿滞，故为积饮痞隔。）少阳所至为嚏呕，为疮疡，（按∶相火上炎，故为嚏呕。热留肌肉，故为疮疡。）阳明所至为浮虚，（“阳明用事而浮虚，皮毛为金之合也。”）太阳所至为屈伸不利，（按∶寒水用事则病在肾，肾主骨，故令屈伸不利。）病之常也。

    厥阴所至为支痛；（按∶支，胁也。厥阴主肝而部在两胁，故病则胁支痛。）少阴所至为惊惑，恶寒战栗，谵妄；（“少阴主心，故为惊惑。热极反兼寒化，故恶寒战栗。阳亢伤阴，心神迷乱，故谵妄。”）太阴所至为满；（“太阴主脾，病在中焦，故满。音蓄。”）少阳所至为惊躁，瞀昧，暴病；（按∶少阳相火，属三焦而以火为用，故病则惊躁。火外阳而内阴，故瞀昧。相火急疾，故为暴病。景岳以为主胆，盖误以手少阳为足少阳也。夫足少阳胆本属木，安得谓之相火。）阳明所至为鼽，尻阴股膝髀足病；（按∶阳明燥金，主大肠而合于肺，肺开窍于鼻，肺感寒则鼻鼽。鼽，鼻塞也。尻阴股足等，肾之病也。大肠之经而见肾病，义未通。景岳又以阳明为主胃，误矣。盖胃者，土也，足阳明也。六气之阳明，乃手阳明大肠经，大肠属庚主金，故谓之燥金也。）太阳所至为腰痛。（“太阳膀胱之脉，挟脊抵腰中，故为腰痛。”）病之常也。

    厥阴所至为戾；（按∶风木为病，则筋缩而乖戾。戾，不柔也。音软。）少阴所至为悲妄，衄；（“火病于心而并于肺，故为悲妄。火逼血而妄行，故鼻血为衄，污血为。音灭。”）太阴所至为中满，霍乱，吐下；（按∶此土湿伤脾而及胃也。）少阳所至为喉痹，耳鸣，呕涌；（“相火上炎也。”）阳明所至为胁痛皴揭；（“燥金用事，则肝木受伤，故胁痛。皮肤甲错而起，为皴揭，皆燥病也。皴，取钧切。”）太阳所至为寝汗，痉。（“寒水用事，故为寝汗，脉要精微论曰阴气有余为多汗身寒者是也。肢体强直、筋急反戾曰痉，阴寒凝滞而阳气不行也。痉音敬。”）病之常也。

    厥阴所至为胁痛呕泄，（“木为自病，故胁痛。肝乘脾胃，故呕泄。”）少阴所至为语笑，（按∶少阴主心与火，火盛则心不能静，故多言而善笑也。）太阴所至为重，肿；（按∶土过于湿则身重，肢体浮肿名曰肿也。）少阳所至为暴注，螈，暴死；（“相火乘金，大肠受之，则为暴注而下。乘脾，则肌肉动。

    乘肝，则肢体筋脉抽螈。相火急暴，故为暴死。”）阳明所至为鼽嚏；（“金气寒肃而敛，故为鼽为嚏。”）太阳所至为流泄禁止。（按∶流泄兼津液便溺言，阴寒气闭，则津液收敛，汗不达空，二便难通，故曰流泄禁止也。）病之常也。

    凡此十二变者，报德以德，报化以化，报政以政，报令以令，气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中则中，气外则外，位之常也。（气报德报化，谓天地气也。高下前后中外，谓生病所也。手之阴阳其气高，足之阴阳其气下，足太阳气在身后，足阳明气在身前，足太阴少阴厥阴气在身中，足少阳气在身侧，各随所在言之，气变生病象也。按∶此总结上文胜复为病之次，言各因其气之所至而为报也。王注论手足阴阳部位，自是不易。但本篇所言，专指六气。六气之内，少阳相火，乃是手少阳三焦，非足少阳胆；阳明燥金，乃是手阳明大肠，非足阳明胃。盖胃属土，非属金；胆属木，非属火也。吾乡张景岳、马玄HT及诸名公，并仍王氏之误。

    岂知相火燥金居六气之二，名义既乖，施治必谬，可不辨乎。然则三焦大肠之位应在何所？曰∶大肠主传道变化，亦当如足三阴之气，行于身中。三焦包括一身，总统脏腑，理应属身之外。王注泛论脏腑之位则可，若为本篇此节之注则非也。）故风胜则动，（按∶风善行而数变，以动为性，故风胜则动也。又按以下六句，已见于阴阳应象大论，而此篇亦载之者，以此篇正专论六气，谓六气偏胜，则病应于外也。）热胜则肿，（“疮疡痈肿，火之病也。”）燥胜则干，（“精血津液枯竭于内，皮肤肌肉皴揭于外，皆燥之病也。”）寒胜则浮，（“腹满身浮，阳不足而寒为病也。”湿胜则濡泄，甚则水闭肿，“濡泄，水利也。水闭肿，水道不利而肌肉肿胀，按之如泥不起者是也。”）随气所在以言其变耳。（“气有高下前后中外之异，人之为病，其气亦然。故气胜于高，则病在头顶，气胜于下，则病在足膝；气胜于前，则病在面腹手臂；气胜于后，则病在肩背腰臀；气胜于中，则病在脏腑筋骨；气胜于外，则病在经络皮毛。而凡风胜则动、热胜则肿、燥胜则干、寒胜则浮、湿胜则濡泄肿之类，无不随气所在而为病变也。”）帝曰∶愿闻其用也。（“此言施化之用也。”）岐伯曰∶夫六气之用，各归不胜而为化。（“各归不胜，谓必从可克者而施其化也。”）故太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴；少阴热化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴。各命其所在以征之也。（“所在，即方月也。主气之方月有常，如九宫八方各有所属，六气四时各有其序也。客气之方月无定，如子午岁，少阴司天，则太阳在东北，厥阴在东南，少阴在正南，太阴在西南，少阳在西北，阳明在正北，此子午客气之方也。太阳主初气，厥阴主二气，少阴主三气，太阴主四气，少阳主五气，阳明主六气，此子午客气之月也。若其施化，则太阳寒化，当施于正南之少阴及西北之少阳，初气之征也；厥阴风化，当施于西南之太阴，二气之征也；少阴热化，当施于正北之阳明，三气之征也；太阴雨化，当施于东北之太阳，四气之征也；少阳火化，当施于正北之阳明，五气之征也；阳明燥化，当施于东南之厥阴，终气之征也。此子午年少阴司天方月施化之义也。然岁步各有盛衰，气太过则乘彼不胜而施其邪化，气不及则为彼所胜而受其制化，气和平则各布其政令而无灾变之化，是以盈虚消长，又各有微妙存焉。举此一年，他可类求矣。”）帝曰∶自得其位何如？岐伯曰∶自得其位，常化也。（“自得其位，言六气所临，但施化于本位之方月，而无彼此之相犯也。如前子午岁，太阳在东北，主初之气，于本位施其寒化，厥阴在东南，主二之气，于本位施其风化之类，皆自得其位之常化也。”）帝曰∶愿闻所在也。岐伯曰∶命其位而方月可知也。（“命，命其名也。位，即上下左右之位也。方，方隅也。月，月令也。命其位则名次立，名次立则所直之方，所主之月，各有其应，而常变可知矣。上文云，报德以德，报化以化，报政令以政令者，言胜复之气，因变之邪正而报有不同也。云气高则高，气下则下，气后则后，气前则前，气中外则中外者，言胜复之方，随气所在，而或此或彼，变无定位也。故以天下之广言之，则东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温；西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。以一州之地言之，则崇高者阴气治之，故高者气寒；污下者阳气治之，故下者气热。此方隅大小之气有不同也。以运气所主言之，则厥阴所至为风，少阴所至为火，太阴所至为雨，少阳所至为热，阳明所至为燥，太阳所至为寒，此六气之更胜，有衰王之不一也。以九宫所属言之，则有曰灾一宫，灾三宫，灾四宫，灾五宫，灾九宫，而四正四隅有异也。故本篇言位言方言月。夫以三者相参，则四时八方之候，其变不同者多矣。故有应于此而不应于彼者，有寒热温凉主客相反者，有南方清燥而温、北方雨湿而潦者，有中原冰雪而寒、左右温凉更互者，此以地理有高下，情势有大小，气位方月有从逆，小者小异，大者大异，而运气之变，所以有无穷之妙也。先儒有以天下旱潦不同，而非运气主岁之说者，盖未达此章之理耳。”）帝曰∶六位之气，盈虚何如？岐伯曰∶太少异也。太者之至徐而常，少者暴而亡。（“六阳年谓之太，六阴年谓之少。太者气盈，故徐而常；少者气虚，故暴而亡。如前章六十年运气之纪，凡六太之年止言正化，而六少之年则有邪化，正以不及之年乃有胜气，有胜则有复，胜复之气皆非本年之正化，必乘虚而后至，故其为病反甚也。人之死生，全以正气为主，正气强，邪虽盛者必无害，正气弱，邪虽微者亦可忧，故欲察病之安危者，但察正气则吉凶可判矣。观此云太者徐而常，少者暴而亡，此正盈虚之理也。故凡气运盈者人气亦盈，其为病则有余，有余之病反徐而微，以其正气盛也。气运虚者人气亦虚，其为病则不足，不足之病必暴而甚，以其气本亏也。设不明邪正盈虚之道，而攻补倒施，多致气脱暴亡，是不知太者之易与而少者之可畏也。”）帝曰∶天地之气，盈虚何如？岐伯曰∶天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中而常先也。

    （“天气即司天，地气即在泉，运即岁运。岁运居上下之中，气交之分，故天气欲降，则运必先之而降，地气欲升，则运必先之而升。”）恶所不胜，归所同和，随运归从而生其病也。（“此亦言中运也。如以木运而遇燥金司其天地，是为不胜则恶之，遇水火司其天地，是为同和则归之。不胜者受其制，同和者助其胜，皆能为病，故曰随运归从而生其病也。”按∶恶，去声。）故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，（“上胜者，司天之气有余也，上有余则气降而下。下胜者，在泉之气有余也，下有余则气迁而上。此即上文天气不足，地气随之，地气不足，天气随之之谓也。”）胜多少而差其分，（“胜多少，言气之微甚也。胜微则迁降少，胜多则迁降多，胜有多少，则气交之变有多寡之差分矣。”按∶差音次，等差也。）微者小差，甚者大差，甚则位易气交，易则大变生而疾作矣。（按∶小大之差，本于气之微甚，所差既甚，则上下之位，变易反常，而气交亦为之大变，谓中运见制于司天在泉，必有非常之病也。）大要曰∶甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。（“甚纪五分，胜气居其半也。微纪七分，胜止十之三也。此天地盈虚之数，有大差小差之分，故病变亦有微甚。”）帝曰∶善！论言热无犯热，寒无犯寒。余欲不远寒，不远热，奈何？岐伯曰∶悉乎哉问也！发表不远热，攻里不远寒。（“中于表者多寒邪，故发表之治不能远热，夏月亦然。郁于里者多热邪，故攻里之治不能远寒，冬月亦然。又此二句大意全在发攻二字。发者，逐之于外也。

    攻者，逐之于内也。寒邪在表，非温热之气不能散，故发表者不远热。热郁在内，非沉寒之物不能除，故攻里不远寒。此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之类，而取汗愈病者何也？此因表里俱热，故当凉解，非发之之谓也。又有理中、四逆、回阳之类，而除痛去积者何也？此因阴寒留滞，故当温中，非攻之之谓也。所谓发者，开其外之固也。攻者，伐其内之实也。今之昧者，但见外感发热等病，不能察人伤于寒而传为热者有本寒标热之义，辄用芩连等药以清其标。亦焉知邪寒在表，药寒在里，以寒得寒，气求声应，致使内外合邪，遂不可解，此发表用寒之害也。其于春秋冬三季，及土金水三气治令，阴胜阳微之时为尤甚。故凡寒邪在表未散，外虽炽热而内无热证者，正以火不在里，最忌寒凉，此而误人，是不知当发者不可远热也。又如内伤喘痛胀满等证，多有三阴亏损者，今人但见此类，不辨虚寒，使用硝黄之属，且云先去其邪，然后固本，似乎近理。亦焉知有假实真虚之病，而更伐之，则病未去而元气已不能支矣，此而误人，是不知当攻者方不远寒也。

    二者之害，见之多矣，不得不表出之，以为当事者之戒。”按∶景岳此论，盖为误用寒凉者发。然以余所见，误治之失实不止此，请更论之。夫伯所谓发表不远热者，盖指感冒暴寒而言也。寒骤入表，非热不解，至真要大论所谓辛甘发散为阳是也。若夫伤寒表证及温暑类证，则又宜兼用辛凉。热论篇曰∶“人之伤于寒也，则为病热。”是以三阳表证与夫温暑等证，并不用热。历代名贤师其意而变通之，如羌活汤、参苏饮之类，亦惟以辛凉为用。若以发表不远热之语而概施焉，其害岂可胜言。余故谓发表不远热者，盖指感冒暴寒而言也。此则景岳之论所未及，而实经旨两不相蒙之要义，学人不可以不辨者也。至于辛凉解表之法，既建于前贤，后人因之，遂有纯用苦寒，以致火为寒抑，变证杂出，竟不识其病之所以者，良由俗医荒陋，不知孰为外感重而内伤轻，孰为内伤多而外感少，概用寒凉，兼之消导，使正气耗而不能托邪，邪火郁而不能外达，变证蜂起，深可叹也。余遇此等，常用东垣法，以补中益气加减治之，以扶正托邪，以升阳散火。其有消导过剂，误下伤阴，以致阴竭阳浮者，直用参熟桂附以救其败。误治之失，殊难更仆，宁止景岳所言内外合邪而已也。况本寒标热之语，亦有可议，盖正伤寒与类证，前虽感寒，后实变热，如以热药发表，恐与纯用苦寒之害无异。景岳能知发表不可用寒，而不知发表不可一于用热，千虑一失，智者亦不免也。）帝曰∶不发不攻，而犯寒犯热何如？岐伯曰∶寒热内贼，其病益甚。（按∶表未有寒而用热，里未有热而用寒，是仍以热犯热、以寒犯寒矣，贼害正气，病焉得不甚。）帝曰∶愿闻无病者何如？岐伯曰∶无者生之，有者甚之。（按∶病本无寒无热，而误用寒热，则寒热之病生。若病既有寒有热，而药复误用寒热，则病之寒热益甚矣。）帝曰∶生者何如？岐伯曰∶不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚痞、腹满、痛急、下利之病生矣。热至则身热，吐下、霍乱、痈疽疮疡、瞀郁、注下、螈、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢血泄、淋之病生矣。（按∶至者，后来之辞也。谓初未有寒热，因误犯寒热，而后寒热之病乃来也。寒至则阳衰，热至则火炽，故病各如是也。犯寒犯热之病诚不止此，兹特举其大端耳。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶时必顺之，犯者治以胜也。（……春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之所宜也，不可不顺。然犯热治以寒，犯寒治以热，犯春宜用凉，犯秋宜用温，是以胜也。

    犯热治以咸寒，犯寒治以甘热，犯凉治以苦温，犯温治以辛凉，亦胜之道也。）帝曰∶假者何如？岐伯曰∶有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。（按∶此又论寒热之可犯者。

    假，不真也。病本热而反似寒，是谓假寒。病本寒而反似热，是谓假热。寒热既假，则不妨以热犯热，以寒犯寒，乃从治之法，而不在禁用之例。五常政大论曰假者反之，至真要大论曰反者反治，即用热远热、用寒远寒之义也。故不必治其胜，而但治其不足，即阳病治阴、阴病治阳之意，盖真不可犯而假可犯也。景岳以假为假借，误矣。此一段原本在下文所谓泻之之后，文义参错，今挈置于此，省览较便。）帝曰∶善！郁之甚者，治之奈何？（“此详明五郁之治也。天地有五运之郁，人身有五脏之应，郁则结聚不行，乃致当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣。故或郁于气，或郁于血，或郁于表，或郁于里，或因郁而致病，或因病而生郁。郁而太过者，宜裁之抑之，郁而不及者，宜培之助之，大抵诸病多有兼郁，此所以治有不同也。”）岐伯曰∶木郁达之，（“达，畅达也。凡木郁之病，风之属也。其脏应肝胆，其经在胁肋，其主在筋爪，其伤在脾胃、在血分。然木喜调畅，故在表者当疏其经，在里者当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达，诸家以吐为达者，安足以尽之。”）火郁发之，（“发，发越也。凡火郁之病，为阳为热之属也。

    其脏应心主、小肠、三焦，其主在脉络，其伤在阴分。凡火所居，有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解之散之，升之扬之，如开其窗，揭其被，皆谓之发，非独止于发汗也。”）土郁夺之，（“夺，直取也。凡土郁之病，湿滞之属也。其脏应脾胃，其主在肌肉四肢，其伤在胸腹。土畏壅滞，凡滞在上者夺其上，吐之可也；滞在中者夺其中，伐之可也；滞在下者夺其下，泻之可也。凡此皆谓之夺，非独止于下也。”）金郁泄之，（“泄，疏利也。凡金郁之病，为敛为塞为燥为闭之属也。其脏应肺与大肠，其主在皮毛声息，其伤在气分。故或解其表，或破其气，或通其便，凡在上在下，在表在里，皆可谓之泄也。”）水郁折之，（“折，调制也。凡水郁之病，为寒为水之属也。水之本在肾，水之标在肺，其伤在阳分，其反克在脾胃。水性善流，宜防泛溢。凡折之之法，如养气可以化水，治在肺也；实土可以制水，治在脾也；壮火可以胜水，治在命门也；自强可以帅水，治在肾也；分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆谓之折，岂独抑之而已哉。”）然调其气。（“然，如是也。

    用是五法以去其郁，郁去则气自调矣。”）过者折之，以其畏也，所谓泻之。（“此承上文而言郁之甚者，其邪聚气实，则为太过之病，过者畏泻，故以泻为畏。如至真要大论曰，木位之主其泻以酸，火位之主，其泻以苦，土位之主，其泻以甘，金位之主，其泻以辛，水位之主，其泻以咸之类，是即治以所畏也。”按∶景岳所论五郁之治，晓畅无遗，发前人所未尽者，其功韪哉！）

姚波

外篇 卷之五 六微旨大论

    天有六气，人有三阴三阳，上下相应，变化于是乎生，疾病于是乎起，其旨甚微，故曰六微旨大论也。

    黄帝问曰∶呜呼远哉！天之道也，如迎浮云，若视深渊，视深渊尚可测，迎浮云莫知其极。（按∶喻六气之本于天而未易测识也。）夫子数言谨奉天道，余闻而藏之，心私异之，不知其所谓也，愿夫子溢志尽言其事，令终不灭，久而不绝，天之道可得闻乎？岐伯稽首再拜对曰∶明乎哉问！天之道也，此因天之序，盛衰之时也。

    帝曰∶愿闻天道，六六之节，盛衰何也？（按∶六六之节者，言天有六气，而人之三阴三阳与之相应，故云六六也，与六节脏象论所言六六之节，乃指一岁六六三百六十日者不同。）岐伯曰∶上下有位，左右有纪。（张景岳曰∶“此言六位之序，以明客气之盛衰也。”）故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待之也。（“此即所谓六六之节也，三阴三阳以六气为本，六气以三阴三阳为标。然此右字，皆自南面而观以待之，所以少阳之右为阳明也。”）故曰∶因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之。此之谓也。（“光，日光也。

    位，位次也。凡此六气之次，即因天之序也。天既有序，则气之王者为盛，气之退者为衰。然此盛衰之时，由于日光之移，日光移而后位次定。圣人之察之者，但南面正立而待之，则其时更气易，皆于日光见之矣。

    故生气通天论曰∶‘天运当以日光明。’正此移光定位之义。”谨按以上言三阴三阳之序，为气之标，所谓左右有纪也。以下言人之阴阳，必待天之六气以为治，为标原于本，所谓上下有位也。六六之节，义具于此。）少阳之上，火气治之，中见厥阴。（按∶少阳者，手经之三焦，人身之相火也。然人身之有相火，非即始之于人也，盖由天有火气治之于上矣。火气治于上，少阳三焦应于下。三焦者，相火之表也，有表必有里，厥阴心包中见焉。中见者，表里之间之谓也。）阳明之上，燥气治之，中见太阴。（按∶阳明者，手大肠之经，人腑之金也。人身之金，必禀天之燥气以为治，燥气治于上，阳明大肠应于下。大肠者，金之表也，有表必有里，手太阴肺金中见焉。）太阳之上，寒气治之，中见少阴。（太阳者，足膀胱之经，人腑之水也。人身之水，必资天之寒气以为治，寒气治于上，太阳膀胱应于下。膀胱者，水之表也，有表必有里，足少阴肾水中见焉。）厥阴之上，风气治之，中见少阳。（厥阴者，足肝脏之经，人脏之木也。人身之木，必资天之风气以为治，风气治于上，厥阴肝木应于下。肝者，风木之里也，有里必有表，足少阳胆木中见焉。）少阴之上，热气治之，中见太阳。（少阴者，手心脏之经，人脏之火也。人身之火，必资天之热气以为治，热气治于上，少阴心火应于下。心者，火之里也，有里必有表，手太阳小肠中见焉。）太阴之上，湿气治之，中见阳明。（太阴者，足脾脏之经，人脏之土也。人身之土，必资天之湿气以为治，湿气治于上，太阴脾土应于下。脾者，土之里也。有里必有表，足阳明胃土中见焉。）所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。（按∶三阴三阳上禀于六气，是六气者所谓本也。本立于上，而阴阳与之相应者，见于一表一里之中。惟所见者为阴阳之表里，乃人之脏腑，所谓六气之标也。谨按三阴三阳，各有表里相配之目。如手少阳三焦，配手厥阴心包；手阳明大肠，配手太阴肺；足太阳膀胱，配足少阴肾；足厥阴肝，配足少阳胆；手少阴心，配手太阳小肠；足太阴脾，配足阳明胃。及其上应六气之名，或称表不称里，或称里不称表，如相火止云少阳三焦，不言厥阴心包，燥金止云阳明大肠，不言太阴肺，寒水止云太阳膀胱，不言少阴肾，风木止云厥阴肝，不言少阳胆，君火止云少阴心，不言太阳小肠，湿土止云太阴脾，不言阳明胃者，何也？人身之脏腑，天地之阴阳也。阴阳不可以偏废，则脏腑不可以偏称。其称表不称里者，阳为阴之卫，言表而里在其中，是故相火之少阳，上应热气而中见厥阴，燥金之阳明，上应燥气而中见太阴，寒水之膀胱，上应寒气而中见少阴也。其称里不称表者，阴为阳之基，言里而表亦在其中，是故风木之厥阴，上应风气而中见少阳，君火之少阴，上应火气而中见太阳，湿土之太阴，上应湿气而中见阳明也。阴阳本互根，脏腑相输应，而总受六气之气以为气，所谓标原于本也。奈何景岳将中字实看，谓为互根之中气。如云与厥阴为表里，故中见厥阴，是以相火而兼风木之化等语。据云与厥阴为表里，是已知厥阴为配三焦之手厥阴矣，而又云兼风木之化，是更以为足厥阴矣，且相火从无兼风木之化之说。以下五段，谬误皆然。景岳之意，盖惑于相火寄于肝胆之语，故一误而无所不误也。）本标不同，气应异象。（本标不同者，六气为三阴三阳之本，如风木王于春，乃春或宜温而反寒，是本有不同也。三阴三阳为六气之标，如春宜木王，而人之肝胆反虚，是标有不同也。如木值之年，气宜木王而木反见虚，肝盛之时，盛宜凌弱而反自病，是本标不同也。凡若此者，气既乖反，则时序变于上，人病变于下，宜热反寒，脉从证逆，所应之象，自尔乖异也。）帝曰∶其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也？（按∶此专问六气之正变，以验气之盛衰也。）岐伯曰∶至而至者和；至而不至，来气不及也；未至而至，来气有余也。（按∶时至气亦至，和平之应也。

    若时已至而气尚未至，为气不及。若时未至而气先至，为气有余。气者，六气也。）帝曰∶至而不至，未至而至，何如？岐伯曰∶应则顺，否则逆，逆则变生，变生则病。（当期为应，愆期为否，天地之气，生化不息，无止碍也。不应有而有，应有而不有，是造化之气失常，失常则气变，变常则血气纷扰而为病矣。天地变而失常，则万物皆病。）帝曰∶善！请言其应。

    岐伯曰∶物生其应也，气脉其应也。（物之生荣有常时，脉之至有常期，有余岁早，不及岁晚，皆根据期而至也。

    按∶物得气之先，脉随气而动，故欲验六气之盛衰，但观物生之早晚，更察脉至之衰王，而天地之气可知矣。）帝曰∶善！愿闻地理之应六节气位何如？（按∶张景岳曰∶“此下言地理之应六节，即主气之静而守位者也，故曰六位，亦曰六步，乃六气所主之位也。”）岐伯曰∶显明之右，君火之位也。（按∶张景岳曰∶“显明者，日出之所，卯正之中，天地平分之处也。显明之右，谓自斗建卯中，以至巳中，步居东南，为天之右间，主二之气，乃春分后六十日有奇，君火治令之位也。若客气以相火加于此，是谓以下临上，臣位君则逆矣。”）君火之右，退行一步，相火治之；（“退行一步，谓退于君火之右一步也。此自斗建巳中，以至未中，步居正南，位直司天，主三之气，乃小满后六十日有奇，相火之治令也。”）复行一步，土气治之；（“复行一步，谓复于相火之右，又行一步也。此自未中以至酉中，步居西南，为天之左间，主四之气，乃大暑后六十日有奇，湿土治令之位也。”）复行一步，金气治之；（“此于土气之右，又行一步，自酉中以至亥中，步居西北，为地之右间，主五之气，乃秋分后六十日有奇，燥金治令之位也。”）复行一步，水气治之，（“此于金气之右，又行一步，自亥中以至丑中，步居正北，位当在泉，主终之气，乃小雪后六十日有奇，寒水之治令也”）复行一步，木气治之；（“此于水气之右，又行一步，自丑中以至卯中，步居东北，为地之左间，主初之气，乃立春后六十日有奇，风木治令之位也。”）复行一步，君火治之。（“此自木气之末，复行于显明之右，君火之位，是为主气六步之一周。”谨按此言六气所主之位，止就一岁而言，乃一定之气，气之常也。若六十年中，司天在泉，每年各有六步，初气始于地之左间，以次其不同气之变也。）相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。（按，张景岳曰∶“此言六位之下，各有所承。承者，前之退而后之进也。承之为义有二∶一曰常，一曰变。常者，如六气各专一令，一极则一生，循环相承，无有间断，故于六位盛极之下，各有相制之气，随之以生，由生以化，由微而着，更相承袭，时序乃成，所谓阳盛之极，则阴生承之，阴盛之极，则阳生承之，亦犹阴阳家五行胎生之义，此岁气不易之令，故谓之常，常者四时之序也。变者，如六元正纪大论所谓少阳所至为火生，终为蒸溽，水承相火之象也；水发而雹雪，土气承水之象也；土发而飘骤，风木承土之象也；木发而毁折，金气承木之象也；金发而清明，火气承金之象也；火发而曛昧，阴精承火之象也，此则因亢而制，因胜而复，承制不常，故谓之变，变者非时之邪也。然曰常曰变，虽若相殊，总之防其太过而成乎造化之用，理则一耳。”）帝曰∶何也？岐伯曰∶亢则害，承乃制。（按∶景岳曰∶“亢者，盛之极也。制者，因其极而抑之也。盖阴阳五行之道，亢极则乖而强弱相残矣。故凡有偏盛则必有偏衰，使强无所制，则强者愈强，弱者愈弱，而乖乱日甚。所以亢而过甚，则害乎所胜，而承其下者，必从而制之，此天地自然之妙，真有不期然而然者。天下无常伸之理，亦无常屈之理。

    易之干象曰∶‘亢之为言也，知进而不知退，知存而不知亡，知得而不知丧。’复之彖曰∶‘复其见天地之心乎。即此亢承之义。’”）制生则化，外列盛衰。（“制生则化，当作制则生化，传写误也。夫盛极有制则无亢害，无亢害则生化出乎自然，当盛者盛，当衰者衰，循序当位，是为外列盛衰。外列者，言发育之多也。”）害则败乱，生化大病。（“亢而无制则为害矣，害则败乱失常，不生化正气而为邪气，故为大病也。王安道曰∶‘予读内经至亢则害，承乃制，喟然叹曰，至矣哉，其造化之枢纽乎。王太仆发之于前，刘河间阐之于后，圣人之蕴，殆靡遗矣。然学人尚不能释然，得不犹有未悉之旨欤，请推而陈之。夫自显明之右至君火治之十五句，言六节所治之位也。自相火之下至阴精承之十二句，言地理之应岁气也。亢则害二句，言抑其过也。制则生化四句，言有制之常与无制之变也。承犹随也，然不言随而言承者，以下言之，则有上奉之象，故曰承。

    虽谓之承，而有防之之义存焉。亢者过极也，害者害物也，制者克胜之也。然所承者，其不亢则随之而已，故虽承而不见；既亢则克胜以平之，承斯见矣。然而迎之不知其所来，迹之不知其所止，固若有不可必者；然可必者常存乎杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。河间曰∶己亢过极，则反似胜己之化。似也者，其可以形质求哉。

    故后篇云，厥阴所至为风生，终为肃，少阴所至为热生，终为寒之类，其为风生为热生者亢也，其为肃为寒者制也。又水发而雹雪，土发而飘骤之类，其水发土发者亢也，其雹雪飘骤者制也。若然者，盖造化之常，不能以无亢，亦不能以无制焉耳。’又虞天民曰∶制者，制其气之太过也。害者，害承者之元气也。所谓元气者，总而言之，谓之一元，如天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金生水，循环无端，生生不息也。

    分而言之，谓之六元，如水为木之化元，木为火之化元，火为土之化元，土为金之化元，金为水之化元，亦运化而无穷也。假如火不亢，则所承之水随之而已，一有亢极，则其水起以平之，盖恐害吾金元之气，子来救母之意也。六气皆然。此五行胜复之理，不期然而然者矣。由此观之，则天地万物固无往而非五行，而亢害承制又安往而不然哉。故求之于人，则五脏更相平也，五志更相胜也，五气更相移也，五病更相变也。故火极则寒生，寒极则湿生，湿极则风生，风极则燥生，燥极则热生，皆其化也。第承制之在天地者，出乎气化之自然，而在人为亦有之，则在挽回运用之得失耳。使能知其微，得其道，则把握在我，何害之有。设承制之盛衰不明，似是之真假不辨，则败乱可立而待也，惟知者乃能慎之。”二家之论，亢害承制之义，无余蕴矣。）帝曰∶盛衰何如？（按∶此因前言外列盛衰，故帝又辨悉其义也。）岐伯曰∶非其位则邪，当其位则正，邪则变甚，正则微。（按∶甚者病之重，微者病之轻，非位当位，义如下文。）帝曰∶何谓当位？岐伯曰∶木运临卯，（按∶以木运临卯位，丁卯岁也。）火运临午，（按，以火运临午位，戊午岁也。）土运临四季，（按∶土运临四季，甲辰甲戌己丑己未岁也。）金运临酉，（按∶金运临酉，乙酉岁也。）水运临子，（按∶水运临子，丙子岁也。）所谓岁会，气之平也。（按∶此岁会与年支同气，故曰岁会，其气平也，共八年。）帝曰∶非其位何如？岐伯曰∶岁不与会也。（按∶岁运不与地支相会，乃二十四岁之外，指三十六年而言也。）帝曰∶土运之岁，上见太阴；（按∶上谓司天，土运上见太阴，己丑己未岁也。）火运之岁，上见少阳少阴；（按∶火运上见少阳，戊寅戊申岁也。上见少阴，戊子戊午岁也。）金运之岁，上见阳明；（按∶金运上见阳明，乙卯乙酉岁也。）木运之岁，上见厥阴；（按∶木运上见厥阴，丁巳丁亥岁也。）水运之岁，上见太阳，奈何？（按∶水运上见太阳，丙辰丙戌岁也。奈何谓此十二年，是岁运与司天同气者，其名与义为何如也。）岐伯曰∶天之与会也。（……按∶天与运会也。）天符岁会何如？岐伯曰∶太一天符之会也。（按∶既为天符，又为岁会，是名太一天符之会，如上之己丑己未戊午乙酉四岁是也。太一者，至尊无二之称也。）帝曰∶其贵贱何如？岐伯曰∶天符为执法，岁位为行令，太一天符为贵人。（按∶张景岳曰∶“执法者位于上，犹执政也。行令者位乎下，犹主司也。贵人者统乎上下，犹君主也。”）帝曰∶邪之中也奈何？岐伯曰∶中执法者，其病速而危。

    （“中执法者，犯司天之气也，天者生之本，故其病速而危。”）中行令者，其病徐而持。（“中行令者。犯地支之气也，害稍次之，故其病徐而持。持者，邪正相持而吉凶相半也。”）中贵人者，其病暴而死。（“中贵人者，天地之气皆犯矣，故暴而死。按此三者，地以天为主，故中天符者甚于岁会，而太一天符者，乃三气合一，其盛可知，故不犯则已，犯则无能解也。”）帝曰∶位之易也何如？岐伯曰∶君位臣则顺，臣位君则逆。逆则其病近，其害速，顺则其病远，其害微，所谓二火也。（按∶君者君火也，臣者相火也。君火者心火也，相火者三焦也。三焦配合心包，佐心君以行令，故心为君火，而三焦为相火。然君火者阳火也，居膈上而位高，如降而下行，火气运动，是为君处臣位，其势顺而病亦轻。相火者阴火也，居丹田而位在下，如脱根上升，火气浮越，是为臣君位，其势逆而病必重。此二火有一定之位，如变易则病有轻重之殊也。）帝曰∶善！愿闻其步何如？岐伯曰∶所谓步者，六十度而有奇。（按∶张景岳曰∶“一日一度，度即日也。

    周岁共三百六十五日二十五刻，以六步分之，则每步得六十日又八十七刻半，故曰有奇也。”）故二十四步，积盈百刻而成日也。（按∶景岳曰∶“二十四步，合四岁之步也。积者，积二十四个八十七刻半，共得二千一百刻，是谓二十一日。以四岁全数合之，正得一千四百六十一日。此共以二十四步之余，积盈百刻，合成四岁之全日，而三合会同之气数，于斯见矣。详如下文。”）帝曰∶六气应五行之变何如？岐伯曰∶位有终始，气有国中，上下不同，求之亦异也。（按∶张景岳曰∶“此复求上文天道六六之节，地理之应六节气位，及天元纪大论所谓上下相召，五六相合之至数也。位，地位也。气，天气也。位有上下左右之终始，气有前后升降之国中，以天之气而加于地之位，则上下相错，互有差移，故曰上下不同，求之亦异也。国中义详见后章。”）帝曰∶求之奈何？岐伯曰∶天气始于甲，地气始于子，子甲相合，命曰岁立，谨候其时，气可与期。（“天气有十干而始于甲，地气有十二支而始于子，子甲相合，即甲子也。干支合而六十年之岁气立，岁气立则有时可候，有气可期矣。”）帝曰∶愿闻其岁，六气始终早晏何如？岐伯曰∶明乎哉问也！甲子之岁，初之气，天数始于水下一刻，终于八十七刻半。（“甲子岁，六十年之首也。

    初之气，六气之首，地之左间也。始于水下一刻，漏水百刻之首，寅初刻也。终于八十七刻半，谓每步之数，各得六十日又八十七刻半也。故甲子岁，初之气，始于首日寅时初初刻，终于六十日后子时初四刻。至子之正初刻，则属春分节而交于二之气矣。凡后之申子辰年皆同。”）二之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。

    （“此继初气而始于八十七刻六分，直子之正初刻也。又加二气之六十日余八十七刻半，则此当终于七十五刻，直戌之正四刻也。后义仿此。”）三之气，始于七十六刻，终于六十二刻半。（“始于七十六刻，亥初初刻也。

    终于六十二刻半，酉初四刻也。”）四之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。（“始于六十二刻六分，酉正初刻也。终于五十刻，未正四刻也。”）五之气，始于五十一刻，终于三十七刻半。（“始于五十一刻，申初初刻也。终于三十七刻半，午初四刻也。”）六之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。（“始于三十七刻六分，午正初刻也。终于二十五刻，辰正四刻也。此二十五刻者，即岁余法四分日之一也。”）所谓初六，天之数也。（“初六者，子年为首之六气也。此以天之气数而加于地之步位，故曰天之数也。后仿此。”）乙丑岁，初之气，天数始于二十六刻，终于一十二刻半。（“始于二十六刻，巳初初刻也。终于一十二刻半，卯初四刻也。凡后之巳酉丑年皆同。”）二之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。（“始于一十二刻六分，卯正初刻也。终于水下百刻，丑正四刻也。”）三之气，始于一刻，终于八十七刻半。（“始于一刻，寅初初刻也。终于八十七刻半，子初四刻也。”）四之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。（“始于八十七刻六分，子正初刻也。终于七十五刻，戌正四刻也。”）五之气，始于七十六刻，终于六十二刻半。（“始于七十六刻，亥初初刻也。终于六十二刻半，酉初四刻也。”）六之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。（“始于酉正初刻，终于未正四刻。此五十刻者，四分日之二也。”）所谓六二，天之数也。（“丑次于子，故曰六二。”）丙寅岁，初之气，天数始于五十一刻，终于三十七刻半。（“始于申初初刻，终于午初四刻。凡后寅午戌年皆同。”）二之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。（“始于午正初刻，终于辰正四刻。”）三之气，始于二十六刻，终于一十二刻半。（“始于巳初初刻，终于卯初四刻。”）四之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。（“始于卯正初刻，终于丑正四刻。”）五之气，始于一刻，终于八十七刻半。（“始于寅初初刻，终于子初四刻。”）六之气，始于八十七刻六分，终于七十五刻。（“始于子正初刻，终于戌正四刻。此七十五刻者，四分日之三也。”）所谓六三，天之数也。（“寅次于丑，故曰六三。”）丁卯岁，初之气，天数始于七十六刻，终于六十二刻半。（“始于亥初初刻，终于酉初四刻。凡后之亥卯未年皆同。”）二之气，始于六十二刻六分，终于五十刻。（“始于酉正初刻，终于未正四刻。”）三之气，始于五十一刻，终于三十七刻半。（“始于申初初刻，终于午初四刻。”）四之气，始于三十七刻六分，终于二十五刻。（“始于午正初刻，终于辰正四刻。”）五之气，始于二十六刻，终于一十二刻半。

    （“始于巳初初刻，终于卯初四刻。”）六之气，始于一十二刻六分，终于水下百刻。（“始于卯正初刻，终于丑正四刻。此水下百刻者，即上文所谓二十四步，积盈百刻而成日也。”）所谓六四，天之数也。（“卯次于寅，故曰六四。此一纪之全数也。”）次戊辰岁，初之气，复始于一刻。常如是无已，周而复始。（“以上丁卯年六之气，终于水下百刻，是子丑寅卯四年气数至此已尽，所谓一纪。故戊辰年则气复始于一刻，而辰巳午未四年又为一纪，申酉戌亥四年又为一纪，此所以常如是无已，周而复始也。”）帝曰∶愿问其岁候何如？岐伯曰∶悉乎哉问也！日行一周，天气始于一刻。（按∶张景岳曰∶“岁候者，通岁之大候，此承上文而复总其气数之始也。一周者，一周于天，谓甲子一年为岁之首也。”）日行再周，天气始于二十六刻。（“乙丑岁也。”）日行三周，天气始于五十一刻。（“丙寅岁也。”）日行四周，天气始于七十六刻。（“丁卯岁也。”）日行五周，天气复始于一刻。（“戊辰岁也。”）所谓一纪也。（“如前四年是也，一纪尽而复始于一刻矣。纪者，如天元纪大论所谓终地纪者，即此纪字之义。”）是故寅午戌岁气会同，卯未亥岁气会同，辰申子岁气会同，巳酉丑岁气会同，终而复始。（阴阳法以是为三合者，缘其气会同也。不尔，则各在一方，义无由合。）帝曰∶愿闻其用也。岐伯曰∶言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。（本谓天六气，寒暑燥湿风火也，三阴三阳由是生化，故云本，所谓六元者也。位谓金木火土水君火也。天地之气，上下相交，人之所处者也。按∶张景岳曰∶“言天者求之本，谓求六气之盛衰，而上可知也。言地者求之位，谓求六步之终始，而下可知也。人在天地之中，故求之气交，而安危可知也。”）帝曰∶何谓气交？岐伯曰∶上下之位，气交之中，人之居也。（自天之下，地之上，则二气交合之分也。人居地上，是以生化变易，皆在气交之中也。）故曰∶天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。（按∶张景岳曰∶“枢，枢机也，居阴阳升降之中，是谓天枢，故天枢之义，当以中字为解。中之上天气主之，中之下地气主之，气交之分即中之位也。而形气之相感，上下之相临，皆中宫应之而为之市，故人气从之，万物由之，变化于兹乎见矣。”谨按王注以天枢为当齐两旁穴，谓正当身之半，三分折之，上分应天，下分应地，中分应气交，理诚是也。然以人气从之二句观之，则枢之为义，似不单指穴言。夫枢者，户牖之所恃以开者也。人居天地之中，枢为上下之界，盖一身之纲维，三才之关键∶故推崇之曰天枢也。张景岳又言天枢更不单指人身，兼取卦象为喻，且引至真要大论云，初气终三气，天气主之，四气尽终气，地气主之，此即上下卦之义。然则三气四气则一岁之气交也，自四月中至八月中，计四个月，一百二十日之间，而岁之旱潦丰俭，物之生长成收，皆系乎此，故曰气交之分，人气从之，万物由之也。景岳之论，则更合气运而为言，颇与人气从之二句甚亲切也。）帝曰∶何谓国中？岐伯曰∶初凡三十度而有奇，中气同法。（按∶张景岳曰∶“度即日也，一步之数，凡六十日八十七刻半而两分之，则前半部始于初，是为初气，凡三十度而有奇。奇谓四十三刻又四分刻之三也。后半步始于中，是为中气，其数如初，故曰同法也。”）帝曰∶国中何也？岐伯曰∶所以分天地也。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶初者地气也，中者天气也。（按∶景岳曰∶“国中者，所以分阴阳也。凡一气之度必有前后，有前后则前阳而后阴。阳主进，自下而上，故初者地气也；阴主退，自上而下，故中者天气也。又按国中者，初言其始，气自始而渐盛也；中言其盛，气自盛而渐衰也。但本篇所谓国中者，以一步之气为言，故曰初凡三十度而有奇，中气同法。盖阴阳之气无往不在，故国中之气亦无往不然。即以一岁言之，则冬至气始于北，夏至气中于南，北者盛之始，南者衰之始，此岁气之国中也。以昼夜言之，夜则阳生于坎，昼则日中于离，坎则升之始，离则降之始，此日度之国中也。不惟是也，即一月一节一时一刻靡不皆然，所以日有朔而有望，气有节而有中，时有子而有午，刻有初而有正，皆所以分国中也。”景岳此解尤为精确。）帝曰∶其升降何如？岐伯曰∶气之升降，天地之更用也。（按∶景岳曰∶“天无地之升则不能降，地无天之降则不能升，故天地更相为用。”）帝曰∶愿闻其用何如？岐伯曰∶升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。（按∶此正辨更用之旨也。天地之气本相交互，降者天也，然必有升而后有所降，故升已而降，降以升为用也；升者地也，然必有降而后有所升，故降已而升，升以降为用也。）天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。（按∶天降地升，更相为用，病变因之而作矣。）帝曰∶善！寒湿相遘，燥热相临，风火相值，其有间乎？岐伯曰∶气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变，变则邪气居之。（按∶景岳曰∶“六气皆有胜复，而胜复之作，正则为循环当位之胜复，故有德有化有用；邪则为亢害承制之胜复，故有灾有变。”）帝曰∶何谓邪乎？岐伯曰∶夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。（按∶景岳曰∶“物之生从于化，由化而生也；物之极由乎变，由极而变也。生由化而成，其气进；败由变而致，其气退。

    故曰变化之相薄，成败之所由也。薄，侵迫也。”）按天元纪大论，物生谓之化，物极谓之变，是解变化之义；此言从于化，由乎变，是推原所以生极之故也。文虽同而义实异，王注及诸家俱作一例解，亦未之思也。故气有往复，用有迟速，四者之有，而化而变，风之来也。（按，往者时之退，复者令之新，迟者应至而不至，速者不应至而至也。四序推移，固有一定之常数，应至而至，风之正也；乃气有非常，则或未至而至，或至而不至，变变化化，风邪于是乎来也，惟有迟速而变化生焉。下文方推原到盛衰，景岳即以迟速为盛衰，误矣。）帝曰∶迟速往复，风所由生，而化而变，故因盛衰之变耳。成败倚伏游乎中，何也？（按∶帝言风邪之起，固由于气之往来迟速，然其所以迟速之故，衰则迟而盛则速耳。其间或成或败，或先成而败即倚焉，或败矣而成即伏焉，咸不外乎往复迟速者何故。）岐伯曰∶成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。（按∶景岳曰∶“动静者，阴阳之用也。所谓动者，即形气相感也，即上下相召也，即往复迟速也，即升降出入也，由是而成败倚伏，无非由动而生也。但动而正则吉，不正则凶，动而不已，则灾变由之而作矣。”成败之相倚伏也，实变化之自然，动乎其不得不动，动静之常也；若动而不已，是有动无静，气反其常，灾变必因之而作，天地且然，人其可多动乎。）帝曰∶有期乎，岐伯曰∶不生不化，静之期也。（按∶景岳曰∶“阳动阴静，相为对待，一消一息，各有其期。上文言成败倚伏生乎动，即动之期也；动极必变，而至于不生不化，即静之期也。然则天地以春夏为动，以秋冬为静；人以生为动，死为静也。”）帝曰∶不生化乎？（“帝疑天地之道，岂真有不生不化者乎。”）岐伯曰∶出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。（按∶景岳曰∶“凡物之动者，血气之属也，其生气根于身之中，以神为生气之主，故曰神机。然神之存亡，由于饮食呼吸之出入，出入废，则神机化灭而动者息矣。物之植者，草木金石之属也，其生气根于形之外，以气为荣枯之主，故曰气立。

    然气之盛衰，由于阴阳之升降，升降息，则气立孤危而植者败矣。”按五常政大论曰∶“根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。”）是则神机气立者，万物之所恃以生化，而天地之道所必不可无者也。无生化则无万物，无万物且不成其为天地，故下文云云也。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。（按∶景岳曰∶“生长壮老已，动物之始终也，故必赖呼吸之出入；生长化收藏，植物之盛衰也，故必赖阴阳之升降。”）是以升降出入，无器不有，故无不出入，无不升降。（包藏生气者，皆谓生化之器，触物然矣。夫窍横者，皆有出入去来之气；窍竖者，皆有阴阳升降之气往复于中。

    何以明之？则壁户牖两面伺之，皆承来气冲击于人，是则出入气也。夫阳升则井寒，阴升则水暖，以物投井及叶坠空中，翩翩不疾，皆升气所碍也。虚管溉满，捻上悬之，水固不泄，为无升气而不能降也。空瓶小口，顿溉不入，为气不出而不能入也。由是观之，升无所不降，降无所不升，无出则不入，无入则不出。夫群品之中，皆出入升降，不失常守，而云非化者，未之有也。有识无识，有情无情，去出入，已升降，而得存者，亦未之有也。故曰出入升降，无器不有。按∶启玄妙喻，得未曾有，但无不出入二句，王本在下节器者生化之宇之下，详味文义，必错简也，今移置于此。）故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。（按∶易曰∶“形而下者谓之器，形而上者谓之道。”）器以载道，所以藏神而葆气者也。生生化化，皆从此出，故曰生化之宇。宇者，天地四方之名也。如或不能保守形器，则必致于解散，而升者自升，降者自降，出者自出，入者自入，各相分而生化息矣，此宝命全角之论所由作也。化有小大，期有近远。（按∶张景岳曰∶“物之小者如秋毫之微，大者如天地之广，此化之小大也。夭者如蜉蝣之朝暮，寿者如彭之百千，此期之近远也。化之小者其期近，化之大者其期远，万物之气数固有不齐，及其同归于化与期则一也。”）四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。（四者，谓出入升降也。按∶人有此生，则必有此四者，有升有降，有出有入，是其常也，谨而守之，则生化无穷。如有升无降，有降无升，有入无出，有出无入，则反其常道，而灾害未有不至者也。）故曰无形无患，此之谓也。（夫喜于遂，悦于色，畏于难，惧于祸，外恶风寒暑湿，内繁饥饱爱欲，皆以形无所隐，故常婴患累于人间也，若便想慕滋蔓，嗜欲无厌，外附权门，内丰情伪，则动以牢网，坐招燔，欲思释缚，其可得乎，是以身为患阶尔。老子曰∶“吾所以有大患者，为吾有身，及吾无身，吾有何患。”此之谓也。）帝曰∶善！有不生不化乎？岐伯曰∶悉乎哉问也！与道协议，惟真人也。帝曰∶善！（言人有逃阴阳，免生化，而不生不化，无始无终，同太虚自然者乎？真人之身，隐见莫测，出入天地，内外顺道，至真以生，其为小也入于无间，其为大也过虚空界，不与道如一，其孰能尔乎。按∶昔人云∶爱生者可杀也，爱洁者可也，爱荣者可辱也，爱完者可破也。本无生，孰杀之；本无洁，孰之；本无荣，孰辱之；本无完，孰破之。知乎此者，可以出入造化，游戏生死矣。真见道语。）

外篇 卷之五 至真要大论

    通篇约分二十八段∶第一段，言司天在泉间气之化；第二段，言地化本于天气；第三段，言司岁药物不同；第四段，言淫邪伤脏在所不胜；第五段，言少阴所在，寸口不应，分南北政；第六段，言在泉司天为病治法；第七段，言客淫反胜，六气相胜治法；第八段，言六气之复为病并治法；第九段，言人身之应司天在泉；第十段，言胜复之理并治法；十一段，言主客胜复并治法∶十二段，言五脏正味主客补泻；十三段，言三阴三阳；十四段，言方制奇偶；十五段，言治标之方；十六段，言六气为邪生病；十七段，言脉至病应；十八段，言六气标本；十九段，言脉从病反，治法逆从；二十段，言胜复早晏而并及于脉；二十一段，言阴阳分至；二十二段，言六经药治先后；二十三段，言病机十九条；二十四段，言五味方制，正治反治，为医家要旨；二十五段，言内外标本；二十六段，言误治以致反寒反热；二十七段，言药品善恶；末后重问内外治法。全经之旨，略尽篇中，诚至真至要之论，所当深思而熟玩者也。

    黄帝问曰∶五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？（……五行主岁，岁有多少，故曰盈虚更作也。）岐伯对曰∶此道之所主，工之所疑也。帝曰∶愿闻其道也。岐伯曰∶厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临脏位，命其病者也。（按∶此言司天之化，化谓德化，如前篇六元正纪所言正邪等化是也。六气司天，各布其化，人脏应之，相得则和，不相得则病，而名于是乎分也。）帝曰∶地化奈何？岐伯曰∶司天同候，间气皆然。（六气之本，自有常性，故虽位易而化治皆同。按∶张景岳曰∶“地化，在泉之化也。间气，义如下文。六步之位，虽有上下左右之分，而气化皆相类，故与上文司天之化同其候。”）帝曰∶间气何谓？岐伯曰∶司左右者，是谓间气也。（按∶六气分主六步，上谓司天，下谓在泉，余四者谓之间气，在上左右者为司天左右间，在下左右者为在泉左右间也。）帝曰∶何以异之？（按∶言司天在泉与左右间气有何分别。）岐伯曰∶主岁者纪岁，间气者纪步也。（按∶张景岳曰∶“主岁者纪岁，司天主岁半之前，在泉主岁半之后也。间气者纪步，岁有六步，每步各主六十日八十七刻半也。”）帝曰∶善！岁主奈何？（按∶此合言上下左右气化之有不同也。）岐伯曰∶厥阴司天为风化，（按∶景岳曰∶“木气在天为风化，而飘怒摇动，云物飞扬，如巳亥岁厥阴司天是也。”）在泉为酸化，（“木气在地，则味为酸化，如寅申岁厥阴在泉是也。”）司气为苍化，（“司气言五运之气也，木运司气，故色化青苍，丁壬年是也。”）间气为动化。（“厥阴所临之位，风化行则群物鼓动，故曰动化。如丑未年则为地之左间，主初之气；子午年则为天之右间，主二之气；辰戌年则为天之左间，主四之气；卯酉年则为地之右间，主五之气也。”）少阴司天为热化，（按∶张景岳曰∶“君火在天为热化，而为阳光明耀，温养万物，如子午岁少阴司天是也。”）在泉为苦化，（“火气在地，则味为苦化，如卯酉岁少阴在泉是也。”）不司气化，（“君不司运也。夫五运六气之有异者，运出天干，故运惟五；气出地支，故气有六。五者，五行各一也；六者，火分君相也。故在六气，则有君火相火所主之不同，而五运则火居其一耳。于六者而缺其一，则惟君火独不司五运之气化，正以君火者，太阳之火也，为阳气之本，为万化之原，无气不司，故不司气化也。按新校正及诸家之注此者，皆曰君火以名，相火以位，正以明君火不主运也，其说殊谬。夫天元纪大论原曰君火以明，非曰以名也，奈何将明字改作名字，牵强为解，大失经旨。盖惟必欲引以注此，故不得不改明为名耳。”）居气为灼化。（“居，所在也。灼，光明也。不曰间气而曰居气者，君之所居，无往不尊，故不敢言间也。如寅申岁居在泉之左，主初之气；丑未岁居司天之右，主二之气；巳亥岁居司天之左，主四之气；辰戌岁居在泉之右，主五之气也。”）太阴司天为湿化，（按∶景岳曰∶“土气在天为湿化，而为埃郁昧，云雨润湿，如丑未岁太阴司天是也。”）在泉为甘化，（“土气在地，则味为甘化，如辰戌岁太阴在泉是也。”）司气为化，（“土运司气，则色化黄，甲己年是也。”）间气为柔化。（“太阴所临之位，湿化行则庶物柔也。如卯酉年则为地之左间，主初之气；寅申岁则为天之右间，主二之气；子午岁则为天之左间，主四之气；巳亥岁则为地之右间，主五之气也。”）少阳司天为火化，（按∶景岳曰∶“相火在天为火化，而为炎光赫烈，燔灼焦然，如寅申岁少阳司天是也。”）在泉为苦化，（“火气在地，则味为苦化，如巳亥岁少阳在泉是也。”）司气为丹化，（“火运司气，则色化丹赤，戊癸年是也。”）间气为明化。（“少阳所临之位，火化行则庶物明灿也。如辰戌岁则为地之左间，主初之气；卯酉岁则为天之右间，主二之气；丑未岁则为天之左间，主四之气；子午岁则为地之右间，主五之气也。”）阳明司天为燥化，（按∶景岳曰∶“金气在天为燥化，而为清凉劲切，雾露萧，如卯酉年阳明司天是也。”）在泉为辛化，“金气在地，则味为辛化，如子午岁阳明在泉是也。”司气为素化，（“金运司气，则色化素白，乙庚年是也。”）间气为清化。（“阳明所临之位，燥化行则清凉至也。如巳亥岁则为地之左间，主初之气；辰戌岁则为天之右间，主二之气；寅申岁则为天之左间，主四之气；丑未岁则为地之右间，主五之气也。”）太阳司天为寒化，（按∶景岳曰∶“水气在天为寒化，而为严肃栗冽，阴惨坚凝，如辰戌岁太阳司天是也。”）在泉为咸化，（“水气在地，则味为咸化，如丑未岁太阳在泉是也。”）司气为玄化，（“水运司气，则色化玄黑，丙辛年是也。”）间气为藏化。（“太阳所临之位，寒化行则万物闭藏也。如子午岁则为地之左间，主初之气；巳亥岁则为天之右间，主二之气；卯酉岁则为天之左间，主四之气；寅申岁则为地之右间，主五之气也。”）故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。（按∶景岳曰∶“凡治病者必求其本，六化是也；必察其形，五色是也；必分其主治，五味是也；必辨其宜否，五脏是也。明此数者，而后知孰为气之盛，孰为气之衰，乃可以言盈虚病生之端绪，而治之无失矣。”）帝曰∶厥阴在泉而酸化，先余知之矣。风化之行也何如？（按∶景岳曰∶“此问厥阴在泉既为酸化，而上文之言地化者曰司天同候，则厥阴在泉亦曰风化，然则酸之与风，其辨为何如也。”）岐伯曰∶风行于地，所谓本也，余气同法。（“有风化而后有酸化，是风为酸化之本，其他余气皆同此义，故有热化火化而后有苦，有湿化而后有甘，有燥化而后有辛，有寒化而后有咸，凡六气之行乎地者，即化生五味之本也。天元纪大论曰∶‘所谓本也，是谓六元。’与此本字义同。”）本乎天者，天之气也；本乎地者，地之气也。

    （按∶气，六气也。）天地合气，六节分而万物化生矣。（“天气下降，地气上升，会于气交，是谓合气，由是六节之气分，而万物化生无穷矣。”）故曰∶谨候气宜，无失病机。此之谓也。（按∶气本于天地而各有其宜，病应于人身而自有其机。）帝曰∶其主病何如？（“此问药物之主病者。”）岐伯曰∶司岁备物，则无遗主矣。（“天地之气，每岁各有所司，因司气以备药物，则主病者无遗矣。如厥阴司岁则备酸物，少阴少阳司岁则备苦物，太阴司岁则备甘物，阳明司岁则备辛物，太阳司岁则备咸物，所谓岁物也。岁物备，则五味之用全矣。”）帝曰∶先岁物何也？岐伯曰∶天地之专精也。（“岁物者，得天地精专之化，气全力浓，故备所当先也。此与六元正纪大论食岁谷以全其真者同义。”）帝曰∶司气者何如？岐伯曰∶司气者主岁同，然有余不足也。（按∶景岳曰∶“司气即上文五运之司气也，主岁即上文司天在泉之主岁也。运之与气，所主皆同。但五太之运为有余，五少之运为不及，而物性之禀有浓薄矣。”）帝曰∶非司岁物何谓也？岐伯曰∶散也，（按∶景岳曰∶“非司岁物，谓非主岁之物也。散者，谓六气之序，不司天地，则司四间，故物生之应，亦当随气散见于四方而各有所禀也。”）故质同而异等也。（“惟天地之气变不常，故物生之体质虽同，而性用之浓薄则异。”）气味有薄浓，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。（按∶此总结以上之意，言岁物之不同，本于司气之有异，用药者所当致意者也。）帝曰∶岁主脏害何谓？岐伯曰∶以所不胜命之，则其要也。（按∶景岳曰∶“此言天有岁气，人有脏气，而岁主有害于五脏者，在所不胜者也。如木气淫则脾不胜，火气淫则肺不胜，土气淫则肾不胜，金气淫则肝不胜，水气淫则心不胜，是皆脏害之要也。”）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶上淫于下，所胜平之；外淫于内，所胜治之。（“淫，太过为害也。上淫于下，谓天以六气病患之六经；外淫于内，谓地以五味伤人之五宫也。淫邪为害，当各以所胜者平治之也。”）帝曰∶善！平气何如？（按∶景岳曰∶“此问岁气和平而亦有病者，又当何以治之也。”）岐伯曰∶谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。（“阴阳者，脉有阴阳，证有阴阳，气味有阴阳，经络脏象有阴阳。不知阴阳所在，则以反为正，以逆为从，故宜谨察而调之，以平为期，无令过也。若阳经阳证而得阳脉，阴经阴证而得阴脉，是为正病。正者正治，谓当以寒治热，以热治寒，治之正也。若阳经阳证而得阴脉，阴经阴证而得阳脉，是为反病。反者反治，谓当以热治热，以寒治寒，治之反也。”）帝曰∶夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平，阴之所在，寸口何如？（按∶景岳曰∶“论言，灵枢禁服篇也。此引本论之察阴阳者，以人迎寸口为言，盖人迎在头，寸口在手，阴阳相应，则大小齐等，是为平也。阴，少阴也。少阴所在，脉当不应于寸口，不可不察也。”）岐伯曰∶视岁南北，可知之矣。（“甲己二岁为南政，乙庚丙辛丁壬戊癸八年为北政。南政居南而定其上下左右，故于人之脉，则南应于寸，北应于尺。北政居北而定其上下左右，故北应于寸，而南应于尺。盖五运以土为尊，故惟甲己土运为南政，其他岁皆北政也。”）帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；（“不应者，脉来沉细而伏，不应于指也。北政之岁，其气居北，以定上下，则尺主司天，寸主在泉，故少阴在泉，居北之中，则两手寸口俱不应，乙丁辛癸卯酉年是也。”）厥阴在泉，则右不应；（“右，右寸也。北政厥阴在泉，则少阴在右寸，故不应，丙戊庚壬寅申年是也。”）太阴在泉，则左不应。（“左，左寸也。北政太阴在泉，则少阴在左寸，故不应，丙戊庚壬辰戌年是也。”）南政之岁，少阴司天，则寸口不应；（“南政之岁，其气居南，以定上下，则寸主司天，尺主在泉，故少阴司天，居南之中，则两手寸口不应，甲子甲午年是也。”）厥阴司天，则右不应；（“右，右寸也。南政厥阴司天，则少阴在右寸，故不应，己巳己亥年是也。”）太阴司天，则左不应。（“左，左寸也。南政太阴司天，则少阴在左寸，故不应，己丑己未年是也。”）诸不应者，反其诊则见矣。（按∶反非相反，犹言更易也。凡南政之应在寸者，则北政应在尺，北政之应在寸者，则南政应在尺，以南北相反而诊之，则或寸或尺之不应者皆可见矣。）帝曰∶尺候何如？（按∶景岳曰∶“上文所言皆两寸之不应，故此更问两尺之候当何如也。”）岐伯曰∶北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。（“北政之岁，反于南政，故在下主寸，在上主尺。上下，即司天在泉也。”）南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。（“南政之岁，反于北政，故在天主寸，在泉主尺也。”）左右同。（按∶马玄台曰∶“不惟尺寸为然，凡南北之左右二间，其相反亦与寸尺同。”是也。景岳仍以寸尺言，误矣。张景岳曰∶“阴之所在，其脉不应，诸家之注，皆谓六气以少阴为君，君象无为，不主时气，故少阴所至，其脉不应也，此说殊非。夫少阴既为六气之一，安有不主气之理，惟天元纪大论中，君火以明，相火以位之下，王氏注曰，君火在相火之右，但立名于君位，不立岁气一言，此在王氏固已误矣，而诸家竟引以释此，盖亦不明乎其义，而直为之传会耳。夫三阴三阳者，天地之气也。如太阴阳明论曰∶‘阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。’此阴阳虚实自然之道也。第以日月证之，则日为阳，其气常盈；月为阴，其光常缺。是以潮汐之盛衰，亦随月而消长。人之经脉，即天地之潮汐也。故三阳所在，其脉无不应者，气之盈也；三阴所在，其脉有不应者，以阳气有不及，气之虚也。然三阴之列，又惟少阴独居乎中，此又阴中之阴也，所以少阴所在为不应，盖亦天地之虚耳，岂君不主事之谓乎，明者以为然否？”）故曰∶知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。此之谓也。（“要即阴阳之所在也，知则不惑，不知则疑，所以流散无穷而莫测其要也。凡此脉之见，多是时气为病，虽其中有未必全合者，然遇有不应之脉，盒饭因此以推察其候也。按此数句，与六元正纪大论同，但彼言六元之纪，此言阴阳之要也。”谨按少阴所在，其脉不应，景岳谓是天地之虚是也，谓为多是时气为病则误矣。夫时气之病，正必虚，邪必盛，邪盛则脉多急数洪实，正虚则脉兼空大虚微，若至于不应，危矣。经言阴之所在其脉不应者，岁气之虚，脉之常耳，未即至死，岐伯盖恐人见不应之脉而惊疑，故详列如上，非为时病而言也。治病凡遇禀弱高年久病时气之人，其脉有不应者，当合南北政而推求之，果相符合，乃是岁气应尔，尚可救补，未可竟以为败绝而弃之也。）帝曰∶善！天地之气，内淫而病何如？（按∶张景岳曰∶“淫，邪胜也，不务其德，是谓之淫。内淫者，自外而入，气淫于内，言在泉之变病也。”）岐伯曰∶岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。（“寅申岁也。风淫于地，则木胜土，风胜湿，尘埃飞扬，故地气不明，平野昏昧。木气有余，故草乃早秀。”）民病洒洒振寒，善呻数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。（“按经脉篇，自洒洒振寒至数欠，为阳明胃病。自食则呕至身体皆重，为太阴脾病。且厥阴肝脉，贯膈布胁肋，故又为心痛支满等证。皆木邪淫胜，脾胃受伤之为病。”）岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明，蛰虫不藏。（“卯酉岁也。君火淫胜于下，故如是。”）民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热，皮肤痛，目瞑，齿痛肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大。（“腹中常鸣者，火气奔动也。气上冲胸者，火性炎上也。喘不能久立寒热皮肤痛者，火邪乘肺也。目瞑者，热甚阴虚，畏阳光也。齿痛肿，热乘阳明经也。恶寒发热如疟，金水受伤，阴阳争胜也。热在下焦，故少腹中痛。热在中焦，故腹大。音拙。”）岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。“辰戌岁也。土为草木之所资生，故早荣。岩谷者，土浓之处，故埃昏岩谷。黄，土色。黑，水色。土胜湿淫，故黄反见黑。五常政大论曰∶‘太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑气水变。’即土临水应之义。至阴之交，当三气四气之间，土之王时也。”民病饮积心痛，耳聋浑浑，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，如结，如别。（“饮积心痛，寒湿乘心也。自耳聋至喉痹，按经脉篇为三焦经病。自阴病至不得小便，以邪湿下流，为阴虚肾病。自冲头痛至如别，经脉篇为膀胱经病。此以土邪淫胜克水，而肾合三焦膀胱，俱为水脏，故病及焉。音吞，嗌音益，音国，音篆。”）岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。（“巳亥岁也。相火淫胜于下，故如是。”）民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚则血便，少阴同候。（“热伤血分则注赤，热伤气分则注白，热在下焦则少腹痛溺赤血便。其余诸病，皆与前少阴在泉同候。”）岁阳明在泉，燥淫所胜，则雾清暝。（“子午岁也。

    金气淫胜于下，故暗如雾，清冷晦暝也。”）民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。（“按经脉篇以口苦善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，为足少阳胆经病。嗌干面尘，为厥阴肝经病。此以金邪淫胜，故肝胆受伤而为病如此。”）岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。（“丑未岁也。水气淫胜于下，故如是。”）民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿，（“寒淫于下，自伤其类，则膀胱与肾受之。膀胱居腹，故少腹痛。肾主阴丸，故控睾。太阳之脉，挟脊抵腰中，故引腰脊。肾脉络心，故上冲心痛。心主血属而寒逼之，故血见。按经脉篇以嗌痛颔肿为小肠经病，亦水邪侮火而然。睾音高，颔音含。”）帝曰∶善！治之奈何？岐伯曰∶诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。（按∶张景岳曰∶“风为木气，金能胜之，故治宜辛凉。然过于辛，恐反伤其气，故又佐以苦甘，苦胜辛，甘益气也。木性急，故以甘缓之。风邪胜，故以辛散之。

    脏气法时论曰∶‘肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之。’此之谓也。”）热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。（“热为火气，水能胜之，故宜治以咸寒，佐以甘苦。甘胜咸，所以防咸之过也。苦能泄，所以去热之实也。热盛于经而不敛者，以酸收之。热郁于内而不解者，以苦发之。”）湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。（“湿为土气，燥能除之，故治以苦热。酸从木化，制土者也，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦从火化也。以淡泄之者，淡能利窍也。脏气法时论曰∶‘脾苦湿，急食苦以燥之。’即此之谓。”）火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。（“相火，畏火也，故宜治以咸冷。苦能泄火，辛能散火，故用以为佐。以酸收之，以苦发之，义与上文热淫治同。”）燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。（“燥为金气，火能胜之，治以苦温，苦从火化也。佐以甘辛，木受金伤，以甘缓之。金之正味，以辛泻之也。燥结不通，则邪实于内，故当以苦下之。按下文燥淫所胜，佐以酸辛，与此甘辛稍异。又如六元正纪大论，子午年阳明在泉，亦云下酸温，皆与此不同。考之脏气法时论曰∶‘肺苦气上逆，急食苦以泄之。用酸补之，辛泻之。’正此之辨。”）寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。（“寒为水气，土能胜水，热能胜寒，故治以甘热，甘从土化，热从火化也。佐以苦辛等义，如脏气法时论曰∶‘肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。’”）帝曰∶善！天气之变何如？（“此论司天淫胜之病变。”）岐伯曰∶厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰，蛰虫不出。（按∶张景岳曰∶“巳亥岁也。风淫于上，故太虚埃昏，云物扰乱。

    风木主温，故寒生春气而流水不冰。然风胜则金令承之，清肃气行，故蛰虫不出也。”）民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄，腹胀，溏泄，瘕，水闭，病本于脾。（按∶皆脾之病，木盛相凌故也。）冲阳绝，死不治。（“冲阳，足阳明胃脉也，在足跗上动脉应手。土不胜木，则脾胃气竭而冲阳绝，故死。”）少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政，大雨且至。（“子午岁也。热淫于上，故火行其政。君火之下，阴精承之，故大雨至。怫，郁也。”）民病胸中烦热，嗌干，右满，皮肤痛，寒热，咳喘唾血，血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡肿，肩背臂及缺盆中痛，心痛，肺，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。（按∶皆肺之病，火盛烁金故也。右为肺部，故右满。按经脉篇以溺色变，肩背臂及缺盆中痛，肺胀膨膨而喘咳，为手太阴肺病。鼽衄肩前痛，为手阳明大肠病。盖肺与大肠为表里，金被火刑，故俱病也。

    膨音彭。）尺泽绝，死不治。（“尺泽，手太阴肺脉也，在肘内廉大文中动脉应手。金不胜火，则肺气竭而尺泽绝，故死不治。”）太阴司天，湿淫所胜，则沉阴旦布，雨变枯槁。（按∶丑未岁也。湿淫于上，故沉阴旦布而多雨。旦，昼也。阴雨渐渍，则物伤于湿，见日而变为枯槁矣。）民病肿骨痛阴痹。阴痹者，按之不得。

    腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。（按∶皆肾之病，土盛伤水故也。按经脉篇以腰脊头项痛，为足太阳膀胱病。以饥不欲食，咳唾有血，心如悬，为足少阴肾病。肾与膀胱为表里，水为土克，故俱病也。）太溪绝，死不治。（“太溪，足少阴肾脉也，在足内踝后跟骨上动脉应手。水不胜土，则肾气竭而太溪绝，故死。”）少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。（“寅申岁也。相火淫胜于上，则金受其制，故如是。”）民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，咳，唾血，烦心，胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。（按∶相火刑金，水不能制，故肺病如是也。）天府绝，死不治。（“天府，手太阴肺脉也，在臂内廉，腋下三寸，动脉应手。金不胜火，则肺气竭而天府绝，故死。”）阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，大凉革候，名木敛，生菀于下，草焦上首，蛰虫来见。（“卯酉岁也。燥金淫胜于上，则木受其克，故草木生荣俱晚。其在于人则肝血受伤，不能荣养筋骨，故生内变。且金气大凉，能革发生之候，故草木之应如此。然阳明金气在上，则少阴火气在下，故蛰虫来见也。”按大凉革候以下四句，旧在下文感而疟之后，的系错简，张景岳移置于此，是也。）民病左胁痛，寒清于中，感而疟，咳，腹中鸣，注泄溏，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫疝，妇人少腹痛，目昧疡，疮痤痈，病本于肝。

    （“左胁痛等证，皆肝经病，肝木主左也。经脉篇以心胁痛不能转侧，面微有尘，为足少阳胆病。腰痛不可俯仰，丈夫疝，妇人少腹痛，嗌干面尘飧泄，为足厥阴肝病。盖肝与胆为表里，木被金伤，故诸病皆本于肝也。音木。音颓。痤，才何切。”）太冲绝，死不治。（“太冲，足厥阴肝脉也，在足大趾本节后二寸，动脉应手。木不胜金，则肝气竭而太冲绝，故死。”）太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，运火炎烈，雨暴乃雹。（“辰戌岁也。寒淫于上，故寒反至，水且冰。若乘火运而火气炎烈，则水火相激，故雨暴乃雹。此下二节，旧文似有颠倒，今正之。”）民病血变于中，发为痈疡，厥心痛，呕血血泄，鼽衄善悲，时眩仆，胸腹满，手热，肘挛掖肿，心淡淡大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色，渴而欲饮，病本于心。

    （“寒水胜则邪乘心，故为血变于中，痈疽等证。经脉篇以手心热，臂肘挛急，腋肿，胸胁支满，心澹澹大动，面赤目黄，为手厥阴心包络病。盖火为寒伤，故诸病皆本于心也。音苔，焦黑色也。”）神门绝，死不治。

    （“神门，手少阴心脉也，在掌后锐骨之端，动脉应手。火不胜水，则心气竭而神门绝，故死。”）所谓动气，知其脏也。（“此总结六气之病变也。动气者，气至脉动也。察脉动之有无，而脏气之存亡可知矣。”）帝曰∶善！治之奈何？（按∶言何以治淫胜也。）岐伯曰∶司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以甘苦，以甘缓之，以酸泻之。（按∶张景岳曰∶“风淫于上，平以辛凉，佐以甘苦，以甘缓之，俱与上文在泉治同。以酸泻之者，木之正味，其泻以酸也。义见后。”）热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。（“此与上文在泉治同，但缺以苦发之一句，而下文火淫所胜，复言之，义与此节同也。”）湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。（“诸与上文在泉治同，惟佐以酸辛，与彼酸淡少异。盖辛胜酸，所以防酸之过也，故当用以为佐。”）湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。（“湿上甚而热者，湿郁于上而成热也。治以苦温，欲其燥也。佐以甘辛，欲其散也。以燥以散，则湿热之在上者，以汗之故而止矣。”谨按六气司天淫胜之治，各就其本治之而已，惟湿土淫胜独多此一转。盖湿虽土性，而湿甚则气不施化，酿而为热矣。治此之法，单燥其湿则热更炽，单清其热则湿不流，故必兼用苦温甘辛之味以汗之，庶几热清而湿燥，此又淫胜之转病而治法之所以不同也。）火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。

    （“此与在泉热淫治同。盖水能胜火，故平以咸冷。苦能泻火之实，甘能缓火之急，故佐以苦甘。火盛而散越者，以酸收之。火郁而伏留者，以苦发之。然以发去火，未免伤气，故又当以酸收之，而火与热同治也。”）燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。（“此与上文燥淫于内治同，但彼云佐以甘辛，此云酸辛为异，详注见前燥淫条下。苦湿误也，当作苦温。”）寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。（“辛热足以散寒，苦甘可以胜水。以咸泻之，水之正味，其泻以咸也。此与在泉治同，而文有颠倒，详见前寒淫于内条下。”）帝曰∶邪气反胜，治之奈何？（按∶凡气之害正者即谓之邪，正气当胜，而或偶遇所不胜之客气，则反为其所胜。如木司天地，气宜温和，乃时或清凉，则气以清凉而抑矣，木遭金气，是之谓反胜。非若真气不足，而后邪气乘虚而入之比也。景岳解反胜，谓天地气有不足，则间气乘虚为邪。夫既已司天在泉矣，何云不足耶。

    盖惟司天在泉之气，更无有能胜之者，而所不胜之时气能胜之，所以为反胜。帝之此问，的指客气为邪无疑也。

    或曰∶子言此客气，有据乎？曰∶下文不云乎，风司于地，清反胜之等，谓风宜温而时反清也，非客气而何。）岐伯曰∶风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。（按∶张景岳曰∶“治以酸温，酸求木之同气，温以制清也。佐以苦甘，苦以温金，甘以缓肝之急也。以辛平之，木之正味，其补以辛，金之正味，其泻以辛也。”）热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。（“治以甘热，甘能胜水，热能制寒也。

    佐以苦辛，寒得苦而温，得辛而散也。以咸平之，火之正味，其补以咸，水之正味，其泻以咸也。”）湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。（“治以苦冷，抑火邪也。佐以咸甘，咸寒制热，甘温补土也。以苦平之，即苦冷之义。”）火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。（“与热司于地同治。”）燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。（“治以平寒，以金司于地，气本肃杀，若用大寒，必助其惨，故但宜平寒以抑其热而已。

    佐以苦甘，所以泻火也。以酸平之，金之正味，其补以酸也。以和为利，戒其过也，即平寒之意。”）寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。（“治以咸冷，抑火邪也。佐以甘辛，甘泻火而辛能散也。

    以苦平之，水之正味，其补以苦也。王氏曰∶此六气方治，与前淫胜法殊贯。其云治者，泻客邪之胜气也。云佐者，皆所利所宜也。云平者，补已弱之正气也。”）帝曰∶其司天邪胜何如？（“言司天反胜也。”）岐伯曰∶风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。

    （“治与司地同。”）热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。（“治与司地同，但少一咸味，多一酸味，盖火为水胜，则心苦缓，是故宜食酸以收之也。”）湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。（“苦寒所以祛热，苦酸所以敛热。按此与上文湿司于地，皆当言风反胜之，而俱言热者，盖风火本同气，均能胜湿故也。然佐以苦酸，则木之正味，其泻以酸，此虽治热，而实兼治风矣。”）火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。（“治与司地同。”）燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。（“辛寒所以散热，苦甘所以泻火。”）寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。（“治与司地同。”）帝曰∶六气相胜奈何？（按∶张景岳曰∶“相胜者，六气之有强弱而乘虚相胜也。”）岐伯曰∶厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，大风数举，虫不滋，胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。（按∶张景岳曰∶厥阴之胜，风邪盛也。耳鸣头眩，肝脉会于顶而风主动也。

    愦愦欲吐，胃膈如寒，以木邪伤胃，胃虚而生于寒也。虫不滋，土气衰也。胁气并，肝邪聚也。化热而小便黄赤，邪侵小肠也。其在上则胃脘当心而痛，上支两胁为呕吐，为膈咽不通，在下则为飧泄，少腹痛，注下赤白，皆肝经脉气所及，而木邪乘于肠胃也。愦音贵，心乱也。音区。）少阴之胜，心下热，善饥，脐下反痛，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛，溏泄，传为赤沃。（“少阴之胜，君火盛也。少阴之脉起心中，出属心系，故心下热而善饥。少阴之脉络小肠，而热乘之，故脐下反痛。心火盛则热及心包络，包络之脉历络三焦，故气游三焦。其在天则炎暑至，在物则木乃津，草乃萎。火在上焦则咽逆躁烦，在中焦则腹满痛，在下焦则溏泄，传为赤沃。赤沃者，利血尿血也。”）太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胁，甚则心痛，热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶互引眉间，胃满，雨数至，湿化乃见，少腹满，腰重强，内不便，善注泄，足下温，头重，足胫肿，饮发于中，肿于上。（“太阴之胜，湿邪盛也。寒湿外盛，则心火内郁，故疮疡先发于中，而后流散于外。心脉起心中，出腋下，故病在胁，甚则心痛。热格于上，则为头痛喉痹项强。若无热而湿独胜，则湿气内郁，寒迫下焦，故痛留巅顶，互引眉间。胃属土，不能制湿，则为胀满。其在天则雨数至，在物则湿化见。湿下流，则少腹满，腰重强。内湿不便，则清浊不分，故善注泄。湿郁于下则热生，故足温。湿滞于上，故头重。脾胃不能胜湿，则足胫肿，故饮发于中，浮肿于上也。”）少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛，溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。（“少阳之胜，相火盛也。热客于胃而上行，则为烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛等病。下行则为溺赤。火盛则伤阴，故善惊谵妄，暴热消烁。热极则害物，故草萎水涸。

    介虫属金，故遇火而屈。热陷下焦，故少腹为痛。下沃赤白者，热在血分则赤，气分则白，大便曰利，小便曰浊也。”）阳明之胜，清发于中，左胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。（“阳明之胜，金邪盛也。金气寒肃，故清发于中。木受其制，故左胁痛。清气在下则为溏泄，在上则为嗌塞，在少腹则为疝，在天则大凉肃杀，在物则华英改容。毛虫，木虫也，故受其殃。胸中，肺所居也，燥胜则肺气敛而失其节治，故有不便而嗌塞为咳也。”）太阳之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤痞肿，腹满食减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。（“太阳之胜，水邪盛也。故为凝栗水冰。

    羽虫属火，故后化。太阳经夹脊贯臀，故痔发。寒胜则邪正分争，故为疟。寒气入胃，厥逆于中，上侵君火，故内生心痛。太阳之脉，络肾贯膀胱，故为阴疡，隐曲不利，而互引阴股。筋肉得寒则为急为痹，故筋急肉苛。

    血脉得寒则营卫凝涩，经脉不行，故络满色变。血滞于经则妄行，故或为血泄。表寒不行，故皮肤痞肿。里寒为滞，故腹满食减。阴寒在下，则戴阳于上，故热反上行。头项囟顶脑户目内，皆太阳经也，寒气居之故为痛如脱。寒入下焦，则命门阳衰，故传为大便濡泄。囟音信。”）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。（“木胜土败，治以甘清，甘益土，清平木也。佐以苦辛，散风邪也。以酸泻之，木之正味，其泻以酸也。”）少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。（“热胜则乘金，治以辛寒，散火也。佐以苦咸，泄热也。以甘泻之，火之正味，其泻以甘也。”）太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。

    （“土胜则湿淫，治以咸热，咸能润下，热能燥湿也。湿胜则土寒，佐以辛甘，辛能温土，甘能补土也。以苦泻之，土之正味，其泻以苦也。”）少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。（“此与上少阴治同，但佐有少异，盖甘能泻火也。”）阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。（“燥金之胜，病在肺肝，治以酸温，润燥暖肺也。佐以辛甘，泻肺补肝也。以苦泄之，苦从火化，能泄燥邪之实也。”）太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。（“水胜则火衰，治以甘热，甘益土以制水，热扶阳以逐寒也。佐以辛酸，辛散寒邪之实，酸收心气之伤也。以咸泻之，水之正味，其泻以咸也。”）帝曰∶六气之复何如？（复谓报复，报其胜也。凡先有胜，后必有复。按∶张景岳曰∶“注言凡先有胜，后必有复。新校正引玄珠正化对化之义云，正司化令之实，对司化令之虚，对化胜而有复，正化胜而不复，反以注为未然。或又曰∶甲丙戊庚壬，阳年太过，有胜无复；乙丁己辛癸，阴年不及，有胜必有复。皆未达之言也。夫胜复之道，随气盛衰而见，非有正对之分。考之本经诸篇，原无此言。其不及有复太过无复之说，盖以气交变大论，凡太过之运皆不言复，惟不及之年则有之，六元正纪大论所载六十年运气之纪，亦惟不及之年言复，而太过之岁则无，似乎阳年太过，有胜无复也。然五常正大论云，发生之纪，不务其德，则收气复。赫曦之纪，暴烈其政，藏气乃复。敦阜之纪，大风迅至，邪伤脾也。坚成之纪，政暴变，长气斯救。流衍之纪，政过则化气大举。是皆以太过之岁为言。由此观之，则阳年未尝无复也。惟是阴年气弱，彼来胜我，故子必起而报之，故谓之复；阳年气强，无胜我者，但以我胜彼，故承乃从而制之。然曰承曰复，总一理也。但相继而制者谓之承，因胜而报者谓之复，胜复相仍，本无罅隙。故经曰∶有胜则复，无胜则否。胜至则复，无常数也。

    又曰∶微者复微，甚者复甚。然则气之微甚，尚不可以假借，又何有阴阳正对复与不复之理哉。故本论无分太过不及之年，皆有淫胜反胜相胜之气，可见阳年未必全盛，而反胜者有之，阴年未必全衰，而淫胜者亦有之，天地变化，消长无穷，但当随厥气几而察以方月之义，庶得其妙。若因辞害意，则失之远矣。）岐伯曰∶悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，虫不荣，厥心痛，汗发，呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐。（“厥阴风木之复，内应肝气，少腹坚满，肝邪实也。里急暴痛，肝主筋膜，其气急也。偃木飞沙，风之甚也。虫不荣，木制土也。厥心痛，汗发，肝邪乘胃，上凌于心而阳气泄也。饮食不入，入则复出，脾受肝伤也。掉为颤掉，眩为眩运，风淫所致也。风之甚者，必兼承制之化，故手足清冷而厥也。食痹者，食入不化，入则痹痛呕汁，必吐出乃已也。”）冲阳绝，死不治。（“冲阳，胃脉也，胃绝则脾亦绝矣。按前章天地淫胜，止言司天六脉绝者不治，而在泉未言。此章于六气之复者复言之，正以明在泉之化。盖四气尽终气，地气主之，复之常也。”）少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴喑，心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨萎，隔肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不福，病胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。

    （“少阴君火之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，火盛于中而炎于上也。少腹绞痛，火在阴也。火见燔嗌燥，身表焦热而火在喉也。分注时止，谓大肠或泄，膀胱或癃，火居二便也。气动于左，阳升在东也。上行于右，火必乘金也。咳而皮肤痛，暴喑，肺主音声，外合皮毛，而受火之伤也。心痛，郁冒不知人，心邪自实而神明乱也。

    洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，水火相争，热极生寒也。渴而欲饮，亡津液也。少气骨萎，壮火食气，热极伤精也。隔肠不便，热结不通也。外为浮肿，为哕噫，热胜则肿，火逆冲上也。赤气后化，阳明先胜，少阴后复也。流水不冰，热气大行，介虫不福，火盛制金也。疹疮疡，痈疽痤痔，火克肺金而皮毛受伤也。火甚必伤肺，故咳而鼻渊所由作矣。”）天府绝，死不治。（“天府，肺经穴也。”）太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重而掉螈尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。（“太阴湿土之复，体重中满，饮食不化，自伤同气也。阴气上厥，胸中不便，湿从寒化也。饮发于中，喘咳有声，湿侵脾肺也。大雨时行，鳞见于陆，湿令行也。头顶痛重而掉螈尤甚，湿在三阳，筋脉濡也。呕而密默，唾吐清液，寒湿内动也。甚则土邪传肾，窍泻无度，以肾开窍于二便而门户不要也。”）太溪绝，死不治。（“太溪，肾经穴也。”）少阳之复，大热将至，枯燥燔，介虫乃耗，惊螈咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃螈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为肿，甚则入肺，咳而血泄。（“少阳相火之复，故大热至而枯燥燔。介虫属金，所以耗也。其病则惊螈咳衄，心热烦躁，火乘心肺也。便数憎风，表里皆热也。厥气上行，面如浮埃，目乃螈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，皆火炎于上，故形色变而逼血妄行也。发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，以风火相薄而阴阳相并也。嗌络焦槁，渴引水浆，津液涸也。色变黄赤，热在脾则黄，在心则赤也。少气脉萎，气血伤也。化而为水，传为肿，以气蒸热化，水道不通，而浮肿如泥也。火盛必伤金，故甚则入肺，咳而血泄。，儒决切。”）尺泽绝，死不治。（“尺泽，肺经穴也。按前章少阴司天热淫所胜言尺泽，少阳司天火淫所胜言天府，此章所言，与前章相反，然皆系肺经之穴，以火克金，故能互见其害。”）阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胁，气归于左，善太息，甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕吐咳哕烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，惊咳筋挛。（“阳明燥金之复，故清气大举。森木苍干，毛虫乃厉，金克木也。病生胁，气归于左，肝木伤也。金气盛则木郁火衰而阳气不达，故善太息。甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕吐咳哕烦心，清邪在中也。头痛者，阴寒外束，热聚于经也。金强侮肝，故为惊骇筋挛之病。”）太冲绝，死不治。（“太冲，肝经穴也。”）太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛痞满，头痛善悲，时眩仆食减，腰反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。（“太阳寒水之复，其气上行，则水凝雨冰。羽虫属火，水盛乃死也。其病心胃生寒，故胸中不利也。心痛痞满，寒在膈间也。头痛善悲，寒并于上而阳神虚也。时眩仆食减，清阳失位而胃中寒也。腰反痛，屈伸不便，寒归水脏而连及于太阳经也。地裂冰坚，阳光不治，水令行也。

    少腹控睾，引腰脊，上冲于心，寒客三阴，上侵君火也。唾出清水，及为哕噫，寒水侮土，胃脘无阳也。寒甚者必乘心，心藏神，神不足则善忘善悲也。音谁。”）神门绝，死不治。（“神门，心经穴也。”）帝曰∶善！治之奈何？岐伯曰∶厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。（按∶张景岳曰∶“厥阴风木之复，治以酸寒，木之正味，其泻以酸，木火相生，宜清以寒也。佐以甘辛，木盛土衰，以甘补土，辛从金化，以辛制木也。泻者泻肝之实，缓者缓肝之急也。”）少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，以苦发之，以咸之。（“少阴君火之复，治以咸寒，制以所不胜也。佐以苦辛，发散其热也。以甘泻之，甘泻火也。以酸收之，敛浮热也。以苦发之，散火之郁也。以咸之，解热之结也。”）太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之、燥之、泄之。（“太阴湿土之复，治以苦热，苦能泻土，热能燥湿也。佐以酸辛，酸能制土，辛能温寒也。以苦泻之、燥之、泄之，泻以夺其壅，燥以胜其湿，泄以利其水也。”）少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸之，以酸收之，辛苦发之，发不远热，无犯温凉，少阴同法。（“少阳相火之复，与上文少阴之复治同。发不远热，无犯温凉，重明用法者，勿犯寒凉也。”谨按治六气之复，惟二火独言发，且言发不远热，无犯温凉者，何也？盖火之病患者热也，惟其热也，不得不治之以寒，然一于用寒而不佐之以辛散，则火为寒抑而热内郁。六元正纪论曰火郁发之，正谓发散其热而火不郁也。是故治少阴则曰佐以苦辛，以苦发之，治少阳则曰辛苦发之，而又总结之曰发不远热，无犯温凉，诚恐温凉不足以散火，不妨借热远热耳。此用药之精义，景岳略而不言何哉？！）治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。（“此总结以前淫胜反胜相胜相复之治，皆不外乎此法，则正气得安，病气衰去，阴阳宗主，各有所归，自无偏胜之患，而治法尽于此矣。脆音翠。”）帝曰∶善！气之上下，何谓也？岐伯曰∶身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之；身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。（按∶张景岳曰∶“气之上下，司天在泉也，而人身应之，则身半以上，阳气三，阴气亦三，是为手之六经，应天之分，故天气主之；身半以下，亦阳气三，阴气三，是为足之六经，应地之气，故地气主之。六节脏象论亦云∶‘其气三，三而成天，三而成地，三而成人。’亦是三阴三阳之义。”）以名命气，以气命处，而言其病，半，所谓天枢也。（“以名命气，谓正其名则气有所属，如三阴三阳者名也，名既立则六气各有所主矣。以气命处，谓六经之气各有其位，察其气则中外前后上下左右病处可知矣。半，身半也，上下之中也。以人身言之，则前及于脐，后及于腰，故脐旁二寸，名天枢穴，正取身半之义。”）故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。（“上胜则下虚而下俱病者，即名地气也；下胜则上虚而上俱病者，即名天气也。六元正纪大论曰∶‘天气不足，地气随之；地气不足，天气从之。’亦此之谓。”）所谓胜至，报气屈伏而未发也。

    复至则不以天地异名，皆如复气为法也。（“凡胜至为病者，以报气未发也，故病在上则求乎天，病在下则求乎地。若复气已至，则不以天地异名，但求复气所居，随微甚以为治法也，如前章治六气之复，及下文云气之复也，和者平之，暴者夺之，皆治复之法。”）帝曰∶胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰∶时有常位而气无必也。（按∶张景岳曰∶“时有常，气无必，义如下文。”）帝曰∶愿闻其道也。岐伯曰∶初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，地气主之，复之常也。（“岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之，胜在前，复在后，故自初气以至三气，乃司天所主之时，太过则胜其不胜，不及则胜者来胜，此胜之常也。自四气至终气，乃在泉所主之时，太过则承者起而制之，不及则子为母而复之，此复之常也。故曰时有常位。”）有胜则复，无胜则否。（“有胜必有复，无胜则无复。五常政大论曰∶‘微者复微，甚者复甚。’可见胜复之气，或有或无，或微或甚，其变不常，故曰气无必也。”）帝曰∶善！复已而胜何如？岐伯曰∶胜至则复，无常数也，衰乃止耳。（“复已而胜，谓既复之后而又胜也。胜至则复，言再胜则再复，本无常数也。胜复之变，本由乎气，若气有余而胜复微，则气有未尽，故不免再胜再复。若胜复甚，则彼此气尽而已，故衰乃止耳。”）复已而胜，不复则害，此伤生也。

    （“若有胜无复，则亢而为害，故伤生也。”）帝曰∶复而反病何也？岐伯曰∶居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也，（“复而反病，谓复反自病也。复气居非其位，则客主之气不相得，气不相得而大复其胜，力极必虚，虚则主气乘之，故反受病也。”）所谓火燥热也。（“此即居非其位也。火，少阳也。燥，阳明也。热，少阴也。少阳少阴在泉，以客之火气而居主之水位，火气大复则水主胜之。阳明司天，以客之金气而居主之火位，金气大复则火主胜之。余气胜复则无主胜之反病，故曰所谓火燥热也。按此以复气反病为言，然燥在三气之前，本非复之时也，但言复则胜可知矣，故胜气不相得者亦当反病，天地之气皆然也。”）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。（按∶张景岳曰∶“此总言胜复微甚之治也。微者随之，顺其气以安之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，调其微邪也。暴者夺之，泻其强盛也。但随胜气以治，则屈伏之气可安矣。然不必计其数之多少，但以得平为期，乃治气胜之道。此言皆随胜气者，非单以胜气为言，即复气之至，气亦胜矣，盖兼言之也。本节治法，当与前治诸胜复相参阅。”）帝曰∶善！客主之胜复奈何？（按∶张景岳曰∶“客者天地之六气，主者四时之六步，凡前云胜复者，皆客气之变，故此复明主气也。”）岐伯曰∶客主之气，胜而无复也。（“客气动而变，主气静而常，气强则胜，时去则已，故但以盛衰相胜而无复也。”）帝曰∶其逆从何如？岐伯曰∶主胜逆，客胜从，天之道也。（按∶张景岳曰∶“客行天令，运动不息；主守其位，只奉天命者也。主胜客则违天之命而天气不行，故为逆；客胜主则以上临下而政令乃布，故为从。”）帝曰∶其生病何如？岐伯曰∶厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。（“初气终三气，天气主之也。巳亥年厥阴司天，以风木之客，而加于厥阴少阴少阳之主。若客胜则木气上动而风邪盛，故耳鸣掉眩，甚则为咳。若主胜则火挟木邪，在相火则胸胁痛，心包所居也；在君火则舌难言，心开窍于舌也。”）少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛，少气发热，耳聋目瞑，甚则肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。（“子午年少阴司天，以君火之客，而加于木火三气之主。客胜则火在上焦，故热居头项肌表；主胜则火木为邪，故心肝二经为病。瞀，闷也。”）太阴司天，客胜则首面肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。（“丑未年太阴司天，以湿土之客，加于木火之主。客胜则湿热上升，故首面浮肿而喘；主胜则风热侵脾，故胸腹满，食已而瞀。”）少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为螈；主胜则胸满，咳仰息，甚而有血手热。（“寅申年少阳司天，以畏火之客，而加于木火之主。客主互胜，火在上焦，故为热病如此。胗，疹同。

    音标。螈音翅纵，按下文云痉强拘螈，是螈为拘挛，为弛可知。”）阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。（“卯酉年阳明司天，以燥金之客，而加于木火之主。金居火位，则客不胜主，故不言客主之胜。然阳明以清肃为政，若清气复盛而有余于内，则热邪承之，故为咳衄嗌塞等证，皆肺金受伤也。肺伤极则白血出，盖血竭于肺，乃为白涎白液，涎液虽白，实血所化，故曰白血出者死。”）太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。（“辰戌年太阳司天，以寒水之客，而加于木火之主。客胜则寒气在上，故胸中不利，涕出而咳；主胜则火为寒复，故阳气欲达而喉嗌鸣也。”）厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘螈，外为不便；主胜则筋骨徭并，腰腹时痛。（按∶张景岳曰∶“四气尽终气，地气主之也。寅申年厥阴在泉，以风木之客，而加于太阴阳明太阳之主，客胜主胜，皆以木居土金水之乡。肝木受制于下，故为关节不利，痉强拘螈筋骨等病。

    徭，摇同。并，挛束不开也。”）少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝脾足病，瞀热以酸，肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，膈中众痹皆作，发于胁，魄汗不藏，四逆而起。（“卯酉年少阴在泉，以君火之客，而加于土金水之主。客胜则腰尻下部为痛为热。为溲便变者，火居阴分也。为肿不能久立者，火在太阴，脾主肌肉四肢故也。主胜则君火受制于群阴，故为厥气上行心痛发热等病。魄汗，阴汗也。四逆，厥冷也。脉要精微论曰∶‘阴气有余为多汗身寒。’即此谓也。”）太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿，隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。（“辰戌年太阴在泉，以湿土之客，而加于金水之主。客胜则为足痿下重等病，湿挟阴邪在下也。主胜而为寒气逆满食饮不下者，寒水侮土伤脾也。甚则为疝，即隐曲之疾，盖前阴者太阴阳明之所合，而寒湿居之，故病也。”）少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。（“巳亥年少阳在泉，以相火之客，而加于土金水之主。客胜则火居阴分，故下焦热，腰腹痛而恶寒下白；主胜则阴盛格阳，故热反上行，心痛发热，格中而呕。少阳少阴皆属火，故同候。”）阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。（“子午岁阳明在泉，以燥金之客，而加于土金水之主。客胜则清寒之气动于下焦，故少腹坚满而便泻；主胜则寒侵金脏，故下在肠腹，则为腰重腹痛溏寒厥，上于肺经，则冲于胸中，甚则气喘，不能久立也。”谨按溏，薄粪也，以水为性，其粪常溏，故云溏。音木，鸭也。）太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。（“丑未年太阳在泉，以寒水之客，而加于金水土之主，水居水位，故不言客主之胜。重阴气盛，故为寒复内余，而为腰尻股胫足膝中痛。”）帝曰∶善！治之奈何？岐伯曰∶高者抑之，下者举之，有余者折之，不足者补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。（按∶张景岳曰∶“高者抑之，欲其降也。下者举之，欲其升也。有余者折之，攻其实也。不足者补之，培其虚也。佐以所利，顺其升降浮沉也。和以所宜，酌以气味浓薄也。安其主客，审强弱以调之也。适其寒温，用寒远寒，用温远温也。同者逆之，主客同气者可逆而治也。异者从之，主客异气者，或从于客，或从于主也。”）帝曰∶治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余已知之矣。其于正味何如？（按∶张景岳曰∶“五行气化，补泻之味，各有专主，故曰正味。此不特客主之气为然，凡治诸胜复者皆同。”）岐伯曰∶木位之主，其泻以酸，其补以辛。（“木之主气，初之气也，在春分前二十六日有奇，乃厥阴风木所主之时，故曰木位之主。木性升，酸则反其性而敛之，故为泻；辛则助其发生之气，故为补。脏气法时论曰∶肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”谨按宣明五气篇曰酸入肝，阴阳应象大论曰酸生肝，五脏生成篇曰肝欲酸等语，是酸者，肝木所资以为养者也。辛为金味，宜非所喜。今反以酸为泻而以辛为补者，盖就木之既病而言也。木病则郁，故欲散而喜辛。若无病之时，脏气和平，各归所喜，则以酸为补，而辛非其宜矣。王氏不知其义，无所发明。张景岳直引脏气法时论为解，岂知脏气法时论亦正是既病治法也。无病喜酸，则必多食而致郁，故又欲散而喜辛，此肝之所以既喜酸又喜辛，盖以有病无病而分也。辛补酸泻等义，见前脏气法时论各条下。

    景岳此云反其性而敛之为泻等语，似俱未确，故为厘正于下。）火位之主，其泻以甘，其补以咸。（“火之主气有二∶春分后六十日有奇，少阴君火主之，二之气也；夏至前后各三十日有奇，少阳相火主之，三之气也。”谨按火当王时，则过盛而宜泻，泻宜用苦而反以甘者，火性酷烈，急治之则适足以激其怒而热愈甚，甘性缓而善泄热，故泻火必以甘。咸者水之味，火所畏也，而反云补，盖火盛则亢而自焚，得咸则柔而暴烈之气去，故以咸为补。脏气法时论曰∶心欲，急食咸以之，用咸补之，甘泻之。）土位之主，其泻以苦，其补以甘。（“土之主气，四之气也，在秋分前六十日有奇，乃太阴湿土所主之时。土性湿，苦则反其性以燥之，故为泻。土欲缓，甘则顺其性而缓之，故为补。脏气法时论曰∶脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”谨按土之补泻，与众独异，其辨见前脏气法时论本条下。）金位之主，其泻以辛，其补以酸。（“金之主气，五之气也，在秋分后六十日有奇，乃阳明燥金所主之时。脏气法时论曰∶肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”金本喜辛，然食之过多，则气耗散而又欲收敛，故以酸为补而以辛为泻矣。）水位之主，其泻以咸，其补以苦。（“水之主气，终之气也，在冬至前后各三十日有奇，乃太阳寒水所主之时。脏气法时论曰∶肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”肾本喜咸，然食过多，则骨萎弱而又欲坚固，故以苦为补而以咸为泻也。）厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。（按∶张景岳曰∶“客者，客气之为病也。后仿此。厥阴之客，与上文木位之主同其治，而更云以甘缓之者，脏气法时论曰，肝苦急，急食甘以缓之也。”）少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之。（“少阴君火之客，与上文火位之主同其治。以咸收之，误也，当作酸，脏气法时论曰，心苦缓，急食酸以收之者是也。”）太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。

    （“太阴湿土之客，与上文土位之主治同”）少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸之。（“少阳相火之客，与上文火位之主治同。但曰以咸之者，按脏气法时论曰，心欲，急食咸以之，虽心非少阳，而君相皆火，故治同也。”）阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。（“阳明燥金之客，与上文金位之主治同。复言以苦泄之者，金主肺，脏气法时论曰，肺苦气上逆，急食苦以泄之是也。”）太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液，通气也。（“太阳寒水之客，与上文水位之主治同。复曰以辛润之者，水属肾，脏气法时论曰，肾苦燥，急食辛以润之也。开发腠理等义俱与彼同。”）帝曰∶善！愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰∶气有多少异用也。（……太阴为正阴，太阳为正阳，次少者为少阴，次少者为少阳，又次为阳明，又次为厥阴，厥阴为尽，义具灵枢系日月论中。按∶天元纪大论云∶“何谓气有多少？鬼臾区曰∶阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。”）帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿问其约奈何？（按∶约，犹言大约。）岐伯曰∶气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。（按∶注言脏位有高下，腑气有远近，误矣。夫高下以升降言，远近以时日言，中外者表里之分，轻重者药味之别，是治病之大约也。）大要曰∶君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。（按∶张景岳曰∶“君三之三，误也，当作二，今改正之。大要，古法也。主病之谓君，君当倍用。佐君之谓臣，臣以助之。奇者阳数，即古所谓单方。偶者阴数，即古所谓复方也。故君一臣二其数三，君二臣三其数五，皆奇之制也。君二臣四其数六，君二臣六其数八，皆偶之制也。奇方属阳而轻，偶方属阴而重”）故曰∶近者奇之，远者偶之。汗者不以偶，下者不以奇。（按∶张景岳曰∶“近者为上为阳，故用奇方，用其轻而缓也。远者为下为阴，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，虑阴沉不能达表也。下者不以奇，恐阳升不能下降也。”谨按旧本汗者不以奇，下者不以偶，又殊不合，王注所解是也，今改从之。）补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味浓，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。（……按∶张景岳曰∶补上治上制以缓，欲其流布上部也。补下治下制以急，欲其直达下焦也。故欲急者须气味之浓，欲缓者须气味之薄。若制缓方而气味浓，则峻而去速；用急方而气味薄，则柔而不前。惟缓急浓薄得其宜，则适其病至之所，而治得其要矣。）是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。（按∶张景岳曰∶“平气之道，平其不平之谓也。如在上为近，在下为远，远者近者，各有阴阳表里之分。故远方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分两偶，方偶而分两奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小则数多而尽于九，盖数多则分两轻，分两轻则性力薄而仅及近处也。远而奇偶，制大其服，大则数少而止于二，盖少则分两重，分两重则性力专而直达深远也。

姚波

    是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，则药胜于病，是谓诛伐无过；病远而小其制，则药不及病，亦犹风马牛不相及耳。上文云近者奇之，远者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，远而奇偶，言法之变也。知常知变，则可应用无方矣。”）奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。（按∶张景岳曰∶“此示人以圆融通变也。如始也用奇，奇之而病不去，此必有未合，乃当变而为偶，奇偶迭用，是曰重方，即后世所谓复方也。若偶之而又不去，则当求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，谓药同于病而顺其性也。如以热治寒而寒拒热，则反佐以寒而入之；以寒治热而热格寒，则反佐以热而入之。又如寒药热用，借热以行寒；热药寒用，借寒以行热。是皆反佐变通之妙用，盖欲因其势而利导之耳。王氏注曰∶夫热与寒背，寒与热违。微小之热，为寒所折；微小之冷，为热所消。甚大寒热，则必能与违性者争雄，能与异气者相格。声不同，不相应；气不同，不相合。如是则且惮而不敢攻之，攻之则病气与药气抗衡，而自为寒热以关闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其始同终异，燥润而败，坚刚必折，柔脆自消尔。”）帝曰∶善！病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？（按∶生于标者，谓感六淫之邪而起也。）岐伯曰∶病反其本，中标之病，治反其本，中标之方。（按∶谓病既属标，则治亦当从标制方也。）帝曰∶善！六气之胜，何以候之？岐伯曰∶乘其至也，清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。（流于胆也。）热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。（流于大肠。）寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。（流于三焦小肠。）湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。（流于膀胱。）风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。（流于胃。）所谓感邪而生病也。（按∶至自外者谓之来，被所不胜谓之受，正气内虚，所不胜乘之而为病，六淫为邪，常如是也。

    乃经但言脏而注则兼言腑，盖脏腑本相配，病则俱病耳。）乘年之虚，则邪甚也。（年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有风邪；年金不足，外有热邪；年水不足，外有湿邪，是年之虚也。岁气不足，外邪凑甚。）失时之和，亦邪甚也。（六气临统与位气相克，感之而病，亦随所不胜而与五内相应，邪复甚也。）遇月之空，亦邪甚也。（谓上弦前，下弦后，月轮中空也。）重感于邪，则病危矣。（年已不足，邪气大至，是一感也。年已不足，天气克之，此时感邪，是重感也。内气召邪，天气不，病不危乎。）有胜之气，其必来复也。（天地之气不能相无，故有胜之气，其必来复也。按∶此总疏六气为邪之有不同也。六气害正，每乘胜以临所胜，乃五脏受制于所不胜之常也。乘年之虚，岁气不足，见制于客，以一岁言也。失时之和，六气临御，客侮其主，以四时言也。遇月之空，时值衰弱，胜者愈胜，以一月言也。重感于邪，故邪未去，新邪又乘，以一病言也。注言邪气大至，又言天气克之，误矣。盖邪气即天气也，何谓重感。况有胜必复，亢害承制，六气之常。义见于前。）帝曰∶其脉至何如？岐伯曰∶厥阴之至其脉弦，（虚而滑，端直以长，是谓弦。）少阴之至其脉钩，（来盛去衰，如偃带钩，是谓钩。）太阴之至其脉沉，（沉，下也，按之乃得，下诸位脉也。）少阳之至大而浮，（浮，高也。大谓稍大诸位脉也。）阳明之至短而涩，（往来不利，是谓涩也。往来不远，是谓短也。）太阳之至大而长。（往来远，是谓长。）至而和则平，（去太甚，则为平调。不弱不强，是谓和也。）至而甚则病，（弦似弓弦，滑如连珠，沉而附骨，浮高于皮，涩而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引绳，皆谓至而太甚也。）至而反者病，（应弦反涩，应大反细，应沉反浮，应浮反沉，应短涩反长滑，应虚反实强，应细反大，是皆为气反平常之候，有病乃如此见也。）至而不至者病，（气位已至，而脉气不应也。）未至而至者病，（气序未移，而脉先变易，是先天而至，故病。）阴阳易者危。（不应天常，气见交错，失其恒位，更易见之，阴位见阳脉，阳位见阴脉，是易位而见也，二气之乱故危。）帝曰∶六气标本所从不同奈何？岐伯曰∶气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。（少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本也。少阴之本热，其标阴，太阳之本寒，其标阳，本末异，故从本从标。阳明之中太阴，厥阴之中少阳，本末与中不同，故不从标本，从乎中也。从本从标从中，皆以其为化主之用也。）故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。（化谓气化之元主也。有病，以元主气，用寒热药治之。按∶六微旨大论曰∶“所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。本标不同，气应异象。”此之谓也。）帝曰∶脉从而病反者，其诊何如？岐伯曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。（言病热而脉数，按之不动，乃寒盛格阳而致之，非热也。）帝曰∶诸阴之反，其脉何如？岐伯曰∶脉至而从，按之鼓甚而盛也。（形证是寒，按之而脉气鼓击于手下盛者，此为热盛拒阴而生病，非寒也。按∶反者，谓阳病脉当浮数而反沉迟，阴病脉当沉迟而反浮数，如阳证似阴，阴证似阳之类是也。证阳脉阴，久病得之，为阳虚气弱，真元太亏，法宜温补；暴病得之，为气虚邪陷，为阴盛阳微，多致危殆。证阴脉阳，初病得之，为暴怒呕衄，为虚火上升，犹可滋补；久病得之，为阴竭阳浮，为精血干槁，劳瘵成矣。凡若此者，病为本，反为标，诊者不可不辨也。注言似是而尚未明确。）是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也；若顺，逆也。（按∶本寒标热而即以热药治热，本热标寒而即以寒药治寒，于标诚逆，于本正顺，此从治之妙法也。俗工不知此理，但泥外迹，若本寒标热而直以寒治热，本热标寒而直以热治寒，于标似顺，于本则逆矣，可不慎乎。）故曰∶知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无间。此之谓也。……大要曰∶粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。

    此之谓也。（……按∶此反复嗟叹本标之不可不明也。盖本标不明，则寒热误施矣。）帝曰∶胜复之变，早晏何如？岐伯曰∶夫所胜者，胜至已病，病已愠，愠而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚。（按∶天地之道，消息盈虚，循环不已，有胜必复，自然之理也。胜至则病，既病而复之机已萌，是复即复于胜极之时，胜尽复起，复气得令，循致于甚，复仍胜矣，仍胜仍复，如环无端。）胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。（按∶复常视胜也。）帝曰∶胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？（按∶谓四时有应胜应复之期，而时有不应者何故。）岐伯曰∶夫气之生与其化，衰盛异也，寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑，阴之动，始于清，盛于寒，春夏秋冬各差其分。（言春夏秋冬四正之气，在于四维之分也。按∶四序推移，时至气换，一岁之中，盖自然之胜复也。四维乃交换之际，盛则先时，衰则后至，于交换之际见之，故曰在四维也。此言胜复之常，以时序言；前言胜复之变，以病气言。然则胜复有二乎？曰∶惟时序之胜复有衰盛之殊，故病之胜复有微甚之分，二而一者也。差，七赐切。）故大要曰∶彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。（按∶暖极则暑，忿极则怒，其始其终，断可识矣。）帝曰∶差有数乎？岐伯曰∶又凡三十度也。（度者，日也。按∶新校正云∶“六元正纪大论曰∶‘差有数乎？曰∶后皆三十度而有奇也。’此云三十度也者，此文为略。”）帝曰∶其脉应皆何如？岐伯曰∶差同正法，待时而去也。（按∶待时而去，义未详。）脉要曰∶春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。（按∶塞，闭固不通也。人之经脉，外应四时，则有春弦夏数秋涩冬沉之殊，然其气常周流贯通于上下前后之际。如春脉宜弦，而其气则上承于冬，下流于夏，故春脉弦而兼沉，夏脉数中带弦，是上下之气相通也。若由冬交春，脉止见弦，是上下气隔，闭塞不通矣。故春宜弦而沉，夏宜数而弦，秋宜涩而数，冬宜沉而涩，否则谓之四塞也。王注但解塞字意，而不沉不弦等义全未发明。愚谓此节之义，当与四气调神论参看。）沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，（按∶前节言四时之气不相接续而为患，此言四时之脉太过，则气极而为病也。）参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，（参见谓参和诸气来见，复见谓再见已衰已死之气也，去谓王已而去者也。日行之度未出于差，是谓天气未出，日度过差，是谓天气已去，而脉尚在，既非得应，故曰病也。按∶参见，注解太混。复见，注谓再见已衰已死之气，夫死脉初见，便已可危，若果再见，岂止为病而已。盖参者不一也，谓一部之内见数脉也，脉象不纯，焉得不病。复见者，谓前以某脉而病，厥后小瘥，前脉又见，病根未拔，故如是也。去未去义，诚如王注。）反者死。（……夏见沉，秋见数，冬见缓，春见涩，是谓反也。违犯天命，其能久乎。按∶新校正云∶“详上文秋不数是谓四塞，此注云秋见数是谓反。盖以脉差只在仲月，差之度尽而数不去，若秋之季月而脉尚数，则为反也。”此辨最为明确。）夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

    （按∶六微旨大论曰∶“成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。”）帝曰∶幽明何如？岐伯曰∶两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽明之配，寒暑之异也。（两阴交尽于戌亥，两阳合明于辰巳。灵枢系日月论云∶“亥十月左足之厥阴，戌九月右足之厥阴，此两阴交尽，故曰厥阴。辰三月左足之阳明，巳四月右足之阳明，此两阳合于前，故曰阳明。”然阴交则幽，阳合则明，幽明之象当如是也。

    寒暑位西南、东北，幽明位西北、东南，幽明之配，寒暑之位，诚斯异也。）帝曰∶分至何如？岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。（因幽明之问而形斯义也，言冬夏二至是天地气，主岁至其所在也。春秋二分是间气，初、二、四、五，四气各分其政于主岁左右也。）帝曰∶夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？（以分至明六气分位，则初气四气始于立春立秋前各一十五日为纪法，三气六气始于立夏立冬后各一十五日为纪法。

    由是四气前后之纪，则三气六气之中，正当二至日也。故曰∶春秋气始于前，冬夏气始于后也。然以三百六十五日易一气，一岁已往，气则改新，新气既来，旧气复去，所宜之味，天地不同，补泻之方，应知先后，故复以问也。）岐伯曰∶……少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。（主谓主岁，得谓得其性用也。得其性用则舒卷由人，不得性用则动生乖忤，岂祛邪之可望乎。）帝曰∶善！夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。（风寒暑湿燥火，天之六气也。静而顺者为化，动而变者为变，故曰之化之变也。）经言盛者泻之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？（针曰工巧，药曰神圣。按∶难经云∶“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，以外知之曰圣，以内知之曰神。”）岐伯曰∶审察病机，无失气宜。此之谓也。（按∶人之致病，各有其机，机之所动，气类分焉，审切其宜，斯无失矣。张景岳曰∶“按气交变、五常政、至真要等论，皆详言五运六气各有太过不及，而天时民病变必因之，故有淫胜反胜客胜主胜之异。盖气太过则亢极而实，气不及则被侮而虚，此阴阳盛衰自然之理也。此节于本篇之末统论病机，谓脏五气六各有所主，或实或虚，无不从气之变而病有不同也。即如诸风掉眩皆属于肝矣，若木胜则四肢强直而为掉，风动于上而为眩，脾土受邪，肝之实也；木衰则血不养筋而为掉，气虚于上而为眩，金邪乘木，肝之虚也。又如诸痛痒疮皆属于心矣，若火盛则炽热为痈，心之实也；阳衰则阴胜为疽，心之虚也。五脏六气虚实皆然，故本篇首言盛者泻之，虚者补之；末言有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。盖既以气宜言病机矣，又特以盛虚有无四字贯一篇之首尾以尽其义，此正先圣心传，精妙所在，最为吃紧纲领。奈何刘河间未之详审，略其颠末，独取其中一十九条演为原病式，皆偏言盛气实邪，且于十九条中，凡归重于火者十之七八，至于不及虚邪，则全不相顾。又曰∶‘其为治者，但当泻其过甚之气以为病本，不可反误治其兼化也。’立言若此，虚者何堪，故楼氏指其治法之偏，诚非过也。夫病机为入道之门，为跬步之法，法既不善，局人耳目，初学得之，多致终身不能超脱，习染已久，流弊日深，所以近代医家，举动皆河间遗风，其于泻假热，伐真虚，复人于反掌间者，比比然也。或讳之曰∶河间当胡元之世，其风声气习本有不同，因时制宜，故为是论。即或有之，乃世变风移，今非昔比，设欲率由其旧，恐冰炭钩绳不相符也，心切悯之，不容不辨。”谨按河间谈理自是明彻，但嫌原病式所言，惟顺文解释，都说向实热一边而无所发明，所以滋后人之议，立言之家贵中正，有以也。景岳此辨，原本虚实，考验真假，病机气宜，两得之矣。但其大意又似侧重虚寒上去，使后人迹而泥之，必致矫枉过直，吾恐将来之乌附桂姜，亦犹昔日之芩连栀柏，其受诬也，不诚冤哉。阴阳应象论曰∶“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”医不细心体认，诚能如经之所言，则色脉混淆，阴阳倒置，宗河间者既虚虚，遵景岳者必实实，甚矣医家之不可有成见也。）帝曰∶愿闻病机何如？岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。（按∶张景岳曰∶“风类不一，故曰诸风。掉，摇也。

    眩，运也。风主动摇，木之化也，故属于肝。其虚其实，皆能致此。如发生之纪，其动掉眩巅疾，厥阴之复，筋骨掉眩之类者，肝之实也。又如阳明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也。太阴之复，头顶痛重而掉螈尤甚者，木不制土，湿气反胜，皆肝之虚也。故卫气篇曰∶‘下虚则厥，上虚则眩。’亦此之谓。凡实者宜凉宜泻，虚则宜温宜补，反而为之，祸不旋踵矣。余治仿此。”）诸寒收引，皆属于肾。（“收，敛也。

    引，急也。肾属水，其化寒，凡阳气不达，则营卫凝聚，形体拘挛，皆收引之谓。如太阳之胜，为筋肉拘苛，血脉凝泣，岁水太过，为阴厥，为上下中寒，水之实也。岁水不及，为足痿清厥，涸流之纪，其病癃闭，水之虚也。水之虚实皆本于肾。”）诸气郁，皆属于肺。（“，喘急也。郁，痞闷也。肺属金，其化燥，燥金盛，则清邪在肺而肺病有余，如岁金太过，甚则喘咳逆气之类是也。金气衰，则火邪胜之而肺病不足，如从革之纪，其发喘咳之类是也。肺主气，故诸气郁者，其虚其实皆属于肺。”谨按景岳言化燥，误矣。夫肺与大肠为表里，并属金，然肺主辛，阴金耳。阳明大肠属庚，阳金也，其化乃得谓之燥。六气燥金居其一，正指大肠，非肺也。曰∶然则肺金独无化乎？曰∶清肃是矣。

    音愤。）诸湿肿满，皆属于脾。（“脾属土，其化湿，土气实，则湿气盛行，如岁土太过，则饮发中满食减，四肢不举之类是也。土气虚，则风木乘之，寒水侮之，如岁木太过，脾土受邪，民病肠鸣腹支满，卑监之纪，其病留满痞塞，岁水太过，甚则腹大胫肿之类是也。脾主肌肉，故诸湿肿满等证，其虚实皆属于脾也。”）诸痛痒疮，皆属于心。（“热甚则疮痛，热微则疮痒。心属火，其化热，故诸痛痒疮，皆属心也。然赫曦之纪，其病疮疡，心邪盛也。太阳司天，亦发为痈疡，寒水胜也。火盛则心实，水胜则心虚，于此可见。”按此条古本在诸热瞀螈之下，今挈置于此，合上文也。）诸热瞀螈，皆属于火。（“瞀，昏闷也。螈，抽掣也。邪热伤神则瞀，亢阳伤血则螈，故皆属于火。然岁火不及，则民病两臂内痛，郁冒昧。岁水太过，则民病身热烦心躁悸，渴而妄冒，此又火之所以有虚实也。瞀音茂。螈音翅。”）诸厥固泄，皆属于下。（“厥，逆也。厥有阴阳二证∶阳衰于下则为寒厥，阴衰于下则为热厥。固，前后不通也，阴虚则无气，无气则清浊不化，寒闭也。

    火盛则水亏，水亏则精液干涸，热结也。泄，二阴不固也，命门火衰，则阳虚不禁，寒泄也。命门水衰，则火迫注遗，热泄也。下言肾气，盖肾居五脏之下，为水火阴阳之宅，开窍于二阴，故诸厥固泄，皆属于下。”）诸痿喘呕，皆属于上。（“痿有筋、肉、脉、骨痿之辨，故曰诸痿。凡肢体痿弱多在下部，而曰属于上者，如痿论云∶‘五脏使人痿者，因肺热叶焦，发为痿也。’肺居上焦，故属于上。气急曰喘，病在肺也。吐而有物有声曰呕，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。”）诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。（“禁，噤也，寒厥切牙曰噤。

    鼓，鼓颔也。栗，战也。凡病寒战而精神不能主持，如丧失神守者，皆火之病也。然火有虚实之辨，若表里热甚而外生寒栗者，如阴阳应象大论所谓热极生寒，重阳必阴也，河间曰，心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故为寒栗者，皆言火之实也。若阴盛阳虚而生寒栗者，如调经论曰，阳虚畏外寒，刺节真邪论曰，阴胜则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间者，皆言火之虚也。有伤寒将解而为战汗者，如仲景曰，其人本虚，是以作战，成无己曰，战栗者阴阳之争也，伤寒欲解将汗之时，正气内实，邪不能与之争，则便汗出而不发战，邪气欲出，其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者为战，皆言伤寒之战汗，必因于虚也。有疟之为寒栗者，如疟论曰，疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也，夫疟气者，并于阳则阳胜，并与阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热，又曰，阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也。由此观之，可见诸禁鼓栗虽皆属火，但火实者少，火虚者多耳。”）诸痉项强，皆属于湿。（“痉，风强病也。项为足之太阳，湿兼风化而侵寒水之经，湿之极也。然太阳所至，为屈伸不利，太阳之复，为腰反痛，屈伸不便者，是又为寒水反胜之虚邪矣。痉音敬。”）诸逆冲上，皆属于火。（“火性炎上，故诸逆冲上者皆属于火。然诸脏诸经皆有逆气，则其阴阳虚实有不同矣。其在心脾胃者，如脉解篇曰，太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。有在肺者，如脏气法时论曰，肺苦气上逆也。有在脾者，如经脉篇曰，足太阴厥气上逆，则霍乱也。有在肝者，如脉要精微论曰，肝脉若搏，令人喘逆也。有在肾者，如脉解篇曰，少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所倚从也，又缪刺篇曰，邪客于足少阴之络，令人无故善怒，气上走贲上，又示从容论曰，咳喘烦冤者，是肾气之逆也，又邪气脏腑病形篇曰，肾脉微缓为洞，洞者食不化，下咽还出也。有在胃者，如宣明五气篇曰，胃为气逆为哕也，又阴阳别论曰，二阳之病发心脾，其传为息贲也。有在胆胃者，如四时气篇曰，善呕，呕有苦，长太息，心中，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃也。有在小肠者，曰少腹控睾，引腰脊，上冲心也。有在大肠者，曰腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立也，又缪刺论曰，邪客手阳明之络，令人气满胸中喘息也。有在膀胱者，如经脉别论曰，太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也。有在冲督者，如骨空论曰，冲脉为病，逆气里急，督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝也。

    凡此者皆诸逆上冲之病，虽经言皆属于火，但阳盛者火之实，阳衰者火之虚，治分补泻，当于此详察之矣。”）诸胀腹大，皆属于热。（“热气内盛者，在肺则胀于上，在脾胃则胀于中，在肝肾则胀于下，此以火邪所至，乃为烦满，故曰诸胀腹大，皆属于热。如岁火太过，民病胁支满，少阴司天，肺，腹大满，膨膨而喘咳，少阳司天，身面肿，腹满仰息之类，皆实热也。然岁水太过，民病腹大胫肿，岁火不及，民病胁支满，胸腹大，流衍之纪，其病胀，水郁之发，善厥逆，痞坚腹胀，太阳之胜，腹满食减，阳明之复，为腹胀而泄，又如五常政大论曰，适寒凉者胀，异法方宜论曰，脏寒生满病，经脉篇曰，胃中寒则胀满，是皆言热不足，寒有余也。仲景言腹满不减，减不足言，须当下之，宜与大承气汤，言实胀也。腹胀时减，复如故，此为寒，当与温药，言虚胀也。东垣曰，大抵寒胀多，热胀少，岂虚语哉。故治此者，不可以诸胀腹大，悉认为实热，而不察其盛衰之义也。”）诸躁狂越，皆属于火。（“躁，烦躁不宁也。狂，狂乱也。越，失常度也。热盛于外则肢体躁扰，热盛于内则神志躁烦，盖火入于肺则烦，火入于肾则躁，烦为热之轻，躁为热之甚耳。如少阴之胜，心下热，呕逆躁烦，少阳之复，心热烦躁，便数憎风之类，是皆火盛之躁也。然有所谓阴躁者，如岁木太过，寒气流行，邪害心火，民病心热烦心躁悸，阴厥谵妄之类，阴之胜也，是为阴盛发躁，名曰阴躁，成无己曰，虽躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。

    东垣曰∶阴躁之极，欲坐井中，阳已先亡，医犹不悟，复指为热重，以寒药投之，其死也何疑焉，盖寒凉之剂入腹，周身之火得水则升走矣。且凡内热而躁者，有邪之热也，病多属火，外热而躁者，无根，病多属寒，此所以热躁宜寒，阴躁宜热也。狂，阳病也，宣明五气篇曰，邪入于阳则狂，难经曰，重阳者狂，如赫曦之纪，血流狂妄之类，阳狂也。然复有虚狂者，如本神篇曰，肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者，意不存人，通天论曰，阳重脱者阳狂，腹中论曰，石之则阳虚，虚则狂，是又狂之有虚实，补泻之不可误用也。”）诸暴强直，皆属于风。（“暴，猝也。强直，筋病强劲不和柔也。肝主筋，其化风，风气有余，如木郁之发，善暴僵仆之类，肝邪实也。风气不足，如委和之纪，其动戾拘缓之类，肝气虚也。此皆肝木本气之化，故曰属风，非外来虚风八风之谓。凡诸病风而筋为强急者，正以风位之下，金气乘之，燥逐风生，其燥益甚，治宜补阴以制阳，养营以润燥，故曰治风先治血，血行风自灭，此最善之法也。设误认为外感之邪，而用疏风愈风等剂，则益燥其燥，非惟不能去风，而适所以致风矣。”）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。（“鼓之如鼓，胀而有声也，为阳气所逆，故属于热。然师傅篇曰，胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄，口问篇曰，中气不足，肠为之苦鸣，此又皆寒胀之有声者也。”）诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火。（“肿，浮肿也。肿疼酸者，阳实于外，火在经也。惊骇不宁者，热乘阴分，火在脏也。故如少阴少阳司天，皆为疮疡肿之类，是火之实也。然伏明之纪，其发痛，太阳司天，为肿身后痈，太阴所至为重肿，太阳在泉，寒复内余，则腰尻股胫足膝中痛之类，皆以寒湿之胜而为肿为痛，是又火之不足也。至于惊骇，虚实亦然，如少阴所至为惊骇，君火盛也。若委和之纪，其发惊骇，阳明之复，亦为惊骇，此又以木衰金胜，肝胆受伤，火无生气，阳虚所致，当知也。音附。”）诸转反戾，水液混浊，皆属于热。（“诸转反戾，转筋拘挛也。水液，小便也。河间曰，热气燥烁于筋，则挛螈为痛，火主燔灼燥动故也，小便混浊者，天气热则水混浊，寒则清洁，水体清而火体浊故也，又如清水为汤，则自然浊也，此所谓皆属于热，宜用寒者是也。然其中亦各有虚实之不同者，如伤暑霍乱而为转筋之类，宜用甘凉调和等剂清其亢烈之火者，热之属也。如感冒非时风寒，或因豪雨之后，湿毒中脏而为转筋霍乱，宜用辛温等剂理中气以逐阴邪者，寒之属也。大抵热胜者必多烦躁焦渴，寒胜者必多厥逆畏寒。故太阳之至为痉，太阳之复为腰反痛屈伸不便，水郁之发为大关节不利，是皆阳衰阴胜之病也。水液之浊，虽为属火，然思虑伤心，劳倦伤脾，色欲伤肾，三阴亏损者多有是病，治宜慎起居，节劳欲，阴虚者壮其水，阳虚者益其气，金水既足，盒饭自清，若用苦寒，病必益甚，故玉机真脏论曰，冬脉不及，则令人少腹满，小便变，口问篇曰，中气不足，溲便为之变，阴阳盛衰，义有如此，又岂可尽以前证为实热。”谨按三阴亏损之人，便多混浊者何？盖由阴虚水亏，不胜制火，火愈盛则水愈亏，故令色黄赤而混浊，如汪洋之水必澄清，沟渠之水必混浊也。俗医不识阴阳虚实之理，但见混浊，便用苦寒，以致真气冰凝，不能化水，孤阳无制而死，殊可叹也！）诸病水液澄彻清冷，皆属于寒。（“水液者，上下所出皆是也。

    水体清，其气寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄彻清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。”）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。（“河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。暴注，卒暴注泄也，肠胃热甚而传化失常，火性疾速故如是也。下迫，后重里急窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就热为言耳，至于阴阳盛衰，则变如冰炭，胡可偏执为论。如举病论曰∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也，至真要等论曰，太阳司天，民病呕血善噫，太阳之复，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及为哕噫，太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄之类，是皆寒胜之为病也。又如岁木太过，民病飧泄肠鸣，反胁痛而吐甚，发生之纪，其病吐利之类，是皆木邪乘土，脾虚病也。又如岁土不及，民病飧泄霍乱，土郁之发为呕吐注下，太阴所至为霍乱吐下之类，是皆湿胜为邪，脾家本病，有湿多成热者，有寒湿同气者，湿热宜清，寒湿宜温，无失气宜，此之谓也。至于吐酸一证，在本节则明言属热，又如少阳之胜为呕酸，亦相火证也，此外别无因寒之说。惟东垣曰∶呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，其次则吐出酸水，令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。酸味者收气也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，以泻肺之实，若以河间病机之法作热攻之者误矣。盖杂病酸心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之乎。此东垣之说，独得前人所未发也。又丹溪曰∶或问∶吞酸素问明以为热，东垣又以为寒，何也？曰∶素问言热者言其本也，东垣言寒者言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁积之法，为未合经旨。余尝治吞酸，用黄连茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以食蔬果自养，则病亦安。此又二公之说有不一也，若以愚见评之，则吞酸虽有寒热，但属寒者多，属热者少，故在东垣则全用温药，在丹溪虽用黄连，而亦不免茱萸苍术之类，其义可知。盖凡饮留中焦，郁久成积，湿多生热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也，当用丹溪之法。若客寒犯胃，顷刻成酸，本非郁热之谓，明是寒气，若用清凉，岂其所宜。又若饮食或有失节，及无故而为吞酸嗳腐等证，此以木味为邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得热则行，非寒而何，欲不温中，其可得乎。故余愿为东垣之左HT，而特表出之，欲人之视此者，不可谓概由乎实热。”仅按病机一十九条，所言多是火热，其属寒者，才一条耳。详味经旨，非偏实热而略虚寒也，盖以人之为病，多由六淫，即或内虚，无感不发，是风火寒湿者，乃致病之机栝，故曰病机也。病机既肇，变化无穷矣，或实或虚，或热或寒，或真热而假寒，或真寒而假热，此固非本条之所能尽载，而杂见于诸篇，惟恃善治者为能参观而互用之也。乃完素但顺文解释，以致后人有诸病皆起于火之说。

    惟景岳以经解经，使虚实寒热之理，并行而不背，可谓旁通曲畅矣，但于病机所言，偏于实热之故，尚未拈出，以故深咎夫刘氏而愿左HT东垣也，悲夫！）故大要曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也。（深乎圣人之言，理宜然也。有无求之，虚盛责之，言悉由也。夫如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也。当助其心。又如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食久反出，是无火也。暴速注下，食不及化，是有火也。溏泄而久，止发无恒，是无火也。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不得寒，是无火也；寒不得热，是无水也。

    夫寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚；寒之不久，责肾之少。有者泻之，无者补之，虚者补之，盛者泻之，居其中间，疏其壅塞，令上下无碍，血气通调，则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而水食不入，攻寒以热，热之而昏躁以生，是则气不疏通，壅而为是也。纪于水火，余气可知。

    故曰有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，令气条达，道之妙也。五胜谓五行更胜也，先以五行寒暑温凉湿，酸咸甘辛苦，相胜为法也。按∶张景岳曰∶“有者言其实，无者言其虚，求之者求有无之本也，譬犹寻物一般，必得其所，取之则易。如太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴∶少阴火化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴。凡淫胜在我者，我之实也，实者真邪也；反胜在彼者，我之虚也，虚者假邪也。

    此六气之虚实，即所谓有无也。然天地运气虽分五六，而阴阳之用水火而已，故阳胜则阴病，阴胜则阳病，泻其盛气，责其实也，培其衰气，责其无也。设不明逆顺虚实之道，未免实实虚虚，遗人害矣。”）帝曰∶善！五味阴阳之用何如？岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。（涌，吐也。泄，利也。

    渗泄，小便也。言水液自回肠，泌别汁，渗入膀胱之中，自胞气化之而为溺以泄出也。按∶辛甘酸苦咸，五味也。

    五味之外又有淡，淡居五味之先，其气轻清，故主渗泄，所以泄五味之滞者也。合而言之有六者，分而言之则各有所利，随其所利而行之，病气可调也。然辛甘主发散，淡味主渗泄，均属之阳，易明也。其酸苦咸味之均属阴，亦易明也。而并主涌泄者何故？夫涌者吐也，泄者利也，病之欲吐欲利者，多是有物郁积于中。酸性收敛而属木，故能敛所积之物而上涌；苦性属寒而逐火，故能驱所积之物而下泄；若夫咸则又能坚而润燥，故上以涌痰积于胸喉，下以泄垢移于肠胃，各有所利，在乎行之者耳。）帝曰∶非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。（夫病生之类有四焉∶一者始因气动而内有所成，二者不因气动而外有所成，三者始因气动而病生于内，四者不因气动而病生于外。夫因气动而内成者，谓积聚瘕，瘤气瘿气，结核癫痫之类也。外成者，谓痈肿疮疡，痂疥疽痔，掉螈浮肿，目赤瘭疹，肿痛痒之类也。不因气动而病生于内者，谓留饮食，饥饱劳损，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结之类也。生于外者，谓瘴气贼魅，虫蛇蛊毒，蜚尸鬼击，冲薄坠堕，风寒暑湿，砍射刺割捶扑之类也。如是四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内后治外而愈者，有先治外后治内而愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者。凡此之类，方法所施，或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或或坚，方士之用，见解不同，各擅己心，好丹非素，故复问之也。按∶病生之类，王注言之详矣，然是泛论治因之法，非解经也。夫所谓非调气而得者，谓上文收散缓急八者乃调气之法，言此外更有治法否。）岐伯曰∶有毒无毒，所治为主，适大小为制也。（言但能破积愈疾，解急脱死，则为良方，非必要言以先毒为是，后毒为非，无毒为非，有毒为是，必量病轻重大小制之者也。）帝曰∶请言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，（夫病之微小者，犹人火也，遇草而，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭。然逆之谓以寒攻热，以热攻寒，从之谓攻以寒热，虽从其性用，不必皆同，是以下文曰逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。此之谓乎。按∶张景岳曰∶“病之微者，如阳病则热，阴病则寒，真形易见，其病则微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如热极反寒，寒极反热，假证难辨，其病则甚，故当从之，从即下文之反治也。”）坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。（按∶坚者，积块也。客者，外邪也，除之谓表而驱之也。

    温之谓温养之也，举痛论言，劳则气耗，气既耗矣，若更用寒凉，则凝滞而害益甚，故必温养为宜也。逸，奔逸也，内乱欲出，导之使行也。平有二义∶一谓抑其有余，一谓安其溃乱也。上下，吐利也。摩，按摩，所以运其涩滞也。浴，澡浴，所以洗濯垢秽也。薄者，搜蕴蓄之邪；劫者，夺强盛之势也。适事为故，谓病必有故，有故则有事，适其当行之事而知其故矣。）帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。（按，张景岳曰∶“以寒治热，以热治寒，逆其病者，谓之正治；以寒治寒，以热治热，从其病者，谓之反治。从少谓一同而二异，从多谓二同而一异，必观其事之轻重而为之增损，然则宜于全反者，自当尽同无疑矣。又治有逆从者，以病有微甚，病有微甚者，以证有真假也。寒热有真假，虚实亦有真假，真者正治，治之无难，假者反治，乃为难耳。如寒热之真假者，真寒则脉沉而细，或弱而迟，为厥逆，为呕吐，为腹痛，为飧泄下利，为小便清频，即有发热，必欲得衣，此浮热在外，而沉寒在内也。真热则脉数有力，滑大而实，为烦躁喘满，为音声壮厉，或大便秘结，或小水赤涩，或发热掀衣，或胀痛热渴，此皆真病，真寒者宜温其寒，真热者宜解其热，是当正治者也。至若假寒者，阳证似阴，火极似水也，外虽寒而内则热，脉数而有力，或沉而鼓击，或身寒恶衣，或便热结秘，或烦渴引饮，或肠垢臭秽，此则恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化，亦曰阳盛隔阴也。假热者，阴证似阳，水极似火也，外虽热而内则寒，脉微而弱，或数而虚，或浮大而无根，或弦芤而断续，身虽炽热而神则静，语虽谵妄而声则微，或虚狂起倒而禁之即止，或蚊迹假斑而浅红细碎，或喜冷水而实饮不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便溏滑，此则恶热非热，明是寒证，所谓寒极反兼热化，亦曰阴盛隔阳也。此皆假病，假寒者清其内热，内清则浮阴退舍矣，假热者温其真阳，中温则虚火归原矣，是当从治者也。又如虚实之治，实则泻之，虚则补之，此不易之法也。

    然至虚有盛候，则有假实矣；大实有羸状，则有假虚矣。总之虚者正气虚也，为色惨形疲，为神衰气怯，或自汗不收，或二便失禁，或梦遗精滑，或呕吐隔塞，或病久攻多，或气短似喘，或劳伤过度，或暴困失志，虽外证似实而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血留而滞凝，必脉证俱盛者，乃实证之当攻也。是虚实之间，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通评虚实论曰∶‘邪气盛则实，精气夺则虚。’此虚实之大法也。设有人焉，正已夺而邪方盛者，将顾其正而补之乎？抑先其邪而攻之乎？见有不的，则生死系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者标也，若正气既虚，邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪未去而正先脱，呼吸变生，则措手无及，故治虚邪者当先顾正气，正气存则不致于害。且补中自有攻意，盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世未有正气复而邪不退者，亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜，从少从多，寓战于守，斯可矣，此治虚之道也。若正气无损者，邪气虽微，自不宜补，盖补之则正无与而邪反盛，适足以借寇兵而资盗粮，故治实证者当直去其邪，邪去则身安，此治实之道也。

    要之能胜攻者方是实证，实者可攻，何虑之有，不能胜攻者便是虚证，气去不返，可不寒心，此邪正之辨，不可不知也。惟是假虚之证不多见，而假实之证最多也。假寒之证不难治，而假热之证易误也。然实者多热，虚者多寒。如丹溪曰，气有余，便是火，故实能受寒；而余续之曰，气不足，便是寒，故虚能受热。世有不明真假本末，而曰知医者，余则未敢许也。”景岳先生此论，明白畅快，正治从治之法无遗议矣，真是羽翼圣经，而补启玄之所未及，其功伟哉！）帝曰∶反治何谓？岐伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。（按∶张景岳曰∶“热因寒用者，如大寒内结，当治以热，然寒甚格热，热不得前，则以热药冷服，下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违而致大益，此热因寒用之法也。寒因热用者，如大热在中，以寒攻治则不入，以热攻治则病增，乃以寒药热服，入腹之后，热气既消，寒性遂行，情且协和而病以减，此寒因热用之法也。如五常政大论云∶‘治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。’亦寒因热用，热因寒用之义。塞因塞用者，如下气虚乏，中焦气壅，欲散满则更虚于下，欲补下则满甚于中，治不知本而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必渐甚，乃不知少服则资壅，多服则宣通，峻补其下以疏启其中，则下虚自实，中满自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大热内蓄，或大寒内凝，积聚留滞，泻利不止，寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也类治似同，其终也病变则异矣，是为反治之法，故可使破积溃坚，气和而病必已也。”谨按此景岳合王注及新校正等注润饰而成者，更为清顺，故录之。塞，入声。）帝曰∶善！调气而得者何如？岐伯曰∶逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。（按∶景岳曰∶“气调而得者，言气本调和而偶感于病，则或因天时，或因意料之外者也。

    若其治法亦无过逆从而已，或可逆者，或可从者，或先逆而后从者，或先从而后逆者，但疏其邪气而使之调和，则治道尽矣。”）帝曰∶善！病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者调其内，从外之内者治其外。（各绝其源。）从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。（皆谓先除其根属，后削其枝条也。）中外不相及，则治主病。（……中外不相及，自各一病也。按∶阴阳应象大论曰∶“治病必求于本。”本者，病之所起者是也。先本后末，治病之次序，不可不知也。）帝曰∶论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？（按∶此问治之误者，盖但知正治而不知从治者也。嗟乎！彼所谓拘绳守墨者，乃其废绳彻墨者也。）岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。（言益火之原以消阴翳，壮水之主以制阳光，故曰求其属也。夫粗工褊浅，学未精深，以热攻寒，以寒疗热，治热未已而冷疾已生，攻寒日深而热病更起，热起而中寒尚在，寒生而外热不除，欲攻寒则惧热不前，欲疗热则思寒又止，进退交战，危亟已臻，岂知脏腑之源，有寒热温凉之主哉。取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒，但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可。观斯之故，或治热以热，治寒以寒，万举万全。呜呼！人之死者，岂非方士愚昧杀之耶。按∶益火之原以消阴翳二语，治法之精义也，发前人所未发，为后学之津梁，伟哉启玄！豆万世宜矣。

    张景岳曰∶“诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也，阴不足则阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜治火也，只补阴以配阳，则阴气复而热自退矣。热之而寒者，谓以辛热治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真阳之不足也，阳不足则阴有余而为寒，故当取之于阳，谓不宜攻寒也，但补水中之火，则阳气复而寒自消也。”景岳此注最为明确，盖阴翳本于无火，故欲益火之原，所谓原者，右肾是也。阳光起于无水，故当壮水之主，所谓主者，左肾是也。或以肝为原，肺为主，误矣。）帝曰∶善！服寒而反热，服热而反寒，其故何也？（按∶前问治之误，此问误之所以也。）岐伯曰∶治其王气，是以反也。（按∶阴虚则阳王，阳虚则阴王，阳王则火盛，阴王则寒盛，是王气者内虚之偏气，外形之假象也。俗工不解其故，但见寒盛于外者，便用辛温，岂知辛温耗气，气耗而寒愈生；但见火盛于外者，单用苦寒，岂知苦寒泄阴，阴泄而火愈炽。

    是反热反寒之故，正由专治王气于外而然也。张景岳曰∶“如夏令本热而伏阴在内，故每多中寒；冬令本寒而伏阳在内，故每多内热。设不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用热于冬，治寒之王，则有中寒隔阳者服寒反热，中热隔阴者服热反寒矣，此皆治王之故也。春秋同。”）帝曰∶不治王而然者何也？岐伯曰∶悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。（按∶不治王而然，谓非治寒热于外而亦反见寒热者。盖药食五味各有所属，其有所属者，以各有所喜也。如肝喜酸则酸先入肝，以至肾喜咸则咸先入肾，入之不已，久而偏矣。偏用既久，热多变寒，寒多变热，脏气偏胜，化为夭折，以此言治，皆由不知五味所属之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去热而反热也，是误投药饵之害与误认脉证之害，厥咎均矣。旧本各归所喜攻，今详攻字之义殊不可解，当是故字之讹也，宜读连下文为是。）帝曰∶善！方制君臣，何谓也？岐伯曰∶主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。（按∶张景岳曰∶“主病者对证之要药也，故谓之君，君药味数少而分两重，赖之以为主也。佐君者谓之臣，味数稍多而分两稍轻，所以匡君之不逮也。应臣者谓之使，数可出入而分两更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义，非上下三品如下文善恶殊贯之谓。”）帝曰∶三品何谓？岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。（“前言方制，言处方之制，故有君臣佐使。此言三品，言药性善恶，故有上中下之殊。”新校正言∶“神农云∶上药为君，主养命以应天；中药为臣，主养性以应人；下药为佐使，主治病以应地。”窃疑此必非神农语也。夫药品虽有上中下之殊，其善其恶，总以治病而保人之性命，何乃强分若是哉，林亿、张景岳俱未之思耳。）帝曰∶善！病之中外何如？（按∶前问病之中外，伯所答者惟标本之义，此再问者，盖欲明治法之详也。）岐伯曰∶调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，（按∶张景岳曰∶“方，法也。阴阳之道，凡病治脉药皆有关系，故必当详别之。中外，表里也。微者调之，谓小寒之气，和之以温，小热之气，和之以凉也。其次平之，谓大寒之气，平之以热，大热之气，平之以寒也。盛者夺之，谓邪之甚者，当直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于内者下之。凡宜寒宜热，宜温宜凉，当各求其属以衰去之，惟随其所利而已。”）谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰∶善！（守道以行，举无不中，故能驱役草石，召遣神灵，调御阴阳，蠲除众疾，气血保平和之候，天真无耗竭之由。夫如是者，盖以舒卷在心，去留从意，故精神内守，寿命灵长。）

外篇 卷之六 气穴论

    （气穴者，谓周身三百六十五穴，为气脉通流之处，可以按穴而针灸，故云气穴也。）黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。……岐伯再拜而起曰∶臣请言之。背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。（天突在颈结喉下四寸中决宛宛中，阴维任脉之会，低针取之，刺可入一寸，留七呼，灸三壮。今甲乙经、经脉流注孔穴图经，当脊十椎下并无穴目，恐是七椎也，此则督脉气所主之。）上纪者，胃脘也。（谓中腕也。中腕者胃募也，在上腕下一寸，居心蔽骨与齐之中，手太阳少阳足阳明三脉所生，任脉气所发也，刺可入一寸二分，若灸者可灸七壮。按∶甲乙经作任脉之会。）下纪者，关元也。

姚波

    （关元者，小肠募也，在脐下三寸，足三阴任脉之会，刺可入二寸，留七呼，灸七壮。）背胸邪系阴阳左右如此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。（按∶新校正云∶“详自背与心相控至此，疑是骨空论文，简脱误于此。”是也。然此篇三百六十五穴之数又缺，故仍录于此而两存之。）脏俞五十穴。脏谓五脏，心肝脾肺肾，非兼四形脏也。俞谓井荥俞经合，非背俞也。然井荥俞经合者，肝之井也，大敦也；荥，行间也；俞，太冲也；经，中封也；合，曲泉也。大敦在足大趾端，去爪甲角如韭叶及三毛之中，足厥阴脉之所出也，刺三分，留十呼，灸三壮。行间在足大趾之间，脉动应手，陷者中，足厥阴脉之所流也，（新校正云∶按甲乙经流作留，余所流并作留。）刺六分，留十呼，灸三壮。太冲在足大趾本节后二寸陷者中，足厥阴脉之所注也，刺三分，留十呼，灸三壮。中封在足内踝前一寸半（按甲乙经云一寸）陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴脉之所行也，刺四分，留七呼，灸三壮。曲泉在膝内辅骨下大筋上，小筋下，陷者中，屈膝而得之，足厥阴脉之所入也，刺六分，留十呼，灸三壮。心包之井者，中冲也；荥，劳宫也；俞，大陵也，经，间使也；合，曲泽也。中冲在手中指之端，去爪甲角如韭叶，陷者中，手心主脉之所出也，刺一分，留三呼，灸一壮。劳宫在掌中央动脉，手心主脉之所流也，刺三分，留六呼，灸二壮。大陵在掌后骨两筋间陷者中，手心主脉之所注也，刺六分，留七呼，灸三壮。间使在掌后三寸两筋间陷者中，手心主脉之所行也，刺六分，留七呼，灸七壮。曲泽在肘内廉下陷者中，屈肘而得之，手心主脉之所入也，刺三分，留七呼，灸三壮。脾之井者，隐白也；荥，大都也；俞，太白也；经，商丘也；合，阴陵泉也。隐白在足大趾端内侧，去爪甲角如韭叶，足太阴脉之所出也，刺一分，留三呼，灸三壮。大都在足大趾本节后陷者中，足太阴脉之所流也，刺三分，留七呼，灸三壮。太白在足内侧核骨下陷者中，足太阴脉之所注也，刺三分，留七呼，灸三壮。商丘在内踝下微前陷者中，足太阴脉之所行也，刺四分，留七呼，灸三壮。阴陵泉在膝下内侧辅骨下陷者中，伸足乃得之，足太阴脉之所入也，刺五分，留七呼，灸三壮。肺之井者，少商也；荥，鱼际也；俞，太渊也；经，经渠也；合，尺泽也。少商在手大指之端内侧，去爪甲角如韭叶，手太阴脉之所出也，刺一分，留一呼，灸三壮。鱼际在手大指本节后内侧散脉，手太阴脉之所流也，刺二分，留三呼，灸三壮。太渊在掌后陷者中，手太阴脉之所注也，刺二分，留二呼，灸三壮。经渠在寸口陷者中，手太阴之所行也，刺三分，留三呼，不可灸，伤人神明。尺泽在肘中约上动脉，手太阴脉之所入也，刺三分，留三呼，灸三壮。肾之井者，涌泉也；荥，然谷也；俞，太溪也；经，复溜也（按甲乙经溜作留）；合，阴谷也。涌泉在足心陷者中，屈足卷指宛宛中，足少阴脉之所出也，刺三分，留三呼，灸三壮。

    然谷在足内踝前起大骨下陷者中，足少阴脉之所流也，刺三分，留三呼，灸三壮，刺此多见血，令人立饥欲食。太溪在足内踝后跟骨上动脉陷者中，足少阴脉之所注也，刺三分，留七呼，灸三壮。复溜在足内踝上二寸陷者中（新校正云∶按刺腰痛论注云∶在内踝后上五寸动脉。）足少阴脉之所行也，刺三分，留三呼，灸五壮。阴谷在膝下内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝而得之，足少阴脉之所入也，刺四分，灸三壮。如是五脏之俞，脏各五穴，则二十五俞，以左右脉具言之，则五十穴。腑俞七十二穴。腑谓六腑，非兼九形腑也。俞亦谓井荥俞原经合，非背俞也。肝之腑胆，胆之井者，窍阴也；荥，侠溪也；俞，临泣也；原，丘虚也；经，阳辅也；合，阳陵泉也。窍阴在足小趾次趾之端，去爪甲角如韭叶，足少阳脉之所出也，刺一分，留一呼，灸三壮。侠溪在足小趾次趾岐骨间本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺三分，留三呼，灸三壮。临泣在足小趾次趾本节后间陷者中，去侠溪一寸半，足少阳脉之所注也，刺三分，留五呼，灸三壮。丘虚在足外踝下如前陷者中，去临泣三寸，足少阳脉所过也，刺五分，留七呼，灸三壮。阳辅在足外踝上（甲乙经云外踝上四寸），辅骨前，绝骨之端，如前三分所，去丘虚七寸，足少阳脉之所行也，刺五分，留七呼，灸三壮。阳陵泉在膝下一寸，外廉陷者中，足少阳脉之所入也，刺六分，留十呼，灸三壮。脾之腑胃，胃之井者，厉兑也；荥，内庭也；俞，陷谷也；原，冲阳也；经，解溪也；合，三里也。厉兑在足大趾次趾之端，去爪甲角如韭叶，足阳明脉之所出也，刺一分，留一呼，灸一壮。内庭在足大趾次趾外间陷者中，足阳明脉之所流也，刺三分，留十呼，灸三壮。陷谷在足大趾次趾外间本节后陷者中，去内庭二寸，足阳明脉之所注也，刺五分，留七呼，灸三壮。冲阳在足跗上五寸骨间动脉上，去陷谷三寸，足阳明脉之所过也，刺三分，留十呼，灸三壮。解溪在冲阳后二寸半（甲乙经作一寸半），腕上陷者中，足阳明脉之所行也，刺五分，留五呼，灸三壮。三里在膝下三寸骨外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺一寸，留七呼，灸三壮。肺之腑大肠，大肠之井者，商阳也；荥，二间也；俞，三间也；原，合谷也；经，阳溪也；合，曲池也。商阳在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺一分，留一呼，灸三壮。二间在手大指次指本节前内侧陷者中，手阳明脉之所流也，刺三分，留六呼，灸三壮。三间在手大指次指本节后内侧陷者中，手阳明脉之所注也，刺三分，留三呼，灸三壮。合谷在手大指次指歧骨之间，手阳明脉之所过也，刺三分，留六呼，灸三壮。阳溪在腕中上侧两筋间陷者中，手阳明脉之所行也，刺三分，留七呼，灸三壮。曲池在肘外辅屈肘两骨之中，手阳明脉之所入也，以手拱胸取之，刺五分，留七呼，灸三壮。

    心之腑小肠，小肠之井者，少泽也；荥，前谷也；俞，后溪也；原，腕骨也；经，阳谷也；合，小海也。少泽在手小指之端，去爪甲下一分陷者中，手太阳脉之所出也，刺一分，留二呼，灸三壮。前谷在手小指外侧本节前陷者中，手太阳脉之所流也，刺一分，留三呼，灸三壮。后溪在手小指外侧本节后陷者中，手太阳脉之所注也，刺二分，留二呼，灸一壮。腕骨在手外侧腕前起骨下陷者中，手太阳脉之所过也，刺二分，留三呼，灸三壮。阳谷在手外侧腕中锐骨之下陷者中，手太阳脉之所行也，刺二分，留三呼，灸三壮。小海在肘内大骨外，去肘端五分陷者中，屈肘乃得之，手太阳脉之所入也，刺二分，留七呼，灸五壮。心包之腑三焦，三焦之井者，关冲也；荥，液门也；俞，中渚也；原，阳池也；经，支沟也；合，天井也。关冲在手小指次指之端，去爪甲角如韭叶，手少阳脉之所出也，刺一分，留三呼，灸三壮。液门在手小指次指间陷者中，手少阳脉之所流也，刺二分，留二呼，灸三壮。中渚在手小指次指本节后间陷者中，手少阳脉之所注也，刺二分，留三呼，灸三壮。阳池在手表腕上陷者中，手少阳脉之所过也，刺二分，留六呼，灸三壮。支沟在腕后三寸两骨之间陷者中，手少阳脉之所行也，刺二分，留七呼，灸三壮。天井在肘外大骨之后一寸两筋间陷者中，屈肘得之，手少阳脉之所入也，刺一寸，留七呼，灸三壮。肾之腑膀胱，膀胱之井者，至阴也；荥，通谷也；俞，束骨也；原；京骨也；经，昆仑也；合，委中也。至阴在足小趾外侧，去爪甲角如韭叶，足太阳脉之所出也，刺一分，留五呼，灸三壮。通谷在足小趾外侧本节前陷者中，足太阳脉之所流也，刺二分，留五呼，灸三壮。束骨在足小趾外侧本节后赤白肉际陷者中，足太阳脉之所注也，刺三分，留三呼，灸三壮。京骨在足外侧大骨下赤白肉际陷者中，按而得之，足太阳脉之所过也，刺三分，留七呼，灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也，刺五分，留十呼，灸三壮。委中在中央约文中动脉（按∶此穴与甲乙经及刺疟篇注、痹论注同，又骨空论云∶在膝解之后，屈脚之中，背面取之。又热穴论注、刺热篇注云∶在足膝后屈处。其文虽异，义则同也。）足太阳脉之所入也，刺五分，留七呼，灸三壮。如是六腑之俞，腑各六穴，则三十六俞，以左右脉具而言之，则七十二穴。

    热俞五十九穴。水俞五十七穴。（并载水热论中。按∶新校正云∶“热俞又见刺热篇注。”）头上五行，行五，五五二十五穴。（亦热俞之五十九穴也。）中KT两旁各五，凡十穴。（谓五脏之背俞也。肺俞在第三椎下两旁，心俞在第五椎下两旁，肝俞在第九椎下两旁，脾俞在第十一椎下两旁，肾俞在第十四椎下两旁。此五脏，各挟脊相去一寸半，并足太阳脉之会，刺三分，肝俞留六呼，余并七呼，灸三壮。挟脊数之，则十穴也。）大椎上两旁各一，凡二穴。（按∶新校正云∶“大椎上旁无穴，大椎下旁穴名大杼后有，故王氏云未详。”上当作下，传写误也。）目瞳子浮白二穴。（瞳子在目外，去五分，手太阳手足少阳三脉之会，刺三分，灸三壮。浮白在耳后入发际一寸，足太阳少阳二脉之会，刺三分，灸三壮。左右言之，各二为四也。）两髀厌分中二穴。（谓环跳穴也，在髀枢后，足太阳少阳二脉之会，刺一寸，留二十呼，灸三壮。按∶甲乙经云在髀枢中，注后当作中。灸三壮，甲乙经作五壮。）犊鼻二穴。（在膝髌下，上，侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺六分，灸三壮。）耳中多所闻二穴。（听宫穴也，在耳中珠子大如赤小豆，手足少阳足太阳三脉之会，刺三分，留六呼，灸三壮。）眉本二穴。（攒竹穴也，在眉头陷者中，足太阳脉气所发，刺三分，留六呼，灸三壮。）完骨二穴。（在耳后入发际四分，足太阳少阳之会，刺三分，留七呼，灸三壮。按∶甲乙作刺二分，灸七壮。）项中央一穴。（风府穴也，在项上入发际一寸大筋内宛宛中，督脉阳维二经之会，疾言其肉立起，言体其肉立下，刺四分，留三呼，灸之不幸令人喑。）枕骨二穴。

    （窍阴穴也，在完骨上枕骨下，摇动应手，足太阳少阳之会，刺三分，灸三壮。）上关二穴。（针经所谓刺之则KT不能欠者也，在耳前上廉起骨端，开口有空，手少阳足阳明之会，刺三分，留七呼，灸三壮，刺深令人耳无所闻。）大迎二穴。（在曲颔前一寸三分，骨陷者中动脉，足阳明脉气所发，刺三分，留七呼，灸三壮。）下关二穴。（针经所谓刺之则欠不能KT者也，在上关下，耳前动脉下廉，合口有空，张口而闭，足阳明少阳二脉之会，刺三分，留七呼，灸三壮。耳中有干之，不得灸也。）天柱二穴。（在挟项后发际大筋外廉陷者中，足太阳脉气所发，刺二分，留六呼，灸三壮。）巨虚上下廉四穴。（上廉足阳明与大肠合也，在膝犊鼻下，外廉六寸，足阳明脉气所发，刺八分，灸三壮。下廉足阳明与小肠合也，在上廉下三寸，足阳明脉气所发，刺三分，灸三壮。）曲牙二穴。（颊车穴也，在耳下曲颊端陷者中，开口有空，足阳明脉气所发，刺三分，灸三壮。）天突一穴。（见前。）天府二穴，（在腋下三寸，）臂内廉动脉，手太阴脉气所发，禁不可灸，刺四分，留三呼。天牖二穴。（在颈筋间，缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上，手少阳脉气所发，刺一寸，留七呼，灸三壮。）扶突二穴。（在颈当曲颊下一寸，人迎后，手阳明脉气所发，仰而取之，刺四分，灸三壮。）天窗二穴。（在曲颊下扶突后，动脉应手陷者中，手太阳脉气所发，刺六分，灸三壮。）肩解二穴。

    （谓肩井也，在肩上陷解中，缺盆上大骨前，手足少阳阳维之会，刺五分，灸三壮。）关元一穴。（释见前。）委阳二穴。（三焦下辅俞也，在中外廉两筋间，此足太阳之别络，刺七分，留五呼，灸三壮，屈身而取之。）肩贞二穴。（在肩曲甲下两骨解间，肩后陷者中，手太阳脉气所发，刺八分，灸三壮。）喑门一穴。（在项发际宛宛中，入系舌本，督脉阳维二经之会，仰头取之，刺四分，不可灸，灸之令人喑。按∶气府注云∶去风府一寸。）齐一穴。（齐中也，禁不可刺，刺之使人恶疡溃，矢出者死不治，若灸者可灸三壮。）胸俞十二穴。（谓俞府、中、神藏、灵墟、神封、步廊，左右则十二穴也。俞府在巨骨下，挟任脉两旁，横去任脉各二寸陷者中，下五穴递相去一寸六分陷者中，并足少阴脉气所发，仰而取之，刺四分，灸五壮。）背俞二穴。（大杼穴也，在脊第一椎下两旁，相去各一寸半陷者中，督脉别络手足太阳三脉气之会，刺三分，留七呼，灸七壮。）膺俞十二穴。（谓云门、中府、周荥、胸卿、天溪、食窦，左右则十二穴也。云门在巨骨下挟任脉旁，横去任脉各六寸陷者中，动脉应手。云门中府相去一寸，余五穴递相去一寸六分陷者中，并手太阴脉气所发。云门食窦举臂取之，余并仰而取之。云门刺七分，太深令人逆息。中府刺三分，留五呼。余刺四分，灸五壮。按∶新校正云∶“详王氏以此十二穴并手太阴，按甲乙经，云门乃手太阴，中府乃手足太阴之会，周荥以下乃足太阴，非十二穴并手太阴也。”）分肉二穴。（在足外踝上绝骨之端三分，筋肉分间，阳维脉气所发，刺三分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“甲乙经无分肉穴，详处所疑是辅阳，在足外踝上辅骨前，绝骨端，如前三分所。又刺腰痛注作绝骨之端，如后二分，刺五分，留十呼，与此注小异。”）踝上横二穴。（内踝上者，交信穴也，交信去内踝上二寸，少阴前，太阴后，筋骨间，足阴跷之，刺四分，留五呼，灸三壮。外踝上，附阳穴也，附阳去外踝上三寸，太阳前，少阴后，筋骨间，阳跷之，刺六分，留七呼，灸三壮。按∶甲乙经作付阳。）阴阳跷四穴。阴跷穴在足内踝下，是谓照海，阴跷所生，刺四分，留六呼，灸三壮。阳跷穴是谓申脉，阳跷所生，在外踝下陷者中（按∶刺腰痛篇与缪刺论二注并云在足外踝下五分是也），容爪甲，刺三分，留七呼，灸三壮。水俞在诸分。（分谓肉之分理间，治水取之。）热俞在气穴。（泻热则取之。）寒热俞在两骸厌中二穴。（骸厌谓膝外挟膝之骨厌中也。）大禁二十五，在天府下五寸。（谓五里穴也，所以谓之大禁者，谓其禁不可刺也。针经曰∶“迎之五里，中道而上，五里而已，五注而脏之气尽矣，故五五二十五而竭其俞矣。”盖谓此也。又曰五里者，尺泽之后五里，与此文同。）凡三百六十五穴，针之所由行也。（按∶新校正云∶“详自脏俞五十至此，并重复，共得三百六十穴。通前天突、十椎、上纪、下纪，共三百六十五穴。除重复，实有三百一十三穴。”）帝曰∶余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷亦有所应乎？（孙络，小络也，谓络之支别者。）岐伯曰∶孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血着，外为发热，内为少气，疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。（荣积卫留，内外相薄者，见其血络，当即泻之，亦无问其脉之俞会。）帝曰∶善！愿闻溪谷之会也。岐伯曰∶肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。（按∶甲乙经作以舍大气。）邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大，（热过故致是。）留于节凑，必将为败。（若留于骨节之间，津液所凑之处，则骨节之间，髓液皆溃为脓，故必败烂筋骨而不得屈伸矣。）积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，（按∶新校正云∶“全元起本作寒肉缩筋。”）肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。（邪气盛甚，真气不荣，髓液内消，故为是也。不足谓阳气不足也，寒邪外薄，久积淹留，阳不外胜，内消筋髓，故曰不足，大寒留于溪谷之中也。）溪谷三百六十五穴会，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。（若小寒之气，流行淫溢，随脉往来，为痹病，用针调者，与常法相同尔。）孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也。（……十四络者，谓十二经络兼任脉督脉之络也。脾之大络，起自于脾，故不并言之也。）帝乃辟左右而起，再拜曰∶今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出，乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。

    （按∶王本此一段在与法相同之下，孙络之脉之上，必错简也，今厘正之。）

外篇 卷之六 水热穴论

    通篇凡四段∶首段言肾属水而其病亦为水，二段言四时取四脏之穴不同，三段言泻热之穴，四段言伤寒变热。

    篇名水热穴者，盖合第一第三两段而言，无深义也。其第二段不过因论穴而并及之，四段则又因论热而传会焉，此论洵牵合成篇者也。

    黄帝问曰∶少阴何以主肾，肾何以主水？岐伯对曰∶肾者至阴也，至阴者盛水也。肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。（阴者谓寒也，冬月至寒，肾气合应，故云肾者至阴也。水王于冬，故云至阴者盛水也。肾少阴脉，从肾上贯肝膈，入肺中，故云其本在肾，其末在肺也。肾气上逆，则水气客于肺中，故云皆积水也。按∶盛水者，水盛于冬也。水原于肾，故云本；由肾而溢于肺，故云末也。）帝曰∶肾何以能聚水而生病？岐伯曰∶肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。（关者，所以司出入也。肾主下焦，膀胱为腑，主其分注，关窍二阴，故肾气化则二阴通，二阴则胃填满，故云肾者胃之关也。关闭则水积，水积则气停，气停则水生，水生则气溢，气水同类，故云关门不利，聚水而从其类也。灵枢经曰∶“下焦溢为水。”此之谓也。按∶经言胃以肾为关，谓肾主下焦，司决渎之职，其气下行，而上可无壅滞之患，注意是也。

    然肾主化气，而命门之火，实生脾胃土，肾足则气通，肾虚则气。胃以肾为通塞者，实以肾为胃之本原，不可不知也。）上下溢于皮肤，故为肿。肿者，聚水而生病也。（按∶上下谓周身，注仍作肾肺说，误矣。音附。）帝曰∶诸水皆生于肾乎？岐伯曰∶肾者，牝藏也。

    牝，阴也。地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。（勇而劳甚，谓力房也。劳勇汗出则玄府开，汗出逢风则玄府复闭，闭则余汗未出，内伏皮肤，传化为水，从风而水，故名风水。按∶勇，有力也。劳甚谓恃其有力而入房，或远行动作也。单指力房，偏矣。）帝曰∶水俞五十七处者，是何主也？岐伯曰∶肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。（按∶肾主水，故以肾俞为水俞。肾居于内，俞应于外，肾病有所积聚，于是水从俞而出入矣。）尻上五行，行五者，此肾俞。

    （背部之俞凡有五行，当其中者督脉气所发，次两旁四行皆足太阳脉气也。）故水病下为肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。（……水下居于肾，则腹至足而肿；上入于肺，则喘息贲急而大呼也。标本者，肺为标，肾为本也。按∶惟肺主喘呼，卧则气愈逆故也。）伏兔上各二行，行五者，此肾之街也。（街谓道也。腹部正俞凡五行，挟齐两旁则肾脏足少阴脉及冲脉气所发，次两旁则胃府足阳明脉气所发，此四行穴。则伏兔之上也。）三阴之所交结于脚也，踝上各一行，行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。（经所谓五十七者，然尻上五行行五，则背脊当中行，督脉气所发者，脊中、悬枢、命门、腰俞、长强，当其处也。次挟督脉两旁，足太阳脉所发者，有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中KT内俞、白环俞，当其处也。又次外挟两旁，足太阳脉气所发者，有胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，当其处也。伏兔上各二行行五者，腹部正俞挟中行任脉两旁，冲脉足少阴之会者，有中注、四满、气穴、大赫、横骨，当其处也。次挟冲脉足少阴两旁，足阳明脉气所发者，有外陵、大巨、水道、归来、气街，当其处也。踝上各一行行六者，足内踝之上有足少阴阴跷脉并循上行，足少阴脉有太冲、复溜、阴谷三穴，阴跷脉有照海、交信、筑宾三穴，阴跷既足少阴脉之别，亦可通而主之。兼此数之，犹少一穴。按∶新校正云∶“详王氏云少一穴，按气府论注十二椎节下有阳关一穴，若通数阳关则不少矣。”本篇穴道针数灸壮已详气穴论注中，兹故不录，但撮其穴名录之而已。）帝曰∶春取络脉分肉何也？岐伯曰∶春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。（按∶络脉分肉，居毫腠之内，在经脉之外，以肝木急疾而主风，所行止及浮浅，故针灸者亦不宜深也。）帝曰∶夏取盛经分腠何也？岐伯曰∶夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。（按∶夏热气浮，邪居阳分，用针不必太深，绝肤谓但绝其皮肤而病邪已去也。王本留溢，若留则不能溢矣。新校正云一本作流溢，是也，从之。）帝曰∶秋取经俞何也？岐伯曰∶秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，（按∶肺令主收，其气肃杀，暑退凉生，火气衰而金王，金王则寡所畏而胜火矣。秋凉为寒之渐，故云阴气初胜。秋繁雾露，故云湿气及体也。）阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。（按∶肺以太渊为俞，以尺泽为合。新校正云∶“皇甫士安云∶是谓始秋之治变。”）帝曰∶冬取井荥何也？岐伯曰∶冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，（按∶方闭谓初冬也，阳衰阴盛，冬至之后，一阳始生。去，沉伏不见也。）故取井以下阴逆，取荥以实阳气，（按∶冬阴寒逆，抑之使下，冬阳气微，实之为贵。甲乙千金，实作通，非也。元起作遗，尤非。）故曰∶冬取井荥，春不鼽衄。

    此之谓也。（按∶井者脉之所出，荥者脉之所流，俞者脉之所注，经者脉之所行，合者脉之所入也。今言冬取井荥以下阴逆实阳气，是井荥又能抑阴而助阳也。秋取经俞以泻阴虚阳，夏取盛经以去浅邪，是经俞又以泻邪为用也。）帝曰∶夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。岐伯曰∶头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。（头上五行，当中行谓上星、囟会、前顶、百会，后顶次两旁谓五处、承光、通天、络却、玉枕，又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。按∶头为诸阳之首，诸阳有热则必逆上于头，火性炎上，各从其类故也。越者发也，谓发越其阳经之火也。）大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者以泻胸中之热也。

    （大杼在项第一椎下两旁，相去各一寸半陷者中，督脉别络、手、足太阳三脉气之会。膺俞者膺中之俞也，正名中府，在胸中行两旁，相去六寸，云门下一寸，乳上三肋间动脉应手陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发。背俞即风门热府俞也，在第二椎下两旁各一寸半，督脉足太阳之会。

    按∶新校正云∶“王氏注刺热论云背俞未详何处，注此指名风门热府，注气穴论以大杼为背俞，三经不同者，盖亦疑之也。”）气街、三里、巨虚上下廉，此八者以泻胃中之热也。（气街在腹脐下横骨两端，鼠鼷上一寸动脉应手，足阳明脉气所发。三里在膝下三寸外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也。巨虚上廉，足阳明与大肠合，在三里下三寸，足阳明脉气所发。巨虚下廉，足阳明与小肠合，在上廉下三寸，足阳明脉气所发。按∶新校正云∶“气街诸注不同，具前水热穴注中。”）云门、骨、委中、髓空，此八者以泻四肢之热也。（云门在巨骨下胸中行两旁，相去六寸动脉应手，足太阴脉气所发，举臂取之。验今中诰孔穴图经，无骨穴，有肩穴，穴在肩端两骨间，手阳明跷脉之会。委中在足膝后屈处中央约文中动脉，足太阳脉之所入也。按今中诰孔穴图经云∶“腰俞穴一名髓空，在脊中第二十一椎节下，主汗不出，足清不仁，督脉气所发也。”按∶胃主四肢，又四肢为诸阳之本而禀气于胃，凡热之在胃与四肢者，则前两项一十六穴可通用也。音隅。）五脏俞旁五，此十者以泻五脏之热也。（俞旁五者谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴，挟脊两旁，相去三寸，足太阳脉气所发也。）凡此五十九穴者，皆热之左右也。（按∶左右犹言道路。）帝曰∶人伤于寒而传为热何也？岐伯曰∶夫寒盛则生热也。（人伤于寒，转而为热，汗之而愈，则外凝内郁之理可知，斯乃新病数日者也。按∶热论篇曰∶“人之感于寒也，则为病热。”）

外篇 卷之六 气府论

    足太阳膀胱为肾之腑，足少阳胆为肝之腑，足阳明胃为脾之腑，手太阳小肠为心之腑，手少阳三焦为心包之腑，手阳明大肠为肺之腑，篇中所言，盖六腑之气穴也，故云气府。后更附督、任、冲脉，居奇经之三，手、足少阴、厥阴及阴阳跷，以合三百六十五穴之数焉。

    足太阳脉气所发者七十八穴∶（兼气浮薄相通者言之，当言九十三穴，非七十八穴也。正经脉会发者七十八穴，浮薄相通者一十五穴，则其数也。）两眉头各一，（谓攒竹穴也，所在刺灸分壮与气穴同法。）入发至项三寸半，旁五，相去三寸，（按∶新校正云∶“注云大杼风门各二穴，所在刺灸分壮与气穴同法。今气穴篇中无风门穴，而注言与同法，此注之非可见。详此入发际至项三寸半，旁五，相去三寸，盖是说下文浮气之在皮中五行行五之穴，且以顶误作项，剩半字耳。所以言入发际至顶者，自入发囟会穴至顶百会凡三寸，自百会后至后顶又三寸，故云入发际至顶三寸。旁五者，为兼中行旁数有五行也。相去三寸者，盖谓自百会顶中，数左右前后各三寸，有五行，行五，共二十五穴也。况大杼在第一椎下两旁，风门又在第二椎下，上去发际非止三寸半也，其误甚明。”）其浮气在皮中者凡五行，行五，五五二十五，（浮气谓气浮而通之可以去热者也。

    五行谓头上自发际中二寸后至顶之后者也。二十五者，其中行则囟会、前顶、百会、后顶、强间五，督脉气也；次挟旁两行则五处、承光、通天、络却、玉枕、各五，本经气也；又次旁两行则临泣、目窗、正营、承灵、脑空各五，足少阳气也；两旁四行各五则二十穴，中行五则二十五也。其刺灸分壮，与水热穴同法。按∶经言浮气在皮中者凡五行，盖谓人之一身，惟头上之皮薄而附骨，其气脉之流行于其中者最为浮浅，非若身体之深浓，故言浮气在皮中也。然头为诸阳之首，六淫之邪必先中之，风热暑湿燥寒皆能为病，注止言可以去热，偏矣。）项中大筋两旁各一，（谓天柱二穴也，所在刺灸分壮与气穴同法。）风府两旁各一，（谓风池二穴也，刺灸分壮与气穴同法。按∶新校正云∶“甲乙经云风池足少阳阳维之会，非太阳之所发也。经言风府两旁，乃天柱穴之分位，此亦复明上项中大筋两旁穴也。此注剩出风池二穴于九十三数外，更剩前大杼风门，及此风池六穴也。”）挟背以下至尻尾二十一节，十五间各一，十五间各一者，今中诰孔穴图经所存者十三穴，左右共二十六穴，谓附分、魄户、神堂、、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，十三也。附分在第二椎下附项内廉两旁各相去挟脊三寸，手足太阳之会，刺八分，灸五壮。魄户在第三椎下两旁，上直附分，足太阳脉气所发，下十一穴并同，正坐取之，刺五分，灸如附分法。神堂在第五椎下两旁，上直魄户，刺三分，灸同附分法。在第六椎下两旁，上直神堂，（按∶骨空论注云∶以手厌之，令病患呼之声，则指下动矣。）刺六分，留七呼，灸如附分法。膈关在第七椎下两旁，上直，正坐开肩取之，刺五分，灸三壮。魂门在第九椎下两旁，上直膈关，正坐取之，刺灸分壮如膈关法。阳纲在第十椎下两旁，上直魂门，正坐取之，刺灸分壮如魂门法。意舍在第十一椎下两旁，上直阳纲，正坐取之，刺灸分壮如阳纲法。胃仓在第十二椎下两旁，上直意舍，刺灸分壮如意舍法。肓门在第十三椎下两旁，上直胃仓，刺同胃仓，可灸三十壮。

    志室在第十四椎下两旁，上直肓门，正坐取之，刺灸分壮如魄户法。胞肓在第十九椎下两旁，上直志室，伏而取之，刺灸分壮如魄户法。秩边在第二十一椎下两旁，上直胞肓，伏而取之，刺灸分壮如魄户法。五脏之俞各五，六腑之俞各六，（肺俞在第三椎下两旁，挟脊相去各一寸半，刺三分，留七呼，灸三壮。心俞在第五椎下两旁，相去及刺如肺俞法，留七呼。肝俞在第九椎下两旁，相去及刺如心俞法，留六呼。脾俞在第十一椎下两旁，相去及刺如肝俞法，留七呼。肾俞在第十四椎下两旁，相去及刺如脾俞法，留七呼。胆俞在第十椎下两旁，相去如肺俞法，正坐取之，刺五分，留七呼。胃俞在第十二椎下两旁，相去及刺如脾俞法，留七呼。

    三焦俞在第十三椎下两旁，相去及刺如胆俞法。大肠俞在第十六椎下两旁，相去及刺如肺俞法，留六呼。小肠俞在第十八椎下两旁，相去及刺如心俞法，留六呼。膀胱俞在第十九椎下两旁，相去及刺如肾俞法，留六呼。

    五脏六腑之俞，若灸者并可灸三壮。按∶新校正云∶“详或者疑经中各五各六，以各字为误者非也。所以言各者，谓左右各五各六，非谓每脏腑而有各五各六之数也。”）委中以下至足小趾旁各六俞。（谓委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴，六穴也。左右言之，则十二俞也。其所在刺灸如气穴法。经言气脉所发者七十八穴，今此所有兼亡者九十三穴，由此则大数差错，传写有误也。按∶新校正云∶“详王氏云兼亡者九十三穴，今兼大杼、风门、风池为九十九穴，以此王氏总数计之，明知此三穴，后之妄增也。”）足少阳脉气所发者六十二穴∶两角上各二，（谓天冲、曲鬓，左右各二也。天冲在耳上如前三分，足太阳少阳二脉之会，刺三分，灸五壮。曲鬓在耳上入发际曲隅陷者中，鼓颔有空，足太阳少阳二脉之会，刺灸分壮如天冲法。）直目上发际内各五，（谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右是也。

    临泣在直目上入发际五分，是太阳少阳阳维三脉之会，留七呼。目窗在临泣后一寸，正营在目窗后一寸，承灵在正营后一寸半，脑空在承灵后一寸半，挟枕骨后枕骨上，并足少阳阳维二脉之会，刺四分，余并刺三分，灸五壮。按∶新校正云∶“脑空在枕骨后枕骨上，甲乙经作玉枕骨下。”）耳前角上各一，（谓颔厌二穴也。在曲角上颞之上廉，手足少阳足阳明三脉之会，刺七分，留七呼，灸三壮，刺深令人耳无所闻。）耳前角下各一，（谓悬厘二穴也。在曲角上颞之下廉，手足少阳阳明四脉之交会，刺三分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“后手少阳中云角上，此云角下，必有一误。”）锐发下各一，（谓和二穴也。在耳前锐发下横动脉，手足少阳二脉之会，刺三分，灸三壮。

    按∶甲乙经云∶手足少阳手太阳三脉之会。）客主人各一，（客主人，穴名也，在耳前上廉起骨端，开口有空，手足少阳足阳明三脉之会，刺三分，留七呼，灸三壮。按∶甲乙经及气穴禁刺二注并云手少阳足阳明之会，与此异。）耳后陷中各一，（谓翳风二穴也。在耳后陷者中，按之引耳中，手足少阳二脉之会，刺三分，灸三壮。）下关各一，（下关，穴名也，所在刺灸气穴同法。）耳下牙车之后各一，（谓颊车二穴也。刺灸分壮气穴同法。）缺盆各一，（缺盆，穴名也，在肩上横骨陷者中，足阳明脉气所发，刺二分，留七呼，灸三壮，太深令人逆息。

    按∶骨空注作手阳明。）掖下三寸，胁下至八间各一，掖下三寸，同身寸也。掖下谓渊掖、辄筋、天池，胁下至则日月、章门、带脉、五枢、维道、居，九穴也。左右共一十八穴也。渊掖在掖下三寸，足少阳脉气所发，举臂得之，刺三分，禁不可灸。辄筋在掖下三寸，复前行一寸搓胁（按∶甲乙经搓作着，下同），足少阳脉气所发，刺六分，灸三壮。天池在乳后二寸（按∶甲乙经作一寸），掖下三寸搓胁，直腋撅肋间，手心主足少阳二脉之会，刺三分，灸三壮。日月，胆募也，在第三肋端，横直心蔽骨旁各二寸五分，上直两乳（按∶甲乙经云日月在期门下五分），足太阴少阳二脉之会，刺七分，灸五壮。章门，脾募也，在季肋端，足厥阴少阳二脉之会，侧卧，屈上足，伸下足，举臂取之，刺八分，留六呼，灸三壮。带脉在季肋下一寸八分，足少阳带脉二经之会，刺六分，灸五壮。

    五枢在带脉下三寸，足少阳带脉二经之会，刺一寸，灸五壮。维道在章门下五寸三分，足少阳带脉二经之会，刺灸分壮如章门法。居在章门下八寸三分，胳骨上陷者中，阳跷足少阳二脉之会，刺灸分壮如维道法。所以谓之八间者，自掖下三寸至季肋凡八肋骨。髀枢中旁各一，（谓环跳二穴也。刺灸分壮气穴同法。按∶新校正云∶“气穴论云两髀厌分中，王注为环跳穴，又甲乙经云环跳在髀枢中，今云髀枢中旁各一者，盖谓此穴在髀枢中也，旁各一者，谓左右各一穴也，非谓环跳在髀枢中旁也。”）膝以下至足小趾次趾各六俞。（谓阳陵泉、阳辅、丘虚、临泣、侠溪、窍阴，六穴也。左右言之，则十二俞也。其所在刺灸分壮气穴同法。）足阳明脉气所发者六十八穴∶额颅发际旁各三，（谓悬颅、阳白、头维，左右共六穴也。正面发际横行数之，悬颅在曲角上颞之中，足阳明脉气所发，刺三分，留三呼，灸三壮。阳白在眉上一寸，直瞳子，足阳明阴维二脉之会，刺三分，灸三壮。头维在头角发际，挟本神两旁各一寸五分，足少阳阳明二脉之交会，刺五分，禁不可灸。

    按∶新校正云∶“甲乙经阳白足少阳阳维之会，今注云足阳明阴维之会。详此在足阳明脉气所发中，则足阳明近是。然阳明经不到此，又不与阴维会。疑王注非，甲乙经为得矣。”）面鼽骨空各一，（谓四白穴也。在目下一寸，足阳明脉气所发，刺四分，不可灸。按∶甲乙经刺三分，灸七壮。）大迎之骨空各一，（大迎，穴名也，在曲颔前一寸三分，骨陷者中动脉，足阳明脉气所发，刺三分，留七呼，灸三壮。）人迎各一，（人迎，穴名也，在颈挟结喉旁大脉动应手，足阳明脉气所发，刺四分，过深杀人，禁不可灸。）缺盆外骨空各一，谓天二穴也。在肩缺盆中伏骨之陬陷者中，手足少阳阳维三脉之会，刺八分，灸三壮。膺中骨间各一，（谓膺窗等六穴也。膺窗在胸两旁，挟中行各相去四寸，巨骨下四寸八分陷者中，足阳明脉气所发，仰而取之，刺四分，灸五壮。

    此穴之上又有气户、库房、屋翳，下又有乳中、乳根。气户在巨骨下，下直膺窗，去膺窗上四寸八分。库房在气户下一寸六分。屋翳在气户下三寸二分。下即膺窗也，膺窗之下，即乳中也。乳中穴下一寸六分陷者中，则乳根穴也。并足阳明脉气所发，仰而取之。乳中禁不可灸刺，灸刺之不幸生蚀疮，疮中有清汁脓血者可治，疮中有肉若蚀疮者死。余五穴并刺四分，灸三壮。）挟鸠尾之外，当乳下三寸，挟胃脘各五，（谓不容、承满、梁门、关门、太一，五穴也，左右共十穴也，挟腹中行两旁相去四寸。不容在第四肋端，下至太一各上下相去一寸，并足阳明脉气所发，刺八分，灸五壮。按∶甲乙经不容刺五分，此注疑误。）挟齐广三寸各三，（广谓去齐横广也。广三寸者，各如太一之远近也。各三者，谓滑肉门、天枢、外陵也。滑肉门在太一下一寸，天枢在滑肉门下一寸，正当于齐，外陵在天枢下一寸，并足阳明脉气所发。天枢刺五分，留七呼。滑肉门、外陵各刺八分，灸五壮。按∶甲乙经云天枢在齐旁各二寸，上曰滑肉门，下曰外陵，是三穴者，去脐各二寸也。今此经与注云广三寸，是与甲乙不同，疑此经本有误也。）下脐二寸，挟之各三，下脐二寸，则外陵下之一寸，大巨穴也。各三者，谓大巨、水道、归来也。大巨在外陵下一寸，足阳明脉气所发，刺八分，灸五壮。水道在大巨下三寸，足阳明脉气所发，刺二寸半，灸五壮。归来在水道下二寸，刺八分，灸五壮。气街动脉各一，（气街，穴名也，在归来下，鼠鼷上一寸脉动应手，足阳明脉气所发，刺三分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“详此注与甲乙经同。刺热注及热穴注云∶气街在腹齐下横骨两端，鼠鼷上。刺禁注云∶在腹下挟齐两旁，相去四寸，鼠仆上。骨空注云∶在毛际两旁，鼠鼷上。诸注不同。”以此注为正。）伏兔上各一，（谓髀关二穴也。

    在膝上伏兔后交分中，刺六分，灸三壮。）三里以下至足中趾各八俞，分之所在穴空。（谓三里、上廉、下廉、解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑、八穴也，左右言之，则十六俞也。上廉足阳明与大肠合，下廉足阳明与小肠合也，其所在刺灸分壮与气穴同法。所谓分之所在穴空者，足阳明脉自三里穴分而下行，其直者循过跗入中指出其端则厉兑也，其支者与直俱行至足跗上入中指次指间，故云分之所在穴空也。之，往也，言分而各行，往指间穴空处也。）手太阳脉气所发者三十六穴∶目内各一，（谓睛明二穴也。在目内，手足太阳足阳明阳跷阳跷五脉之会，刺一分，留六呼，灸三壮。）诸穴有云数脉会发，而不于所会经脉下言之者，出从其正者也。目外各一，（谓瞳子二穴也。在目外去五分，手太阳手足少阳三脉之会，刺三分，灸三壮。）鼽骨下各一，（谓颧二穴也。鼽，也。，面颧也。在面骨下陷者中，手太阳少阳二脉之会，刺三分。按∶不言灸者，想所禁也。）耳郭上各一，（谓角孙二穴也。在耳上郭表之中间，上发际之下，开口有空，手太阳手足少阳三脉之会，刺三分，灸三分。按∶甲乙经手太阳作手阳明。）耳中各一，（谓听宫二穴也。

    所在刺灸分壮与气穴同法。）巨骨穴各一，（巨骨，穴名也，在眉端上行两叉骨间陷者中，手阳明跷脉二经之会，刺一寸半，灸三壮。）曲掖上骨穴各一，（谓俞二穴也。在肩后大骨下胛上廉陷者中，手太阳阳维跷脉三经之会，举臂取之，刺八分，灸三壮。按∶甲乙经作手足太阳。）柱骨上陷者各一，（谓肩井二穴也。在肩上陷解中，缺盆上，大骨前，手足少阳阳维三脉之会，刺五分，灸三壮。）上天窗四寸各一，（谓天窗、窍阴，四穴也。所在刺灸分壮与气穴同法。）肩解各一，（谓秉风二穴也。在肩上小骨后，举臂有空，手太阳阳明手足少阳四脉之会，举臂取之，刺五分，灸三壮。）肩解下三寸各一，（谓天宗二穴也。在秉风后大骨下陷者中，手太阳脉气所发，刺五分，留六呼，灸三壮。）肘以下至手小指本各六俞。（六俞所起于指端，经言至小指本，则以端为本，言上之本也，下文阳明少阳同也。六俞谓小海、阳谷、腕骨、后溪、前谷、少泽，六穴也，左右言之，则十二俞也。其所在刺灸分壮与气穴同法。按∶新校正云∶“后此手太阳阳明少阳三经，各言至手某指本，王注以端为本者，非也。详手三阳之井穴，尽出手某指之端爪甲下际，此言本者，是遂指爪甲之本也，安得以端为本哉。”）手阳明脉气所发者二十二穴∶鼻空外廉项上各二，（谓迎香、扶突，各二穴也。迎香在鼻下孔旁，手足阳明二脉之会，刺三分。扶突在曲颊下一寸，人迎后，手阳明脉气所发，仰而取之，刺四分，灸三壮。）大迎骨空各一，（大迎，穴名也，在曲颔前一寸三分骨陷者中动脉，足阳明脉气所发，刺三分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“详大迎已见前足阳明经中，今又见于此，王氏不注所以，当如颧穴两出之义。”）柱骨之会各一，（谓天鼎二穴也。在颈缺盆上，盖扶突，气舍后半寸，手阳明脉气所发，刺四分，灸三壮。

    按∶甲乙经作一寸半。）骨之会各一，（谓肩二穴也。所在刺灸分壮与气穴同法。按∶新校正云∶“骨气穴注中无，刺热注、水热穴注、骨空论注中有之。”）肘以下至手大指次指本各六俞。（谓三里、阳溪、合谷、三间、二间、商阳，六穴也，左右言之，则十二俞也。所在刺灸分壮与气穴同法。按∶新校正云∶“气穴论注有曲池而无三里，曲池手阳明之合也，此误出三里而遗曲池也。”）手少阳脉气所发者三十二穴∶鼽骨下各一，（谓颧二穴也。所在刺灸分壮与手少阳脉同法。此穴中，手少阳太阳脉气俱会于中，等无优劣，故重说于此。下有者同。）眉后各一，（谓丝竹空二穴也。在眉后陷者中，手少阳脉气所发，刺三分，留六呼，不可灸，灸之不幸使人目小及盲。）角上各一，（谓悬厘二穴也。与足少阳脉中同。按∶新校正云∶“足少阳脉中言角下，此云角上，疑此误。”）下完骨后各一，（谓天二穴也。所在刺灸分壮与气穴同法。）项中足太阳之前各一，（谓风池二穴也。在耳后陷者中，按之引于耳中，手足少阳二脉之会，刺四分，灸三壮。按∶新校正云∶“甲乙经在颞后发际，足少阳阳维之会，刺可入三分。”）挟扶突各一，（谓天窗二穴也。在曲颊下扶突后动脉应手陷者中，手太阳脉气所发，刺六分，灸三壮。）肩贞各一，（肩贞，穴名也，在肩曲胛下两骨解间，肩后陷者中，手太阳脉气所发，刺八分，灸三壮。）肩贞下三寸分间各一，（谓肩、会、消泺，各二穴也，其穴各在肉分间也。肩在肩端上斜，举臂取之，手少阳脉气所发，刺七分，灸三壮。会在臂前廉去肩端三寸，手阳明少阳二络气之会，刺五分，灸五壮。消泺在肩下臂外，开掖斜肘分下行间，手少阳脉之会，刺五分，灸三壮。按∶泺音铄。，音HT，平声，手臂也。）肘以下至手小指次指本各六俞。（谓天井、支沟、阳池，中渚、液门、关冲，六穴也，左右言之，则十二俞也。所在刺灸分壮与气穴同法。）督脉气所发者二十八穴∶（今少一穴。按∶新校正云∶“会阳二穴，为二十九穴，乃剩一穴，非少也，少当作剩。”）项中央二，（谓风府、喑门，二穴也。悉在项中，余一穴今亡。风府在项上入发际一寸大筋内宛宛中，督脉阳维之会，刺四分，留三呼，不可灸，灸之令人喑。

    喑门在项发际宛宛中，去风府一寸，督脉阳维二经之会，仰头取之，刺四分，禁灸，灸之令人喑。按∶新校正云∶“王氏云风府喑门悉在项中，余一穴今亡者，非谓此二十八穴中亡其一穴也。王氏盖见气穴论，大椎上两旁各一穴，亦在项之穴也，今亡，故云余一穴今亡也。”）发际后中八，（谓神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶、强间、脑户，八穴也，其正发际之中也。神庭在发际直鼻，督脉足阳明太阳三经之会，禁刺，刺之令人巅疾，目失睛，若灸者可灸三壮。上星在颅上直鼻中央入发际一寸陷者中，容豆。囟会在上星后一寸陷者中。

    前顶在囟会后寸五分骨间陷者中。百会在前顶后一寸五分，顶中央，旋毛中，陷容指，督脉足太阳之交会。后顶在百会后一寸五分。强间在后顶后一寸五分。脑户在强间后一寸五分，督脉足太阳之会，不可灸。此八者，并督脉气所发也。上星、百会、强间、脑户，各刺三分，上星留六呼，脑户留三呼，余并可刺四分，灸五壮。

    按∶甲乙经云脑户不可灸，骨空论注亦云不可妄灸。）面中三，谓素、水沟、龈交，三穴也。素在鼻柱上端，督脉气所发，刺三分。水沟在鼻柱下人中，直唇取之，督脉手阳明之会，刺二分，留六呼，灸三壮。

    龈交在唇内齿上龈缝，督脉任脉二经之会，可逆刺之，入三分，灸三壮。此三者，正居面左右之中也。

    大椎以下至尻尾及旁十五穴，脊椎之间有大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、阳关、腰俞、长强、会阳，十五俞也。大椎在第一椎上陷者中，三阳督脉之会。陶道在项大椎节下间，督脉足太阳之会，俯而取之。身柱在第三椎节下间，俯而取之。神道在第五椎节下间，俯而取之。灵台在第六椎节下间，俯而取之。至阳在第七椎节下间，俯而取之。筋缩在第九椎节下间，俯而取之。中枢在第十椎节下间，俯而取之。脊中在第十一椎节下间，俯而取之，禁不可灸，令人偻。悬枢在第十三椎节下间，伏而取之。

    命门在第十四椎节下间，伏而取之。阳关在第十六椎节下间，坐而取之。腰俞在第二十一椎节下间。长强在脊端，督脉别络少阴二脉所结。会阳穴在阴尾骨两旁。凡此十五者，并督脉气所发。腰俞、长强各刺二分（按∶甲乙经云刺二寸，疑太深矣，不若注二分为妥），留七呼，悬枢刺三分，会阳刺八分，余并刺五分，陶道、神道各留五呼，陶道、身柱、神道、筋缩并灸五壮，大椎灸九壮，余并三壮。按∶甲乙经无灵台、中枢、阳关三穴。至下凡二十一节，脊椎法也。（通项骨三节，即二十四节。）任脉之气所发者二十八穴∶（今少一穴。）喉中央二，（谓廉泉、天突，二穴也。廉泉在颔下结喉上舌本下，阴维任脉之会，刺三分，留三呼，灸三壮。

    天突在颈结喉下四寸中央宛宛中，阴维任脉之会，低针取之，刺一寸，留七呼，灸三壮。）膺中骨陷中各一，（谓旋玑、华盖、紫宫、玉堂、膻中、中庭，六穴也。旋玑在天突下一寸。华盖在旋玑下一寸。紫宫、玉堂、膻中、中庭，各相去一寸六分陷者中，并任脉气所发，仰而取之，刺三分，灸五壮。）鸠尾下三寸，胃脘五寸，胃脘以下至横骨六寸半一，（按∶新校正云∶“详一字疑误。”）腹脉法也。鸠尾，心前穴名也，正当心蔽骨之端，言其骨垂下如鸠鸟尾形，故以为名也。鸠尾下有鸠尾、巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分、脐中、阴交、脖、丹田、关元、中极、曲骨，十四俞也。鸠尾在臆前蔽骨下五分，任脉之别，不可灸刺，人无蔽骨者，从岐骨际下行一寸（按∶新校正云∶甲乙经云一寸半为鸠尾处也）。下次巨阙、上脘、中脘、建里、下脘、水分，递相去一寸。上脘则足阳明手太阳之会，中脘则手太阳少阳足阳明三脉所生也。脐中禁不可刺。

    阴交在脐下一寸，任冲少阴之会。脖在齐下一寸五分（按∶即气海也，旧刻亦止一寸，与阴交同，误矣，今厘正之）。丹田，三焦募也，在脐下二寸。关元，小肠募也，在脐下三寸，足三阴任脉之会也。中极在关元下一寸，足三阴之会也。曲骨在横骨上中极下一寸，任脉足厥阴之会。凡此十四者，并任脉气所发。建里、丹田刺六分，留七呼，上脘、阴交刺八分，下脘、水分刺一寸，中脘、脖刺一寸二分，曲骨刺一寸半，留七呼，余并刺一寸二分。若灸者，关元、中脘灸七壮，齐中、中极、曲骨各三壮，余并五壮。自鸠尾下至阴间，并任脉主之，腹脉法也。下阴别一，（谓会阴一穴也。自曲骨下至阴，阴之下，两阴之间，则此穴也，是任脉别络挟督脉者、冲脉之会，故曰下阴别一也，刺二寸，留七呼，灸三壮。）目下各一，（谓承泣二穴也，在目下七分，上直瞳子，阳跷任脉足阳明三经之会，刺三分，禁灸。）下唇一，（谓承浆穴也。在颐前下唇之下，任脉足阳明之会，开口取之，刺二分，留五呼，灸三壮。）龈交一，（龈交，穴名也，所在刺灸分壮与督脉同法。

    按∶龈音银，齿根。）冲脉气所发者二十二穴∶挟鸠尾外各半寸，至脐寸一，（谓幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肾俞，六穴，左右则十二俞也。幽门挟巨阙两旁相去半寸陷者中，下五穴各相去一寸，并冲脉足少阴二经之会，各可刺入一寸，灸五壮。按，甲乙经云，幽门、通谷，刺入五分。）挟脐下旁各五分，至横骨寸一，腹脉法也。（谓中注、髓府、胞门、阴关、下极，五穴，左右则十穴也。中注在肓俞下五分，上直幽门。下四穴各相去一寸，并冲脉足少阴二经之会，各可刺一寸，灸五壮。）足少阴舌下，厥阴毛中急脉各一。（足少阴舌下二穴，在人迎前陷中动脉，前是日月本，左右二也，足少阴脉气所发，刺四分。急脉在阴髦中阴上两旁，相去二寸半，按之隐指坚然，甚按则痛引上下也，其左者，中寒则上引少腹，下引阴丸，善为痛，为少腹急，中寒，此两脉皆厥阴之大络通行其中，故曰厥阴急脉，即睾之系也，可灸而不可刺，病疝少腹痛即可灸。按∶新校正云∶“详舌下毛中之穴，甲乙经无。”）手少阴各一。（谓手少阴穴也。在腕后半寸，手少阴也，刺三分，灸三壮，左右二也。）阴阳跷各一。（阴跷一谓交信穴也。交信在足内踝上二寸，少阴前太阴后筋骨间，阴跷之，刺四分，留五呼，灸三壮。阳跷一谓附阳也，附阳在足外踝上三寸，太阳前少阳后筋骨间，谨取之，阳跷之，刺六分，留七呼，灸三壮，左右四也。）手足诸鱼际脉气所发者，凡三百六十五穴也。（经之所存者多，凡一十九穴，此所谓气府也。然散穴俞诸经脉部分皆有之，故经或不言，而甲乙经、经脉流注多少不同者以此。）

外篇 卷之七 离合真邪论

    真气邪气有离有合，他篇亦言之矣，而此特以名篇者，盖谓针之为用，去邪存真而已，欲去病邪，必究其所以合，与其所以离，乃可耳。篇中辞义重杂，似亦缀集成文者。

    黄帝问曰∶余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。

    余愿闻邪气之在经也，其病患何如？取之奈何？岐伯对曰∶夫圣人之起度数，必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经脉。（宿谓二十八宿。度谓天之三百六十五度也。经水谓海水、渎水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水也，以其内合经脉，故名之经水。经脉谓手足三阴三阳之脉。所以言者，以内外参合，人气应通，故言之也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶足阳明外合于海水，内属于胃；足太阳外合于渎水，内属于膀胱；足少阳外合于渭水，内属于胆；足太阴外合于湖水，内属于脾；足厥阴外合于沔水，内属于肝；足少阴外合于汝水，内属于肾；手阳明外合于江水，内属于大肠；手太阳外合于淮水，内属于小肠；手少阳外合于漯水，内属于三焦；手太阴外合于河水，内属于肺；手心主外合于漳水，内属于心包；手少阴外合于济水，内属于心。”）天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。（人经脉亦应之。

    按∶凝涩谓寒而滞也，沸溢则浮而动矣。波，波浪，水之激也。陇，丘陇，地之坟也。水激地坟，皆风卒暴之所至。陇同垄。）夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也亦时陇起。其行于脉中，循循然。其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平。其行无常处，在阴与阳，不可为度。（按∶水得风而动，脉随邪而异。脉中，周身脉络之中也。循循，隐而未见也。寸口，寸关尺脉。中手，脉应于手而分大小之殊，以别邪之有无也。邪行无一定之所，故脉象随阴阳而移。）从而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。（脉之三部，医必以九候察之者，盖以邪之循经，亦犹人之行路，路有远近之分，经有浅深之别，人卒感邪，初或浅近，若不遏绝，势必深远而难治矣。此邪入之路，不可以不遏，而遏之尤贵乎早者，上工治未病之义也。）吸则内针，无令气忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。候呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻。（引谓引出，去谓离穴，候呼而引至其门，呼尽而乃离穴户，则经气审以平定，邪气无所勾留，故大邪之气随针而出也。呼谓气出，吸谓气入，转谓转动也。大气谓大邪之气，错乱阴阳者也。按∶此论用针补泻之道也。凡人之病，有余不足二者而已。有余者邪气实，不足者正气虚，虚者宜补。然苟非泻其有余之邪，则正气虽虚，补之必为邪格而不效。此经所以先吸后呼以泻其邪，然后呼尽候吸以补其正也。）帝曰∶不足者补之奈何？岐伯曰∶必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。（扪循谓手摸，切谓指按也。扪而循之，欲气舒缓。切而散之，使经脉宣散。推而按之，排蹙其皮也。弹而怒之，使气脉满也。抓而下之，置针准也。通而取之，以常法也。外引其门以闭其神，则推而按之者也，谓蹙按穴外之皮，令当应针之处，盖其所刺之门不开，则神气内守，故云以闭其神也。按∶抓，侧交切，以爪甲刮针也。）呼尽内针，静以久留，以气至为故。如待所贵，不知日暮。

    其气以至，适而自护。（呼尽内针，亦同吸也，言必以气至而为去针之故，不以息之多数而便去针也。针经曰∶刺之而气不至，无问其数。刺之气至，去之勿复针。此之谓也。暮，晚也。适，调适也。护，慎守也。言气已平调，则当慎守，勿令改变，使疾更生也。）候吸引针，气不得出，各在其处。推阖其门，令神气存。大气留止，故命曰补。（正言也。外门已闭，神气复存，候吸引针，大气不泄，补之为义，断可知焉。然此大气，谓大经之气流行荣卫者。）帝曰∶候气奈何？（按∶谓既针而其气之至与未至，何以候之。）岐伯曰∶夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。（按∶言邪气初入，由浅转深，其寒温去来，尚无定所。）故曰∶方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。（按∶冲，注作应水刻数之平气，恐未确。详味此节，文义难通，盖真气者之上，经气太虚之下，必有脱误故也。）候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。（……按∶不审谓认病不详细也。大气，大邪之气。不复谓真气脱而难复也。正气虚则邪气盛，邪气退则正气复，若不泻之于邪盛之时，而反泻之于既退之后，则真气脱而邪气复至，病更缠绵不解矣，此戒攻邪贵乎早，而刻削之剂不可过用也。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶此攻邪也，疾出以去盛血而复其真气。（按∶邪不去则真不复，故必用针以去其血。

    前论补泻以气至为主，此言补泻以去血为急也。）此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。（按∶溶溶，水动貌。逆犹迎也。新邪入客，如水之流动，其血尚温，而未至于冰凝，故当迎而刺出其血，病必自除矣。）帝曰∶善！然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。（……按真邪以合，谓邪入于经而与真气相合也。波陇不起，谓初合之时，尚未变动，何以候而治之也。伯言治此之法，须详审以抚其身之肥瘠，循切以辨其脉之盛衰，而知病在何脏，愈于何日也。）诛伐无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内着，绝人长命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久长。（……按∶此重言不知三部九候者之为害也。）