姚绍虞 素问经注节解

姚波

外篇 卷之七 八正神明论

    凡欲刺病，必明天时，如日月星辰八正之气，了然胸次，乃可调血气而治百病，斯真神而明之者也。

    黄帝问曰∶用针之服，必有法则焉，今何法何则？（服，事也。法，象也。则，准也。）岐伯对曰∶法天则地，合以天光。（谓合日月星辰之行度。按，天地者，阴阳二气之本也。天以轻清而上浮，地以重浊而下奠，人在气交之中，合天地之气以为气，气禀有清浊之分，感受有阴阳之异。用针者当知清阳出乎天，浊阴本乎地，天有温寒，日有明阴，又当合以天光，是法是则，病乃可得而治也。合以天光，如下文是矣。）帝曰∶愿卒闻之。

    岐伯曰∶凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。（候日月，谓候日之寒温，月之空满也。星辰，谓先知二十八宿之分，应水漏刻者也。略而言之，常以日加之于宿上，则知人气在太阳否，日行一舍，人气在三阳与阴分矣。

    细而言之，从房至毕十四宿，水下五十刻，半日之度也。从昴至心十四宿，水下五十刻，终日之度也。是故从房至毕者为阳，从昴至心者为阴，阳主昼，阴主夜也。凡日行一舍，故水下三刻与七分刻之四也，灵枢经曰∶“水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。”水下不止，气行亦尔。又曰∶“日行一舍，人气行于身一周与十分身之八；日行二舍，人气行于身三周与十分身之六；日行三舍，人气行于身五周与十分身之四；日行四舍，人气行于身七周与十分身之二；日行五舍，人气行于身九周。”然日行二十八舍，人气亦行于身五十周与十分身之四。由是故必候日月星辰也。四时八正之气者，谓四时正气八节之风，来朝于太一者也。谨候其气之所在而刺之，气定乃刺之者，谓八节之风气静定，乃可以刺经脉，调虚实也。

    故历忌云∶“八节前后各五日不可刺灸，凶。”是谓气未定，故不可灸刺也。）是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。（泣谓如水中居虚也。按∶泣，涩同。）月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。（按∶卫气者，水谷之悍气也，昼夜尝一周于人身，邪之中人，必根据之为出入。故欲去病邪，必于卫气浮行之日，以祛邪而调血气。此伯言因时刺病之道，所以必根据卫气为准也。郭读作廓。）是以天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。（按∶义如下文。）因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。（候日迁移，定气所在，南面正立，待气至而调之也。按∶光，日光也。日随时而移，气随日而至，春夏日行南陆，秋冬日转北陆，春夏之日长，秋冬之日短。位，气之所在也。正立，如前篇所言静意视义是也。言用针者，当随日之长短，而定其气之所在，肃容静气，以持针而刺之，则盛虚之气随乎时，而后病得其治，血气自无不调也。）故曰月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。（按∶前言得时而调，此则失时妄治也。）帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以制日月之行也。（制谓制度，定星辰，则可知日月行之制度矣。

    略而言之，周天二十八宿，宿三十六分，人气行一周天，凡一千八分，周身十六丈二尺，以应二十八宿，合漏水百刻，都行八百一十丈，以分昼夜也。故人十息、气行六尺，日行二分；二百七十息，气行十六丈二尺，一周于身，水下二刻，日行二十分；五百四十息，气行再周于身，水下四刻，日行四十分；二千七百息，气行十周于身，水下二十刻，日行五宿二十分；一万三千五百息，气行五十周于身，水下百刻，日行二十八宿也。细而言之，则常以一十周加之一分又十分分之六，乃奇分尽矣。是故星辰所以制日月之行度也。按∶新校正云∶“详周天二十八宿至日行二十八宿也，本灵枢文，今具甲乙经中。”）八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。（八正谓八节之正气也。八风者，东方婴儿风，南方大弱风，西方刚风，北方大刚风，东北方凶风，东南方弱风，西南方谋风，西北方折风也。虚邪，谓乘人之虚而为病者也。以时至，谓天应太一移居，以八节之前后，风朝中宫而至者也。）四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪而避之勿犯也。（四时之气所在者，谓春气在经脉，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在骨髓也。然触冒虚邪，动伤真气，避而勿犯，乃不病焉。灵枢经曰∶“圣人避邪如避矢石。”盖以其能伤真气也。）以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。（按∶元气亏损，身之虚也。贼邪虚风，天之虚也。然惟身虚则天虚乃得而乘之，故邪气内入至骨，而伤人之五脏也。）工候救之，弗能伤也。故曰∶天忌不可不知也。（按∶医能候病之所在而拯救之，自不犯天之忌，而人之性命可保也。）帝曰∶善！其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。岐伯曰∶法往古者，先知针经也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。（气候不差，故立有验。）观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，……工常先见之，……故曰观于冥冥焉。……帝曰∶余闻补泻，未得其意。岐伯曰∶泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。（按∶详必用方之下，疑有阙文。）补必用员，员者行也，行者移也，（按∶动而不遽谓之移，潜移默运，针法员融，是之谓补。）刺必中其荣，复以吸排针也。（针入至血，谓之中荣。）故员与方，非针也。（……按∶针形可象，而方员之妙用无穷，是针也而非针，其神乎哉。）血气者，人之神，不可不谨养。（按∶失神则血气不灵，无血气则神无所根据，故以血气为人之神，养之不可不谨也。）帝曰∶妙乎哉论也！合人形于阴阳四时虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。岐伯曰∶请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，（按，甲乙经作扪其所痛，于义亦通。）索之于经，慧然在前，……故曰形。（按∶形根据于有象。

    目冥冥，问其所病，既问以察其人之所苦。索之于经，慧然在前，又切以诊其脉之所患。而其病之本标，直了然于目前。由是即有形以进乎无形，是之谓形乎形也矣。）帝曰∶何谓神？岐伯曰∶请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，睑然独明，若风吹云，故曰神。（……按∶神契于无形，其闻也非由耳，其见也非由目，湛湛乎云随风卷，日照天空，如医缓之惊二其神竖，越人之洞垣一方，岂非神乎者哉！）

外篇 卷之七 诊要经终论

    通篇分三段∶首段言逐月人气之所在，二段言刺法宜忌，末段言十二经将死之证，为人生之终事。皆诸篇所不载，诊病者不可不知，故曰诊要经终也。

    黄帝问曰∶诊要何如？岐伯对曰∶正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。（按∶方，犹言初动，天气初动于上，地气应之而发生也。盖春居四时之先，正月二月为一岁之首，天地之气，至此方萌生发之机，而为化化生生之始也。人得天地之气，内通于肝，肝者木也，王于春而亦为五脏生气之始也。）三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。（按∶由春入夏，天地之气方发者，至此大盛。三月辰土，四月巳火，火土养脾，脾为元气之母，人气得之以资脏腑而生血气也。）五月六月，天气盛，地气高，人气在头。（天阳赫盛，地焰高升，故言天气盛，地气高。火性炎上，故言人气在头也。）七月八月，阴气始杀，人气在肺。（按∶由夏转秋，气渐肃杀，申酉之月，气王于金，金气合肺，故人气在肺。）九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。（按∶冰犹凝也。秋尽冬初，收敛归藏，天地之气，由阳返阴，人身之火，尽摄合而还于心，故云人气在心也）十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。（……阳气深复，故气在肾也。夫气之变也，发生于木，长茂于土，盛高而上，肃杀于金，避寒于火，伏藏于水，斯皆随顺阴阳之升沉也。五脏生成论曰∶“五脏之象，可以类推。”此之谓气类也。）春夏秋冬，各有所刺，法其所在。（按∶义见水热穴论及四时刺逆从论中。）春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。（心主脉，故脉乱气微。水受气于夏，肾主骨，故入淫于骨髓。心火微则胃土不足，故不嗜食而少气也。按∶新校正云∶“四时刺逆从论云∶春刺络脉，血气外溢，令人少气。”）春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。（木受气于秋，肝主筋，故刺秋分则筋挛也。若气环周，则为咳嗽。肝主惊，故时惊。肺主气，故气逆，又且哭也。按∶四时刺逆从论云∶“春刺肌肉，血气环逆，令人上气也。”）春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。（冬主阳气伏藏，故邪气着藏。肾实则胀，故刺冬分则胀也。火受气于冬，心主言，故欲言语也。按∶四时刺逆从论云∶“春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。”）夏刺春分，病不愈，令人解堕。（肝养筋，肝气不足，故筋力解堕。按∶四时刺逆从论云∶“夏刺经脉，血气乃竭，令人解堕。”）夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。（按∶误刺秋分，则伤在肺矣。肺主气，肺伤则气馁弱而不能言。气馁弱，则怖畏而如人将捕之。注作肝解，误矣。）夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。（按∶四时刺逆从论亦言∶“夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。”怒主肝，肾伤何以亦怒耶？盖肾者水也，肝者木也，木养于水，水虚无气，肝失所养，故怒也。）秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。（肝虚故也，刺不当也。按∶四时逆从论云∶“秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。”）秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。（心少气则脾气孤，故令嗜卧。心主梦，神为之，故令善梦。按∶四时刺逆从论云∶“秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动。”）秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。（按∶肾之表，足太阳也。太阳主恶寒，故伤肾则时寒。又按四时刺逆从论曰∶“秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。”）冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。（肝气少，故令欲卧不能眠。肝主目，故眠而如见有物之形状也。按∶四时刺逆从论云∶冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。）冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痹。（泄脉气故也。按∶四时刺逆从论云∶“冬刺络脉，血气外泄，留为大痹。”）冬刺秋分，病不已，令人善渴。（肺气不足，故发渴。按∶四时刺逆从论云∶“冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善渴。”渴非肺病，肺伤则少气而不能化水，故渴也。）凡刺胸腹者，必避五脏。（心肺在膈上，肝肾在膈下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。五脏者，所以藏精神魂魄意志，损之则五神去，神去则死至，故不可不慎也。）中心者环死，（气行如环之一周则死也，正谓周十二辰也。按∶新校正云∶“刺禁论云一日死，其动为噫，与四时刺逆从论同。此经阙刺中肝死日，刺禁论云中肝五日死，其动为语，与四时刺逆从论同。”）中脾者五日死，（土数五也。按∶刺禁论云中脾十日死，其动为吞，与四时刺逆从论同。）中肾者七日死，（水成数六，水数毕，当至七日而死。按∶刺禁论云中肾六日死，其动为嚏，四时刺逆从论云，中肾六日死，其动为嚏欠也。）中肺者五日死。（金生数四，金数毕，当至五日而死。

    一云三日死，亦字误也。按∶刺禁论与四时刺逆从论并言三日死，皆误也，当以此为正。）中膈者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。（……按∶膈当一身之中，五脏之气必归焉。五脏同主一年，故膈伤则五脏俱病，至一岁必死也。）刺针必肃，（肃谓静肃，所以候气之存亡。）刺肿摇针，（以出大脓血故。）经刺勿摇，（经气不欲泄故。）此刺之道也。

    帝曰∶愿闻十二经脉之终奈何？（终谓尽也。）岐伯曰∶太阳之脉，其终也戴眼，反折，其色白，绝汗乃出，出则死矣。（戴眼谓睛不转而仰视也。然足太阳脉，起于目内，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中。其支别者，下循足，至小趾外侧。手太阳脉，起于手小指之端，循臂上肩，入缺盆。其支别者，上颊至目内，抵足太阳。按∶新校正云∶“甲乙经作斜络于颧。”）又其支别者，从缺盆，循颈上颊，至目外。故戴眼反折色白绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复干也。太阳极则汗出，故出则死。少阳终者耳聋，百节皆纵，目HT绝系，一日半死，其死也。色先青白，乃死矣。（足少阳脉，起于目锐，上抵头角，下耳后。其支别者，从耳后，入耳中，出走耳前。手少阳脉，其支别者，从耳后，亦入耳中，出走耳前。故终则耳聋目HT绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也，故见则死矣。HT谓直视如惊貌。按∶注言少阳主骨。又HT，旧音琼，注言直视如惊。窃谓皆误也。夫足少阳胆，手少阳三焦，并不主骨。其言百节皆纵者，大筋弛也。目HT绝系者，小筋断也。筋属肝，肝与胆合，腑病而及于脏也。HT者，环字之误，盖目之眶也。目系维于眶，系偏绝则斜眺，若环眶皆绝，则目定而不能运动，故不数日即死也。）阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。（足阳明脉起于鼻交中，下循鼻外，入上齿缝中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈。手阳明脉，起于手，循臂至肩，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺。其支别者，从缺盆，上颈贯颊，下入齿中，还出颊口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，抵足阳明。故终则口目动作也。按∶阳明，胃与大肠也。动作者，牵动不止，胃脉环口是也，目则义无所取，盖口动而与目相牵引，故云口目动作也。阳明病，闻木音则惕然而惊，骂詈不避亲疏，病极则色外见，故将死则善惊妄言色黄也。上，人迎也，在结喉旁。下，跗阳也。盛者，动而躁也。古者人将死，尝诊此以决之。不仁者，不知痛痒也。言诸证既见，而肌肉复不知痛痒，其死必矣。）少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。（手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不。骨硬则龈上宣，故齿长而积垢；血坏则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴脉，从肾下贯肝膈，入肺中。手少阴脉，起于心中，出属心系，下膈络小腹。故其终则腹胀闭，上下不通也。按∶王注云骨不、骨硬，难经及甲乙经云骨不濡则肉弗能着。注言手少阴脉络小腹，甲乙作络小肠。并通。）太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫，善呕，（足太阴脉，行从股内前廉，入腹属脾络胃，上膈。手太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。

    故终则如是也。灵枢经曰∶足太阴之脉动则病，食则呕，腹胀善噫也。）呕则逆，逆则面赤，（呕则气逆故面赤。）不逆则上下不通，不通则面黑、皮毛焦而终矣。（呕则上通，故但面赤。不呕则下已闭，上复不通，心气外燔，故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉，支别者，复从胃别上膈，注心中。由是则皮毛焦，乃心气外燔而生也。）厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。（足厥阴络，循胫上睾结于茎。其正经入毛中，下过阴器，上抵小腹，挟胃，上循喉咙之后，入颃颡。手厥阴脉，起于胸中，出属心包。故终则中热嗌干，善溺心烦矣。灵枢经曰∶“肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。”故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉环阴器故尔。）此十二经之所败也。（按∶十二经之所以终尽者，以其精神败坏故也。）

外篇 卷之七 四时刺逆从论

    前半言病之逆从，后半言四时刺法之误，针家能知误刺之失，则刺或可以无误矣。

    厥阴有余，病阴痹；（痹谓痛也，阴谓寒也，有余谓厥阴气盛满，故阴发于外而为寒痹。）不足，病热痹；（阴不足则阳有余，故为热痹。按∶痹论所言痹之为义，一为不知痛痒，一为闭塞不通，王注以痹为痛，昧厥旨矣。今六经有余不足所病之痹，义正相兼，不得更为之解也。）滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。（厥阴脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹。又其络支别者，循茎上睾，结于茎。故为是病也。

    按∶新校正云∶杨上善云∶狐夜不得尿，日出方得，人之所病与狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，谓三焦孤府为疝，故曰孤疝。）少阴有余，病皮痹，隐轸；不足，病肺痹；（肾水逆连于肺母故也。足少阴脉，从肾上贯肝膈，入肺中，故病如是也。）滑则病肺风疝；涩则病积，溲血。（以其正经入肺，贯肾，络膀胱，故为是病。）太阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹；（脾主肉，故如是。）滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。（太阴之脉，入腹，属脾，络胃。其支别者，复从胃别上膈，注心中。故为是病。）阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹；（胃有余则上归于心，不足则心下痹，故为是。）滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。（心主之脉，起于胸中，出属心包，下膈历络三焦，故为是。）太阳有余，病骨痹，身重；不足，病肾痹；太阳与少阴为表里，故有余不足，皆病归于肾也。滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。（太阳之脉交于巅上，入络脑，下循膂，络肾，故如是。）少阳有余，病筋痹，胁满；不足，病肝痹；（少阳与厥阴为表里，故病归于肝。）滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急，目痛。（肝主筋，故时筋急。厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅。其支别者，从目系，下颊里，故目痛。按∶此六经，乃热论所载足三阴三阳也。凡人十二经脉皆能为病，而此所言与热论所载止于此六经者，盖以此六经为木土水，其气畏寒而邪易入，外感之重无过伤寒，伤寒所传正此六经，此篇盖亦从其重者而言也。然热论专主外感，此篇兼论杂病，故又合有余不足而并论之。但其有余不足皆云为痹，且均以滑涩分解者，又何也？痹者顽与闭也，邪入经络，血气凝滞，或顽木而肉不仁，或闭塞而气不通也。邪气盛则病有余，其脉浮动而象滑，正气虚则病不足，其脉沉滞而象涩，滑与涩即有余不足之形，似非必如脉经所言滑为痰盛涩为无血之谓也。惟滑近有余，故所主皆风疝经络之证；惟涩为不足，故所主皆气积脏腑之病。善解经义者，贵乎会其大意而推之也。）是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。（按∶引谓收引，急谓劲急。）冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。（按∶人得天地之气以为气，故常与四时生长收藏相应也。）是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。（按∶邪气者，不正之气。四时有不正之气，常乘人气血之虚而入客，虚有微甚之分，则邪有轻重之异，变变化化，无常度焉。从犹顺也，谓治此者，当必顺其经脉虚实之微甚，以施补泻之方，而后邪可除而正可复，正气复，尚何乱之有。）帝曰∶逆四时而生乱气，奈何？岐伯曰∶春刺络脉，血气外溢，令人少气；（血气溢于外则中不足，故少气。按∶新校正云∶自春刺络脉至令人目不明，与诊要经终论文异义同，彼注甚详。彼分四时，此分五时，然此有长夏刺肌肉之分，而逐时各阙刺秋分之事，疑此肌肉之分，即彼秋皮肤之分也。）春刺肌肉，血气环逆，令人上气；（环者，循环，谓血气相乱而逆，故周身之气上而不下也。新校正云∶“经阙春刺秋分。”）春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。（内着不散故胀。）夏刺经脉，血气乃竭，令人解；（血气竭少故解。）夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；（却，闭也。血气内闭则阳气不通，故善恐。按∶新校正云∶“经阙夏刺秋分。”）夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。（血气上逆则怒气相应，故善怒。）秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；（血气上逆，满于肺中，故善忘。）秋刺络脉，气不卫外，令人卧不欲动；（按∶王本气不外行，全元起本作气不卫外，是也，今改从之。谓秋敛之时，刺伤经脉，则气散而不能卫外，故但欲卧而不能动也。新校正云∶“经阙秋刺长夏分。”）秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。（血气内散则中气虚，故寒栗。）冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；（以血气无所营故也。）冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；（按∶气外泄，则不能内运而成壅痹矣。）冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。（按∶注谓阳气不壮，至春而竭，故善忘。）义恐未确，阙疑可也。（新校正云∶“经阙冬刺秋分。”）凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气，相淫病焉。（……淫，不次也，不次而行，如浸淫相染而生病也。按∶从治之法，原为大逆之证而设，故应从治而反正治，则适以乱其气而病不愈矣。所谓从者，缪刺也。大逆之病，全元起本作六经之病，非也。）帝曰∶善！刺五脏，中心一日死，其动为噫；（按∶与刺禁论同。）中肝五日死，其动为语；（诊要经终论阙而不论，刺禁论同。按∶甲乙经语作欠。）中肺三日死，其动为咳；（诊要经终论曰∶“中肺五日死。”刺禁论曰∶“中肺三日死，其动为咳。”）中肾六日死，（按∶甲乙经作三日。）其动为嚏欠；（诊要经终论曰∶中肾七日死∶刺禁论同。按，刺禁与甲乙经俱无欠字。）中脾十日死，（按∶甲乙经作十五日。）其动为吞。（诊要经终论曰∶“中脾五日死。”）刺禁论曰∶“中脾十日死，其动为吞。”然此三论皆岐伯之言，而死日变动不同，传之误也。刺伤人五脏必死，其动则根据其脏之所变，候知其死也。变谓气动变也。中心以下至此，并为从逆重文也。

外篇 卷之七 缪刺论

    病无常处，或左或右，既非一证之可名，则治自不得执一定之法。略病之形，而直探病之本，指东击西，兵之奇者，其缪刺之谓乎。

    黄帝问曰∶余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯对曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。（病在血络，是谓奇邪。按∶新校正云∶“全元起云∶大络，十五络也。”）夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。（四末谓四肢也。）帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰∶邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。（先病者，谓彼病未止，而此先病以承之。按∶必中其经，谓必中其病之所在也。）故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。（络谓正经之旁支，非正别也，亦兼公孙飞扬等之别络也。按∶新校正云∶“王氏云非正别也，本论邪客足太阴络令人腰痛，注引从髀合阳明上络嗌贯舌中，乃太阴之正也，亦是兼脉之正，安得谓之非正别也。”）帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满。（以其络支别者并正经，从肾，上贯肝膈，走于心包，故邪客之则病如是。）无积者刺然骨之前出血，如食顷而已。（然骨之前，然谷穴也，在足内踝前起大骨下，陷者中，足少阴荥也。刺三分，留三呼，灸三壮，刺此多见血，令人立饥欲食。）不已，左取右，右取左。（言痛在左，取之右；痛在右，取之左。余如此例。按∶注痛字不若病字浑成。）病新发者，取五日已。（素有此病而新发，先刺之五日乃尽已。）邪客于手少阳之络，令人喉痹，舌卷，口干，心烦，臂外廉痛，手不及头。（以其脉循手表，出臂外，上肩，入缺盆，布膻中，散络心包。其支者，从膻中上出缺盆，上项。又心主其舌。故病如是。）刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶，各一。（谓关冲穴，少阳之井也。刺一分，留三呼，灸三壮。左右皆刺之，故言各一。

    ，疮也。按∶新校正云∶“甲乙经关冲出手小指次指之端，今言中指者误也。”音委，疮也，谓灸刺之而成疮。）壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，新病数日已。邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。（以其络去内踝上五寸，别走少阳。其支别者，循胫上睾，结于茎。故令人卒疝暴痛。睾，阴丸也。按∶睾音皋。）刺足大趾爪甲上与肉交者各一。（谓大敦穴，足大趾之端，去爪甲角如韭叶，厥阴之井也。刺三分，留十呼，灸三壮。）男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。（以其经之正者，从脑出别下项。支别者，从内左右别下。又其络自足上行，循背上头。故头项肩痛也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶其支者，从巅入络脑，还出别下项。王氏云经之正者，正当作支。”）刺足小趾爪甲上与肉交者各一，立已。（谓至阴穴，太阳之井也。刺一分，留五呼，灸三壮。

    按∶甲乙经云∶“在足小趾外侧，去爪甲角如韭叶。”）不已，刺外踝下三，左取右，右取左，如食顷已。

    （谓金门穴，足太阳也。在外踝下，刺三分，灸三壮。）邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支，胸中热。（以其经，自肩端，入缺盆，络肺。其支别者，从缺盆上颈。故病如是。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一，左取右，右取左，如食顷已。（谓商阳穴，手阳明之井也。刺一分，留一呼，灸一壮。

    按∶甲乙经云∶“商阳在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶。”）邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，（按∶新校正云∶“全元起云∶是人手之本节踝也。”）先以指按之，痛乃刺之，以月死生为数，月生一日一，二日二，十五日十五，十六日十四。（随日数也。月半以前谓之生，月半以后谓之死，盈亏而异也。）邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内始。（以其脉起于足，上行至头而属目内，故病令人目痛从内始也。

    何以明之？八十一难曰∶“阳跷脉者，起于跟中，循外踝，上行入风池。”针经曰∶“阴跷入鼽，属目内，合于太阳阳跷而上行。”寻此则至于目内也。）刺外踝之下半寸所，各二。（谓申脉穴，阳跷之所生也。

    在外踝下，陷中容爪甲。刺三分，留六呼，灸三壮。）左刺右，右刺左，如行十里顷而已。人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血，（此少阴之络也。按∶新校正云∶“详血脉出血，脉字疑是络字。”）刺足跗上动脉。

    （谓冲阳穴，胃之原也。刺三分，留十呼，灸三壮。主腹大不嗜食，以腹胀满故取之。）不已，刺三毛上各一，见血立已，左刺右，右刺左。（谓大敦穴，厥阴之井也。）善悲惊不乐，刺如上方。（亦如上法刺之。）邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。（以其经支者，从缺盆，上颈，贯颊。又其支别者，入耳，会于宗脉。故病如是。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一，立闻。（亦同前商阳穴。）不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。（谓中冲穴，手心主之井也。在中指之端，去爪甲如韭叶，陷者中。刺一分，留三呼，灸三壮。古经脱简，无络可寻，恐是刺小指爪甲上与肉交者也。何以言之？下文云手少阴络会于耳中也。若小指之端，是谓少冲，手少阴之井也。刺一分，留一呼，灸一壮。按∶新校正云∶“王氏云恐是小指爪甲上少冲穴，按甲乙经手心主之正，上循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，如是则安得不刺中冲而疑为少冲也。”）其不时闻者，不可刺也。（不时闻者，络气已绝，故不可刺。）耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。（按∶生风谓耳中自响，如闻风声也。其刺法亦如上。）凡痹往来，行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数，用针者，随气盛衰以为数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已，止。不已，复刺之如法。（言所以约月死生为数者何，以随气之盛衰也。）月生一日一，二日二，渐多之；十五日十五，十六日十四，渐少之。（如是刺之，则无过数，无不及也。）邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒。（以其脉起于鼻交额中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，故病令人鼽衄，上齿寒也。复以其脉左右交于面部，故举经脉之病，以明缪处之类，故下文云。按∶新校正云∶“全元起本与甲乙经，阳明之经作阳明之络。”）刺足中趾次趾爪甲上与肉交者，各一，左刺右，右刺左。（中当为大，传写误也。据灵枢经、孔穴图经，中趾次趾爪甲上无穴，当言大趾次趾爪甲上，乃厉兑穴，阳明之井。刺一分，留一呼，灸一壮。）邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。（以其脉支别者，从目锐，下大迎，合手少阳于，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈络肝胆，故令人胁痛，咳而汗出。）刺足小趾次趾爪甲上与肉交者，各一。

    （谓窍阴穴，少阳之井也。刺一分，留一呼，灸三壮。按∶窍阴在足小趾次趾之端，去爪甲角如韭叶。）不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺如法。邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上。（以其经支别者，从肺出络心，注胸中。又其正经，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。故病令人嗌干，痛不可内食，无故善怒，气上走贲上也。贲谓气奔也。按∶新校正云∶“详王氏以贲上为气奔者非。杨玄操云∶‘贲，膈也。’是气上走膈上也。经既云气上走，安得又以贲为气奔耶。”）刺足下中央之脉各三，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。（谓涌泉穴，少阴之井也。在足心陷者中。刺三分，留三呼，灸三壮。）嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。（亦足少阴之络也。以其络并大经循喉咙，故尔刺之。此二十九字，本错简在邪客手足少阴太阴足阳明之络前，今迁于此。按∶新校正云∶“详王注以其络并大经循喉咙差互。甲乙经足少阴之络，并经上走心包。少阴之经，循喉咙。今王氏之注，经与络交互，当以甲乙经为正也。”）邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹，控，不可以仰息。

    （足太阴之络，从髀合阳明，上贯尻骨中，与厥阴少阳结于下，而循尻骨内入腹，上络嗌，贯舌中，故腰痛则引少腹，控于中也。谓季胁之空软处也。受邪气则络拘急，故不可以仰伸而喘息也。刺腰痛篇中无息字。

    按∶新校正云∶“详王氏注云足太阴之络，甲乙经乃太阴之正，非络也。王氏谓之络者，未详其旨。”）刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞，以月死生为数，发针立已，左刺右，右刺左。（腰尻骨间曰解，当中有腰俞，刺二寸，留七呼。中诰孔穴图经云∶“左取右，右取左。”穴当中，不应尔也。次腰下挟尻有骨空各四，皆主腰痛，下主与经同，是足太阴厥阴少阳所结。刺二寸，留十呼，灸三壮。HT谓两踝胂也。腰俞髁胂，皆当取之也。按∶新校正云∶“此邪客足太阴之络并刺法一项，已见刺腰痛篇中，彼注甚详，此特多是腰俞三字耳。别按全元起本，原无此三字。王氏颇知腰俞无左右取之理而注之，而不知全元起本旧无也。”）邪客于足太阳之络，令人拘挛，背急，引胁而痛。（以其经从踝内左右，别下贯胂，合中，故病令人拘挛背急，引胁而痛。按∶新校正云∶“全元起本及甲乙经，引胁而痛下，更云内引心而痛。”）刺之从项始，数脊椎挟脊疾按之，应手如痛，刺之旁三，立已。（从项始数脊椎者，谓从大椎数之，至第二椎两旁各一寸五分，内循脊两旁，按之有痛应手，即邪客之处也。随痛应手深浅，即而刺之。邪客在脊骨两旁，故言刺之旁也。）邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举。（以其经出气街，绕髦际，横入髀厌中，故痛，令人留于髀枢，后痛解不可举也。枢谓髀枢也。）刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已。（……髀枢之后，则环跳穴也，以在髀枢后，故言刺髀枢后也。环跳者，足少阳脉气所发，刺一寸，留二十呼，灸三壮。毫针者，第七针也。按∶新校正云∶“甲乙经云环跳穴在髀枢中，气穴论云在两髀厌分中，此经云刺枢中，而王氏以谓在髀枢之后者，误也。”）耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者。（手阳明前，谓手大指次指去端如韭叶者也，是谓商阳。据中诰孔穴图经，手阳明脉中，商阳、合谷、阳溪、偏历四穴并主耳聋，今经所指谓前商阳，不谓此合谷等穴也。耳前通脉，手阳明脉正当听会之分。刺四分，灸三壮。）齿龋，刺手阳明，不已，刺其脉入齿中，立已。（据甲乙、流注图经，手阳明脉中，商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜七穴并主齿痛，手阳明贯颊，入下齿中，足阳明脉循鼻外，入上齿中也。按∶龋音渠，齿腐也。）邪客于五脏之间，其病也脉引而痛，时来时止，视其病，缪刺之于手足爪甲上。（各刺其井，左取右，右取左。）视其脉，出其血，间日一刺，一刺不已，五刺已。（有血脉者，则刺之如此数。）缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之。（若病缪传而引上齿，齿唇寒痛者，刺手背阳明络也。）足阳明中指爪甲上一，手大指次指爪甲上各一，立已，左取右，右取左。（谓第二指厉兑穴也。于大指次指谓商阳穴，手阳明井也。针经曰∶“齿痛不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。”按∶新校正云∶“详前文邪客足阳明，刺中指次指爪甲上，是误剩次指二字，当如此只言中指爪甲上，乃是也。”）邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。（手少阴真心脉，足少阴肾脉，手太阴肺脉，足太阴脾脉，足阳明胃脉，此五络皆会于耳中，而出络左额角也。）五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。（言其卒冒闷而如死尸，身脉犹如常人而动也，然阴气盛于上，则下气熏上而邪气逆，邪气逆则阳气乱，阳气乱则五络结而不通，故其状若尸也。以其从厥而生，故或曰尸厥。）刺其足大趾内侧爪甲上，去端如韭叶，（谓隐白穴，足太阴之井也。刺一分，留三呼，灸三壮。）后刺足心，（谓涌泉穴，足少阴之井也。刺同取涌泉法。）后刺足中趾爪甲上各一，（谓第二指足阳明之井也，刺同取厉兑法。）后刺手大指内侧，去端如韭叶，（谓少商穴，手太阴之井也。刺一分，留三呼，灸三壮。）后刺手心主，（谓中冲穴，手心主之井也。刺一分，留三呼，灸一壮。按∶新校正云∶“甲乙经不刺手心主，详此五络之数亦不及手心主，而此刺之，是有六络，王冰相随注之，不为明辨之语，殊可异也。”）少阴锐骨之端各一，立已。

    （谓神门穴，在掌后锐骨之端，陷者中，手少阴之俞也。刺三分，留三呼，灸三壮。）不已，以竹管吹其两耳，（言使气入耳中，内助五络，令气复通也。当内管入耳，以手密之，勿令气泄而极吹之，气蹙然后络脉通也。

    按∶新校正云∶“陶隐居云∶吹其左耳极三度，复吹其右耳极三度。”乃救厥良法。）其左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。（左角之发，是五络血之余，故之燔治，饮之以美酒也。酒者所以行药势，又炎上而内走于心，心主脉，故以美酒服之。按∶与同，以刀削发也。）凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。

外篇 卷之八 刺热篇

    篇中所言，皆真热也。热蓄于内，则证见于外，故首言五脏之证。证见则色自异，故次言五脏之色。既验其色，又辨其证，则知病之所在，而可以刺而去之矣，故又次言五十九刺及诸应刺之穴，乃以刺热名篇焉。

    肝热病者，小便先黄，腹痛，多卧，身热。（肝之脉环阴器，抵少腹而上，故小便不通先黄，腹痛多卧也。

    寒薄生热，身故热焉。）热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。（经络虽已受热，而神藏犹未纳邪，邪正相薄，故云争也。肝之脉，从少腹上挟胃，贯膈，布胁肋，循喉咙之后，络舌本，故狂言胁满痛也。肝性静而主惊骇，故病则惊，手足躁，卧不得安。）庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。（肝主木，庚辛为金，金克木，故甚于庚辛也。甲乙为木，故大汗于甲乙。）刺足厥阴少阳。（厥阴肝脉，少阳胆脉。）其逆则头痛员员，脉引冲头也。（肝之脉，自舌本循喉咙之后，上出额，会于巅，故头员员然，脉引冲于头中也。员员谓似急也。按∶本篇所言热病，皆实证也，与诸篇之兼虚实者不同。气逆非喘逆，谓病甚而气溃乱也。）心热病者，先不乐，数日乃热。（按∶不乐者，谓起居不适意也。心为火脏，其气本热，心病则火不安其位而热形焉。故心之见热病，其热未遽见也，必先有所苦，而后病乃见于数日之后。）热争则心卒痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。（心手少阴脉，起于心中。其支别者，从心系上挟咽。小肠之脉，直行者，循咽下膈抵胃。其支别者，从缺盆，循颈上颊，至目锐。故卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤也。心在液为汗，今病热，故无汗以出。）壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。（按∶火畏水，故甚而死。自得其位，故大汗。）刺手少阴太阳。（少阴，心脉；太阳，小肠脉。）脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。（胃之脉起于鼻交中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅，故先头重颊痛颜青也。脾之脉，支别者，复从胃，上膈注心中。其直行者，上膈挟咽。故烦心欲呕而身热也。按∶新校正云∶“甲乙经、太素云脾热病者先头重颜痛，无颜青二字。”）热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。（胃之脉，支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合以下髀。气街者，腰之前，故腰痛也。脾之脉，入腹属脾络胃。又胃之脉，自交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车。故腹满泄而两颔痛。）甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。（按∶木伐土，故甚而死。土得气，故大汗。）刺足太阴阳明。（太阴，脾脉；阳明，胃脉。）肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。（肺主皮肤，外养于毛，故热中之，则淅然恶风寒，起毫毛也。肺之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，今肺热入胃，胃热上升，故舌上黄而身热。）热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒。（肺居膈上，气主胸膺，在变动为咳，又藏气而主呼吸，复为胸中之府，故喘咳，痛走胸膺背，不得太息也。肺之络脉，上会耳中，今热气上熏，故头痛不堪，汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。（按∶火烁金，故甚而死。金得气，故大汗。）刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。（太阴，肺脉；阳明，大肠脉。其络脉盛者，乃刺而出之。）肾热病者，先腰痛，，苦渴，数饮，身热。（膀胱之脉，从肩内，挟脊抵腰中，又腰为肾之府，故先腰痛也。又肾之脉，自循内踝之后，上内，出内廉。又直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。故苦渴数饮身热。）热争则项痛而强，寒且酸，足下热，不欲言。（膀胱之脉，从脑出别下项。又肾之脉，起于小趾之下，斜趋足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上内。又其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。故病如是也。）其逆则项痛员员淡淡然。（肾之筋，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与膀胱之筋合。膀胱之脉，又并下于项。故项痛员员然也。淡淡，似欲不定也。）戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。（按∶土刑水，故甚而死。水得气，故大汗。）刺足少阴太阳。（少阴，肾脉；太阳，膀胱脉。按∶五脏气逆之证，经文止有肝肾，而心脾肺注谓经阙文，恐未必然也。盖五脏之位，肝肾居下，气逆则病自下而上，故肝则头痛，肾则项痛也。若心肺脾，位本在上，头面之证已见，故不必更言气逆病也。

    非阙文。其五脏各言气逆则死者，谓至所不胜之日则病甚，气必溃乱而死也。）诸汗者，至其所胜日汗出也。

    （气王日为所胜，王则胜邪，故各当其王日汗。按∶此总结以上所言汗日也。有汗而愈者，有汗而未必愈者，而要之汗必见于其所胜之日也。）肝热病者，左颊先赤；（肝气合木，木气应春，南面正理之，则其左颊也。）心热病者，颜先赤；（心气合火，火气炎上，指象明候，故候于颜。颜，额也。）脾热病者，鼻先赤；（脾气合土，土王于中，鼻处面中，故占鼻也。）肺热病者，右颊先赤；（肺气合金，金气应秋，南面正理之，则其右颊也。）肾热病者，颐先赤。

    （肾气合水，水惟润下，指象明候，故候于颐也。）病虽未发，见色赤者刺之，名曰治未病。（按∶病未发而色先见，于此治之，重可使轻，危者得安，是所贵乎上工也。）热病从部所起者，至期而已；（按∶部谓如上所言面中部分也。期谓五脏所主之日期，如肝主甲乙，心主丙丁之类也。热起何部，按部寻经，早为施治，或汗而表其邪，或寒而清其火，至其应王之期，自无不愈也。）其刺之反者，三周而已；（按∶刺之为道，补泻而已。如应补而反泻，应泻而反补，皆反也。刺之既反，病必牵缠难愈。三周，言重复也。）重逆则死。（先刺已反，病气流传，又反刺之，是为重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，况其重逆而得生耶。）诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。（按∶是所谓治热以寒也。身寒犹身凉，谓热退也。言诚饮寒衣寒，居处于寒，则身热退而病止也。）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，（足少阳木病，而泻足少阳之木气，补足太阴之土气者，恐木传于土也。按∶新校正云∶“详足太阴，全元起本及太素作手太阴。杨上善云∶‘手太阴上属肺，出腋下，故胸胁痛。’又按灵枢经云∶‘热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针，索筋于肝，不得，索之于金。金，肺也。’以此决知作手太阴者为是。”此作手太阴者，是补金以平木也。注恐木传土，故补土，亦是也。今两存之。）病甚者，为五十九刺。五十九刺者，谓头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。

    大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上、下廉，此八者，以泻胃中之热也。

    云门、骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也，故病甚则尔刺之。然头上五行者，当中行谓上星、囟会、前顶、百会、后顶，次两旁谓五处、承光、通天、络却、玉枕，又次两旁谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上，直鼻中央，入发际一寸，陷者中，容豆，刺四分。（按∶新校正云∶“甲乙经四分作三分，水热穴论注亦作三分，当改从之，上星刺入三分，囟会刺入四分。”）囟会在上星后一寸，陷者中，刺如上星法。前顶在囟会后一寸五分，骨间陷者中，刺如囟会法。百会在前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，陷容指，督脉、足太阳脉之交会，刺如上星法。

    后顶在百会后一寸五分，枕骨上，刺如囟会法。然是五者，皆督脉气所发也。上星留六呼，灸五壮。次两旁穴∶五处在上星两旁一寸五分，承光在五处后一寸，通天在承光后一寸五分，络却在通天后一寸五分，玉枕在络却后七分。

    然是五者，并足太阳脉气所发。刺三分，五处、通天各留七呼，络却留五呼，玉枕留三呼，灸三壮。（按∶新校正云∶“甲乙经，承光不可灸，玉枕刺入二分。”）又次两旁∶临泣在头直目，上入发际五分，足太阳少阳阳维三脉之会。目窗、正营，递相去一寸。承灵、脑空，递相去一寸五分。然是五者，并足少阳阳维二脉之会。

    脑空一穴刺四分，余并可刺三分，临泣留七呼，灸五壮。大杼在项第一椎下两旁，相去各一寸半，陷者中，督脉别络、足太阳、手太阳三脉气之会。刺三分，留七呼，灸五壮。膺俞，膺中俞也，正名中府，在胸中行两旁，相去六寸，云门下一寸，乳上三肋间动脉应手，陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会。刺三分，留五呼，灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发。刺二分，留七呼，灸三壮。背俞当是风门热府，在第二椎下两旁，各一寸半，督脉足太阳之会。刺五分，留七呼，灸五壮。验今明堂中诰图经不言背俞，未详果何处也。

    （按∶新校正云∶“王注水热穴论，以风门热府为背俞；又注气穴论，以大杼为背俞；此注云未详。三注不同，盖疑之也。”）气街在腹齐下横骨两端，鼠鼷上一寸，动应手，足阳明脉气所发。刺三分，留七呼，灸五壮。

    三里在膝下三寸，外廉，两筋肉分间，足阳明脉之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壮。巨虚上廉，足阳明与太阳合，在三里下三寸，足阳明脉气所发。刺八分，灸三壮。巨虚下廉，足阳明与少阳合，在上廉下三寸，足阳明脉气所发。刺三分，灸三壮。云门在巨骨下，胸中行两旁，（按∶新校正云∶“气穴论注，胸中行两旁作挟任脉旁，横去任脉，文虽异，穴之处所则同。”）相去六寸，动脉应手，中府当其下一寸，云门手太阴脉气所发，举臂取之。刺七分，灸五壮。验今明堂中诰图经，不载骨穴，寻其穴以泻四肢之热，恐是肩穴。穴在肩端两骨间，手阳明跷脉之会，刺六分，留六呼，灸三壮。委中在足膝后屈处，中央，约文中动脉，足太阳之所入也。刺五分，留七呼，灸三壮。髓空者，正名腰俞，在脊中第二十一椎节下间，督脉气所发。刺二分，（按∶甲乙经作二寸，热穴论注亦作二寸，恐太深。当以气府论注、水穴论注及此注作二分为近理也。）留七呼，灸三壮。五脏俞旁五者，谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也。在挟脊两旁，各相去三寸，并足太阳脉气所发也。

    魄户在第三椎下两旁，正坐取之，刺五分，灸五壮。神堂在第五椎下两旁，刺三分，灸五壮。魂门在第九椎下两旁，正坐取之，刺五分，灸三壮。意舍在第十一椎下两旁，正坐取之，刺五分，灸三壮。志室在第十四椎下两旁，正坐取之，刺五分，灸三壮。是所谓此经之五十九刺法也。若针经五十九刺则殊与此不同，虽俱治热病之要穴，然合用之，理全向背，犹当以病候形症，所应经法，即随所证而刺之。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络，去腕上一寸半，别走阳明者也。刺三分，留三呼，灸五壮。欲出汗，商阳主之。商阳者，手阳明脉之井，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也。刺一分，留一呼，灸三壮。）热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。（天柱主之。天柱在侠项后，发际大筋外廉，陷者中，足太阳脉气所发。刺二分，留六呼，灸三壮。）热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。

    （按∶新校正云∶“此条素问本无，太素亦无，今按甲乙经添入。”）热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴。

    （据经无正主穴，当补泻井荥尔。按∶新校正云∶“灵枢经云∶热病而身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，索骨于肾，不得，索之土。土者，脾也。”）病甚，为五十九刺。（如古法。）热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。（亦井荥也。）太阳之脉色荣颧，骨热病也。（荣，饰也，谓赤色见于颧骨，如荣饰也。

    颧骨谓目下当外也。太阳合火，故见赤色。按∶新校正云∶“杨上善云∶‘赤色荣颧者，骨热病也。’与王氏之注不同。”）荣未交，（按∶甲乙经、太素并作荣未夭，似是，但与下文争见义不切，不若交字为妥。）曰今且得汗，待时而已。（荣一为营，字之误也。曰者，引古经法之端由也。言色虽明盛，但阴阳之气不交错者，故法云今且得汗之而已。待时者，谓肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，肾病待壬癸，是谓待时而已。所谓交者次如下文。）与厥阴脉争见者死，期不过三日。（……外见太阳之赤色，内应厥阴之弦脉。然太阳受病，当传入阳明，今反厥阴之脉来见者，是土败而木贼之也，故死。木生数三，故期不过三日。）少阳之脉色荣颊，筋热病也。（按∶旧本筋作前，读作颊前，注云即颧骨，是与前太阳无异矣。新校正云∶“甲乙经、太素前字并作筋。杨上善云∶足少阳部在颊，赤色荣之，即知筋热病也。”今改从之，盖少阳亦属木也。）荣未交，曰今且得汗，待时而已。

    与少阴争见者死，期不过三日。（少阳受病，当传入于太阴，今反少阴脉来见，亦土败而木贼之也，故死不过三日，亦木之数然。按∶新校正云∶“旧本及甲乙、太素并无期不过三日五字，此盖王氏足成此文也。”）热病气穴∶三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在也。（脊节之谓椎，脊穷之谓，言肾热之气，外通尾也。椎间所主神脏之热，又不正当其脏俞，而云主疗，在理未详。按∶脊节二十一节，督脉道也。身之有脊，犹屋之有柱，盖一身之骨干也。今经所主，盖就上中下部分而言，非若穴俞之相配，故不与脏俞相当，王氏未之思也。）项上三椎，陷者中也。（此举数脊椎大法也。言三椎下间主胸中热者，何以数之？言皆当以陷者中为气发之所。按∶言项三椎，而其余可以类推矣。）颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。（此所以候面部之色，发明腹中之病诊。按∶逆，自下而上也。颊在颧下，逆颧谓由颊上至于颧。瘕，气块也。）

外篇 卷之八 刺疟篇

    此以针灸治疟法也。然经止言刺某经，而穴俞补泻之法，赖注言之甚详，启玄真足不朽矣。但前半既言足六经疟，而后又出肝脾肾胃及心肺六疟，参错不齐，应缀集成篇者也。

    足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，（足太阳脉，从巅入络脑，还出别下项，循肩内，挟脊抵腰中。

    其支别者，从内左右，别下贯胂，过髀枢。故令腰痛头重，寒从背起。按∶三部九候论注与刺腰痛注贯胂俱作贯臀，又厥论注及甲乙经与此注俱作贯胂。胂，脊肉也。臀，人身坐处肉也。臀与胂相去颇远，未知孰是。）先寒后热，然，（，甚热状；，亦热盛也。太阳不足，故先寒；寒极则生热，故后热也。

    按∶音郝。音渴，）热止汗出，难已，（热生是为气虚，热止则为气复，气复而汗反出，此为邪气盛而真不胜，故难已。按∶新校正云∶“全元起本并甲乙、太素、巢元方并作先寒后热渴，渴止汗出，与此文异。”）刺中出血。（太阳之，是谓金门。金门在足外踝下，一名曰关梁，阳维所别属也。刺三分，灸三壮。黄帝中诰图经云委中主之，则古法以委中为中也。委中在中央，约文中动脉，足太阳之所入也。刺五分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“详刺中，甲乙经作中，今王氏两注之，当以中为正。”）足少阳之疟，令人身体解，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，（按，解解已见前。少阳，胆也，合于肝而主筋，病则筋不束骨，肢体为之懈惰也。少阳之病兼寒热，而其脉则主半表半里，故寒不甚热不甚也。胆虚则惊而恶人，故又惕惕然也。注以寒热不甚为解，误矣。）热多，汗出甚，（按∶虽兼寒而热较多，邪乘虚也。邪入肝胆则风动，故汗出甚也。）刺足少阳。（侠溪主之。侠溪在足小趾次趾岐骨间，本节前陷者中，少阳之荥。

    刺三分，留三呼，灸三壮。）足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，（阳虚则外先寒，阳虚极则复盛，故寒甚，久乃热也。热去汗已，阴又内强，阳不胜阴，故喜见日月光火气乃快然也。按∶再言洒淅，状寒甚也。）刺足阳明跗上。（冲阳穴也。在足跗上五寸，骨间动脉上，去陷谷三寸，阳明之原。刺三分，留十呼，灸三壮。）足太阴之疟，令人不乐，好太息，（心气流于肺则喜，今脾脏受病，心母救之，火气下入于脾，不上行于肺。又太阴脉支别者，从胃上膈注心中。故令人不乐，好太息也。按∶太读作叹。）不嗜食，多寒热，汗出，（按∶脾主运化，今既受邪，则滞腻而不知味，惟不知味，是以不嗜也。多寒热，甲乙经作多寒少热，与此文异。）病至则善呕，呕已乃衰，（呕，胃病也。胃与脾相配，邪既入脾，则气及于胃，故善呕。呕则邪散，故衰也。注惟以经穴为解，未见发挥。）即取之。（言衰即取之井俞及公孙也。公孙在足大趾本节后一寸，太阴络也。刺四分，留七呼，灸三壮。）足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少。（足少阴脉，贯肝膈，入肺中，循喉咙，故呕甚，多寒热也。肾为阴脏，阴气生寒，今阴气不足，故热多寒少。

    按∶新校正云∶“甲乙经云∶呕吐甚，多寒少热。”）欲闭户牖而处，其病难已，（胃阳明脉病，欲独闭户牖而处，今胃证反见于肾水之中，土刑于水，故其病难已也，大钟太溪悉主之。大钟在足内踝后街中，少阴络也。

    刺二分，留七呼，灸三壮。太溪在足内踝后跟骨上，动脉陷者中，少阴俞也。刺三分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“甲乙经云∶其病难已，取太溪。又大钟穴甲乙经作跟后冲中，刺腰痛篇注作跟后街中，水穴注在内踝后，此注云内踝后街中，诸注不同，当以甲乙经为正。”）足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃也，数噫，恐惧，气不足，腹中悒悒，（足厥阴脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹，故病如是。

    癃谓不得小便也。悒悒，不畅之貌。按∶王本数便意，甲乙经作数噫二字，是也，今改从之。）刺足厥阴。（大冲主之。在足大趾本节后二寸，陷者中，厥阴俞也。刺三分，留十呼，灸三壮。按∶刺腰痛篇注云∶“在本节后内间动脉。”与此注异，未知孰是。）肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。（列缺主之。列缺在手腕后一寸半，手太阴络也。刺三分，留三呼，灸五壮。阳明穴，合谷主之。合谷在手大指次指岐骨间，手阳明脉所过也。刺三分，留六呼，灸三壮。按∶肺主皮毛，不能捍邪，令得深入，故心寒也。寒甚热，谓寒甚于热，肺受邪，则皮毛洒淅而恶寒也。热间善惊者，邪盛木强，乘金之虚而反侮之，故热少退，则善惊而如有所见，肺为邪伤故然也。）心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。（神门主之。神门在掌后锐骨之端，陷者中，手少阴俞也。刺三分，留七呼，灸三壮。按∶心藏火，得邪则火益炽，故烦甚而欲清水也。火内炽则外转寒，故不甚热而多寒，应热而寒，故曰反也。）肝疟者，令人色苍苍然，大息，其状若死者，刺足厥阴见血。（中封主之。中封在足内踝前一寸半，陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴经也。刺出血止，常刺者可入四分，留七呼，灸三壮。按∶前已言足六经之疟矣，兹又出肝脾肾胃四疟，乃其证与前异，少胆与膀胱疟，更肺心二疟，居手经之二，不知何故。岂一经之证多端，前言之未尽，后更变其文以畅之？抑本非同篇，古人或因其均为论疟，故合为一篇，是以文义参错欤？皆未可知也。

    苍，青色，老瘁也，肝邪自病故色苍。人郁不乐则叹息，邪气抑肝，故叹息若死状也。）脾疟者，令人寒腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。（商丘主之。商丘在足内踝下微前，陷者中，足太阴经也。刺三分，留七呼，灸三壮。按∶脾经内主肠腹，故寒则痛，热则鸣也。）肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目然，手足寒，刺足太阳少阴。（大钟主之。取如前足少阴疟中法。按∶本篇论疟诸证，前后殊别，病本多端，其不同宜也。乃王氏之注穴俞刺灸，亦皆差别，其相同者，惟此肾疟一则而已。详求其义，差别者是则相同者非，盖后证既与前异，则穴俞自应不同，何得仍如前法也。）胃疟者，令人善饥而不能食，食而支满腹大，胃热脾虚，故善饥而不能食，食则支满腹大也。

    是以下文兼刺太阴。刺足阳明太阴横脉出血。（……厉兑、解溪、三里主之。厉兑在足大趾次趾之端，去爪甲如韭叶，阳明井也。刺一分，留一呼，灸一壮。解溪在冲阳后三寸半，腕上陷者中，阳明经也。刺五分，留五呼，灸三壮。三里在膝下三寸，骨外廉，两筋肉分间，阳明合也。刺一寸，留七呼，灸三壮。然足阳明取此三穴，足太阴刺其横脉出血也。横脉谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经脉也。按∶此注云解溪在冲阳后三寸半，气穴论注二寸半，甲乙经作一寸半，当以甲乙为正。）疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。（缓者中风，大为气实，虚者血虚。血虚气实，风又攻之，故宜药治以遣其邪，不宜针泻而出血也。按∶注以大为气实，误矣。大而有力乃为实，今大而兼虚，其为无力可知，故宜药以补正而祛邪，不宜用针泄气，更增其虚也。）凡治疟先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。（……先其发时，真邪异居，波陇不起，故可治。过时则真邪相合，攻之则反伤真气，故曰失时。）

外篇 卷之八 刺腰痛篇

    人之一身，屈伸俯仰，惟腰是赖，故病则多痛。自足太阳以至奇经别络等并令腰痛者，或经之所至，或络之所系，或脉之所过，世以为尽属肝肾者误也。

    足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。（足太阳脉，别下项，循肩内，挟脊抵腰中，别下贯臀，故令人病如是也。按∶新校正云∶“甲乙经贯臀作贯胂，刺疟论注亦作贯胂，三部九候论注作贯臀。”）刺其中太阳正经出血，春无见血。（中，委中也。在膝后屈处，中央约文中动脉，足太阳脉之所入也。刺五分，留七呼，灸三壮。太阳合肾，肾王于冬，水衰于春，故春无见血也。）少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。足少阳脉，绕髦际，横入髀厌中，故令腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰。胆足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈，行手阳明之前，至肩上，交出手少阳之后。其支别者，目锐下入大迎，合手少阳于下，加颊车，下颈，合缺盆。故不可以顾。按∶新校正云∶“甲乙经行手阳明之前，作行手少阳之前也。”刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。（成骨谓膝外近下，骨上端，两起骨相并间，陷容指者也。骨所成柱膝髀骨，故谓之成骨也。少阳合肝，肝王于春，木衰于夏，故无见血也。）阳明令人腰痛不可以顾，顾如有见者，善悲。（足阳明脉起于鼻交中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎。其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆。又其支别者，起胃下口，循腹里，至气街中而合以下髀，故令人腰痛不可顾，顾如有见者。阳虚，故悲也。）刺阳明于前三，上下和之出血，秋无见血。（内经、中诰流注图经，阳明脉穴俞之所主，此腰痛者，悉刺前三，则正三里穴也。阳明合脾，脾王长夏，土衰于秋，故秋无见血。按∶新校正云∶“甲乙经作。”音委。）足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。（足少阴脉，上股内后廉，贯脊属肾，故令人腰痛，痛引脊内廉也。按∶新校正云∶“全元起本脊内廉作脊内痛，太素亦同。此前少足太阴腰痛证，并刺足太阴法，应古脱简也。”）刺少阴于内踝上二，春无见血，出血太多，不可复也。（内经、中诰流注图经，少阴脉穴俞所主，此腰痛者，当刺内踝上，则正复溜穴也。复溜在内踝后上二寸，动脉陷者中。刺三分，留三呼，灸五壮。）厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。（足厥阴脉，自阴股，环阴器，抵少腹。其支别者，与太阴少阳结于腰髁下，挟脊第三第四骨空中，其穴即中下。

    故腰痛则中如张弓弩之弦也。如张弦者，言强急之甚。）刺厥阴之脉，在踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。

    （踵者，言脉在外侧下，当足跟也。

    情势如卧鱼之腹，故曰鱼腹之外也。循其分肉有血络累累然，乃刺之。此正当蠡沟穴分，足厥阴之络，在内踝上五寸，别走少阳者。刺二分，留三呼，灸三壮。按∶经言厥阴之脉，注言厥阴之络，新校正疑是经误，非也。

    盖脉者统辞，可以兼络而言，非误也。）其病令人言默默然不慧，刺之三，（厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，络于舌本，故病则善言。风盛则昏冒，故不爽慧也。三刺其处，腰痛乃除。按∶新校正云∶“经云善言默默然不慧，善言与默默二病难相兼。全元起无善字，于义为允。”今改从之。“又甲乙经厥阴之脉不络舌本，王氏于素问中五处引注，而注厥论与刺热论及此三篇皆云络舌本，注风论痹论二篇不言络舌本，盖王氏亦疑而两言之也。”）解脉令人腰痛，痛引肩，目KTKT然，时遗溲。（解脉，散行脉也，言不合而别行也。此足太阳之经，起于目内，上额交巅，上循肩，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱，下入中，故病斯候也。

    又其支别者，从内别下贯胂，循髀外后廉而下，合于中。两脉如绳之解股，故名解脉也。）刺解脉在膝筋肉分间外廉之横脉出血，血变而止。（膝后两旁大筋双上股之后，两筋之间，横文之处，努肉高起，则中之分也。古中诰以中为太阳之。当取外廉有血络横见，迢然紫黑而盛满者，乃刺之，当见黑血，必候其血色变赤乃止，血不变赤，极而泻之，必行血色变赤乃止，此太阳中经之为腰痛也。）解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。（足太阳之别脉，自肩而别下循背脊，至腰而横入髀外后廉，而下合中，故若引带如折腰之状。按∶新校正云∶“甲乙经如引带作如裂，善恐作善怒也。”）刺解脉在中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。（中则委中穴，足太阳合也，即膝后屈处，中央约文中动脉。刺五分，留七呼，灸三壮，此经刺法也。今则取其结络大如黍米者，当黑血箭射而出，见血变赤，然可止也。按∶新校正云∶“全元起云∶有两解脉，病源各异，恐误，未详。”）同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。

    足少阳之别络也，并足少阳经上行，去足外踝上五寸，乃别走厥阴，并经下络足跗，故曰同阴脉也。怫，怒也，言肿如嗔怒也。（按∶新校正云∶“太素小锤作小针。”）刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三。（绝骨之端如前三分，阳辅穴也，足少阳脉所行。刺五分，留七呼，灸三壮。）阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。（阳维起于阳，则太阳之所生，奇经八脉，此其一也。）刺阳维之脉，脉与太阳合下间，去地一尺所。（太阳所生，与正经并行而上，至下复与太阳合而上也。下去地一尺，是则承光穴，在锐肠下肉分间，陷者中。刺七分，灸五壮。以其取肠下肉分间，故云合下间。按∶新校正云∶“穴之所在，乃承山，非承光也。山字误为光。”）衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。（衡∶横也，谓太阳之外络自腰中横入髀外后廉而下与中经合于中者。今举重伤腰，则横络绝，中经独盛，故腰痛不可以俯仰矣。一经作冲绝之脉，传写鱼鲁之误也。若是冲脉，中诰不应取太阳脉委阳、殷门之穴也。）刺之在阳、筋之间、上数寸衡居，为二，出血。（横居二穴，谓委阳、殷门，平视横相当也。阳谓浮穴上侧委阳穴也。筋之间谓膝后中两筋之间，殷门穴也。二穴各去臀下横文六寸，故曰上数寸也。委阳刺七分，留五呼，灸三壮。殷门刺五分，留七呼，灸三壮。故曰衡居为二。按∶新校正云∶“详王氏云浮穴上侧委阳穴也，按甲乙经委阳在浮穴下一寸，不得言上侧也。”）会阴之脉令人腰痛，上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走。

    （足太阳之中经也。其脉循腰，下会于后阴，故曰会阴之脉。其经自腰下行至足，今阳气大盛故痛，上漯漯然汗出。汗液既出，则肾燥阴虚，故汗干令人欲饮水以救肾也。水入腹已，肾气复生，阴气流行，太阳又盛，故饮水已又欲走也。按∶漯，他合切，汗出貌。）刺直阳之脉上三，在跷上下五寸横居，视其盛者出血。（直阳之脉，则太阳之脉，挟脊下行贯臀，下至中，下循，过外踝之后，条直而行者，故曰直阳之脉也。跷为阳跷所生申脉穴，在外踝下也。下则下也。言此刺处在下五寸，上承中之穴，下当申脉之位，是谓承筋穴，即中央如外陷者中也，太阳脉气所发。禁不可刺，灸三壮。今云刺者，谓刺其血络之盛满者也。两皆有太阳经气下行，当视两中央有血络盛满者乃刺出之，故曰视其盛者出血。按∶新校正云∶“详上云会阴之脉令人腰痛，此云刺直阳之脉者，详此直阳之脉即会阴之脉也，文变而事不殊。又承筋穴注云中央如外，甲乙经及骨空论注无如外字。”）飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。（是阴维之脉也，去内踝上五寸分中，并少阴经而上也。少阴之脉前，则阴维脉所行也。足少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支别者，从肺出络心，注胸中。故甚则悲以恐也。恐者生于肾，悲者生于心。

    按∶悲为肺志，注谓生于心，误矣。）刺飞阳之脉，在内踝上五寸，（按∶甲乙经作二寸。）少阴之前，与阴维之会。（内踝后上五寸，复溜穴，少阴脉所行，刺三分。内踝之后，筑宾穴，阴维之，刺三分，灸五壮。

    少阴之前，阴维之会，以三脉会在此穴位分也。刺三分，灸五壮。今中诰经文正同此法。按∶甲乙经足太阳之络别走少阴者，名曰飞扬，在外踝上七寸。又云筑宾阴维之，在内踝上分中。复溜穴在内踝上二寸。今此经注都与甲乙经不合者，疑经注中五寸字当作二寸，则素问与甲乙相应矣。）昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目KTKT然，甚则反折，舌卷不能言。（阴跷脉也。阴跷者，足少阴之别也，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，而循腹上入胸里，入缺盆，上出人迎之前，入内廉，属目内，会于太阳阳跷而上行，故腰痛之状如此。）刺内筋为二，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。（内筋谓大筋之前分肉也。太阴后，大筋前，即阴跷之，交信穴也。在内踝上二寸，少阴前，太阴后，筋骨之间，陷者之中。

    刺四分，留五呼，灸三壮。）散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。（散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。其脉循股内，入腹中，与少阴少阳结于腰髁下骨空中，故病则腰下如有横木居其中，甚乃遗溲也。）刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉束脉，为三。（谓膝前内侧也。骨肉分谓膝内辅骨之下，下廉肉之两间也。络外廉则太阴之络，色青而见者也。辅骨之下，后有大筋撷束膝之骨，令其连属，取此筋骨系束之处脉以去其病，是曰地机，三刺而已，故曰束脉为之三也。）肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋束急。（肉里之脉，少阳所生，则阳维之脉气所发也。里，里也。）刺肉里之脉为二，在太阳之外，少阳绝骨之后。分肉主之。一经云少阳绝骨之前，传写误也。绝骨之前，足少阳脉所行，绝骨之后，阳维脉所过，故指曰在太阳之外，少阳绝骨之后也。分肉穴，在足外踝直上绝骨之端如后二分，筋肉分间，阳维脉气所发。刺五分，留十呼，灸三壮。（按∶新校正云∶“分肉之穴，甲乙经不见，与气穴注两出而分寸不同。

    气穴注二分作三分，五分作三分，十呼作七呼。”）腰痛挟脊而痛至头，KTKT然，目KTKT然欲僵仆，刺足太阴中出血。（中，委中。按∶新校正云∶“太素作头沉沉然。”KT音殊，鸟短羽也。）腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热，刺足厥阴；不可以俯仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺中出血。（此法玄妙，中诰不同，莫可窥测，当用知其应不尔，皆应先去血络乃调之也。）腰痛上寒不可顾，刺足阳明；（上寒，阴市主之。阴市在膝上三寸，伏兔下陷者中，足阳明脉气所发。刺三分，留七呼，灸三壮。不可顾，三里主之。三里在膝下三寸，外廉，两筋肉分间，足阳明脉之所入也。刺一寸，留七呼，灸三壮。）上热，刺足太阴；（地机主之。地机在膝下五寸，足太阴之也。刺三分，灸三壮。）中热而喘，刺足少阴。（涌泉、大钟悉主之。涌泉在足心陷者中，屈足卷指宛宛中，足少阴脉之所出。刺三分，留三呼，灸三壮。大钟在足跟后冲中动脉，足少阴之络。刺二分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“刺疟注大钟在内踝后冲中，水穴论注在内踝后，此注在跟后冲中动脉，三注不同。甲乙经亦云跟后冲中，当从甲乙经为正。”）大便难，刺足少阴。（涌泉主之。）少腹满，刺足厥阴。（太冲主之。在足大趾本节后内间二寸，陷者中，动脉应手，足厥阴脉之所注也。刺三分，留十呼，灸三壮。）如折，不可以俯仰，不可举，刺足太阳。（如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、昆仑悉主之。不可举，申脉、仆参悉主之。束骨在足小趾外侧本节后，赤白肉际陷者中，足太阳脉之所注也。刺三分，留三呼，灸三壮。京骨在足外侧大骨下，赤白肉际陷者中，按而得之，足太阳脉之所过也。刺三分，留七呼，灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上，陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也。刺五分，留十呼，灸三壮。申脉在外踝下五分，容爪甲，阳跷之所生也。刺六分，留十呼，灸三壮。仆参在跟骨下陷者中，细脉动应手，足太阳阳跷二脉之会。刺三分，留七呼，灸三壮。按∶新校正云∶“甲乙经申脉在外踝下陷者中，无五分字，刺入六分作三分，留十呼作六呼，气穴注作七呼。仆参留七呼，甲乙经作六呼。”）引脊内廉，刺足少阴。（复溜主之。取同飞阳。注从腰痛上寒不可顾至此件，经语，除注，并合朱书。按∶新校正云∶“全元起本及甲乙经并太素，自腰痛上寒至此并无，乃王氏所添也。今注云从腰痛上寒至并合朱书十九字，疑非王氏语，盖后人之所加也。”）腰痛引少腹控，不可以仰。（按∶新校正云∶“甲乙经作不可以俯仰。”）刺腰尻交者两髁胂上，以月生死为数，发针立已。此邪客于足太阴之络也。控，通引也。谓季胁下之空软处也。腰尻交者，谓踝下尻骨两旁四骨空，左右八穴，俗呼此骨为八骨也。此腰痛取腰踝下第四，即下穴也。足太阴厥阴少阳三脉，左右交结于中，故曰腰尻交也。两踝胂，谓两髁下坚起肉也。胂上，非胂之上巅，正当刺胂肉矣，直刺胂上，即胂上也。何者？胂之上巅，别有中膂内俞、白环俞，虽并主腰痛，考其形证，经不相应矣。踝骨，即腰脊两旁起骨也。挟脊两旁腰髁之下，各有胂陇起而斜趣于髁骨之后，内承其髁，故曰两髁胂也。下承髁胂肉，左右两胂，各有四骨空，故曰上、次、中、下。上当髁骨下陷者中，余三少斜下，按之陷中是也。四空悉主腰痛，惟下所主，文与经同，即太阴厥阴少阳所结者也。刺二寸，留十呼，灸三壮。以月生死为数者，月初向圆为月生，月半向空为月死；死月刺少，生月刺多。缪刺论曰∶“月生一日一，二日二，渐多之；十五日十五，十六日十四，渐少之。”其数多少，如此即知也。左取右，右取左。（痛在左，针取右；痛在右，针取左。所以然者，以其脉左右交结于尻骨之中故也。按∶新校正云∶“详此腰痛引少腹一节，与缪刺论重。”）

姚波

外篇 卷之八 长刺节论

    针刺之义，远逊刺要、刺禁、八正神明等篇，存之以备篇目而已。其云长者，通篇专言刺法。节者，言刺法之节略也。

    刺家不诊，听病者言。（按∶针家以穴俞为准则，以员熟为巧妙，神而明之，变化无穷，固不恃乎区区诊脉为也。盖善于诊脉而不善于用针，为未尽善，故经言不诊，非不必诊，以所重不专在诊也。乃后之从事于针者，借口不诊之语，穴俞刺法，大略草草，绝不知病属何经，经应何穴，效与不效，听之而已，似皆不诊一语误之也。是故针法之妙，诚不在脉，而要之真善针者，未有不知脉者也。）在头，头疾痛，为针之。（王本为藏针之。全元起本无藏字，今改从之。）刺至骨，病已，上无伤肉及皮。皮者，道也。皮者针之道，故刺骨无伤骨肉及皮也。阴刺，入一，旁四处，治寒热。（按∶新校正云∶“甲乙经云∶阳刺者，正内一，旁内四。

    阴刺者，左右卒刺之。此阴刺疑是阳刺也。”又按自头疾起至此三段，王注俱作治头之法，误矣。盖段各一义，本不相蒙，详味语气自见，今厘正之。）深重者，刺大脏。（按∶凡病以腑为轻，以脏为重，故病若深重，必刺大脏乃愈也。注即顶寒热，又误矣。）迫脏刺背，背俞也。（迫，近也。渐近于脏，则刺背五脏之俞也。）刺之迫藏，藏会，（按∶藏会注未确，疑有脱误，存之。）腹中寒热去而止。与刺之要，发针而浅出血。（按∶此三处俱有脱误，不敢过为强解。）治痈肿者，刺痈上，视痈小大深浅刺。（按∶旧本腐肿、腐上，全元起本及甲乙经，腐作痈，今改从之。）刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。（按∶甲乙经云∶“刺大者多而深之，必端内针为故正也。”此云小者深之，疑有误，当以甲乙为是。内作纳。）病在少腹，有积，刺皮HT以下至少腹而止，刺挟脊两旁四椎间，刺两髂季胁肋间，导腹中气，热下已。（少腹积，谓少腹之气结积也。皮HT谓齐下五寸横约文，审刺而勿过深之。刺禁论曰∶“刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹满。”由此故不可深之矣。挟脊四椎之间，据经无俞，恐当云五椎间，五椎之下两旁，正当心俞，心应少腹，故当言五椎间也。髂为腰骨。一为髀，字形相近之误也，谓居，腰侧穴也。季胁肋间，当是刺季肋之间京门穴也。按∶新校正云∶“释音，皮HT作皮，苦末反，是误作HT也。及遍寻篇韵中无HT字，只有字，，骨端也。皮者，盖谓脐下横骨之端也。全元起本作皮髓，注云脐旁起，亦未为得。”）病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。刺少腹两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅，病已。（厥阴之脉，环阴器，抵少腹。冲脉与少阴之络，皆起肾下，出于气街，循阴股。其后行者，自少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴，上股内后廉，贯脊属肾。其男子循茎下至篡，与女子等。故刺少腹及两股间，又刺腰髁骨间也。腰髁骨者，腰房挟脊平立陷者中，按之有骨处也。疝为寒生，故多刺之，少腹尽热乃止针。炅，热也。按∶前言得之寒，末又言尽炅病已，经言似不相符，而注曾无所解，试为论之∶少腹者，肾之部，膀胱之道路也。内本有热，外适感寒，寒闭其热，以致二便秘而痛。以其因于寒，故云得之寒。然因寒而热内着，故必尽炅乃已也。炅音景。篡，初患切。）病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也。（分谓肉分间有筋维络处也。刺筋无伤骨，故不可中骨也。）病起筋炅，病已止。（按∶此处又有脱误。）病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿。刺大分小分，多发针而深之，以热为故。（大分谓大肉之分，小分谓小肉之分。）无伤筋骨，伤筋骨，痈发若变。（针经曰∶“病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。”又曰∶“针太深，则邪气反沉，病益甚。”伤筋骨则针太深，故痈发若变也。）诸分尽热，病已止。（热可消寒，故病已则止。按∶分即部分，诸分谓大小分也。）病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热，病已止。（按∶有脱误，存之。）病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。（按∶癫狂之证并无寒热，此云且寒且热，盖寒热纷争，气溃乱而狂，伤寒之发狂是也。）刺之虚脉，视分尽热，病已止。（按∶有脱误。）病初发岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫病。

    刺诸分诸脉，其无寒者以针调之，病已止。（按∶似非脱误，然无甚精义可解。）病风，且寒且热，炅汗出，一日数过。先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。（按∶风为阳邪，故令人寒热。风入毫窍，则玄府开而汗屡出。然入之甚深，则汗虽出而寒热未遽去，必屡刺而至百日之久乃尽也。）病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。刺肌肉为故，汗出百日，（泄卫气之怫热。）刺骨髓，汗出百日，（泄荣气之怫热。）凡二百日，须眉生而止针。（怫热屏退，阴气内复，故多汗出，须眉生也。按∶此所谓疠风也，针能治之，惜乎其法不传也。）

外篇 卷之八 刺要论

    过之则内伤，不及则生外壅，二句真刺法之要道乎。但篇中所言病期，如肺动则秋病温疟等，言肺伤则有肺经之病，其实肺病不止于疟，而且或未必至秋始发也，伯特举一以示意而已。

    黄帝问曰∶愿闻刺要。岐伯对曰∶病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。（按∶肤有文理，脉有道路，浅深合宜，乃为得也。）过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之，浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。（按∶过则大深而真气泄，不及则浅而邪不去，于是病转至于深重也。）故曰∶病有在毫毛腠理者，有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。（毛之长者曰毫，皮之文理曰腠理，然是二者，皆皮之可见者也。）是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，然寒栗。（针经曰∶“凡刺有五，以应五脏∶一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，令针伤多如拔发状，以取皮气，此肺之应也。”然此其浅以应于肺，腠理毫毛犹应更浅，当取发根浅深之半尔。肺之合皮，王于秋气，故肺动则秋病如是也。）刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月，病腹胀烦，不嗜食。（脾之合肉，寄王四季。又其脉从股内前廉，入腹属脾络胃，上膈挟咽连舌本，散舌下。其支别者，复从胃别上膈，注心中。故伤肉则动脾，脾动则四季之月，腹胀烦而不嗜食也。七十二日四季之月者，谓三月、六月、九月、十二月，各十二日后，土寄王十八日也。）刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛。（心之合脉，王于夏气。真心少阴之脉，起于心中，出属心系心包。心主之脉，起于胸中，出属心包。平人气象论曰∶“脏真通于心。”故脉伤则动心，心动则夏病心痛。）刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛。（肝之合筋，王于春气。针经曰∶“热则筋缓。”故筋伤则动肝，肝动则春病如是也。）刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀，腰痛。（肾之合骨，王于冬气。腰为肾府，故骨伤则动肾，肾动则冬病腰痛也。肾之脉，直行者，从肾上贯肝膈，故胀也。按∶肾伤腰痛宜矣。其病胀者，人身中之气，本原于命门，肾伤则命门已不能化气，壅遏不行故胀。注言贯肝膈，夫贯肝膈何以即胀也。）刺骨无伤髓，髓伤则销铄酸，体解然不去矣。（髓者骨之充。针经曰∶“髓海不足，则脑转耳鸣，酸眩冒。”故髓伤则脑髓销铄，酸，体解然不去也。髓脑销铄，骨空之所致也。）

外篇 卷之八 刺齐论

    本篇大意已见刺要论篇中，而此更以刺齐名篇者，齐者一也，刺有一定之则，不可过，不可不及，盖专论刺法之准则也。

    黄帝问曰∶愿闻刺浅深之分。（谓皮肉筋脉骨之分位也。）岐伯对曰∶刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮；刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。帝曰∶余未知其所谓，愿闻其解。

    岐伯曰∶刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。（按∶新校正云∶“详此谓刺浅不至所当刺之处也，下文则诫其太深也。”）所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此谓反也。（按∶新校正云∶“全元起本云∶刺如此者，是谓伤，此皆过，过必损其血气，是谓逆，邪必因而入也。”）

外篇 卷之八 针解篇

    针解者，解用针之法也。凡三段∶首段正言用针之法而戒其失；次言用针之时不可玩忽；终言人身与天地相配，九针之用各有所宜，戒人误用也。

    黄帝问曰∶愿闻九针之解，虚实之道。岐伯对曰∶刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满则泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。（菀，积也。陈，久也。除，去也。言络脉之中，血积而久者，针刺而除去之也。按∶伯所对凡三义，而刺虚二义殊不可解，故注亦止解其菀陈之义也。）邪胜则虚之者，出针勿按。（邪者不正之目，非本经气，是则谓邪，非言鬼毒精邪之所胜也。按∶按者，针毕出针，而随以手指按捺针孔，虑其气逐针而出太尽，防虚之道也。今若邪胜出针，正宜勿按以尽泄其邪，是乃所谓虚之之义也。）徐而疾则实者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。（徐出谓得经气已久乃出之，疾按谓针出穴已，速疾按之，则真气不泄，经脉气全，故徐而疾乃实也。疾出针谓针入穴已，至于经脉，即疾出之，徐按谓针出穴已，徐缓按之，则邪气得泄，精气复固，故疾而徐乃虚也。）言实与虚者，寒温气多少也。（寒温谓经脉阴阳之气也。）若无若有者，疾不可知也……。（言其冥昧，不可即而知也。夫不可即知，故若无；慧然神悟，故若有也。）若得若失者，离其法也。（妄为补泻，离乱大经。误补实者，转令若得；误泻虚者，转令若失。故曰若得若失也。针经曰∶“无实实，无虚虚。”此其诫也。）虚实之要九针最妙者，为其各有所宜也。（热在头身，宜针；肉分气满，宜员针；脉气虚少，宜针；泻热出血，发泄固病，宜锋针；破痈肿，出脓血，宜针；调阴阳，去暴痹，宜员利针；治经络中痛痹，宜毫针；痹深居骨解腰脊节腠之间者，宜长针；虚风舍于骨解皮肤之间，宜大针。此之谓各有所宜。按∶音时。音批。）补泻之时者，与气开阖相合也。（气当时刻谓之开，已过未至谓之阖。时刻者，然水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下不已，气行不已，如是则当刻者谓之开，过刻及未至者谓之阖也。按∶新校正云∶“详自篇首至此，文出灵枢经，素问解之，互相发明也。”甲乙经云∶“补泻之时，以针为之。”略同。）九针之名各不同形者，针穷其所当补泻也。（……各不同形，谓长短锋颖不等。穷其补泻，谓各随其疗而用之也。按∶九针之形，今具甲乙经。）如临深渊者，不敢堕也。（不敢堕慢，失补泻之法也。）手如握虎者，欲其壮也。（壮谓持针坚定也。针经曰∶“持针之道，坚者为宝。”则其义也。

    按∶王注坚者为实，甲乙经作宝，是也，今改从之。）神无营于众物者，静志观病患，无左右视也。（……目绝妄视，心专一务，则用之必中，无惑误也。）帝曰∶余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。岐伯曰∶夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。（按∶新校正云∶“详此文与灵枢经相出入。”）人皮应天，（复盖于物，天之象也。）人肉应地，（柔浓安静，地之象也。）人脉应人，（盛衰变易，人之象也。）人筋应时，（按∶刚柔相维，象四时之递禅。）人声应音，（按∶声有清浊，如五音之不齐。）人阴阳合气应律，（交会气通，相生无替，则律之象。）人齿面目应星，（按∶全元起云∶人面应七星者，所谓面有七孔应之也。）人出入气应风，（按∶呼吸善变，与风相应。）人九窍三百六十五络应野。（按∶经络之多，如九野之广。）故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。（……一针，二员针，三针，四锋针，五针，六员利针，七毫针，八长针，九大针。按∶九针之形，不同如此，病宜何针，各有所主，如前注所云是也。）

外篇 卷之八 脉解篇

    脉解者，解脉也。凡三十四段，初无问答原委，惟就一节言之，有合处，有不合处。如所解诸证，每以月间为言，窃谓人之生病，无日不有，岂是月分可拘。未敢竟删，存古篇目而已。

    太阳所谓肿腰痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，（谓臀肉也。正月三阳生，主建寅，三阳谓之太阳，故曰寅太阳也。）正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，（正月虽三阳生而天气尚寒，以其尚寒，故曰阴气盛。次谓立王之次也。）故肿腰痛也。（以其脉抵腰中，入贯臀故尔。）病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。（以其脉循股内后廉，合中，下循，过外踝之后，循京骨，至小趾外侧故也。按∶新校正云∶“详王氏云，其脉循股内，殊非。按甲乙经太阳流注不到股内，股内乃髀外之误，当云髀外后廉。”）所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。（强上谓颈项噤强也，甚则引背矣。所以尔者，以其脉从脑出，别下项背故也。）所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。（以其脉支别者，从巅至耳上角故尔。）所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。（以其脉上额交巅上，入络脑。其支别者，从巅至耳上角。故狂巅疾也。

    顶上曰巅。按∶诸病无狂巅之名，经虽连说，乃二项也。狂者癫狂，火气偏盛，神明昏乱，所谓重阳者狂也。

    巅，顶巅也，头为诸阳之聚，阳尽在上，其病不一，总名曰巅也。注殊无分别。）所谓浮为聋者，皆在气也。

    （亦以其脉至耳故也。）所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也，（阳气盛入中而薄于胞肾，则胞络、肾络气不通，胞之脉系于肾，肾之脉挟舌本，故喑不能言也。）内夺而厥则为喑俳，此肾虚也，（俳，废也。肾之脉与冲脉并出于气街，循阴股内廉，斜入中，循骨内廉，及内踝之后入足下。故肾气内夺而不顺，则舌喑足废。故云此肾虚也。按∶太阳膀胱内合于肾，肾虚则喑俳。喑，口不能言；俳，手足瘫痪也。肾脉挟舌本，故病则不能言。肾主骨，肾虚则骨痿而无力，故俳也。喑俳为肾虚之所致，而世尽以风痰治之者，误也。新校正云∶“详王注肾之脉与冲脉并出，按甲乙经是肾之络，况王注痿论并奇病论、大奇论，并云肾之络，则此脉字当为络也。”）少阴不至者，厥也。（少阴，肾脉也。若肾气内脱，则少阴脉不至也。少阴之脉不至，是则太阴之气逆上而行也。）少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者，心之所表也，（按∶少阳者，胆脉也。胆脉行于两胁，少阳盛则木强火炽，故心胁痛。胁主木，心主火，木盛生火，火生于木，故心与胆为表里也。注欠明确。）九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。（火墓于戌，故九月阳气尽而阴气盛也。按∶少阳胆木，理应主春，今云九月，不知何故。）所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。（按∶义未详。）所谓甚则跃者，（跃∶谓跳跃也。）九月万物尽衰，草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。（按∶经义所解，盖以天地之气为言，王注亦以脉道经穴为解，昧厥旨矣。）阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，（阳盛以明，故曰午也。

    五月夏至，一阴气上，阳气降下，故云阳盛之阴也。）阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。（按∶阴上阳下，是阴加于阳而阳气抑，故洒洒振寒也。）所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳者衰于五月，而一阴气上与阳始争，故胫肿而股不收也。（按∶五月阳盛之极，一阴始生，阳转入阴。胫股者，阴分也。然此姑就经言之，其实胫肿之病无月不有，殆难拘执也。）所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。（按∶水属阴，阴自下而上，为水邪客肺而喘也。）所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。（少气者，寒也。水阴气寒入于脏者，故痛也。）所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。（阳为阴闭，故惊。阴性恶动而喜静，故欲独处也。）所谓病至则欲乘高而歌弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。（阳乃不屑为阴制故也。）所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。（孙络太阴义未详。）太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。（阴气大盛，太阴始于子，故云子也。以其脉入腹属脾络胃，故病胀也。）所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。（按∶新校正云∶“详王氏以足阳明流注并无至心者，按甲乙经阳明之脉，上通于心，循咽出于口，宜其经言阳明络属心为噫，王氏安得谓之无。”）所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。（按∶食多胃满，脾不及运，故呕，此呕家之一也。）所谓得后与气则快然如衰者，十二月阴气下衰而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。（如衰谓病去也，后谓大便，气谓气下泄，俗所谓屁也，冬至之后，阳气方长，而阴气渐退，病势日衰也。）少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。（腰者肾之府，冬至之前，阳气正衰，肾以阳为主，阳气衰，故腰痛也。）所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。（按∶阳气虽上升，而其原常根于下，倘阴虚于下不能维阳，则气必脱根而上浮，阳与阴离，飘摇无据而为呕为咳为喘矣。若作阳气有余，惟以清利为治者，失之远矣。）所谓邑邑不能久立久坐，起则目KTKT无所见者，万物阴阳不定未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目KTKT无所见也。（按∶内争故外乱也。）所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。（按∶生气通天论以烦劳过甚为煎厥，此以多怒为煎厥，总而言之，火内动而燥扰者，皆其义也。）所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相薄，故恐也。

    （按∶恐属肾，阳不胜阴也。）所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。（按∶臭者，五味之气也。胃虚故无气而不知五味，自以恶闻也。）所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。（按∶色黑最恶，危病乃有之，似不止于秋气内夺为然也。）所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。（按∶咳有血，咯之类；鼻见血，衄血也。所解前后乖异，且二证多属阴虚，今云阳伤，此中必有错误。）厥阴所谓疝妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰疝少腹肿也。（按∶四时皆有之，今云三月中邪，不可解也。）所谓腰脊痛不可以俯仰者，三月一振荣华，万物一俯而不仰也。（按∶义不可解。）所谓癃疝肤胀者，……阴……盛而脉胀不通，故曰癃疝也。（按∶惟阴盛，故气壅闭而然也。）所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。（按∶嗌干有虚有实，此则实火上升也。）

外篇 卷之九 着至教论

    自此以后七篇，详文义与前颇不相类，疑是另一手笔也。而此篇尤极浅薄，每以涩字句，貌为古朴。兹特摘其稍成文理者，略为一篇，聊存名目而已，不足多读也。

    黄帝坐明堂，召雷公而问之曰∶子知医之道乎？（明堂，布政之宫也。）雷公对曰∶诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。（言所知解，但得法守数而已，犹未能深尽精微之妙用也。）愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后世益明。（……按∶言欲帝指示天道，以解后人之迷惑也。）帝曰∶善！无失之。此皆阴阳表里上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆。……雷公曰∶请受道，讽诵用解。帝曰∶子不闻阴阳传乎？（传谓古之书传。）曰∶不知。曰∶夫三阳，天为业，（按∶人身三阳，与天同气，故云天为业也。）上下无常，合而病至，偏害阴阳。（按∶阳气善动，故无常。阳与阳合，则偏胜而为害。）雷公曰∶三阳莫当，请闻其解。（按∶三阳相合则势不可当，其解何如。）帝曰∶三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。（……按∶三阳者，手三阳足三阳也。人之经脉，手足各有三阴三阳，三阳独至，则纯阳无阴，是独至即并至也，最为暴厉，故上升则为顶巅之疾，下行则为二便泄利之病也。）三阳者，至阳也，（按∶合并则至盛。）积并则为惊，病起疾风，至如砺，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞；（火热极也。）并于阴，则上下无常，薄为肠。（……阴谓脏也，然阳薄于脏为病，亦上下无常定之诊，若在下为病，便数赤白。）雷公曰∶阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。

外篇 卷之九 示从容论

    从容者，谓平心静气，以诊病患之脉，帝言之以示雷公也。

    黄帝燕坐，召雷公而问之曰∶汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长。……雷公曰∶肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药、刺灸、砭石、汤液，或已或不已，愿闻其解。帝曰∶公何年之长而问之少，余真问以自谬也。（……按∶自谬谓不意其不知而问之也。）夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。（……浮而缓曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急紧而散曰肝，搏沉而滑曰肾，不能比类，则疑乱弥甚。按∶时犹常也，乱，谓昏乱。脉象变幻，有真有似，以似为真则误矣。故必比其形类，定其真似，而后病始无误也。然此非躁心浮气者之所能，又必从容诊视乃得也。）雷公曰∶于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。（按∶证似有三脏之殊，而脉象不合，故以为问。）帝曰∶夫从容之谓也。（按∶言此亦当从容诊视也。）夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。（年之长者甚于味，年之少者劳于使，年之壮者过于内。过于内则耗伤精气，劳于使则经中风邪，恣于味则伤于腑，故求之异也。）今子所言皆失，八风菀熟，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。（按∶肾脉宜弦而沉，不足则虚而浮矣。）沉而石者，是肾气内着也。（石之言坚也，着谓肾气内薄着而不行也。）怯然少气者，是水道不行，形气消索也。（肾气不足，故水道不行。肺脏被冲，故形气消散。

    索，尽也。按∶肾为作强，不足故怯然悄索，注言肺脏被冲，似未之思也。）咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。（按∶肾不足，则离丹田而上冲。）一人之气，病在一脏也；若言三脏俱行，不在法也。（按∶一脏谓肾也，言以上诸证虽有四项，其实则在肾经一脏，若疑是三脏，是为不合于法也。）雷公曰∶于此有人，四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈，多出血，血止身轻，此何物也？帝曰∶子所能治，知亦众多，与此病失矣。（……按∶言其能治他病，而此则误也。）今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。（按∶阳明内应胃而外主经，浮大者气虚，脾胃相连而主气，气虚故浮大，乃脾弱不能为胃营运，外归阳明之经，脉之所以浮大而虚也。）夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。（二火谓二阳脏，三水谓三阴脏。二阳脏者，心肺也，以在膈上故；三阴脏者，肝脾肾也，以在膈下故。然三阴之气，上胜二阳，阳不胜阴，故脉乱而无常也。）四肢解堕，此脾精之不行也。（土主四肢故解堕，脾精不化，故使之然。）喘咳者，是水气并阳明也。（肾气逆入于胃，故水气并于阳明。）血泄者，脉急血无所行也。（血不入经，故为血泄，以脉奔急而血泄，故曰血无所行也。）若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。（言所识不明，不能比类，以为伤肺，犹失狂言耳。）夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉旁绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。（肺气伤则脾外救，故云脾气不守。肺脏损则气不行，不行则胃满，故云胃气不清。肺者主行荣卫阴阳，故肺伤则经脉不能为之行使也。真脏谓肺脏也，若肺脏损坏，皮膜决破，经脉旁绝而不流行，五脏之气上溢而漏泄者，不衄血则呕血也。何者？肺主鼻，胃应口也。然口鼻者，气之门户也。今肺脏已损，胃气不清，不上衄则血下流于胃中，故不衄出则呕出也。然伤肺伤脾，衄血泄血，标出且异，本归亦殊，故此二者不相类也。）譬如天之无形，地之无理，白与黑，相去远矣。（……言伤肺伤脾，形证悬别，譬如天地之相远，黑白之异象也。）

外篇 卷之九 疏五过论

    五过四失，皆指医者而言也。医之为教，拯济危难，接续真元，是非上智之士，不能胜其任，岂仅求免于过失而已也。然荒陋者多，则五过不可以不疏，而四失不可以不征。疏，分疏也。征，犹惩也。

    黄帝曰∶呜呼远哉！闵闵乎若视深渊，若迎浮云，视深渊尚可测，迎浮云莫知其际。（按∶此与六微旨论同，皆叹道妙之无穷极也。）圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，……为万民副，故事有五过四德，汝知之乎？（按∶杨上善云∶“副，助也。”）雷公避席再拜曰∶臣年幼小，蒙愚以惑，不闻五过与四德，比类形名，虚引其经，心无所对。（经未师受，心匪生知，故卑辞也。）帝曰∶凡未诊病者，必问尝贵后贱，……病从内生，名曰脱营。（神屈故也，贵之尊荣，贱之屈辱，心怀眷慕，志结忧惶，故虽不中邪而病从内生，血脉虚减，故曰脱营。）尝富后贫，名曰失精，五气留连，病有所并。（富而从欲，贫夺丰财，内结忧煎，外悲过物。然则心从想慕，神随往计，营卫之道，闭以迟留，血气不行，积并为病。）医工诊之，不在脏腑，不变躯形，诊之而疑，不知病名。（言病之初也，病由想恋所为，故未居脏腑；事因情念所起，故不变躯形。医不悉之，故诊而疑也。）身体日减，气虚无精。（言病之次也，气血相逼，形肉消烁，故身体日减。阴阳应象大论曰∶“气归精，精食气。”今气虚不化，精无所滋故也。）病深无气，洒洒然时惊。（言病之深也，病气深，谷气尽，阳气内薄，故恶寒而惊。洒洒，寒貌。）病深者，以其外耗于卫，内夺于荣。（按∶此承上而言，盖推原所以病深之故也。气虚无精，是内夺也；洒洒时惊，是外耗也。

    内夺外耗，病所由深，为此故尔。）良工所失，不知病情，此亦治之一过也。（失谓失问其所始也。）凡欲诊病者，必问饮食居处，（按∶饮食有多寡好恶之别，居处有昼夜动静之分。）暴乐暴苦，后乐后苦，（按∶王本始乐后苦，太素作始乐始苦，夫始犹暴也，不苦后乐后苦为确，后以对暴，今正之。）皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮，暴怒伤阴，暴喜伤阳，（按∶伤阴者，怒伤肝血也；伤阳者，喜散心气也。注以逆缓解，似犹未确。）厥气上行，满脉去形。（厥，气逆也。逆气上行，满于经络，则神气溃散，去离形骸矣。按∶暴怒四句，妙义精绝，然已见阴阳应象大论中。）愚医治之，不知补泻，……精华日脱，邪气乃并，此治之二过也。（按∶邪盛者宜先泻邪，正虚者宜先补正，宜泻反补，宜补反泻，则正愈虚而邪愈盛。）善为脉者，必以比类奇恒，从容知之，为工而不知道，此诊之不足贵，此治之三过也。（奇恒谓奇异于恒常之候也。从容谓分别脏气虚实，脉见高下几相似也。按∶道即比类从容之道。）诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王，（贵则形乐志乐，贱则形苦志苦，苦乐殊贯，故宜先问也。封君败伤，降君之位，为公卿也。及欲侯王，谓情慕尊贵，而妄为不已也。）故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡，始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿为挛。（按∶富贵精神爽，贫贱志气卑，有病无病，于是乎分矣。）医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，……此治之四过也。（严谓戒，所以禁非也；动，所以令从命也。外为柔弱，言委随而顺从也。然戒不足以禁非，动不足以从令，委随任物，乱失天常，病且不移，何医之有。）凡诊者必知终始，……切脉问名，当合男女。（终始谓气色也，脉要精微论曰∶“知外者终而始之。”明知五气色象，终而复始也。切谓以指按脉也。问名谓问病证之名也。男子阳气多而左脉大为顺，女子阴气多而右脉大为顺，故宜以候常先合之也。）离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守，工不能知，何术之语，……唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。（离谓离间亲爱，绝谓绝念所怀，菀谓菀积思虑，结谓结固余怨。夫间亲爱者魂游，绝所怀者意丧，积所虑者神劳，结余怨者志苦。

    忧愁者闭塞而不行，恐惧者荡惮而失守，盛忿者迷惑而不治，喜乐者惮散而不藏，由是八者，故五脏空虚，血气离守，工不思晓，又何言哉。按∶夫所贵乎医者，以其能审脉辨证，去死回生也。若补救之术全无，而唯预期其死日，后即有验，亦不足贵也。）凡此五者，皆受术不通，人事不明也。

    故曰∶圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五脏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从客人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。（……圣人之备识也如此，工宜勉之。）

外篇 卷之九 征四失论

    四失之义，大略已见五过中，此不过敷衍成文，以尽一篇之名目而已。

    黄帝在明堂，雷公侍坐。黄帝曰∶……子所通书受事众多矣，试言得失之意。……雷公对曰∶循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。（按∶言居恒自以为是，而及其施用，则不能无失，故公更问其解也。）帝曰∶子年少，智未及邪？将言以杂合耶？（按∶言以杂合，谓惑于众说而不能择也。）夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不能十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。（外谓色，内谓脉也。然精神不专于循用，志意不从于条理，所谓粗略，揆度失常，故色脉相失，而时自疑殆也。）诊不知阴阳逆从之理，此治之一失也。（脉要精微论曰∶“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期。”又曰∶“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。”由此故诊不知阴阳逆从之理，为一失矣。）受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。（不终师术，惟妄是为，易古变常，自功循己，遗身之咎，不亦宜乎，故为失二也。）不适贫富贵贱之居，坐之薄浓，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。（贫贱者劳，富贵者佚；佚则邪不能伤，劳则易伤以邪。其于劳也，则富者处贵者之半；其于邪也，则贫者居贱者之半。例率如此，然世禄之家，或此殊矣。夫勇者难惑，怯者易伤，二者不同，盖以其神气有壮弱也。观其贫贱富贵之义，则坐之薄浓，形之寒温，饮食之宜，理可知矣。不知比类，用必乖误，适足以汨乱心绪，岂通明之可望乎，故为失三也。）诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也……。（忧谓忧惧也。患谓患难也。饮食失节，言甚饱也。起居过度，言溃耗也。或伤于毒，谓病不可拘于脏腑相乘之法而为疗也。按∶不识致病之因，而但持寸口，名为诊脉，而实不知病之名，此四失也，比比然矣。）是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。（按∶不学无术，徒卖于市KT之间，偶或一中，便尔矜夸，以此终身，过不胜数。）呜呼！窈窈冥冥，孰知其道。（……按∶至道高玄，举世蒙昧，是可叹也。）

外篇 卷之九 阴阳类论

    经中论阴阳之类多矣，而此篇所言，乃取手足三阴三阳之脉，形见于寸口者，为之比类而较论之，以补从前之所未备，虽言证不详，然亦有可采之句焉。

    孟春始至，黄帝燕坐，临观八极，正八风之气而问雷公曰∶阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？（孟春始至，谓立春之日也。燕，安也。观八极，谓视八方远际之色。正八风，谓候八方之风，朝会于太一者也。五中谓五脏。按∶杨上善云∶“夫天为阳，地为阴，人为和。阴无其阳，衰杀无已；阳无其阴，生长不止。

    生长不止则伤于阴，阴伤则阴灾起；衰杀不已则伤于阳，阳伤则阳祸生矣。故须圣人在天地间，和阴阳气，令万物生也。和气之道，谓先修身为德则阴阳气和，阴阳气和则八节风调，八虚风止，于是疵疠不起，嘉祥日集，此亦不知所以然而然也。故黄帝问身之经脉贵贱，根据之调摄，修德于身，以正八风之气。”）雷公对曰∶春、甲乙、青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。（东方甲乙，春气主之。金匮真言论曰∶“东方青色，入通于肝。”故曰青中主肝也。然五行之气，各王七十二日，五积而乘之，则终一岁之数三百六十日，故云治七十二日也。夫四时之气，以春为始，五脏之应，肝脏合之，公故以其脏为最贵也。）帝曰∶却念上下经，阴阳从容，子所言贵，最其下也。雷公致斋七日，旦复侍坐。（悟非，故斋以洗心。

    愿益，故坐而复请。）帝曰∶三阳为经，二阳为维，一阳为游部。（……经谓经纶，所以济成务。维谓维持，所以系天真。游谓游行，部谓身形部分也。故主气者济成务，化谷者系天真，主色者散布精微，游行诸部也。

    按∶新校正云∶“杨上善云∶三阳，足太阳脉也，从目内上头，分为四道，下项并正别脉上下六道以行于背，与身为经。二阳，足阳明脉也，从鼻而起，下咽，分为四道，并正别脉六道，上下行腹，网维于身。一阳，足少阳脉也，起目外，络头，分为四道，下缺盆，并正别脉六道上下，主经营百节，流气三部，故曰游部。”）三阳为表，二阴为里，（少阴与太阳为表里故云。按∶太阳，膀胱；少阴，肾也。）一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。（一阴，厥阴也，厥犹尽也。灵枢经曰∶“亥为左足之厥阴，戌为右足之厥阴，两阴俱尽，故曰厥阴。”夫阴尽为晦，阴生为朔，厥阴者，以阴尽为义也。征其气王则朔，适言其气尽则晦，既见其朔，又当其晦，故曰一阴至绝作朔晦也。然征彼俱尽之阴，合此发生之木，以正应五行之理而无替循环，故云却具合以正其理也。按∶新校正云∶“注言阴生为朔，疑是阳生为朔。”是也，宜改从之。又按此节文义，殊难解释，注虽曲为之辞，亦似未确，其中必有脱误，阙疑可也。）雷公曰∶受业未能明。帝曰∶所谓三阳者，太阳为经，（阳气盛大，故曰太阳。按∶大者为经，小者为脉，太阳主表，为诸脉之大经也。）三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。（太阴为寸口也，寸口者手太阴也，脉气之所行，故脉皆至于寸口也。太阳之脉，洪大以长，今弦浮不沉，则当约以四时高下之度而决断之，察以五脏异同之候而参合之，以应阴阳之论，知其臧否耳。按∶诸脉至手太阴俱有得失，而太阳独无，疑此处必有脱简也。）所谓二阳者，阳明也。（灵枢经曰∶“辰为左足之阳明，巳为右足之阳明。”两阳合明，故曰二阳者，阳明也。）至手太阴，弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。（鼓谓鼓动。炅，热也。阳明之脉，浮大而短，今弦而沉急不鼓者，是阴气胜阳，木来乘土也。而反热病至者，是阳气之衰败，犹灯之焰，欲灭反明，故皆死也。）一阳者，少阳也，（阳气未大，故曰少阳。）至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，（人迎谓结喉两旁一寸五分脉动应手者也。弦为少阳之脉，今急悬不绝，是经气不足，故曰少阳之病也。悬者，谓如悬物之动摇也。）专阴则死。（专，独也，言其独有阴气而无阳气则死。）三阴者，六经之所主也，（三阴，太阴也。言所以诸脉皆至手太阴者何？以是六经之主故也。六经谓三阴三阳之经脉，所以至手太阴者何？以肺朝百脉之气，皆交会于气口也。故下文曰∶）交于太阴，（此正发明肺朝百脉之义也。经脉别论曰∶“肺朝百脉。”）伏鼓不浮，上空志心。（按∶杨上善云∶“肺脉浮涩，此为平也，今见伏鼓，是肾脉也。足少阴脉，贯脊属肾，上入肺中，从肺出络心。肺气下入肾志，上入心神也。”王氏谓志心为小心，义未通。杨说较注似胜，但以伏鼓为肾脉，谓肺气下入肾志，上入心神，亦属牵强。愚谓肺脉宜浮而反见沉伏，且于伏中鼓动，是气闭而火动也。空犹控也，志心犹言心志也，心之志为神。肺位本在心上，今肺脉既见伏鼓不浮，是气反抑于心之下，气闭火动上控心，而心神亦为之动也。此伏鼓的是手太阴本经自至之脉，非若余五脉之至手太阴者比，杨氏盖惑于此也。）二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。（二阴谓足少阴肾之脉。少阴之脉，别行者，入跟中，以上至股内后廉，贯脊属肾络膀胱。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中。故上至于肺，其气归于膀胱，外连于脾胃。

    按∶肾与膀胱为表里，其气本相通，肾又为胃关，脾胃之气实原于命门，故肾脉之见于寸口者，其气内归于膀胱，外连于脾胃，盖以经脉相通之气言也。）一阴独至，经绝气浮不鼓，钩而滑。（若一阴独至肺，经气内绝，则气浮不鼓于手；若经不内绝，则钩而滑。按∶一阴，厥阴肝木也。独至者，不兼他脉也。肝脉来见于肺，木性畏金，故其气欲绝而不能鼓动。然木中有火，火能凌金，故又有浮滑之象也。）此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，（按∶六经之脉各有阴阳，其互见于寸口也，或阴中见阳，或阳中见阴，或一脉而兼数病，或一病而见数脉，交属缪通，而总于寸口决之，以知五脏之阴阳，合与不合，从一可知也。）先至为主，后至为客。（脉气乍阴见阳，乍阳见阴，何以别之？当以先至为主，后至为客也。至谓至寸口也。）雷公曰∶臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。（按∶帝所言从容之道，脉有阴阳之分，证有雌雄之别，虽尽心讲颂，欲知之而不能，必如何而可也。）帝曰∶三阳为父，（父所以督济群小，言高尊也。）二阳为卫，（卫所以却御诸邪，言扶生也。）一阳为纪；（纪所以纲纪形气，言其平也。）三阴为母，（母所以育养诸子，言滋生也。）二阴为雌，（雌者，阴之目也。）一阴为独使。（一阴之脏，外合三焦，三焦主谒导诸气，名为使者，故云独使也。）二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，而动，九窍皆沉。（一阴，厥阴肝木气也。二阳，阳明胃土气也。木土相薄，故阳明主病也。木伐其土，土不胜木，故云不胜一阴。

    脉而动者，为胃气，动谓木形，木土相持，则胃气不转，故九窍沉滞而不通利也。按∶自此以下，言阴阳各经参错为病，即前所谓交属缪通也。）三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。（三阳，足太阳之气，故曰太阳胜也。木生火，今盛阳燔木，木复受之，阳气洪盛，内为狂热，故内乱五脏也。肝主惊骇，故外形惊骇之状也。）二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。（二阴谓手少阴心之脉。二阳亦胃脉也。心胃合病，邪上下并，故外伤脾，内胜肺也。所以然者，胃为脾府，心火胜金故尔。脾主四肢，故脾伤则外伤于四肢矣。少阴脉谓手掌后五分当小指，神门之脉也。按∶新校正云∶“详此二阳，乃手阳明大肠，肺之腑也。

    少阴心火胜金之腑，故云病在肺。王氏以二阳为胃，义未甚通，况又以见胃病肾之说，此乃是心病肺也。”）二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。（二阴为肾，水之脏也；二阳为胃，土之府也。土气刑水，故交至而病在肾也。以肾水不胜，故胃盛而巅为狂。按∶巅当作癫，癫属二阴，狂属二阳。）二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四肢别离。（一阳，谓手少阳三焦，心主火之腑也。水上干火，故病出于肾，阴气客游于心也。何者？肾之脉，从肾上贯肝膈，入肺中。其支别者，从肺中出络心，注胸中。

    故如是也。然空窍阴客上游，胃不能制，胃不能制是土气衰，故脘下空窍皆不通也。言堤者，谓如堤堰不容泄漏。胃脉循足，心脉络手，故四肢如别离而不用也。按∶病出于肾，谓病由肾出也，与前病在肺肾者不同。

    肾为阴脏，故其气亦阴。三焦为火腑，内贯三停，外通九窍。故肾水为病，阴气充斥，上自心腕，下及诸窍，而令闭塞如堤也。四肢本属胃土，水盛则反侮土，故亦令别离也。注言土衰近是，而新校正非之，误矣。）一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，咽喉干燥，病在土脾。（一阴，厥阴肝脉，一阳，少阳胆脉，并木之气也。代绝者，动而中止也，以其代绝，故为病也。木气生火，故病生而阴气至心也。夫肝胆之气，上至头首，下至腰足，中主腹胁，故病发上下无常处也。若受纳不知其味，窍泻不知其度，而咽喉干燥者，喉咙之后属咽，为胆之使，故病则咽喉干燥，虽病在脾土之中，盖由肝胆之所为尔。）二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓。（二阳，阳明；三阴，手太阴；至阴，脾也。按∶此节中有脱误，阙疑可也。）阴阳皆壮，下至阴阳。（若阴阳皆壮而相薄不已者，渐下至于阴阳之内，为大病矣。阴阳者，男子为阳道，女子为阴器，以其能盛受故而也。）上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。

    雷公曰∶请问短期。（……按∶短期，死期也，死因于病，不能终命而短也。新校正云∶“全元起本，自雷公以下别为一篇，名四时病类。”）黄帝曰∶冬三月之病，合于阳者，至春正月，脉有死征，皆归出春。

    （病合于阳，谓前阴合阳而为病者也。虽正月脉有死征，阳已发生，至王不死，故出春三月而至夏初也。）冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，（里谓二阴，肾之气也。然肾病而正月脉有死征者，以枯草尽青，柳叶生出而皆死也。理，里也。已，以也。古用同。）春阴阳皆绝，期在孟春。（立春之后，而脉阴阳皆悬绝者，期死不出正月。）春三月之病，曰阳杀，（阳病不谓伤寒温热之病，谓非时病热，脉洪盛数也。然春三月中，阳气尚少，未当全盛，而反病热，脉应夏气者，经云脉不再见，夏脉当洪数，无阳外应，故必死于夏至也。以死于夏至阳气杀物之时，故云阳杀也。）阴阳皆绝，期在草干。（若不阳病，但阴阳之脉皆悬绝者，死在于霜降草干之时也。）夏三月之病，至阴不过十日，（谓热病也，脾热病则五脏危，土成数十，故不过十日也。）阴阳交，期在水。（详热论曰∶“温病而汗出，辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食者死，名曰阴阳交。”六月病暑，阴阳复交，二气相搏，故乃死于立秋之候也。按∶新校正云∶“水者，七月建申，水生于申，阴阳逆也。杨上善云∶，廉检反，水静也，七月水生时也。”）秋三月之病，三阳俱起，不治自已。（秋阳气衰，阴气渐出，阳不胜阴，故自已也。）阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。（以气不由其正用故尔。）三阳独至，期在石水。（有阳无阴，故云独至也。着至教论曰∶“三阳独至者，是三阳并至。”由此则但有阳而无阴也。石水者，谓冬月水冰如石之时，故云石水也。火墓于戌，冬阳气微，故石水而死也。）二阴独至，期在盛水。（亦所谓并至而无阳也。盛水谓雨雪皆解为水之时，则正谓正月中气也。按∶全元起本二阴作三阴。）

外篇 卷之九 方盛衰论

    方，比也。盛衰者，阴阳之气也。谓问阴阳二气之盛衰而比论之也。然前以论盛衰引端，而后半兼言诊法焉。

    雷公请问气之多少，何者为逆，何者为从。黄帝答曰∶阳从左，阴从右，（阳气之多少皆从左，阴气之多少皆从右，从者为顺，反者为逆。阴阳应象大论曰∶“左右者，阴阳之道路也。”）老从上，少从下。（老者谷衰，故从上为顺；少者欲甚，故从下为顺。）是以春夏归阳为生，归秋冬为死，（归秋冬，谓反归阴也，归阴则顺杀伐之气故也。）反之则归秋冬为生。（反之谓秋冬，秋冬则归阴为生也。）是以气多少，逆皆为厥。

    （阳气之多少反从右，阴气之多少反从左，是为不顺，故曰气多少逆也。如是从左从右之不顺者皆为厥，厥谓气逆，故曰皆为厥也。）问曰∶有余者厥耶？（言少之不顺者为逆，有余者则成厥逆之病乎？按∶言厥为气逆，虽兼气之多少，意必有余者多也。）答曰∶一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。（四肢者诸阳之本，当温而反寒上，故曰寒厥也。少者以阳气用事，故秋冬死；老者以阴气用事，故秋冬生。按∶一上，注云一经之气厥逆而上，非也。一上者，谓阳气一于上行，故自膝以下皆寒也。杨上善云∶“阳气一上于头，不下于足，足胫虚，故寒厥到膝。”是也。）气上不下，头痛巅疾，（按∶言气血上行，则不惟足寒至膝，而且顶巅之上，亦必生病。）求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。（谓之阳，乃脉似阴盛，谓之阴，又脉似阳盛，故曰求阳不得，求阴不审也。五部谓五脏之部，隔谓隔远，无征谓无可信验也。然求阳不得其热，求阴不审是寒，五脏部分又隔远而无可信验，故曰求阳不得，求阴不审，五部隔无征也。夫如是者，乃从气久逆所作，非由阴阳寒热之气所为也。若居旷野言心神散越，若伏空室谓志意沉潜，散越以气逆而痛甚未止，沉潜以痛定而复恐再来也。绵绵谓动息微也，身虽绵绵乎且存，然其心所属望，将不得终其尽日也，故曰绵绵乎属不满日也。）是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是谓少气。（按∶前言多气之厥，此言少气之厥，少气亦厥，非尽有余者厥也。少气之人，阴阳并虚，梦多诞妄。若虚之极，则不但妄梦，而且至于昏迷不省人事矣。绝谓悬绝，微谓微细。太素作至阳绝阴，混矣。）是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉；（白是金之色。斩者金之用也。按∶借借，被伤借地也，注作死状，误矣。借音谢。）得其时，则梦见兵战。（得时谓秋三月也，金为兵革，故梦见兵战也。按∶此言五脏虚梦，盖因上言少气则妄梦，而因言五脏气虚亦多梦，非谓气厥者其梦如是也。）肾气虚，则使人梦见舟船溺人；（舟船溺人，皆水之用，肾象水，故梦形之。）得其时，则梦伏水中，若有畏恐。（冬三月也。）肝气虚，则梦见菌香生草；（菌香生草，木之类也。肝合草木，故梦见之。

    按∶全元起本云菌香是桂，误矣。菌香，木之根也。离骚云∶“杂申椒与菌桂。”菌与桂，盖二物也。菌音窘。）得其时，则梦伏树下不敢起。（春三月也。）心气虚，则梦救火阳物；（心合火，故梦之，阳物亦火之类。）得其时，则梦燔灼。（夏三月也。）脾气虚，则梦饮食不足；（按∶脾主水谷，虚则不知餍足也。）得其时，则梦筑垣盖屋。（得其时，谓辰戌丑未之月各王十八日。筑垣盖屋，土之用也。）此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足。（……腑者阳气，脏者阴气。按∶梦者，阴象也，五脏虚则阴气不足，故象形于梦，凡此与少气妄梦者同一理也。）诊有十度度人，脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。（度各有二，故二五为十度也。按∶十度，度数也；度人，音铎，度量也。）阴阳气尽，人病自具。……至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。（按∶阴阳者、人身之真气，气尽则病，自然之理也。然所谓气尽者，非必竭尽而无有也，偏虚偏盛，皆能为害。即如天地之气。阳根于阴，阴为阳之根，是为至阴。阴虚则不能维阳而气上浮，是天气绝也。阴实本于阳，阳为阴之本，是为至阳。阳盛则天气亢而火烁水，故地气因之不足也。）阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。（……按∶并交谓阴阳相济而无偏胜之害，故惟至人能之也。然以相济言，则见其并交，而即其气机之运动，则不无先后之次焉。何则？天地之道，地随天转，月随日行，妇随夫倡，血随气生，其先其后，乃不易之至理，非仅如注言阳速阴迟而已也。）是以形弱气虚，死。（中外俱不足也。）形气有余，脉气不足，死。（脏衰，故脉不足也。）脉气有余，形气不足，生。（脏盛，故脉气有余。）是以诊有大方，坐起有常，（坐起有常则息力调适，故诊之方法必先用之。）出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，（按∶外以运动其神机，内以清净其视听，而后八节所感之邪，五脏部分之病，皆可以按尺寸而知之矣。）循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。（按∶循，抚循也。尺，尺肤也。滑者血实，涩者血虚，寒则气衰，温则气盛，谓以手抚循尺之皮肤，视大小便之通塞，而更为之参验夫病情，诊之道其全矣乎。然此犹医者分内之事，而不知最难调停最难测识者，其惟人情乎。有病患之情，有旁人之情，有同道人之情，人情种种不一，必使之贴然相安，而后病乃可得而治也，则甚矣不失人情之难也。前辈张景岳作类经，中有不失人情论，曲折周至，洋洒数千言，感慨无限。噫！欲治病而使医者若此，其亦可谓不情矣。）故诊之或视息视意，故不失条理。（……按∶息为病候之一端，意则人情之多变，皆医中之条理，必谨视而无失也。）

外篇 卷之九 解精微论

    涕者鼻之液，泪者目之液，居五液之二，虽皆悲哀之所致，然外感风寒，鼻亦能涕，篇中尚未言及，惟目中风则泪出，篇末已并及之，要其辨论悲泣水火之义，至精至微，故曰解精微也。

    黄帝在明堂。雷公请曰∶……哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？（言何脏之所为而致是乎。按∶哭者有声有泪，然亦有叫号而无泪者。泣者有泪无声，徐氏曰∶“哭之细也。”出而少涕，谓泪出而涕不出也。）帝曰∶在经有也。（灵枢经有悲哀涕泣之义。）复问∶不知水所从生，涕所从出也。（复问谓重问也，欲知水涕所生之由也。）帝曰∶……夫心者五脏之专精也，（专，任也，言五脏精气任心之所使，以为神明之府。）目者其窍也，（神内守，明外鉴，故目其窍也。按，目本肝之窍，然目之神，心之神也，故目亦其窍。）华色者其荣也。（华色其神明之外饰。）是以人有德也，则气和于目。有亡忧，知于色。（气和则神安，神安则外鉴明矣。气不和则神不守，神不守则外荣减矣。按∶有亡忧，注言“有亡也，忧知于色”，似未妥。亡古作无，谓有忧无忧，观色而知也。亡，平声。）是以悲哀则泣下，泣下水所由生。水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，辅之裹之，故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。（目为上液之道，水火相感，神志俱悲，水液上行，方生于目。）故谚言曰∶“心悲名曰志悲。”志与心精共凑于目也。（水火相感，故曰“心悲名曰志悲。”神志俱升，故志与心神共奔凑于目。）是以俱悲则神气传于心，精上不传于志而志独悲，故泣出也。

    泣涕者脑也，脑者阴也，（五脏别论以脑为地气所生，皆藏于阴而象于地，故言脑者阴，阳上铄也，铄则消也。）髓者骨之充也。（充，满也，言髓填于骨，充而满也。）故脑渗为涕。（鼻窍通脑，故脑渗为涕，流于鼻中矣。

    按∶易萃上九曰∶“咨涕。”涕与音略同，而义大别。孔疏云∶“自目出曰涕，自鼻出曰。”今以涕为鼻出者，传写之误，或古以涕通用耶。）志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。（类谓同类。）夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，（同源故死生俱。）其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。

    夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。（所属谓于脑也。按∶水源于肾，人水之精为髓，髓实藏于脑，人悲则火动水浮，泫然而泣，潜然泪下，脑亦渗而为涕矣，此皆以类相从，同为所属故也。）雷公曰∶……哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之，何也？（怪其所属同，而行出异也。按∶此问意重前，因帝但答水所从生，涕所从出之意，故此复再问也。）帝曰∶夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。（泣不出者，谓泪也。不泣者，泣谓哭也。水之精为志，火之精为神，水为阴，火为阳，故曰阴阳相持，安能独来也。）夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。（惋谓内铄也。冲犹升也。神志相感，泣由是生，故内铄则阳气升于阴也。阴，脑也。去目谓阴阳不守目也。志去于目，故神亦浮游。夫志去目则光无内照，神失守则精不外明，故曰精神去目，涕泣出也。）且子独不诵……夫经言乎，厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光也，阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目盲。（，视也。一水，目也。五火谓五脏之厥阳也。按∶此言阳气并上则目无所见，盖因论涕泣而并及之也。）是以气冲风泣下而不止，夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。（风迫，阳伏不发，故内燔也。按∶此言风入目则火闭而泪出，亦与涕泣同类，故并及之也。）有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。（按∶新校正云∶“甲乙经无火字。太素云∶‘天之疾风，乃能雨。’无生字。”）